护理人员管理及健康教育质控标准Word格式.docx
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1分/项
对病人态度差、使用不文明用语
2分/次
不能耐心为病人解决问题
健
康
教
育
册
20分
资料册整洁，内容完善，语句通顺。
未建立健康教育资料册
10分
资料内容不完善
内容未突出专业、专科特点
资料册破损、不整洁
实施
50分
1．详细地做好入院介绍。
2．针对性进行健康教育，其内容可涉及与恢复和促进病人健康有关的各方面知识。
3．教育指导可通过讲解、示范、书面资料等
病人不能说出经管医生、责任护士姓名，病区环境、用水情况，呼叫方法，陪护、请假制度。
2分/人
病人不能答出1-2条有关治疗的方法及注意事项
病人不能答出1-2条有关检查的前、后注意事项
病人不能说出2-3条有关术前、术后的注意事项
病人不能答出2-3条有关康复训练的措施及注意事项
病人不能答出2-3条有助于疾病康复的饮食措施及注意事项
病人不知道治疗饮食
病人不能说出1-2条自我保健知识
医院感染管理质控标准（100分）
项目
考核内容
器
皿
械
1.无菌器皿、容器、敷料罐洗净、高压灭菌。
2.碘酒、酒精加盖严密，每周更换消毒1-2次（不在原基础上添加）
3.消毒镊（钳）浸泡消毒时消毒液应泡过钳轴节以上2-3cm或镊子1/2-2/3处。
4.体温计用消毒液浸泡消毒，每天更换一次消毒液。
消毒后干燥保存。
5.各种导管用后分类放置，用消毒液浸泡后送供应室处理。
6.湿化瓶、通气管、吸引管以及呼吸机管道每周消毒一次，及时做好终末消毒，消毒后干保存，湿化瓶内灭菌水每天更换一次并有记录。
7.无菌容器（包）不过期（有效期为7天）。
一处不合格扣1分
治
疗
室
1.治疗台清洁，物品规范摆放，不准放置使用过的物品。
2.治疗室分污染区、清洁区、无菌区，每天通风换气。
3.消毒液配制浓度合乎标准。
4.无菌物品与有菌物品分开放置，存放无菌物品柜无积尘、柜门随时关闭，治疗室的门随时关闭。
5.治疗车上层为清洁区，下层为污染区、治疗盘、治疗台每班用消毒液抹一次，固定擦布、盆，做完治疗及时擦抹。
6.每日紫外线照射1次，每周用95%的酒精擦洗灯管一次，均有登记（且有累计时间登记），每半年监测紫外线强度有记录。
无
菌
操
作
1.操作时衣帽整齐、戴口罩、操作前后洗手，掌握并执行洗手指征，严格遵守无菌操作规程。
2.操作时严禁环境清扫，保持操作环境清洁无尘。
3.盒装、罐装无菌物品随取随盖。
4.使用后的各种溶酶不得超过24小时，并注明开启时间，抽出的药液不可超过2小时，置于容器中的无菌物品（棉球纱布等）一经打开保存时间不得超过24小时。
5.无菌操作铺无菌盘。
6.抗生素现配现用。
用
物
及
其
他
1.办公桌、治疗车、门把手、床架、病历夹、病历车每周用消毒液擦洗一次。
2病房每天通风换气一次，地面每日拖地一次，治疗室、病室、厕所专用拖把并有标记。
3．痰盂便器用后浸泡消毒，保持清洁，无污垢。
4.垃圾分类。
5．污物桶每日倾倒、洗净、盖严。
6.病人出院，死亡均应作好终末消毒，特殊病种、细菌、病毒感染的病人用物专门处理，用过敷料烧毁。
7．其他符合医院感染管理要求。
抢救车、抢救设备、药品管理质控标准（100分）
时间：
基本要求
缺陷内容
抢救车管理
1、抢救车清洁。
2、抢救车上药品标签清楚、基数准确、放置有序，药品无变质、过期。
3、抢救用物齐全，放置有序，未失效。
4、严格执行“五定”制度，交接班记录完整。
抢救车不清洁，药品、物品摆放不整齐
抢救车药品标签不清楚
抢救车药品不齐，数量不足，药品过期、变质
抢救物品不齐、失效
抢救车药品、物品未定人、末定数量、未定位放置、未定期消毒、末定时检查维修
交接班记录不完整
抢救设备
25分
1、各类抢救设备清洁无尘。
2、定位放置、有标记。
3、性能完好，能正常使用。
4、配备供氧的备用装置。
抢救设备有灰尘、有污垢
抢救设备放置乱、未定位
抢救设备不能正常作用。
10分/处
护士不能正确操作（现场抽查）
无供氧备用装置
药
品
管
1、药柜清洁，药杯每周清洗、无污垢。
2、消毒液、外用药分类放置，大输液分类摆放，各类药物摆放整齐，标签清楚。
3、药品无过期、变质、混装。
4、剧、麻药品专柜加锁、专册登记，有交接班记录。
药柜有积灰、有污垢
药杯有污垢
1分/个
消毒液、外用药混放
大输液混放、摆放不整齐
不同针剂混放
药品标签不清楚
药品过期、变质
剧、麻药无专柜加锁、无专册登记
各5分
剧、麻药无交接班记录
护理表格书写质控标准
时间：
缺陷内容
体
温
单
按时、准确填写各项，图表绘制正确、清洁、整齐、清晰、无涂改。
