第二节 直流电药物离子导入疗法文档格式.docx
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通常，金属、生物硷带正电荷从阳极导入，非金属、酸根带负电荷从阴极导入。
但是，氨基酸、肽及酶类蛋白质是两性电解质，其极性与溶剂的ph值有密切关系。
不同的两性电解质有不同的等电点，当溶液接近或相当于等电点时，物质在电场中的移动实际上等于弥散，即直流电不起作用。
这是因为在等电点时溶质是电中性，而只有当溶剂的ph值远离等电点时，才能使药物带正电荷或负电荷。
每一种氨基酸各有最适宜的ph值，此时移动度最大（表2.2.1）
表2.2.1 两性电解质导入条件
物质
ph
溶剂
浓度（％）
极性
蛋氨酸
3.5-3.7
加酸蒸馏水
1－2
＋
组氨酸
4.4-4.6
蒸馏水
谷氨酸
7.8-8.0
加碱蒸馏水
2－4
－
天门冬氨酸
8.6-9.0
0.2-2.0
胰凝乳酶
9.0
弱碱缓冲液
胰蛋白酶
0.9
同上
透明质酸酶
5.2
醋酸缓冲液
64单位溶于15ml缓冲液内
三、直流电药物离子导入疗法的特点
（一）导入体内的是有治疗作用的药物成分 大量没有治疗价值的溶剂和基质不进入体内。
（二）药物可直接导入较表浅的病灶内 在局部表浅组织中浓度较高、作用时间长。
直流电导入的药量是很少的，就全身来说，浓度是很低的；
但是就局部表浅组织来说，比其他用药方法的浓度高。
例如，青霉素直流电阴极导入，局部皮肤内的药物浓度比肌肉注射的要高出几十倍。
链霉素眼部直流电导入，在前房及玻璃体中的浓度比其他用药方法要高出许多倍（图2.2.3）。
而且由于直流电导入在皮肤内形成“离子堆”不像其他用药方法很快经血液循环排泄，所以导入的药物在体内贮存时间长，疗效持久。
例如，实验表明静脉注入氢化可的松15～20分钟后，血中含量不及注射量的15％～20％，而离子导入后15分钟，血液17－氧皮质醇比原来增加2倍多。
一次肝素离子导入可在皮内存留24小时以上，血液凝固能力降低的时间随肝素导入次数而增加，这在静脉或皮下注射时未能发现。
一疗程（12～15次）肝素导入治疗疗效可保持二个月。
肝素、肾上腺素、组织胺和5－氟尿嘧啶等剧药直流电导入，既可保持较持久作用，又无过量危险，无副作用。
剂量10,000单位
——球结膜下注射
·
—·
—球后注射
———肌肉注射
………眼离子导入
图2.2.3链霉素各种用药法在前房及玻璃体中浓度比较
（三）直流电和药物的综合性作用 直流电药物离子导入除药物作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好。
目前很少单用直流电疗法，多用直流电药物导入疗法。
（四）神经反射治疗作用 直流电药物导入疗法可引起神经反射性的治疗作用。
直流电药物导入治疗时，将一定面积的电极放置在身体某些部位，由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应。
特别是电极放置在某些神经末梢分布丰富的部位，通过感觉－植物神经节段反射机理而影响相应节段的内脏器官和血管的功能。
例如，0.5％奴佛卡因直流电鼻粘膜反射疗法治疗血管性头痛，5％奴佛卡因直流电导入节段反射疗法治疗放射疗法后的反应等。
四、治疗方法
（一）衬垫法 治疗方法与直流电疗法基本相同，所不同者及注意事项如下：
1.与作用电极面积相同的滤纸或纱布用药液浸湿后，放在治疗部位的皮肤上，其上面再放衬垫和铅片；
非作用电极下的滤纸或纱布用普通温水浸湿即可（图2.2.4）。
导入的极性要正确。
图2.2.4治疗时电极的放置
