泌尿系统疾病Microsoft Word 文档Word文件下载.docx

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A.急性链球菌感染后肾炎

B.狼疮性肾炎

C.IgA肾病

D.膜性肾病

E.反流性肾病

[考点]血尿鉴别诊断

[分析]肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是IgA肾病。

IgA肾病是免疫病理诊断，肾活检时肾小球有免疫荧光IgA沉积，国外报告1／3血尿病人为IgA肾病。

特别在尿筛查表现为血尿的病人。

目前尚无特效治疗方法，因此对血尿病人当疑及此病时，在未作肾穿诊断时应在诊断上打个问号以示为密切观察随访。

鉴别：

①急性。

肾炎早期可有血尿但血尿反复发作者少见。

②狼疮性肾炎多见于女孩，常有多系统受累表现，病情较重，预后严重。

③膜性肾病可有血尿但多不重，常表现为肾病综合征，激素多不敏感。

治疗多需综合治疗。

病程较长，病程进展多缓慢。

④反流性肾病多以反复尿路感染为主要表现，而不是血尿反复发作。

6、全程肉眼血尿提示血尿源于

A.尿道

B.后尿道

C.肾小球

D.膀胱三角区

E.膀胱颈部

[考点]血尿诊断

[分析]肾小球性血尿为全程性血尿，可用三杯尿检查来说明。

如第一杯出现血尿多为尿道或后尿道病变引起；

如第三杯出现血尿多指膀胱三角区或膀胱颈部病变所致，只有全程均匀一致性血尿为肾性来源。

7、急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后多长时间发病

A.1周内

B.1～3周

C.3～4周

D.2～4周

E.4～5周

B

[考点]急性肾炎发病机制

[分析]急性肾炎起病常在前驱感染l～3周后发病，这一间歇斯正符合抗体形成所需之时间，而且在肾脏并无链球菌局部感染之证据。

表明急性肾炎是链球菌感染所致免疫性疾患。

8、急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑

A.高热惊厥

B.低钙惊厥

C.低钠惊厥

D.低血糖

E.高血压脑病

E

[考点]高血压脑病诊断、鉴别诊断

[分析]急性肾小球肾炎病程早期突然惊厥，应首先想到高血压脑病。

因此时患儿血压可很高，有时收缩压可达200mmHg以上，极易引起惊厥。

抽风前多有头晕、眼花或呕吐等症状。

①高热惊厥和低钙惊厥多见于婴幼儿；

②低钠惊厥多由严重水潴留血钠被稀释所致，及时查血钠有助鉴别；

③低血糖引起惊厥在新生儿常见，儿童及成年人多与糖尿病有关，应详细询问病史。

9、急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是

A.浮肿、少尿、高血压

B.中度贫血

C.肾功能迅速恶化

D.持续尿少

E.持续无尿

[考点]急性肾炎鉴别诊断

[分析]急性肾炎与急进性肾炎临床表现均可有浮肿、少尿、高血压，两者很相似，但急进性肾炎少尿或无尿持续时间较长，且伴有肾功能进行性恶化，病程较重，其常见病理改变为肾小球内新月体形成，如不能得到及时治疗多转慢性，预后严重或死亡。

而急性肾炎多为自限性疾病，病情较轻，预后良好。

10、急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A.少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症

B.血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症

C.水肿，少尿，血尿，高血压

D.血尿，少尿，水肿，蛋白尿

E.水肿，少尿，蛋白尿，高血压

[考点]急性肾小球肾炎临床表现

[分析]急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿，少尿，血尿，高血压。

急性肾炎早期水肿多为眼睑肿，病程进展可出现下肢水肿。

少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀，管腔狭窄，肾小球滤过率下降所致。

血尿是常见症状，可以是肉眼或镜下血尿，常伴有程度不等的蛋白尿。

11、急性肾小球肾炎常与以下哪种致病菌感染有关

A.A组β溶血性链球菌

B.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

D.草绿色链球菌

E.B组β溶血性链球菌

[考点]急性肾小球肾炎病因

[分析]急性肾小球肾炎常与A组溶血性链球菌感染有关，免疫病理研究已证实急性肾炎是在急性链球菌感染过程中引起弥漫性肾小球免疫炎症性损伤，而不是由细菌感染引起的炎症过程。