体重、血压、出入量等填写正确。
用笔颜色错误
楣栏缺项、错误
有涂改、刀刮、胶粘等
体温、脉搏、呼吸符号错误、线条不直
遗漏记录T、P、R和大便、体重
1/分次
未正确填写手术日数
40—42℃之间相应时间记录不准确
入院时未测“五测”
未正确记录出、入量
请假病人有记录而无请假手续
1分/次
皮试结果未记录
底栏内容缺项、错误
医
嘱
护理人员执行医嘱必须正确及时，并正确签署执行时间和姓名
未按要求签署执行时间、签名
皮试结果未填写
2分/处
记
录
根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程、生命体征监测、病情观察、护理措施和效果进行客观记录
未按要求使用危重、一般患者护理记录单
格式错误、缺页码
楣栏内容漏项、错误
未按要求记录生命体征
时间记录不正确
出入量记录不准确或计算有误
有病情变化未及时、客观记录
未反映病情观察、护理措施和效果
记录不连贯
未使用医学术语或用词不当
未签全名或字迹潦草
有病危、病重医嘱，但无记录
5分/次
有抄袭医生病历现象
1/分处
频次未按要求记录
长期医嘱执行单
15分
护理人员在执行时要正确签署执行日期、时间和姓名
楣栏项目缺项、错项、无页数
未签署每次执行时间、执行者
签名字迹潦草、未签全名
输液单缺巡视记录
输液间隔时间与滴速不相符
输血单无两人核对签名
更改输液单日期
记录粘贴不整齐，不规范
等级护理质控标准（100分）
科室
标准分值
扣分
标准
床
位
1、床单位清洁、平整、干燥、无污迹。
2、床旁桌清洁整齐。
3、床底无杂物，按要求放置。
床单位不清洁、有灰尘
床、被单有污迹、不干燥、有破损
床单不平整
床上用物多、乱
床上用品未按规范折叠
床旁桌不整洁
床旁桌上物品放置多、乱
床底杂物未按要求堆放
床单位未及时更换
病
卫
生
1、病人衣、裤整洁、无污垢。
2、面部、头发清洁、整齐。
3、皮肤、会阴清洁、无污迹。
4、指（趾）甲剪平、无污垢
衣裤不清洁有污迹
面部不清洁、胡须长
头发不清洁、长、乱
口腔不清洁、有异味、有溃疡
皮肤不清洁、不干燥、有污垢
皮肤有硬结、水泡
皮肤有破损
取消
会阴、尿道口不清洁、有臭味
指甲长、有污垢
掌握病情
掌握病人姓名、年龄、诊断、饮食、主要病情、治疗和护理措施
姓名不清楚
诊断不清楚
病人主要病情不清楚
治疗不清楚
病人饮食不清楚
护理措施不清楚
导管护理
1、导管妥善固定、通畅，管壁清洁，导管走向正确。
2、按常规护理。
导管未固定牢
1分/根
导管不通畅
2分/根
管壁不清洁有污垢
导管未按要求更换
护理措施不到位、无记录
引流袋挂置不符合要求
巡回与
观察
1、按时巡视病情，及时解决病人需求。
2、输液巡视按时观察，记录内容正确，滴速误差不超±
10滴／分钟
未按护理等级巡视病人、观察病情
输液无巡视记录
输液未按时巡视
记录字迹不清晰、未签全名
滴速与记录不相符
调节滴速与年龄、病情不相符
褥疮预防
1、卧床病人有预防措施。
2、无褥疮发生。
3、翻身卡记录正确。
4、体位安置正确。
有褥疮发生
有褥疮发生可能无预防措施
未按时翻身、无记录
体位安置不正确
环境卫生质控标准（100分）
病区环境
1.地面清洁无痰迹、污垢、无垃圾。
2.玻璃清洁明亮，墙面无蜘蛛网
3.垃圾袋装，垃圾篓定时倾倒并保持清洁。
4.墙裙清洁无垢。
5、水池清洁无垢，无阻塞、积水。
6、下水道通畅。
7、楼梯过道无杂物堆放。
地面有痰迹、污垢、垃圾
玻璃不明亮，有污渍
有蜘蛛网
垃圾未袋装
垃圾未及时清倒
墙群有污垢
水池有污垢、不通畅
下水道阻塞
过道堆放杂物
病房管理
1.病房规范化管理，保持整洁、安静、舒适、安全。
2.病室物品摆设规范、定位放置。
3.床头柜上物品不宜过多，放置整齐。
4.窗台不堆放物品，室内无晾晒衣物。
5、床头柜一日一抹一桌一巾一清洗，病人出院后床头柜及时清理。
6、实行一床一巾湿式扫床。
病室内物品摆放不规范、未定位放置
床头柜上物品摆放杂乱
窗台摆放物品
室内晾晒衣物
未实行一床一巾湿式扫床
床头柜未做到一日一抹一桌一巾一清洗
病人出院后床头柜未及时清理
护士站
1.桌面干净，物品放置整齐，不摆放生活用品。
2.抽屉内物品分类放置，摆放整齐。
3、病人一览牌整洁，一览牌与病人相符。
桌面脏
物品放置乱、摆放生活用品
抽屉物品放置乱、未分类
病人一览牌不清洁
一览牌与病人不相符
更衣室
1．工作衣、裤放置整齐。
2．生活用品摆放整齐。
3．更衣室整洁，有序。
堆放杂物
工作衣、裤凌乱。
用品摆放不整齐
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