外科考试考点总结版必考Word格式.docx

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2.心肺苏醒

心脏骤停急救

多长时刻做出判定（4-6分钟脑不可逆损伤，判定有无脉搏-10秒钟完成）

【心跳、呼吸骤停的诊断】

1．神志突然消失；

2．无呼吸动作；

3．颈、股A搏动不能摸到

4．心音消失，血压测不到；

5．瞳孔散大，面色紫绀或发白

注意：

1）凭三项即可诊断；

2）不能等ECG结果或反复测血压；

3）一经诊断，迅速进行抢救

【苏醒的步骤】

1.初期苏醒——大体生命支持；

2.后期苏醒——延续生命支持

3.苏醒后处置——进一步生命支持

1）初期苏醒

A：

维持呼吸道通畅airway

去除异物、托颈、头后仰

B：

进行人工呼吸breathing

频率10-12次/min；

潮气量8-10ml/kg（500-600ml）；

缓慢吹入，约2sec；

不管单人或双人苏醒，胸外按压：

人工呼吸30：

2；

注意与胸外按压配合

C：

成立人工循环Circulation

体位：

背部必需有坚实的物体；

按压部位：

胸骨中下1/3交壤处；

频率：

100bpm

按压力度：

4-5cm；

D：

除颤Defibrillator

室颤发生3min内除颤，70%~80%的病人将恢复足够的灌注心率。

推荐2min内除颤

2）后期苏醒：

首选肾上腺素

3）苏醒后处置：

脑苏醒：

尽可能缩短脑循环停止的绝对时刻；

确实有效的供血和供氧；

初期采取特异性的脑苏醒方法。

4分钟内进行CPR，不然脑死亡

低温医治→脱水医治→肾上腺皮质激素

如何判定（是一样的晕倒仍是心跳骤停-判定患者的反映，观看肤色，有无呼吸运动，能够拍打患者或晃动患者，假设无反映，应当即开始心肺苏醒）

急救的处置ABC原那么胸外按压（方式手法部位频率吹气方式）

显现的并发症（老人—肋骨骨折）

小儿胸外按压（会显现什么情形）

3.围手术期处置

术前术后应注意

术前：

一、一样预备：

1.心理预备2.生理预备（胃肠道预备-术前8-12h禁食，4h禁水）二、特殊预备：

1.营养不良2.脑血管病3.心血管病（高血压着继续服降压药160/100mmHg以下没必要特殊预备）4.肺功能障碍5.肾疾病6.糖尿病（术前停降糖药，输注葡萄糖维持血糖轻度升高）7.凝血功能障碍8.下肢深静脉血栓（口服肝素，华法林）