1-人体 2-衬垫
3-金属电极板
4-塑料布
5-塑料搭扣
6-沙袋
2.尽量减少作用电极上的寄生离子。
药物溶剂一般用蒸馏水、酒精或葡萄溶液；
每个衬垫（包括纱布）最好只供一种药物使用。
3.有的药物为防止被电解产物所破坏，需采用非极化电极，即在用药液浸湿的纱布上面依次放置衬垫、绶冲液浸湿的滤纸、衬垫和铝片。
青霉素导入前要做皮肤过敏试验。
衬垫法常用的治疗方法举例：
1.眼－枕法：
两3×
4cm2椭园形电极置于闭合的两眼上，（先向眼内滴入药液）用分叉线连一极，另一极60cm2置枕项部位（图2.25）。
2.额一枕法：
一个5×
10cm2的电极置于额部，别一个7×
10cm2的电极置于枕部（图2.2.6）。
图2.2.5眼一枕法
图2.2.6额一枕法
3.面部治疗法：
一个e形置于患侧面部，另一个150～200cm2电极置于肩胛间区（2.2.7）。
4.心前区治疗法：
两个10×
15cm2的电极分别置于心前区及左背部（图2.2.8）。
5.乳腺区反射治疗法：
两个直径12cm的圆形电极（中央有一圆孔使头露出）置于两侧乳房区（图2.2.9），用分叉导线连一极，另一极250～300cm2置于肩胛间区或耻骨联合上。
图2.2.7面部治疗
图2.2.8心前区治疗
图2.2.9乳腺区治疗
6．领区反射治疗法：
一个1000cm2披肩式电极置于领区，另一电极400cm2置于腰骶部（图2.2.10）。
从6ma，6分钟开始，每隔一日增加2ma，2分钟，至16ma，16分钟为止。
每日一次，12～16次为一疗程。
7．全身直流电药物导入法：
一个14×
22cm2电极放在肩胛间区，连一极：
另两个10×
15cm2电极置于两侧腓肠肌区，用分叉导线联于治疗机的另一极（图2.2.11）。
（二）电水浴法 将药液放在水槽内，一般用炭质电极，治疗部位浸入槽内；
非作用极用衬垫电极置于身体相应部位（图2.2.12）。
也可将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连阴极或阳极，称为四槽浴直流电药物导入法。
治疗眼部疾病可采用眼杯法（图2.2.13）。
眼杯固定于眼部，盛满药液，插入白金电极，非作用极用衬垫电极60cm2置于杯部，电流强度每只眼1～2ma。
图2.2.10领区治疗
图2.2.11全身治疗
图2.2.12足关节和手指关节电水浴法
图2.2.13眼杯电极及放置法
（三）体腔法 将药浸湿的棉花塞入（耳道、鼻腔等）或将特制的体腔插入治疗部位（阴道、直肠等），向电极内灌注药液，非作用电极置邻近部位的皮肤上。
常用的体腔法如下：
1.耳道药物离子导入法：
用药液将棉条浸湿后塞入外耳道，若有鼓膜穿孔，可先滴入1ml药液。
然后再塞入浸药液的棉条，棉条另一端露在外耳道口外，同金属电极连接。
非作用极置于侧颊部。
电流强度1～2ma。
2.鼻粘膜疗法：
将药液浸湿的棉条塞入鼻腔，使其紧贴鼻粘膜，在鼻唇沟处放一小块绝缘布，将露出鼻腔外的棉条置于其上面，再放一个1.5×
3cm2的铅片，亦可用棉条包绕导线末端，非作用极60cm2置于枕部（图2.2.14）。
反射治疗时，电流强度从0.5ma开始，逐渐增加至2～3ma。
图2.2.14鼻粘膜反射疗法
图2.2.15龋洞内离子导入法
3.牙齿离子导入法：
（1）根管离子导入：
用小棉球浸药液后置于龋洞处，导线从棉球上引出，药棉上再盖以纱布或棉球（图2.2.15）让病人咬合固定，非作用极置病牙根尖对应的皮肤上，电流强度0.5～1ma。
消毒根管可用2～3％碘化钾阴极导入，龋齿引起牙痛可用2％奴佛卡因加适量肾上腺素阳极导入。
（2）牙本质离子导入：
