重症医学科培训考试题Word文件下载.docx

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d氧浓度50-70%。

12急性肾功能衰竭时，尿比重为

a左右；

b左右；

c左右；

d左右。

13CVVH中文的意思是

a血液透析滤过；

b连续性静-静脉血液滤过；

c连续性动-静脉血液滤过；

d血液灌流。

14诊断ARDS时，氧合指数为

a小于100；

b小于200；

c小于300；

d小于400。

15长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是

a快速将血钠补充到正常；

b缓慢将血钠补充到正常；

c可以不治疗；

16重症急性胰腺炎时，实验室检查可有

a血糖升高，血钙降低，LDH升高；

b血糖升高，血钙升高，LDH降低；

c血糖降低，血钙降低，LDH升高；

d血糖升高，血钙升高，LDH升高。

17危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是

a选用窄谱抗生素；

b选用广谱抗生素；

c不需联合用药；

d应等细菌培养结果出来后再用抗生素。

18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响

a气道峰压；

b平均起道压；

c呼气末正压；

d都不影响。

19正常人每天从呼吸道丢失的水分为

a100ml；

b500ml；

c600ml；

d300ml。

20危重病人在应激期，营养支持原则是

a供给高热量；

b供给低热量；

c供给正常量；

d供给正常量的1/2。

21创伤救治的原则是

A早期处理，先"

救"

后"

查"

；

B早期处理，先"

C维持生命体征，查明原因；

D先止痛，后查原因。

22下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发

APSVBSIMVCCMVDAV

23以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征

A、心电示波为直线；

B、心电示波为心室颤动；

C、意识丧失、颈动脉波动消失；

D、意识丧失、桡动脉波动消失。

24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：

a利血平；

b硫甲丙脯酸；

c硝普钠；

d哌唑嗪。

25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：

A．缺氧不是主要因素；

B.可引起氧中毒；

C.兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱；

D诱发代谢性碱中毒；

E.以上都不是。

26抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：

A20%甘露醇250ml快速静脉滴人；

B.尽快行去骨瓣减压术；

C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术；

D.快速静脉滴地塞米松20mg；

E.气管切开，保持呼吸道通畅。

27混合静脉血是指

28当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是

A伤口立即涂以碘酒；

B给伤者立即注射丙种球蛋白；

C乙肝疫苗注射；

D乙型肝炎高价免疫血清注射。

29肺血栓栓塞症生化标记物检查有：

（A）D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白cTnIcTnT（C）脑钠素BNP（D）PCT

30医院获得性肺炎指:

（A）入院48小时后发生的肺炎（B）入院24小时后发生的肺炎（C）入院72小时后发生的肺炎（D）入院96小时后发生的肺炎。

31多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:

（A）机械通气48小时后发生的肺炎（B）机械通气72小时后发生的肺炎（C）机械通气24小时后发生的肺炎（D）指机械通气96小时后发生的肺炎。

32诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是：

（A）﹥20mmHg；

（B）﹥30mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg.

33失血性休克早期血流动力学特点是：

A

（A）低排高阻；

（B）高排高阻；

（C）高排低阻；

（D）低排低阻。

34急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：

A意识障碍发生较早；

B呼吸骤停发生较早；

C剧烈头痛；

D频繁呕吐。

35一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为（5cmH2O），应优先采取：

A迅速补充液体；

B控制小量输液；

C心功能不全，立即强心、利尿；

D控制输液量、加用强心剂。

36心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：

A、经肘静脉优于经手背静脉；

B、经下肢静脉优于经上肢静脉；

C、心内注射优于静脉注射；

D、此时心内注射是最佳选择。

37急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是：

（A）肿瘤或肿瘤压迫；

（B）结石、蛔虫；

（C）胆管狭窄；

（D）慢性胰腺炎

38最常用于ICU病人病情严重性评估的为：

（A）APACHEⅡ（B）SAPS（C）TISS（D）SIS。

39与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是：

（A）治疗时血流动力学稳定；

（B）CRRT可导致组织水肿；

（C）可增加组织耐受力；

（D）可减少组织坏死。

40以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法:

（A）心电图；

（B）心尖搏动图；

（C）心脏B超；

（D）冠脉造影。

41DIC患者导致贫血的主要机制有：

（A）红细胞生成减少；

（B）血红蛋白合成障碍；

（C）红细胞脆性增加；

（D）红细胞机械性损伤。

42多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋

（A）多巴胺受体；

（B）β1受体；

（C）α1受体；

（D）β2受体.

