9护理规章制度及岗位职责Word文档下载推荐.docx
《9护理规章制度及岗位职责Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《9护理规章制度及岗位职责Word文档下载推荐.docx（79页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
1、病情稳定，仍需卧床的患者；
2、生活部分自理的患者。
（二）护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
四、三级护理：
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
1、生活完全自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
4、提供护理相关的健康指导。
附：
护士巡视观察内容
一级护理：
【护理行为关键词】给予，帮助：
1、巡视要求：
每1小时巡视一次患者。
2、巡视需观察的内容：
1）意识，病情变化情况。
2）有心电监护时，观察各项参数的变化。
3）各种管路的固定、引流及畅通情况。
4）出入量、颜色、性质和气味。
5）敷料、胸带固定情况及伤口是否疼痛、性质。
6）医嘱执行及完成情况，及时观察用药后的反应。
7）基础护理落实到位情况：
病号服、“七洁”（面部、头发、口腔、皮肤、手足、会阴、床单位）、卧位、翻身及肢体功能活动等。
8）护理计划和护理措施落实情况：
呼吸功能恢复情况；
有效咳痰、咳嗽效果；
各项检查及健康指导、心理问题。
9）并发症及护理安全预防措施落实情况：
床档（约束）防患者坠床，氧气，仪器设备安全，不使用非医疗电器。
10）根据患者病情及需要做相关健康指导。
11）给予或帮助生活不能自理的患者完成生活护理：
床上翻身，拍背，洗漱，入厕等。
12）倾听患者不适主诉，满足基本需求。
13）保持病区安静整洁。
二级护理：
【护理行为关键词】帮助，协助
每2小时巡视一次患者。
1）病情变化情况。
2）各种管路的固定、引流及畅通情况。
3）督促患者按时服药、观察治疗完成情况及反应。
4）并发症及护理安全预防措施落实情况。
5）基础及专科护理落实到位情况：
检查患者“七洁”（头发、面部、口腔、会阴、手足、皮肤、床单位）、督促患者肢体功能锻炼、术前、术后呼吸功能锻炼等。
6）护理计划和护理措施落实情况：
各项检查、健康指导及心理问题等。
7）医嘱的完成情况：
各种检查和治疗。
8）在巡视过程中随时做健康指导，并且协助患者完成生活护理。
9）倾听患者不适主诉，满足基本需求。
10）保持病区安静整洁。
三级护理：
【护理行为关键词】协助；
指导
每3小时巡视一次患者。
护理行为是：
协助和指导。
2、巡视时需观察的内容：
1）患者各项检查和治疗完成情况。
2）肢体功能锻炼情况。
3）“七洁”（头发、面部、口腔、手足、会阴、皮肤、床单位）完成情况。
4）患者心理情况。
5）护理安全预防措施到位情况。
6）健康指导，并且协助/指导患者完成生活护理。
7）倾听患者不适主诉，满足基本需要。
8）保持病区环境安静整洁。
第2节护理查对制度★
（2013年3月11日修订）
为保证患者护理治疗安全，杜绝差错事故发生，消除护理安全隐患，护理工作必须严格执行查对制度。
查对制度包括：
严格执行“三查十对”、“一注意”及“五不执行”。
三查：
操作前查、操作中查、操作后查。
十对：
对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
一注意：
注意用药后的反应。
五不执行：
口头医嘱（除抢救）；
医嘱不全；
医嘱不清；
用药时间剂量不准；
自备药无医嘱。
一、医嘱查对制度
1、处理长期医嘱或临时医嘱时记录处理时间，各班护士执行医嘱时要及时填写执行时间并需经二人核对方可执行，执行后两人均需在执行单上签全名。
若有疑问必须向医嘱下达者澄清后方可执行。
2、医生下达医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。
3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述医嘱，与医生核对后方可执行，执行后将药瓶保留至抢救结束，以备记录使用。
抢救结束后，医生应即刻据实补记医嘱。
4、护士遵医嘱执行各种操作，包括标本采集、发放特殊饮食、各项诊疗活动等均需遵守“三查十对”及“五不执行”。
5、病房护士长必须每日参加医嘱查对工作（周六、日及节假日除外），每周总查对1-2次。
二、服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查十对”，请患者、家属陈述其姓名、床号，根据病情进行腕带核对。
2、清点、补充药品和使用药品前要检查药品质量、外观、药品名称与标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。
3、给药前要注意查对药品有无变质、药液有无异物、瓶口松动、裂缝等。
4、摆药后必须经第二人核对方可执行。
5、对易导致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史并进行皮肤过敏试验；
使用毒、麻、限剧药时，需二人核对，用后保留安瓿，毒麻药使用未完成废弃时需双人核对签名。
6、针剂药物宜现用现配，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。
7、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后并向患者解释方可执行，必要时与医生联系。
8、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记录。
9、严格执行口服给药时间，常规一日三次给药时间为：
7:
00、11:
30、16：
30。
10、严格按医嘱时间给药，前后不超过1小时。