12、小儿肾功能达成人水平的年龄为

A.新生儿

B.2个月

C.1岁

D.2岁

E.3岁

[考点]小儿肾功能

[分析]小儿肾功能2个月时为成人半量，2岁时达成人水平。

13、急性肾炎并发心衰及高血压脑病最好选用下列哪项

A.呋塞米（速尿）

B.硝普钠

C.利血平

D.二氮嗪

E.硫酸镁

14、单纯性肾病哪项意义最大

A.高度水肿

B.血胆固醇明显升高

C.血沉增快

D.补体C3下降

E.选择性蛋白尿

15、肾病综合征的临床特征中以哪项为主

A.低蛋白血症

D.高度水肿

E.高血压

16、治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是

A.速尿（呋塞米）

B.低分子右旋糖酐

C.自蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.细胞毒药物

17、诊断肾病综合征的基本条件是

A.大量蛋白尿，氮质血症

B.明显水肿,大量蛋白尿

C.大量蛋白尿，低蛋白血症

D.低蛋白血症，高胆固醇血症

E.明显水肿，高胆固醇血症

18、小儿肾病综合征最早出现的表现常为

A.肉眼血尿

B.水肿

C.少尿

D.面色苍白

E.精神萎靡

19、急性肾炎高血压脑病时，首选降压药物是

A.利血平

B.硝苯地平（心痛定）

C.肼苯哒嗪

E.硝普钠

20、肾炎应用青霉素多长时间

A.3～5天

B.5～7天

C.10～14天

D.10～15天

E.15～20天

21、急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是

A.尿常规正常

B.血沉正常

C.血压正常

D.尿阿迪计数正常

E.抗“O”滴定度正常

22、急性肾炎的主要表现是

A.高血压、蛋白尿

B.高血压、水肿

C.高血压、血尿

D.高血压、少尿

E.水肿、血尿、高血压

23、急性肾炎水肿多由何处开始

A.面部

B.眼睑

C.下肢

D.腹部

E.双踝

24、新生儿生后48小时正常尿是多少

A.1～3ml/（kg×

h）

B.2～3ml/（kg×

C.3～5ml/（kg×

D.5～7ml/（kg×

E.7～10ml/（kg×

25、引起急性肾小球肾炎常见的细菌是

A.表皮葡萄球菌

B.金葡菌

C.肺炎链球菌

D.B.溶血性链球菌

E.大肠杆菌

26、婴幼儿肾脏只能使尿浓缩到（mmol/L）

A.100

B.300

C.700

D.1000

E.1400

27、苯丙酮尿症患儿应采取的措施是

A.观察，抽搐时给予止抽搐药物

B.口服甲状腺素片

C.静推10％葡萄糖酸钙，同时口服维生素D

D.限制苯丙氨酸摄入量

E.口服碘化钾

[考点]苯丙酮尿症治疗

[分析]苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗，尽早开始婴儿吃低苯丙氨酸奶。

以后给予低苯丙氨酸饮食，终生治疗。

28、典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏

A.酪氨酸羟化酶

B.谷氨酸羟化酶

C.苯丙氨酸-4-羟化酶

D.二氢生物蝶呤还原酶

E.羟苯丙酮酸氧化酶

[考点]苯丙酮尿症病因

[分析]苯丙酮尿症病因是缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶，导致体内苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，过多苯丙氨酸代谢产物体内堆积在血和脑脊液中。