用与病牙合面相应大小的纱布块（1cm厚），铅片缝在纱布层中，病人咬合固定，非作用极直径3cm置病牙根所对之皮肤上，电流强度1～2ma，牙过敏可用3％氧化钠阴极导入。
此外，牙龈疾病也可以用相应小电极进行药物导入治疗。
4.直肠前列腺离子导入法：
用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极，插入直肠内约10cm，非作用极150cm2置下腹部，电流强度6～10ma。
5.阴道离子导入法：
用特制的阴道电极插入阴道，注入药液，另一极200cm2置于下腹部或腰骶部。
（四）体内电泳法 先将药物以不同的方式（如口服、注射、灌肠、导尿管导入等），输入体内，然后在体表相应部位放置电极进行直流电治疗。
在直流电的作用下，体内药物离子朝一定方向移动，这样在治疗部位可以聚集较高浓度的药物。
常用方法如下：
1.直肠离子导入法：
排便或清洁灌肠后，把药液50～100毫升灌入直肠内，于下腹部和骶部放置电极。
例如用4％奴佛卡因加0.5％硫酸锌导入，治疗菌痢之后肠粘膜溃疡或糜烂。
2.膀胱内离子导入法：
导尿后，用导管把30～100ml药液注入膀胱内，电极于膀胱区前后对置，电极极性依药物和病变部位而定。
例如用链霉素加的卡因导入治疗膀胱粘膜结核溃疡。
3.胃内离子导入法：
口服200～300ml药液后，电极置于胃区和上腰部，用以治疗慢胃炎、溃疡病等。
4.胸部治疗法：
静脉注入治疗混合液（含150～200ml生理盐水、抗菌素、肝素、氨茶碱和氢化考的松），在静脉输入药液之1/3～1/2时，于胸廓病变相应部位进行直流电治疗，两个300cm2电极于胸郭前后对置，每日一次，每次30分钟，10～20次为一疗程。
治疗急性肺炎、急性肺脓肿，支气管扩张恶化期及慢性肺脓肿等。
（五）创面离子导入法 创面离子导入法可使药物在伤口内的浓度增高，并或达到较深层组织，且有直流电的协同作用，疗效比其他投药法好。
治疗时，先将创面分泌物除去，然后用抗菌素或其他药物浸湿的无菌纱布敷于创面或填入窦道内，再放置电极。
非作用极置于创口对侧。
例如用庆大霉素治疗绿脓杆菌感染的创面。
用锌离子导入法治疗营养不良性溃疡等。
（六）穴位导入法 将直径2～3cm的圆形电极放在穴位上，非作用极放在颈部或腰部。
五、主要适应证和禁忌证
适应证
1.神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤，植物神经功能紊乱，头痛、偏头痛、神经衰弱，蛛网膜炎。
2.软组织特异性感染、窦道、缺血性溃疡，慢性静脉炎、淋巴管炎。
3.放射线治疗反应，过敏性紫癜，荨麻疹。
4.角膜浑浊、虹膜睫状体炎、中心性视网膜脉络炎、角膜炎。
5.高血压病、冠状动脉供血不足、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎。
6.慢性前列腺炎，功能性子宫出血。
禁忌证
急性湿疹，对直流电过敏，心力衰竭，出血倾向疾病等。
附：
处方举例
适应证角膜浑浊，眼内阵旧性出血，颅脑损伤后遗症，脑蛛网膜炎。
1．10％碘化钾直流电眼－枕法阴极导入 每日一次20～25分钟18次。
适应证：
角膜浑浊，眼内陈旧性出血，颅脑损伤后遗症，脑蛛网膜炎。
2．0.5％奴夫卡因直流电导入项部（＋）8×
6cm2与前胸（－）10×
8cm2斜对置0.05ma/cm2每日一次20～25分钟6次。
咽喉部放射治疗反应
3.10％氯化钙直流电全身阳极导入 每日一次 20～25分钟18次。
适应症：
过敏发紫癜
4.2％维生素b1直流电腰部（＋）与两侧腓肌部位（－）并置。