术后：

1.常规处置2.卧位3.各类不适处置4.胃肠道5.活动6.缝线拆除（重点看）

术后输液（原那么）24H内需补给较多的晶体避免输液过量

术后并发症1.术后出血2.术后发烧与低体温3.呼吸道并发症（脂肪栓塞）4.术后感染5.切口并发症6.泌尿系统并发症（尿储留，感染）

术后不能进食的处置（留置2-3天鼻胃管，直到胃肠蠕动恢复）

4.休克

分类缘故（由什么引发的）医治原那么

低血容量性（失血性-大出血超过总血量20%创伤性）感染性（革兰氏阴性杆菌引发，内毒素）心源性（心衰）神经性过敏性

治那么：

1.一样紧急处置2.补充血容量3.踊跃处置原发病4.纠正酸碱平稳5.血管活性药应用6.医治DIC改善微循环7.皮质类固醇和其他药物应用

5.外科感染

各类感染的概念

脓肿，指头炎的外科处置（切口的选择，中外讲过，那个地址就不重复了）

疖痈蜂窝组织炎丹毒的诊断特点医治：

抗生素丹毒（头孢，青霉素）

特异性，非特异性感染的概念二者的区别（特异性感染有什么疾病）

【概述】需要手术医治的感染性疾病。

多种致病菌，局部病症突出，局部组织损坏

分类：

致病菌（特异性与非特异性）

病程（急性、亚急性、慢性）

发生情形（原发、继发、内源、外源、二重、条件、院内）

金球菌：

致病力强、脓液粘稠、黄色无臭。

产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶；

易耐药；

局限化、转移性脓肿；

可引发疖、痈、急性骨髓炎等

链球菌：

脓液稀薄、淡红、量多；

产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等；

感染易扩散；

可引发蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎

其他特异性感染：

①结核：

局部形成浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿

②破伤风：

引发肌肉强直，不引发局部炎症

③气性坏疽：

细菌毒素使血细胞肌细胞崩解，局部水肿、产气，全身中毒反映。

非特异性感染：

炎症好转；

炎症扩散；

局部化脓；

转为慢性感染

①局部：

红、肿、热、痛和功能障碍②全身：

发烧、头痛、全身不适、乏力

③器官系统的功能障碍④特异性表现

【皮肤与软组织感染】

1）疖：

致病菌为金球菌；

单个毛囊及其所属皮脂腺；

毛囊口脓疱或炎性硬块，红肿痛

伴有全身病症；

危险三角及疖病；

局部20%鱼石脂外敷、切开引流+抗炎

2）痈：

多个相临毛囊和皮脂腺或汗腺；

片状酱红色炎症浸润块、质硬、分界不清、蜂窝状；

伴有全身病症；

局部50%硫酸镁外敷、切开引流+抗炎

3）急性蜂窝织炎：

致病菌为溶血性链球菌和葡球菌；

皮下、筋膜下或深部疏松组织；

弥漫性、界不清，红肿热痛；

下肢血丝虫感染致橡皮肿；

局部50%硫酸镁湿敷+理疗+切开引流+抗炎

4）丹毒（俗称流火）：

致病菌为β-溶血性链球菌；

皮内网状淋巴管；

片状红疹、界清；

局部50%硫酸镁湿敷+抗炎

5）急性淋巴管炎：

致病菌为溶血性链球菌；

四肢淋巴管；

一条或数条红线；

处置原发灶+抗炎

6.创伤

如何抢救重伤病人（步骤）

1.急救（苏醒，通气，止血，包扎，固定，搬运）

2.进一步救治3.急救程序（重点）4.批量伤员的救治5.闭合性创伤医治6.开放性损伤处置（重点）7.康复医治

挤压综合征（什么部位受压迫引发肾衰）

挤压综合征是在或躯干肌肉丰硕部位，蒙受重物长时刻挤压，在挤压解除后显现的。

临床以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭

7.麻醉

麻醉前用药目的禁忌症

麻醉前用药——给药时刻；

麻醉前30～60分钟或手术前晚口服催眠药或安宁镇定药；

特殊病人特殊给药

麻醉前用药目的——①稳固病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反映，使之能充分合作②抑制唾液及呼吸道分泌物，维持气道通畅，避免术后肺部并发症。