43国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为

A.0.5：

1；

：

1。

44最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于：

A、交流电复律、200JB；

直流电复律、200JC；

交流电复律、50JD；

直流电复律、50J。

45下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现：

A、屈颈肌无力；

B、四肢远端肌无力；

C、眼睑下垂；

D、呼吸肌麻痹。

46ARDS进展期的治疗多采用：

A.持续低流量给氧；

B.间断高流量给氧；

C.持续气道正压给氧；

D.呼气末正压给氧。

47关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是：

A与降钙素分泌有关；

B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎；

C.小于L常提示预后差；

D.低钙程度与病情严重程度不平行。

48纠正休克并酸中毒的关键措施是：

A.给予碱性药物；

B.加大通气量；

C.排酸治疗；

D.改善组织灌注。

49关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项正确：

A.是一种无创监测手段；

B.可反应右心室、右心房的功能状态；

C.正常值是5至10cmH20；

D.临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感。

50关于休克的治疗原则，下列哪项不正确：

a失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主；

b感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗；

c休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸；

d在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物。

51男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。

心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。

胸片未见异常。

FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。

最可能诊断是：

A．主动脉夹层；

B．急性心肌梗死；

C．急性左心衰竭；

D．肺梗死E．以上都不是。

52关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的：

A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现；

B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标；

C.急性肾衰竭都会经历少尿期；

D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。

53关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的：

A.肺间质水肿；

B.肺血管内微血栓形成；

C.肺表面活性物质减少；

D.肺内分流减少导致V/A比例失调。

54下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症：

A.低钾血症B.锌缺乏C.胆囊结石形成D.血糖过高或过低

55不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：

克霉唑B.咪康唑C.酮康唑D.氟康唑E.氟胞嘧啶

56ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：

A心源性肺水肿；

B.神经性肺水肿；

C.中毒性肺水肿；

D.复张性肺水肿；

E.渗透性肺水肿。

57下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物:

A急性广泛心肌梗塞后，48小时后；

B.急性心肌炎；

C.急进型高血压；

D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；

E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。

58心脏骤停复苏后最易出现:

A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死

59对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过:

A20－25cmH20；

B.25－30cmH20；

C.30－35cmH20；

D.35－40cmH20。

60.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标:

A.心率小于100次/分；

B.中心静脉压8至12mmHg；

C.平均动脉压大于65mmHg；

D尿量大于kg/h；

E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％。

61.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位:

A100至200半卧位；

至350半卧位；

至450半卧位；

D.平卧位；

62．重症病人急性应激养支持供给的热量为：

～20kcal/（kg·

d）；

～25kcal/（kg·

～30kcal/（kg·

D.30～35kcal/（kg·

d）。

63下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：

A.早期的血清乳酸测定；

B.抗生素使用前留取病原学标本；

C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗；

D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。

64肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是

A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净

65下列抗真菌药物中口服不能吸收的是

氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素BD.氟胞嘧啶

66ARDS共同性病理变化有

A．气道阻塞；

B．肺部感染；

C．肺不张；

D．急性心力衰竭；

E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。

67丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：

A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；

B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；

C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；

D.可引起支气管痉挛。

68任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：

A.≤110mg/dl；

B.≤180mg/dl；

C.≤150mg/dl；

D.≤200mg/dl。

69在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现:

A.血钠过高B.氯化钠过剩C.中毒D.高氯性酸中毒E.休克可纠正

70呼吸性酸中毒应先处理得问题是:

A.控制感染；

B.促进咳嗽；

C.解除呼吸道梗阻和改善换气；

D.单纯高浓度吸氧；

E.给予碱液体。

71采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的:

A、5％；

B、16％；

C、%；

D、32%；

E、47%。

72CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是:

A、阿托品；

B、肾上腺素；

C、去甲肾上腺素；

D、氯化钙；

E、利多卡因。

73最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是C

A．脊柱骨折伴截瘫B．广泛I度烧伤C．挤压综合征D．股骨骨折E尺挠骨骨折

74以下不属于深昏迷的为：

A．全身肌肉松弛B．对外界任何刺激无反应C．各种反射消失D．生命体征不稳定

E．全身肌肉紧张

75当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的:

A去除气道分泌物B增加潮气量C缩短呼气时间D增加呼吸频率E缩短吸气时间

76颅高压的三主征是:

A、头痛、呕吐、眩晕；

B、头痛、呕吐、癫病；

C、头痛、呕吐、视乳头水肿；

D、头痛、呕吐、精神症状；

E、头痛、精神症状、眩晕。

77低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适:

A、35-36B、34-36C、32-34D、30-32E、33-35

78下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者:

A阿司匹林B、低分子肝素C、普通肝素D氯吡格雷E、rtPA

79关于脑死亡，以下何为错误说法:

A.四肢受刺激，仍可有反射动作；

B.仍可能自主呼吸；

C.瞳孔无对光反射；

D.吸痰时无呛咳；

E、血压不稳定。

80下列哪项不属于SIRS的诊断标准：

A.T>

38℃或<

36℃；

>

90次/分；

C.血小板计数<

80×

109/L或下降超过50%；

D.WBC>

12×

109/L或<

4×

109/L；

<

32mmHg。

81脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确：

A去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物；

B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势；

C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；

D低剂量多巴胺有肾脏保护作用；

E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。

82CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分：

B.48；

；

6E.12。

83在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确：

A有助于呼吸机的应用；

B.可降低颅内压；

C不应使用，影响神经系统查体；

D会降低代谢；

E.可减轻抽搐的发生。

84常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟：

A8—10分钟；

B4—6分钟；

C10—20分钟；

D4—5秒钟；

E15—20分钟。

85低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的：

A、CPCR时，头部应是重点降温；

B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；

C、在降温过程中应防止寒战抽搐；

D、复温应使体温缓慢回升；

E、凡是心脏停搏者都必须降温；

86下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：

AQT间期缩短；

波高尖；

C.QRS波群变窄；

D．QT间期延长；

E室速、室扑、室颤。

87支气管哮喘救治原则哪个不正确：

A吸氧流量为1～3L／min；

B扩张支气管,糖皮质激素使用；

C首先给予抗生素；

D注意诱发及加重该病因素的处理：

及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。

E辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。

88宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的：

A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．电转复E．西地兰

89支气管扩张咯血，一般不主张使用：

A．抗生素；

B．止血药；

C．镇咳药；

D．支气管扩张剂；

E．镇静剂。

90肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。

脾脏肿大，最可能的诊断是：

A：

腹腔感染；

C．食道静脉曲张破裂出血；

D．门静脉血栓形成；

E．原发性腹膜炎。

91．女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖L．PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A．肺炎；