每日一次 20～25分钟 18次。
腰骶神经根炎
5.2％毛冬青黄酮直流电心前区（－）与左背部（＋）前后对置。
每日一次15～20分钟15次。
冠心病
6.50～100单位透明质酸酶直流电阳极导入。
每日一次 25～30分钟 18次
烧伤或手术后新鲜瘢痕，手掌挛缩，外伤肿胀、血肿，硬皮症，婴幼儿肌性斜颈。
注：
透明质酸酶药液不稳定，应临用前配制，溶剂用缓冲液（0.1m醋酸钠11.42克，冰醋酸0.932ml，蒸馏水加至100ml），每安瓿药物150单位，加缓冲液250ml。
（杨永辉）
表2.2.2 直流电离子导入常用药物表
导入药物
药物名称
主要作用
主要适应证
钙
氯化钙
3～5
保持神经、肌肉的正常反应性，降低细胞膜通透性，消炎收敛
神经炎，神经根炎，局限性血管神经性水肿，神经官能症，功能性子宫出血，过敏性结肠炎
镁
硫酸镁
降低平滑肌痉挛，舒张血管降低血压，利胆
高血压病，冠心病，肝炎，胆囊炎
锌
硫酸锌
0.25～2
降低交感神经兴奋性，收敛杀菌，改善组织营养，促进肉芽生长
溃疡病，慢性胃炎，创面，过敏性鼻炎
钾
氯化钾
提高神经、肌肉组织兴奋性
周围神经炎，周期性麻痹
碘
―
碘化钾
1～5
软化疤痕，松解粘连，促进慢性炎症吸收
疤痕增生，术后粘连，神经根炎，蛛网膜炎，角膜浊浑，视网膜炎
溴
溴化钾
增强大脑层的抑制过程
高血压病，神经官能症,失眠，脑外伤后遗症，溃疡病
氯
氯化钠
软化疤痕，促进慢性炎症吸收
疤痕增生，慢性炎症，退行性骨关节病
铜
硫酸铜
0.5～2
抑制浅霉菌，抑制病毒
疱疹性结膜炎，浅层结膜炎，手足癣
氟
氟化钠
1～3
加强牙质、减弱牙齿对冷热的传导
牙质过敏
锂
氯化锂
2～5
加强尿酸盐的溶解
痛风性关节炎，神经炎，神经痛，肌炎
银
硝酸银
杀菌，消炎，收敛腐蚀组织
溃疡，伤口,子宫颈糜烂，霉菌性炎症
硫
亚硫酸钠
促进慢性炎症吸收，利胆
慢性关节炎，盆腔炎，肝炎，胆囊炎
磷
磷酸铜
促进神经调节、磷代谢
神经炎，周围神经损伤，骨折，脑炎后遗症，神经官能症
水杨酸
水杨酸钠
镇痛，抗风湿
风湿性关节炎，神经痛，巩膜炎，虹膜炎
枸椽酸
-
枸椽酸钠
抗凝剂
类风湿性关节炎之关节肿胀
阿司匹林
2～10
解热，镇痛，抗风湿
风湿性关节炎，神经炎，神经痛，肌炎，肌痛
安替比林
+
镇痛，解热
神经痛，肌痛，关节痛
安乃近
0.5
镇痛，解热，抗风湿性疾病
风湿性关节炎，肌痛，神经痛
咖啡因
安息香酸钠咖啡因
0.5～1
增加大脑皮层的兴奋过程
神经衰弱
奎宁
盐酸奎宁
镇痛，减轻横纹肌强直收缩
先天性肌强直，神经痛，神经炎，红斑狼疮
士的宁
硝酸士的宁
0.01
加强横纹肌紧张度
神经麻痹、肌肉瘫痪
叶秋硷
硝酸叶秋硷
0.1
兴奋神经，促进神经恢复
面神经麻痹
氨茶硷
1～2
松弛支气管平滑肌，扩张冠状血管
支气管哮喘，冠心病
罂粟硷
盐酸罂粟硷
0.1～0.5
降低平滑肌紧张度
冠心病，脑动脉供血不足
狄奥宁
盐酸狄奥宁
镇痛，促进渗出物吸收
肌痛，毛囊炎，冠心病，角膜白斑，玻璃体浑浊
组胺
盐酸组胺
0.01～0.02
使微循环舒张，通透性增高
静脉炎，血栓闭塞性脉管炎，扭伤
苯海拉明
盐酸苯海拉明
抗组胺，抗过敏
过敏性鼻炎，局限性血管神经性水肿，皮肤瘙痒症
普鲁卡因
盐酸普鲁卡因
局部麻醉,降低组织兴奋性
各种疼痛（用于镇痛时加入适量肾上腺素）溃疡病，高血压，脑血肿，脑外伤后遗症
氯丙嗪
盐酸氯丙嗪
安定，降血压
神经官能症，高血压症，皮肤瘙痒证
新斯的明（普罗色林）
溴化新斯的明
0.02～0.1
缩瞳，加强胃肠道、膀胱平滑肌张力和蠕动
青光眼，尿潴溜，肠麻痹，重症肌无力，面神经麻痹