③对抗某些麻醉药物的毒醉并发症。

④提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引发的疼痛，并能增强麻醉镇痛成效。

减少紧张情绪（安宁镇定药）；

减少麻醉药用量及副作用（催眠药）；

减少呼吸道分泌物（抗胆碱药）；

减少有害的神经反射（麻醉性镇痛药）

什么情形下用阿托品（心动过缓，抑制分泌）安宁（镇定）吗啡（镇痛）利多卡因的药量用途

如何预防减少中毒反映P85

一次用药不该超过限量，注药前应回吸无血液，依照具体情形和用药部位减少剂量，药液内加入适量肾上腺素，和给予麻醉前用药如地西泮或巴比妥

8.烧伤

面积计算

烧伤不同分度的表现（判定为那一度烧伤）

教师说补液能够忽略，个人感觉以后仍是挺重要的

三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一

二、手掌法：

患者五指并拢为1%，用于小面积烧伤和特大面积烧伤

三、小儿面积估量：

由于小儿生长发育特颔首大下肢小，因此小儿面积估量时要修正

头颈=9+（12—年令）双下肢=46—（12—年令）

补液公式：

伤后第一个24小时内，成人每1%烧伤面积每千克体重补充胶体和电解质，基础水分2000ml。

伤后8小时内补入估量量的一半，后16小时补入另一半。

水分均匀补入。

伤后第二个24小时电解质和胶体液减半，基础水分不变。

9.颅内压增高和脑疝

引发颅内压增高的缘故（内容物体积增大颅内占位病变先本性畸形）医治原那么（P238）

禁忌症：

腰穿

颅内压正常值：

成人70~200mmH2O儿童50~100mmH2O

颅内高压三主征：

头痛，喷射状呕吐，视神经乳头水肿（伴意识障碍）

Cushing三联征：

呼吸减慢，心率减慢，血压升高

10.颅脑肿瘤

起源（胶质瘤-神经上皮垂体-垂体前叶）

发病率：

儿童青年：

髓母细胞瘤颅咽管瘤松果体区肿瘤

成年人：

胶质细胞瘤

老年人：

胶质细胞瘤脑转移瘤

临床表现P267

确诊方式----活检

分型不考

11.颅脑损伤

颅底损伤（前中后颅窝损伤的表现）

颅底骨折：

①颅前窝骨折：

骨折累及眶顶及筛骨。

脑脊液鼻漏（颅底脑膜骨膜均破裂-额窦或筛窦）。

眶周皮下及球结膜下淤血引发“熊猫眼”征。

颅神经损伤（嗅神经、视神经）

②颅中窝骨折：

脑脊液耳漏（累及颞骨岩部）。

鼻出血或脑脊夜鼻漏（骨折累及蝶骨，经蝶窦）

颈内动脉海绵窦漏:

颈内动脉破裂发生致命鼻出血或耳出血。

颅神经损伤（Ⅲ-Ⅷ）:

Ⅶ面、Ⅷ听

③颅后窝骨折：

颞骨岩部骨折。

显现Battle征或咽后壁、枕部皮下瘀血。

枕骨大孔骨折可显现颅神经损伤（少见，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）

原发性继发性颅脑损伤的表现与区别

原发性脑损伤：

脑震荡；

脑挫裂伤；

弥散性轴索损伤；

原发性脑干损伤；

下丘脑损伤

继发性脑损伤：

继发性脑损伤是指受伤一按时刻后在原发伤的基础上显现的脑受损病变，要紧有脑水肿，颅内血肿

辨别：

原发性脑损伤若是有病症或体征，是在受伤那时当即显现，而且再也不继续加重，若是不是在受伤时显现，显现后进行性加重为继发性脑损伤

弥漫轴索损伤与脑挫裂伤的的辨别

弥漫性轴索损伤：

指头部受到外伤作用后发生的，要紧弥漫散布于脑白质、以轴索损伤为要紧改变的一种原发性脑实质的损伤。

其特点为①普遍性白质变性，小灶性出血，②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇显现，③常与其他颅脑损伤归并，死亡率高。

脑挫裂伤：

要紧发生在大脑皮层，指脑组织蒙受破坏较轻，软脑膜完整，脑裂伤指软脑膜，血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血

12.胸部损伤

开放性、张力性气胸生理改变临床表现治那么

一、开放性气胸：

胸膜腔有与外界相通的伤口，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔

①肺萎陷②纵隔摆动③吸入气体含氧量不足

纵膈扑动，阻碍回心血流，循环障碍

医治原那么：

当即封锁伤口，变成闭合性气胸

二、张力性气胸：

胸部损伤后，胸壁伤口或肺、支气管裂口呈单向活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出体外，使胸膜腔内压力不断升高形成