29、苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是

A.惊厥

B.智能发育落后

C.肌张力增高

D.毛发皮肤色泽变浅

E.尿和汗液有鼠臭味

[考点]苯丙酮尿症的临床表现

[分析]苯丙酮尿症临床表现为智力低下，惊厥，皮肤白嫩，毛发黄，尿有“鼠尿”样气味。

最突出的临床表现是智能发育落后。

但是早期进低苯丙氨酸饮食，脑损伤减少，智力可达到正常水平。

30、苯丙酮尿症的遗传形式为

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X连锁显性遗传

D.X连锁隐性遗传

E.X连锁不完全显性遗传

[考点]苯丙酮尿症的病因

[分析]苯丙酮尿症是氨基酸代谢障碍中较常见的一种常染色体隐性遗传病。

新生儿出生后进行筛查，可早期诊断。

有家族史夫妇，产前检测羊水中蝶呤或进行DNA分析。

31、3岁先天性甲状腺功能减低症患儿用干甲状腺片的维持量（mg/d）约为

A.15～30

B.30～60

C.60～80

D.80～140

E.120～180

32、治疗先天性甲状腺功能减低症用于甲状腺片治疗开始剂量（mg/d），下列哪项是正确的

A.5～10

B.10～30

C.30～40

D.60

E.根据患儿的年龄而定

33、一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症。

不正确的治疗是

A.应终身服用甲状腺片

B.明确诊断后立即治疗

C.供给各种维生素及矿物质

D.需加用碘剂治疗

E.需供给充足的蛋白质

34、散发性甲状腺功能减低症。

错误的是

A.体格发育落后

B.结节性甲状腺肿大

C.特殊外貌

D.生理功能低下

E.智能发育差

35、先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗。

下列错误的是

A.治疗开始时间愈早愈好

B.终生治疗

C.初始剂量根据患儿年龄而定

D.维持剂量为5～10mg/（kg?

d）

E.临床症状改善，血清T4、TSH正常，即作为维持量使用

36、地方性甲状腺功能减低症患儿给甲状腺片治疗改善

A.智力低下

B.功能低下

C.听力障碍

D.运动障碍

E.共济失调

37、先天性甲状腺功能减低症的筛查。

以生后2～3天新生儿干血滴纸片。

检测了TSH浓度作初筛，其阳性结果应是

A.>

5mU/L

B.>

10mU/L

C.>

15mU/L

D.>

20mU/I

E.>

25mU/L

38、先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的

A.生后2～3天的新生儿

B.应用干血滴纸片

C.检测TSH浓度作为初筛

D.TSH>

20mU/L时即可确诊

E.该方法简便实用

39、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

A.1～2年

B.2～4年

C.4～6年

D.6～8年

E.终生

40、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是

1个月

3个月

6个月

9个月

12个月

41、新生儿甲状腺功能减低症常见于

A.早产儿

B.足月儿

C.小于胎龄儿

D.过期产儿

E.低出生体重儿

42、新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的

A.精神及动作反应迟钝

B.吮奶差，常腹泻

C.呼吸慢，哭声低且少

D.生理性黄疽时间延长

E.对外界反应低下，常处于睡眠状态

新生儿甲状腺功能减低患儿肌张力低，肠蠕动慢、腹胀、便秘。

所以B项的表述是错误的。

43、地方性甲状腺功能减低症的原因是

A.孕妇饮食中缺乏碘

B.孕妇患甲状腺炎

C.孕妇血液中有抗体

D.孕妇服用甲状腺索

E.孕早期病毒感染

44、无甲状腺组织的先天性甲状隙功能减低症出现症状的时间是

A.出生时

B.婴儿早期

C.生后6～9个月

D.生后9～12个月

E.1.5岁

45、关于甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的

A.加速体内细胞氧化反应的速度

B.促进生长

C.增加酶活力

D.对神经系统的发育及功能调节十分重要

E.抑制脂肪分解和利用

二、A2

1、7岁患儿发热,眼睑水肿3天，伴尿少，尿色深，查尿：

蛋白（＋），红细胞（＋），白细胞少许，24时前主诉头痛，呕吐2次，视物不清,血压160/110mmHg，四肢小抽动，神志不清，病理反射阴性，可能的诊断是

A.中毒性脑病

B.病毒性脑炎

C.尿毒症

D.急性肾小球肾炎高血压脑病

E.低钠性脑水肿

2、8岁患儿反复水肿8个月。

全身水肿，血压150/100mmHg，尿常规，蛋白（＋＋+），红细胞满视野，血浆白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，胆固醇12.5g/L，诊断可能是

A.急性肾炎

B.单纯性肾炎

D.慢性肾炎

E.尿路感染

3、患儿6岁，男性，3个月水肿、尿蛋白（＋＋），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L，血BUN4.5mmol/L。

本例最有可能诊断是

B.单纯性肾病

D.尿路感染

E.慢性肾炎

【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】

4、患儿有明显发热、寒战，肉眼血尿,尿频，血压正常,抗“0”正常，补体C3正常，可能诊断是

A.尿道感染

B.急性肾炎

C.急进性肾炎

D.肾病综合征

E.慢性肾炎急性发作

5、患儿8岁，水肿4天，尿少如浓茶色，伴头痛、视物模糊，呕吐，一过性失明,血压170/120mmHg，尿蛋白（＋），红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个/HP，可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾炎高血压脑病