毛果云香硷（匹罗卡品）
硝酸毛果云香硷
缩瞳，加强肠蠕动、膀胱平滑肌紧张度
青光眼,尿潴溜,肠麻痹
阿托品
硫酸阿托品
散瞳，缓解平滑肌及微血管痉挛，抑制汗腺，唾液腺分泌
虹膜炎，虹膜睫状体炎，胃肠道痉挛，多汗症
肾上腺素
盐酸肾上腺素
使皮肤、腹腔内脏血管收缩，骨骼肌、心肌血管舒张，支气管平滑肌松弛，抗过敏
支气管哮喘，过敏性鼻炎
麻黄硷
盐酸麻黄硷
使皮肤、腹腔内脏血管收缩，支气管平滑肌松弛
磺胺嘧啶
磺胺嘧啶钠
抑制大多数革兰氏阳性球菌，一些革兰氏阴性球菌、杆菌
皮肤，粘膜及浅部组织的感染
青霉素
青霉素钠盐
1～2万单位/c.c
对革兰氏阳性菌，阴性球菌有抑制杀菌作用
浅部组织感染
链霉素
硫酸链霉素
0.02～0.0.5g/c.c
对革兰氏阴性球菌、结核菌有抑制作用
结核性感染
金霉素
盐酸金霉素
抑制多数革兰氏阳性、阴性菌
土霉素
盐酸土霉素
抑制多数革兰氏阳性和阴性菌
氯霉素
抑制革兰氏阳性和阴性菌，尤其对阴性菌作用较强
眼，耳，浅部组织感染
新霉素
硫酸新霉素
对大部分革兰氏阴性菌和某些革兰氏阳性菌有杀菌作用
浅部感染
庆大霉素
硫酸庆大霉素
2000～4000单位/c.c
对绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌有抗菌作用
四环素
抗菌作用同金霉素相似
浅组织感染
红霉素
2
对革兰氏阳性菌和阴性菌有抑制和杀菌作用
对青霉素、四环素有抗药性的感染
结核菌素
旧结核菌素
0.1～0.25
对结核感染有脱敏作用
结核性角膜炎，结核性虹膜睫状体炎
对氨水扬酸
对氨水扬酸钠
对结核杆菌有抑制作用
结核性疾患
异烟肼
对结核杆菌有抑制，杀灭作用
维生素b1
盐酸硫胺
参加体内糖代谢过程，维持神经、消化系统正常功能
多发神经炎，周围神经损伤，溃疡病
维生素b12
v－b12
50～100微克
抗恶性贫血，神经炎，肝炎
神经炎，神经痛
维生素c
抗坏血酸
与结缔组织形成有关，促进伤口愈合增强抵抗力
角膜炎，冠心病，伤口
淤 酸
菸酸
促进细胞新陈代射，扩张血管
神经炎，脑血管痉挛，冠心病，血栓闭塞性脉管炎
肝 素
5000单位
抗血凝
冠心病、浅血栓静脉炎
谷氨酸钠
参与脑蛋白质和糖低射，改善细胞营养
胰蛋白酶
0.05～0.1
加速伤口净化，促进肉芽生长
感染伤口，肉芽生长不良，血栓性脉炎，痛经
50～100单位
提高组织通透性，促进渗出液吸收
局部外伤肿胀，血肿，注射后吸收不良，疤痕，硬皮症
氢化考的松
10～20mg/次
抗炎，脱敏
类风湿性关节炎，变态反应性疾患
促皮质素
水溶性促皮质素
10～15单位/次
刺激肾上腺素皮质制造及释放皮质激素
黄连素
硫酸黄连素
对革兰氏阳性菌及某些阴性杆菌有抑制作用
罗芙木
罗芙木液
10
降血压，镇静作用
高血压病
大蒜
大蒜原液
对革兰氏阳性及阴性菌有抑制作用
痢疾，前列腺炎
草乌
草乌总生物硷
0.1～0.8
消炎，镇痛
关节痛，神经痛
延胡素
延胡素乙素硫酸盐
30～40毫克/次
镇痛，镇静
胃肠道及肝胆系统疾病的疼痛，脑外伤后遗症
双勾藤
双勾藤煎剂
10～20
镇静，降压
神经衰弱，高血压病
毛冬青
毛冬青煎剂
50～100
扩张血管，消炎
冠心病，脑血管痉挛
五味子
五味子煎剂
50
兴奋中枢神经系统及调节血管，心功能
神经衰弱，盗汗
杜仲
杜仲煎剂
降血压
川芎
川芎煎剂
30
扩张血管
高血压病，冠心病，脑a供血不足
洋金花
洋金花总生物硷
扩张支气管平滑肌
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