纵膈向健侧移位，健侧受压，腔静脉回流障碍，颈静脉怒张，呼吸困难

急救——当即排气减压

初期医治，纠正休克，行闭式胸腔引流术。

如不见好转，应剖胸探察，实施修补术

需要用呼吸机医治是什么损伤（肺损伤-低低氧血症利用机械通气支持）

13.颈部损伤

甲亢临床表现（甲状腺肿大，性情急躁…脉压增大，脉率增快）

手术适应症：

1.继发性甲亢或高功能腺瘤

2.中度以上原发性甲亢3.腺体大，有压迫状4.抗甲状腺药医治后复发

1.青青年患者2.病症较轻者3.老年病人或有器质性疾病不能耐受者

术前预备：

药物预备-1.先用硫脲类-操纵甲亢病症后改服碘剂2周待甲状腺变小再手术

2.开始即用碘剂，2-3周甲亢病症操纵后手术

用量：

复方碘化钾，每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加一滴，至每次16滴，维持此剂量

甲状腺肿瘤良恶性辨别

良性：

质软不固定，表面滑腻

恶性：

质硬而固定，表面不平

甲状腺结节用细针抽吸细胞学活检

14.乳腺疾病

常见的有哪几种乳腺疾病（乳腺炎-初产后哺乳妇女，乳腺增生-胀痛周期性月经有关，乳腺癌-酒窝征橘皮样腋窝转移）

经常使用的检查—B超钼靶

15.股外疝

斜疝直疝的区别如何处置

斜疝与直疝辨别——

斜疝直疝

发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年

突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽

压住深环疝块再也不突出疝块仍可突出

精束关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方

下A关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧

嵌顿机遇较多极少

非手术疗法：

一周岁以下的婴儿；

年老体弱或伴有其他严峻疾病而禁忌手术者；

部份嵌顿性疝病人估量肠袢尚未绞窄坏死者

手术医治：

疝囊高位结扎

疝修补术（前壁修补——Ferguson法；

后壁修补——Bassini法，Halsted法、McVay法）

疝成型术，现大体为无张力疝修补所代替

嵌顿性疝和绞窄性疝的处置原那么：

那么上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术；

如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；

还纳后可按一样疝处置。

如肠管已坏死，那么应切除该肠段并行一期吻合，如病人情形不许诺时，那么可暂作肠外置，7-14天后再行肠切除吻合。

凡行肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一样不修补

16.腹部损伤

最易误诊（闭合性损伤—实质性损伤-脾病症局部压痛体征移动性浊音-内出血）

肝脾破裂的诊断（脾最易受损，穿刺——抽出不凝血）、

17.急性化脓性腹膜炎

概念分类致病因素（由什么病菌引发）临床表现

弥漫性腹膜炎临床表现

腹膜：

壁层腹膜受体神经支配，对刺激灵敏、定位准确，脏层为自主神经，对牵拉、腔内压力、炎症、压迫等较灵敏，定位差，重刺激心跳慢、BP下降、肠麻痹

“两部份”——当消化道穿孔时，多发气腹；

“双重N支配”——阑尾炎转移性疼痛的缘故；

“两平方米”；

“双向半透性”——易发肠阻塞，感染性休克

【病因】

继发性：

细菌（大肠杆菌）来自腹内原发灶或手术，多为混合感染，最多见包括腹壁或内脏破裂和腹腔内脏器炎症扩散，多用外科医治

原发性：

细菌（溶血性链球菌）来自血循环、腹内无原发灶，多用内科医治。

【病理生理】

胃肠内容物和细菌进入腹腔→腹膜液渗出（有大量巨噬细胞、中性粒细胞、纤维蛋白）→休克→低血溶量性休克和感染性休克→大网膜和不同程度粘连

【临床表现】

腹痛，腹胀，发烧，呕吐，全身反映

【体征】

腹部压痛，反跳痛（细菌感染至壁层神经），肌紧张（消化性溃疡或胆囊穿孔时，强烈腹肌紧张，称板状肌）

【辅助检查】

X线：

小肠胀气、多个小液气平，膈下游离气体

B超：

腹腔液体的部位和量，引导腹腔穿刺或灌洗穿刺液化验

CT：

实质性脏器病变如急性胰腺炎、肝脾肾损伤等

实验室：

WBC、N升高或有中毒颗粒

【医治】

1、非手术疗法

指征：

原发腹膜炎或盆腔器官感染所致；

病因不明且病情轻需观看者；

炎症有局限化趋势者或初期局限性炎症

方式：

禁食，禁止痛，禁随意移动——“三禁”

抗休克，抗感染，抗腹胀，——“三抗”