B．胸膜炎；

C．阑尾炎穿孔；

D．重症急性胰腺炎；

E．胃穿孔。

92．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的：

A．要注意补充水分，保持出入量平衡；

B血钾和尿素氮仍可持续上升；

C仍可发生低钾、低钠血症；

D不会发生严重合并征；

E一般持续1～3周；

93患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L．多次查尿比重为，心电图示T波高丛，其诊断为：

A．高血压；

B．慢性肾功能不全；

C．肾性贫血；

D．高钾血症；

E．以上都是。

94老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊是：

A．脑血管意外；

B．糖尿病酮症酸中毒；

C．乳酸性酸中毒；

D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷；

E．中毒性痢疾。

95脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示：

A．脑室出血；

B．枕骨大孔疝；

C．海马沟回疝；

D．小脑慕裂孔疝；

E．以上均不是。

96ARDS的特点中哪项不正确：

A．通气／灌流的比例异常；

B非心源性肺水肿；

C顽固性低血氧；

D功能残气量增加；

E．肺顺应性降低。

97ARDSⅠ期表现中哪项不正确：

A．呼吸增快；

B．明显发绀；

C．无明显呼吸困难；

D．肺部无啰音；

E．X线胸片正常。

98女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，，HB95g/L．咳嗽时腹痛，应考虑：

A．血管迷走性晕厥；

B．宫外孕；

C．输尿管结石；

D．阑尾炎；

E．卵巢扭转。

99ICU的收治对象不包括：

A．心肺脑复苏术后；

B．多器官功能障碍综合征（MODS）患者；

C．休克；

D．急性传染病；

E．蛇虫咬伤。

100腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关：

A．局部疼痛；

B．局部压痛；

C．翻身困难；

D．腹胀、肠麻痹；

E．行走困难。

101脑疝的最有效脱水药是：

A．甘露醇；

B．速尿；

C．糖皮质激素；

D．山梨醇；

E．固利压。

102上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是：

A．急性胃肠炎；

C．急性阑尾炎；

D．肺炎；

E．以上均可。

103某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是：

A．吸氧；

B．维生素C；

C．亚甲兰；

D．硫代硫酸钠；

E．高压氧舱。

104某创伤病人，血压70/40mmHg，休克的原因，可能是：

A．失血；

B．心包填塞；

C．神经源性休克；

D．张力性气胸；

105休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是：

A、应用缩血管药；

B、使用强心剂；

C、使用扩血管药；

D、快速补充血容量；

E、使用大剂量糖皮质激素。

106不属于缩血管活性药的是：

A、多巴胺；

B、东莨菪碱；

C、阿拉明；

D、新福林；

E、肾上腺素。

107列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制：

A、增加心搏量；

B、促进垂体β-内啡肽的分泌；

C、维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性；

D、抑制花生四烯酸代谢；

E、稳定补体系统。

108休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示：

A、严重酸中毒；

B、心功能不全；

C、血容量过多；

D、容量血管收缩；

E、血容量不足。

109下列哪—项不是心源性休克的最常见病因：

A、大面积肺梗死；

B、重度二尖瓣狭窄；

C、心脏压塞；

D、肺源性心脏病（肺心病）；

E、严重心律失常。

110下列哪一项不能反映周围循环功能：

A、尿量；

B、体温；

C、血压；

D、动脉血气；

E、血管充盈时间。

111休克时，最关键的环节是：

A、低血压；

C、代谢性酸中毒；

D、低血容量；

E、组织细胞缺血缺氧。

112抢救过敏性休克时,应首先选用：

A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂

113院前处理突发昏迷首先选择：

A呼叫120急送医院B行心肺复苏术C测量血压D检查瞳孔E保持呼吸道通畅

114一个体重60kg的人,全身总血量约为：

A3500mlB4000mlC4800mlD5500mlE6000ml

115对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D

A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸D张力性气胸E闭合性气胸

116慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征：

A慢性颅内压增高B急性颅内压增高C急性血压增高D神经衰弱E以上都不是

117DIC的最常见原因：

A.严重感染B.严重创伤C.恶性肿瘤D.休克早期

118对痰液过多无力咳痰者，在翻身前护士应首先：

A给患者吸氧化B给患者吸痰C指导患者有效咳嗽D协助拍背

119缩唇呼气的重要性是：

A.加强呼吸运动B.减少呼吸困难C.避免小气道塌陷D.减少胸痛

120心肺复苏基本生命支持技术实施前评估顺序为：

A.呼吸-颈动脉搏动-意识；

B.颈动脉搏动-意识-呼吸；

C.意识-颈动脉搏动-呼吸D.意识-呼吸-颈动脉搏动

121机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的：

小时内小时内天内小时内

122胸部理疗的手段有：

A.过度通气B.气管内吸引C.叩击震颤D.以上都是

123根据伤口情况安排换药顺序，正确的是：

A.先换感染伤口，再换污染伤口，再换清洁伤口；

B.先换污染伤口，再换感染伤口，再换清洁伤口；

C.先换清洁伤口，再换污染伤口，再换感染伤口；

D.先换清洁伤口，再换感染伤口，再换污染伤口。

124经气管插管／气管切开吸痰法，成人不正确的负压是：

㎜Hg医疗行为中，医务人员有责任为患者的隐私保密，这主要是体现医学伦理原则中的哪项原则：

A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则

126代谢性酸中毒病人常伴随的电解质变化是：

A.低钾血症B.低钠血症C.高钠血症D.高钾血症

127测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在：

A.锁骨中点水平B.剑突水平C.胸骨角水平D.右心房中心点水平

128静脉补钾浓度一般不超过：

％％‰

129ARDS重症者应给予：

A.呼气末正压通气B.持续低流量吸氧C.间歇给氧D.高浓度给氧

130冠心病患者术前3日应停用：

A.抗凝剂B.硝酸甘油C.抗生素D.氯化钾

131下列哪项不是右心衰的表现：

A食欲不振B颈静脉怒张C肝大，肝区疼痛D早期在身体疏松处出现水肿

132II型呼衰应给予：

A.呼气末正压通气B.持续低流量给氧C.间歇给氧D.高浓度给氧

133气管切开后下列最重要的护理措施是：

A.取半卧位B.清洁伤口C.湿化气道D.重建沟通方式

134某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是：

A.心内注射