11、需控制药物速度的治疗，护士应严格按医嘱滴速、时间执行。
12、无菌技术操作前，查对无菌物品有效期及灭菌效果。
三、输血查对制度
1、根据医嘱及输血申请单，经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh血型）、肝功，并与患者核实姓名、血型后方可抽血配型。
2、查采血日期、血液种类、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无裂缝。
3、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh血型）、及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
4、查患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh血型），无误后方可输入。
5、输血完毕后应将血袋统一送至输血科。
6、输血单单独张贴并保留在病例中。
四、门诊注射室查对制度
严格执行“三查十对”、“一注意”及“五不执行”制度。
对卡号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
一注意：
口头医嘱（抢救除外）、医嘱不全、医嘱不清、用药时间剂量不准、自备药品。
1、严格执行“三查十对”“一注意”及“五不执行”制度。
2、执行医嘱前，接诊护士应认真核对门诊病历及电子医嘱，如有疑问及时与相关医生联系，无误后方可执行。
3、严格执行用药规章制度，禁止执行院外带入的药物，以免发生意外。
4、需要做过敏试验的药物，超过24小时后需重新做过敏试验。
5、严格执行门诊输液“三级”查对制度：
一级：
接诊、摆药时认真查对，接诊、摆药人将本人姓名签署在“输液小卡”上；
二级：
配药时治疗护士再次核对，将本人姓名签署在“输液小卡”上；
三级：
执行护士到患者面前严格执行“三查十对”，执行完后将本人姓名一并签署在“输液小卡”和“输液大卡”上，及时巡视输液情况。
五、门诊抽血制度
1、护士执行抽血操作前认真核对姓名、年龄、检查项目、时间、门诊号、诊断及所用抽血试管数目和种类。
2、抽血后二人核对血标本，并将标本分类、登记后与化验室有交接记录。
六、接诊护士接诊患者时查对制度
1、认真核对患者姓名、性别、年龄、收住科室，保管好病历，转运患者时应有安全措施。
2、送急诊患者住院应与病房护士认真交接，核对“转科交接记录单”中的内容。
3、送门诊患者住院应与病房当班护士认真核对患者姓名和病历。
七、手术患者查对制度
1、术前准备及接患者时，应查对患者腕带（科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、过敏史、血型等）、手术名称及手术部位（左、右）划线情况、是否取下假牙、贵重物品（戒指、项链、耳环等）交由家属保管、麻醉方法、输血申请单及术前用药、药物过敏试验结果、病历、X光片、患者禁食情况等，并在手术病人交接记录单上签署全名。
2、手术中执行口头医嘱时，护士应复述医嘱，与医生核对用药后方可执行，保留药瓶，抢救结束后医生应即刻据实补记医嘱并签字方可将药瓶丢弃。
3、查对无菌包内化学指示卡以及手术器械是否齐全。
4、手术前与参加手术人员严格按照国家卫生部颁发上的《手术安全核查制度》共同进行《手术安全核对》、《手术风险评估》，逐项认真填写。
5、严格执行手术室清点制度，凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对棉球、纱垫、纱布、缝针、器械等的数目是否与术前相符。
6、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。
7、巡回护士应正确填写“手术护理记录单”。
八、供应室查对制度
1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。
2、器械、敷料灭菌完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。
3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。
4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符以及器械的质量及清洁处理情况。
第3节护理交接班制度★
（2011年6月13日修订）
一、晨间集体交班
由护士长主持，集体站立交接班，参加人员必须按规定着装，交班护士应口齿清楚，熟练地报告病员流动情况及病情变化。
晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。
二、病人床旁交接班
中午班，小夜班及大夜班前均应进行床旁、口头及书面交接班。
1、对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交接。
2、对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人严格床旁交接检查。
3、对新入院病人检查院规介绍情况，检查处置是否及时、齐全、妥善。
三、物品器材交接班
对定位、定数放置的贵重药品，注射器、体温计、血压计、手电筒等物品当面交清并登记签名，如数目不符必须查清原因，及时补充。
四、明确职责
交接班时如患者正在抢救或病情、治疗、器械物品等交接不清时不予以交接。
凡在交接班过程中发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担。
五、严格执行交接班制度
各班次要按时参加交接班，接班者提前15分钟到科室，认真看交班报告及护理记录，清点物品、药品，交班者对本班没有完成的各项治疗、处置、特殊检查及病情观察必须向接班者交待清楚，并按规定为下一班做好工作准备。
接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