半卧位（引导向低危害度的盆腔），对症医治，营养（PN、TPN）

2、手术疗法

短时间内非手术医治（＜6-8h）不减缓者；

继发性腹膜炎腹内病变严峻者；

病因不明但腹膜炎严峻，无局限化趋势者；

全身情形差，中毒病症重，尤其有休克者

去除病因；

清理腹腔；

引流

18.胃十二指肠疾病

肠阻塞分为哪几种由什么缘故造成临床表现呕吐（高位肠阻塞呕吐频繁）

依照病因分：

机械性肠阻塞：

常见缘故：

1.肠管阻塞2.肠腔压迫3.肠壁病变

动力性肠阻塞：

较机械性肠阻塞为少麻痹性肠阻塞（低钾）痉挛性肠道阻塞（铅中毒）

血运性肠阻塞：

是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。

按有无血运障碍分为二类：

单纯性肠阻塞绞窄性肠阻塞

假设一段肠管两头完全阻塞称闭袢性肠阻塞

按部位分：

高位肠阻塞

低位肠阻塞

按阻塞程度分：

完全性肠阻塞

不完全性肠阻塞

按进展快慢：

急性肠阻塞

肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的一起表现：

痛、吐、胀、闭

小儿易引发——肠套叠

19.结直肠疾病

结直肠癌（表现诊断方式如何处置）

直、结肠癌发病率：

男高，

诊断金标准：

病理活检

保留不保留肛门的标准肿瘤下缘距离肛门缘的极限距离为5cm超过就切

结直肠癌临床表现：

1排便适应及大便性状改变

2腹痛、腹胀、不适等

3阻塞病症和腹部包块

4直肠刺激病症（直肠癌独有）

5晚期肿瘤全身中毒病症

无肠镜的情形下诊断—直肠指检

转移的部位：

结肠癌：

要紧为淋巴转移初期-结肠壁和结肠旁淋巴结-肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结晚期-血行转移-肝也能够在腹膜种植转移

直肠癌：

淋巴转移为主，上段直肠癌向上沿直肠上动脉，肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移，发生逆行性转移少。

下段直肠癌向上方和侧方转移为主

血行转移至肝，肺，骨，脑

20.阑尾炎

临床表现体征（Mc点局部压痛大体可确诊）

急慢性阑尾炎诊断要点阑尾炎右下腹疼痛的缘故

术后并发症

Ø

阑尾炎的临床表现和特点体征：

（1）局部病症（腹痛）：

典型：

转移性右下腹痛（80%）不典型：

右下腹持续性痛（20%）

（2）胃肠道病症：

恶心、呕吐、便秘、腹泻

（3）全身中毒病症：

低热、乏力

体征：

（1）被动体位

（2）右下腹固定压痛点：

最多见且最重要

（3）反跳痛（Blumberg征）

（4）肌紧张

（5）右下腹皮肤感觉过敏（Sherren三角区）

2.术后并发症

切口感染—最多见；

出血；

阑尾残株炎；

粪瘘；

粘连性肠阻塞

3.慢性阑尾炎的诊断要点

急性阑尾炎病史

右下腹固定压痛点

钡灌肠确诊

4.阑尾炎疼痛产生的缘故

阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于传人的脊髓节段在第10、11胸节，因此当急性阑尾炎发病是，常表现为脐周的牵涉痛，属于内脏性疼痛

