XX中学校中学生违纪处分登记表(德育处用)Word格式.doc
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性别
年龄
所在班级
家长
(监护人)
与学生关系
联系电话
家庭详细
通讯地址
以前是否受过违纪处分
□是
□否
处分时间
年月日
编号
〔20〕号
违纪情况
说明
(此栏不够可另附)
拟定处分
种类
□警告□严重警告□记过□记大过□留校察看□其它:
学生本人
意见
签字:
年月日
班主任
意见
班主任签字:
年月日
德育处
领导签字:
盖章年月日
校领导
意见
注:
1、如以前受到过处分需附原处分文件复印件。
2、此表为一式两份,一份(原件)装入学生档案,一份(复印件)德育处存档。