交接班者共同巡视检查病室，是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。
第4节护理输血安全制度★
一、核对确认输血后，持输血申请单和试管，严格核对患者姓名、性别、住院号，采集血标本，不得有误。
采血后再次核对无误后做好试管标记。
二、由医护人员将患者血标本与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对后登记签字。
三、取血
（一）护士与发血人员进行正确核对，要做到“三查八对”：
三查即血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损；
八对即床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型（包括Rh血型）、交叉配血试验结果、血液的种类和血量。
（二）检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无凝血及凝块。
（三）检查、核对无误后，双方在输血申请单上签字。
四、输血前
（一）必须有两名医护人员持患者病历、输血记录单、血袋共同核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、种类和血量、交叉配血试验结果、血型（包括Rh血型）、血液成分、有无凝集反应及血型、血液有效期。
（二）让患者自述姓名及血型（包括Rh血型），若患者意识不清或语言障碍，请患者家属或陪护人员说明患者身份，或者核对患者腕带信息，经核对无误后，开始进行输注。
五、输血时
（一）严格执行无菌操作技术，使用一次性标准输血器进行输血，输血器应该至少每12小时更换一次。
（2）输血时将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
（三）连续输注血液时，两袋血之间需用0.9％无菌生理盐水冲洗输血管道。
（四）输血时宜先慢后快，观察15分钟左右如无不良反应，再根据病情和年龄调整滴速。
同时检查穿刺部位有无血肿或渗血，及时巡视病房，并观察有无输血反应。
（五）如发生输血反应，应按照“患者发生输血反应时的应急预案”进行相应处理。
（六）血液送达病房后应在4小时之内输完，不得自行贮血。
（七）输血者及核对者必须在输血记录单上正确签名，并及时记录输血开始时间及结束时间。
六、输血后
血液输完后，输血记录单粘帖在病历中，空血袋放入医疗垃圾袋，24小时内送回输血科统一处理。
七、监测与记录
（一）输血前、输血中与输血后要全程监测患者，以及时发现输血不良反应征兆，做好记录。
（二）输血者与核对者必须在输血记录单上正确签名，并及时记录输血开始时间及结束时间。
第5节护理不良事件报告制度★
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
一、发生护理不良事件和安全隐患，科室需填写相应的报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室存档。
二、护理人员在工作中发生或发现的护理不良事件要及时上报护士长，以降低风险危害。
一般情况下，护理不良事件或安全隐患在24小时内电话报告护理部，48小时内上报书面报告，特殊事件上报见各个报告制度的具体要求。
三、发生护理不良事件后，护士长组织科室护理人员讨论分析，查找原因，提高认识，吸取教训，提出整改措施，并进行跟踪督查。
四、发生严重护理不良事件后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
五、发生严重护理不良事件的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
六、严重护理不良事件发生后，护理质量委员会对所发生的护理不良事件进行调查、核实，组织发生科室的相关护理人员进行讨论分析，查找原因，确定性质及责任人，提出初步处理意见，并上报分管院长、院长，汇报院办公室。
七、科室内发生不良事件要如实、主动上报，对不良事件呈报实行非惩罚制度。
对不按规定报告或延迟上报故意隐瞒者，一经发现，扣护士长管理系数。
造成后果引起纠纷根据问题严重程度处罚。
八、护理部每月总结反馈，让每位护士及时分享到典型案例的经验教训，以降低不良护理事件的发生率，保障患者安全。
九、护理部每月总结反馈工作中护士发现的各类风险事件，包括护理风险，医技、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件等，及时与相关部门沟通改进，避免和减少其他部门给护理工作增加的风险系数。
十、护理不良事件报告范围：
包括院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、输液反应、管道脱落/拔出、误吸/窒息、药物外渗、运送途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、咽入异物、识别患者错误、暴力行为、外伤/割伤、烫伤/烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵/打架、针刺伤等不良事件。
十一、护理质量与安全管理委员会每半年进行一次不良事件汇总分析，提出防范措施。
对无不良后果事件上报数量前三名（5件以上）、且及时改进跟踪督查到位、使类似护理不良事件发生率降低的科室，在护士长管理年度考核中给与加分；
对于未按规定及时上报的科室，在护士长管理年度考核中给与减分。
第6节护理部工作制度
一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，制定年护理管理目标和计划，并具体组织实施。
二、经常督促检查工作制度、护理常规、技术操作及护理人员职责的贯彻执行，提高基础护理和专科疾病护理质量。
三、合理计划和调配使用护理人员，做到工作任务和护理人力的基本平衡。
四、加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。