21.直肠肛管疾病

痔肛裂肛瘘的表现及区别医治方式

肛裂典型的临床表现：

疼痛、便秘、出血；

“三联征”——肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

医治方法：

（1）热水坐浴

（2）改善排便

（3）局麻，松弛括约肌

（4）手术医治

6.肛瘘手术方式及适应证：

（1）瘘切开：

低位单纯性肛瘘、复杂者分期切开

（2）瘘切除：

低位单纯性肛瘘

（3）挂线疗法：

高位肛瘘

关键是爱惜外括约肌深部，避免肛门失禁

7.痔疮的医治：

（1）一样医治：

Bowelregulation（初期偶有病症）

（2）注射疗法：

Injectiontherapy（Ⅰ、Ⅱ期内痔）

（3）冷冻疗法：

Cryotherapy（较小的痔出血）

（4）手术疗法：

Operation（脱出严峻的内痔、血栓性外痔限于保守失败或不适合保守者）

22.肝胆疾病

肝癌切除的相关内容

门脉高压大出血（最紧急）

急性阻塞性化脓性胆管炎（五联征并发症—感染性休克）

三联征

急性胆管炎的Charcot三联征：

腹痛、寒战高热、黄疸

急性阻塞化脓性胆管炎的Reynolds五联征：

腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统受抑制的表现。

其最重要的并发症：

感染性休克。

23.泌尿系统感染

膀胱刺激征

急性膀胱炎（表现检查处置）

泌尿系感染典型临床表现

全身病症：

畏寒、发烧，腰痛等

膀胱刺激病症：

尿频、尿急、尿痛

急性膀胱炎的临床特点和检查：

病症:

尿频、尿急、尿痛、血尿。

尿液检查：

可有白细胞、红细胞。

尿培育阳性。

（在急性感染期禁忌做膀胱镜检查及尿道扩张实验）

24.急腹症

处置原那么禁忌（未明确病因之前切忌用止痛药）

处置原那么：

非手术医治

（1）休息:

病人应充分休息,多采取半卧位,此种体位既可减轻毒素吸收,又有利于积液局限和引流.病人休息时要周密观看生命体征的转变

（2）禁食、胃肠减压:

病人应禁食水,如有急性腹膜炎、腹胀或预备进行腹部手术,应放置鼻胃管行胃肠减压

手术疗法指征 

病情严峻、复杂，全身情形差，如坏疽性阑尾炎、绞窄性肠阻塞、坏疽性胆囊炎、外伤性腹腔脏器破裂者。

诊断不明时的处置 

对部份一时难以明确诊断的急腹症患者，必需做到：

1.周密观看，反复检查，认真分析，以便及早明确诊断，及时处置。

2.临时禁食 

慎用止痛剂，以避免阻碍病情观看；

凡不能排除肠坏死和肠阻塞的病人，禁用泻药及灌肠。

3.维持水、电解质平稳，纠正酸中毒，防治休克，操纵感染。

4.遇有以下情形，应及时手术探查 

①腹膜炎较重；

②疑有活动性腹内出血、肠坏死或肠穿孔；

③经一段时刻踊跃非手术医治，疼痛不减轻、腹部及全身情形未改善，乃至继续恶化者。

闭合性损伤—初期用抗生素？

25.泌尿系统损伤

尿路损伤（临床表现留置尿管时刻）

留置尿管时刻越长,那么尿路逆行感染发生率越高

肾损伤（表现探查指证治那么）

泌尿男性生殖系损伤的特点:

解剖位置隐蔽

注意归并伤

初期要紧病理表现为出血和尿外渗

晚期可显现狭小和尿漏

肾损伤的手术探查指针：

（1）经踊跃抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；

（2）血尿慢慢加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低（3）腰腹部肿块明显增大（4）有腹腔脏器损伤的可能

26.尿石症

各类尿路结石的表现治那么（医治的选择--不手术能够体外碎石的指证小于）

多发于上尿路或下尿路？

阳性、阴性结石的判定

肾结石的临床表现：

疼痛：

大部份患者显现腰痛或腹部疼痛；

血尿、脓尿

一、保守疗法：

适用于直径在以下的小结石，滑腻。

二、体外冲击波碎石（extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL）：

适宜于＜的结石。

以下情形不宜行ESWL：

⏹结石远端阻塞，结石过大、包裹。

⏹怀胎、出血性疾病、心脑血管病、心脏起搏器、肾功不良者。

⏹育龄妇女下段输尿管结石。

⏹肥胖、严峻骨、关节畸形。

⏹胱氨酸结石。

3、腔内手术

⏹输尿管镜碎石：

适用于中、下段输尿管结石，并发症有穿孔、假道形成。

⏹经皮肾镜碎石：

经背部穿刺扩张置管至管盏或肾盂，放入肾镜，直视下取石或碎石。

可与ESWL联合应用。

4、开放手术医治：

15.阴性结石与阳性结石的区别：

X线可否显影（在于含钙量地高