C.慢性肾炎肾功能不全

D.急性肾炎循环充血

E.肾炎性肾病

6、患儿7岁,急性肾炎。

血压140/100mmHg，水肿加重，尿明显减少，呼吸困难不能平卧,心音低钝，奔马律。

肝右肋下2cm.心影增大，肺充血,本例诊断肾炎同时伴有

A.肺炎心衰

C.高血压脑病

D.循环充血

E.肺心病

7、患儿8岁，男性，4周前有脓疱病,3日来,水肿，少尿。

肉眼血尿，血压150/110mmHg，尿蛋白（＋＋＋），有大量红细胞及管型，抗“O”500U,补体C3减少，最可能的诊断是什么

A.单纯性肾病

C.慢性肾炎

D.肾炎性肾病

8、急性肾小球肾炎，下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显,两天来尿少，下列哪项检查最相符

D.尿中有蜡样管型

E.血尿素氮异常

9、10岁女孩,无明显前驱病史，近3天来颜面浮肿，伴少尿,肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：

蛋白（＋＋＋），红细胞>

100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmol/L,血C30.1g/L，该患儿最可能的诊断是

B.急进性肾炎

C.狼疮性肾炎

E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染

10、男，5岁。

患肾病综合征，长期忌盐。

5天来低热，咳嗽.颜面四肢浮肿，曾用呋噻米（速尿）4支。

体检：

精神萎靡,嗜睡,手足冷，血压74/40mmHg，最可能的诊断是

A.低钠血症

B.低钙血症

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.低钾血症

11、女孩,7个月，因体格智力发育落后来诊。

查体：

眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短，怀疑先天性甲状腺功能低下，如需确诊，进一步应作的实验室检查是

A.干血滴纸片检测TSH浓度

B.测血清T4和TSH浓度

C.TRH刺激试验

D.x线腕骨片判定骨龄

E.核素检查（甲状腺SPECT）

12、患儿，20天，过期产儿，出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄痘未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是

A.甲状腺功能减低症

B.苯丙酮尿症

C.先天愚型

D.先天性巨结肠

E.黏多糖病

13、患儿，1岁，不会走，不会叫爸爸，妈妈。

眼距宽。

鼻梁宽平，唇厚，舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短，为确诊，应做以下哪项检查

A.X线腕骨片

B.染色体检查

C.三氯化铁试验

D.GH测定

E.T3，T4，TSH测定

14、患儿，6岁，因患先天性甲状腺功能减低症1：

3服干甲状腺片治疗，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，腹痛，腹泻和消瘦。

血压：

20/12kPa心率：

130次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，该患儿诊断是

A.心肌炎

B.小儿神经症

C.原发性高血压

D.糖尿病

E.药物过量

15、患儿.4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医师嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺紊片过量，但哪项除外

A.食欲好转

B.消瘦

C.发热

D.多汗

E.腹泻

16、某患儿生后2天,表现为共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、智能低下、腹胀、便秘,甲状腺功能检查轻度低下。

当地有许多小儿有相同的临床表现，该患儿最可能的诊断是

A.先天性巨结肠

B.21-三体综合征

C.脑发育不全

D.黏多糖病

E.地方性先天性甲低

17、女婴,30天,过期产,出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。

生后人工喂养,常鼻塞，时有呼吸困难,吃奶差，哭声弱,反应差,便秘。

T35℃（R）,P90次/分，皮肤轻度黄染，心率慢。

为明确诊断下列哪项检查最重要

A.血常规

B.肝功能

C.胸部X线片

D.甲状腺功能检查

E.血胆红素测定

18、男，2岁半,头大颈短。

面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙,反应迟钝,131I吸收率为19％。

应尽早使用

A.甲状腺片

B.碘剂

C.钙剂

D.生长激素

E.维生素D

19、男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。

该患儿的诊断是

A.21-三体综合征

B.呆小病

C.先天性脑发育不全

D.苯丙酮尿症

E.脑性瘫痪

[考点]苯丙酮尿症诊断

[分析]苯丙酮尿症主要表现：

①神经系统损害；

②黑色素缺乏；

③鼠尿样体臭。

本例符合主要诊断条件。

20、男，5岁。

眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为

A.听力测定

B.胸部X线检查

C.肝功能测定

D.染色体核型分析

E.腹部B型超声检查

[考点]21-三体综合征诊断、检查

[分析]本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。

本病确诊依靠染色体检查。

三、A3/A4

1、6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规；

蛋白（＋＋），红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。

<

1>

、该患儿首先考虑的诊断是

A.急性尿路感染

C.单纯性肾病

D.急性肾小球肾炎