组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定时抽查。
五、制定护理质量考核标准，完善护理质量质控体系，定期及不定期地进行检查与督导，汇总检查结果，分析护理质量。
六、负责提高全院护理人员的业务培训。
开展业务知识的学习和操作技术训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。
开展护理教育，加强护理技术管理，开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。
七、加强病房管理，促使各病区达到环境整洁、安静、舒适、安全及工作有序的要求。
八、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。
九、了解或参加各病房开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。
十、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，发现问题及时解决。
定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
十一、掌握全院护理人员的工作、学习、思想工作，做好思想政治工作，关心护士生活。
十二、负责护理临床教学工作，按教学大纲要求完成教学计划。
十三、有健全的各项护理工作制度。
十四、建立护理大事记。
第7节护士长例会制度
一、由护理部主任主持，召开各科室、病区护士长会议，及时进行工作总结，布置下一步的工作计划。
二、护理部利用例会时间，结合护理工作存在的问题，提出整改措施，同时听取护士长对护理部工作的反馈意见。
三、无特殊情况，护士长均要保证出勤参加会议。
四、护士长应认真记录会议精神和要求并传达给每位护士。
第8节护士长夜查房工作制度
一、班次安排：
护理部对全院护士长统一进行排班，两名护士长为一组，每周进行护士长夜查房一次。
二、夜查房内容包括：
1、检查夜班护士交接班时间、在岗情况、仪表及工作状态；
2、查看各护理单元特殊患者的夜间情况；
3、抽查危重患者夜间护理情况；
4、协助处理各护理单元夜班护士特殊问题。
三、夜查房要求：
1、护士长每周不定时进行夜间查房，认真履行工作职责。
护理部对护士长夜查房履行职责情况纳入护士长考核内容之一。
2、护士长及时将夜间检查情况反馈给夜班护士，并如实记录在护士长夜查房工作记录表》上，由夜班护士确认签字。
3、次日，查房护士长将夜班值班情况向护理部反馈，并将《护士长夜查房工作记录表》及时交与下一班护士长。
4、三天以上的节假日白班须加查1次，并向护理部及时反馈检查情况。
第9节护理质量管理制度
一、根据护理学科的发展，不断完善护理规章制度、护理常规、岗位职责及质量标准。
二、根据卫生行政部门下发的质量标准及时修订本院护理质量标准，并认真落实。
三、每年制定护理质量管理目标和措施，并组织监督落实。
四、定期及不定期检查考核护理单元的护理质量，发现问题及时改进。
五、及时将护士长夜查房发现的问题通报护士长进行质量改进。
六、根据要求组织专项护理工作质量检查，提出整改措施。
七、及时进行质量问题追踪检查与调查，直到问题改进。
八、每月进行护理质量综合评价，评分与科室奖金挂钩。
九、根据护士长管理目标，每年对护士长管理能力及管理质量进行考评。
第10节护士注册制度
（2008年6月16日修订）
为加强护士管理、提高护理质量，保证护理安全，根据中华人民共和国国务院令第517号《护士条例》规定，特制定我院护士注册制度。
一、护士首次注册制度
1、获得国家教育部认可的护理专业中专及以上学历证书。
2、临床护理实习大于8个月，通过国家组织的护士执业考试。
3、未获得执业资格者，在临床不得独立从事临床护理技术操作，需在有执业资格护士指导下完成护理工作。
4、按要求完成护士培训内容。
5、无严重护理差错。
6、自觉遵守医院的各项规章制度。
7、体检合格，符合下列健康标准：
无精神病史；
无色盲、色弱、双耳听力障碍；
无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
8、需要提交资料：
护士执业注册申请审核表1份、身份证复印件1份、申请人学历证书及临床实习证明原件复印件各1份、护士执业资格考试证明原件复印件各1份、6个月内的健康体检证明、医疗卫生机构拟聘用的相关材料并加盖医院公章、《医疗机构执业许可证》副本复印件1份。
正面免冠白底彩色小2寸近照2张。
二、护士延续注册制度
1、根据卫生部规定每五年进行护士延续注册。
2、从事临床护理，严格执行医院规章制度的护理技术规范。
3、执业期间无违反法律、法规的行为。
4、无医疗事故。
5、每年完成继续教育，学分达标。
6、体检合格。
7、免除注册理由：
服刑期间、体检不合格、已脱离护理岗位、护理教育学分不够。
护士延续注册申请审核表1份、申请人的《护士执业证书》、健康体检证明、《医疗机构执业许可证》副本复印件1份。
三、护士执业地点变更注册制度
1、凡调入本单位的护士、调出本单位继续从事护理的护士、新招聘入我院从事护理工作的护士，应及时办理执业地点的变更。
2、在未办理变更前不得单独从事护理活动。
3、申请变更需提交的材料：
护士变更注册审核表2份、申请人的执业证书原件、医疗卫生机构拟聘用的相关材料并加盖医院公章、拟执业医疗机构的《医疗机构执业许可证》副本复印件1份。
第11节护理人员管理规定
一、本规定是依据2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行的《护士条例》制定。
二、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。
三、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得中华人民共和国护士执业证书》。
未经护
升级会员 