小作坊监督管理实施细则Word下载.docx

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传真 

申请日期 

年 

月 

日

首次申请□ 

延续换证□ 

变更□

申请人基本条件和申请生产食品情况表

申请人基本条件

申请人名称

（本人签字）

生产许可证编号

（换证申请和变更申请时填写）

生产场所地址

业主或负责人

经济性质

营业执照编号

组织机构代码证号

从业人员数

场所面积

米²

申请生产食品情况

食品品种

生产工艺及

配方

所在地乡镇（街道）意见：

年 

月 

日（印章）

县（市、区）食品药品监督管理部门受理申请意见：

县（市、区）食品药品监督管理部门发证（审查）意见：

食品生产加工小作坊

生产许可申请受理决定书

（ 

）食生准受字［ 

］第 

号

：

你单位提出的食品生产加工小作坊生产许可的申请和所提供（出示）的材料，符合申请条件。

根据《行政许可法》第三十二条第一项第五款规定，决定予以受理。

附：

《申报材料登记表》

印章

年　月　日

经办人：

　　　　　　　　　　联系电话：

说明：

申请人5日内未获其他文书，即应理解申请被受理。

本决定书一式2份；

1份送申请人，1份存档（正式使用文书时不显示说明）。

生产许可申请不予受理决定书

）食生准未受字［ 

　］第 

你（单位、个人）提出的食品生产加工小作坊生产许可的申请，经审查，不需要取得许可证（或者不属于本机关职权范围），应当向 

提出申请。

根据《行政许可法》第三十二条第一项第一款规定，决定不予以受理。

年　月　日

1份送达申请人，1份存档（正式使用文书时不显示说明）。

生产许可申请材料补正告知书

）食生准补告字[ 

]第 

你（单位、个人）申请的食品生产加工小作坊生产许可，所提供（出示）的材料不齐全（不符合法定形式），根据《行政许可法》第三十二条第三、四款规定，请作如下补正：

如需咨询，请与 

联系，电话 

本告知书收到申请5日内使用。

一式2份，1份送申请人，1份存档（正式使用文书时不显示说明）。

食品生产加工小作坊质量安全承诺书

为确保食品生产加工活动与本作坊的生产加工规模、条件相适应，保证所生产加工的食品卫生、无毒、无害，符合食品安全标准规定，作出以下食品质量安全承诺：

一、严格遵守《食品安全法》、《山西省食品生产加工小作坊和食品摊贩监督管理办法》等法律法规规定，加强生产自律，自觉接受监督。

二、内外环境、场所设置、生产条件、从业人员等符合有关保证食品安全的要求。

三、生产加工过程中所使用的原辅材料符合国家法律法规和食品安全标准规定，不使用非食品原料，不滥用食品添加剂，不使用回收食品加工食品。

四、不生产加工假冒伪劣食品，不偷工减料、不掺杂使假、不以假充真，生产加工的食品符合有关食品安全标准的规定。

五、不伪造食品标识，不冒用生产许可证证书、标志，不标注虚假生产日期。

六、积极响应地方政府号召，改善生产条件，提高生产经营管理水平，主动配合监管，落实主体责任，承担法律责任。

业主或负责人签名：

日

食品生产加工小作坊不予生产许可决定书

）食生准未许字［ 

本部门于 

日受理你（单位、个人）提出的食品生产加工小作坊生产许可申请。

经审查，你的申请不符合法定条件、标准，具体理由如下：

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十八条第二款之规定，本机关对你的申请，决定不予行政许可。

如不服本决定，可在接到本决定书之日起六十日内，依法向_______________或者________________申请行政复议或者3个月内（法律、法规另有规定的按照规定）向人民法院提起行政诉讼。

年　月　日

本决定书为复议、诉讼的依据，应慎重填写。

一式2份；

食品生产加工小作坊生产许可证变更申请表

食品生产加工

小作坊名称

申请变更项目

申请变更原因

变更后情况

概述

申请人

年 

日（盖章）

县级食品药品监督管理部门意见

□ 

属于重大项变更，应重新申请食品生产加工小

作坊生产许可证。

□ 

同意变更，食品生产加工小作坊生产许可证编

号不变。

月 

日（盖章）