门诊输液室护理安全隐患及防范措施Word格式文档下载.docx

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76.

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27.

[3]姚蕴伍.护理学基础[M].杭州:

浙江大学出版社,1997:

191.

收稿日期:

2007—03—28

高玉兰杨小群

广西医科大学第四附属医院（545005）

护理安全是指护理服务过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织，生理功能，心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡.护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础.门诊输液室作为医院”窗口之窗口”，患者流动量大，病种复杂,文化层次参差不齐,这给护理工作带来很多不便，因此护理人员更应重视护理安全.

1输液窒存在的护理安全隐患

1.1输液大厅病人多，输液之前护士报病人姓名，病人未听清楚便答应是自己,容易造成输错液体.

1.2输液高峰季节，日输液量高达400500人次,病人多，并且集中在一定的时间段进行输液，造成护士少，出现忙乱现象，也容易引发护理差错的发生.

1.3病人自己加快输液速度或随意变换体位致使输液速度加快，造成病人出现不适症状.

1.4病人在输液过程中自己更换输液椅，容易出现漏输或输错液体的现象.

1.5病人静脉滴注青霉素，未做皮试,致使病人出现过敏反应.

2防范措施

2.1严格执行查对制度

2.2.1输液室病人与病区住院病人不同,病人流动性大，无法核对床号，因此我们用铝片制作了输液核对小牌，同样数字两个同时放在一个治疗篮里，当护士接到病人递给的输液单和药物时，根据注射单核对药物之后，同号输液牌1个交给病人，另1个随同输液药物一起放入治疗篮里，护士配好输液药物后，给病人输液之前,对姓名，对输液牌，病人手上的输液牌和护士带去的输液牌，两个号码数字要相同,方可为病人输液.两个号码数字相同的输液牌放在同一个治疗篮里，以备再用.

2.2.2仔细查对病人姓名，由于医生字迹潦草，容易叫错病人姓名，引发医疗纠纷•在接到病人递给的输液单和药物时，对模糊不清的输液单必须重新写清楚后再执行.

2.2.3实行配药，输液，接瓶，拔针签名负责制，我们规定护士配药前后必须严格查对，无误后在注射单上及输液瓶上的输液标签签名;

护士给病人输液时必须仔细核对输液瓶上的输液标签是否与输液卡一致，确认无误后在第一个输液瓶上的输液标签签名;

护士接瓶，拔针，须在输液上的输液标签签名，以杜绝输错液体或漏输液的护理差错发生.

2.2做好护理人员管理和护理安全防范教育

2.2.1合理排班.输液高峰季节，护士长的人员安排非常重要，护士排班要以动态调整为原则，以满足病人的护理需要为原则,以优化组合为原则….护士长要做好各个班次,各个时间段输液工作量统计，根据各个班次，各个时间段输液工作量情况，随时调整护士人数，避免病人多，排长队引起的忙乱现象;

避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力松散判断失误而出现护理缺陷.必要时汇报护理部，借调护士加强输液室工作.因此，护理管理者应合理使用人力资源，适当分配工作量,减少风险发生的机率，确保护理安全.

2.2.2加强对护理差错高发人群护理安全防范意识教育.护士长要重视新护士，有情绪波动的护士，平时工作欠严谨的护士及实习护生的教育和管理,加强护理差错的防范，做到”警钟长鸣”，常抓不懈，强化查对制度,认真做好实习护生带教，做到放手不放眼，以确保护理安全.

2.2.3健全安全管理体系.建立以护理部一科室护士长一科室安全员为主体,全体护士参与的护理安全检查体系，是保证安全制度贯彻的关键所在

2.3认真交待输液注意事项,防止漏输液体和输错液体.

2.3.1在输液前告诉病人有几瓶液体,请病人输液过程中不要随意换座位和离开座位，如果换座位一定要将未输完的液体一起带走，做到人和液体不分离.

2.3.2拔针时应该和病人一起核对输液瓶数,确认无误后方可拔针.

2.4加强护患沟通，严密巡视,确保输液安全.严密巡视输

黑龙江医药HeilongjiangMedicineJoumalVb1.20No.62007?

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液，及时发现患者病情变化，药物外漏，滴速改变，并及时处理.特别重视输液速度的调节，护士要根据病人的病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应,调节输液速度.要了解有些病人输液要快的心理,会自己调节输液速度.护士在输液时做好用药指导，尤其是对于有特殊速度要求的药物，如硫酸镁，硝酸甘油等药物，护士一定要交代病人不要自己调节输液速度,并说明原因和后果.

2.5规范青霉素的使用

2.5.1静脉滴注青霉素之前常规详细询问病人过敏史及有无做皮试，什么时间做皮试，并查看病历确认无误后方可输液，不能只看输液单上写的免试.

2.5.2病人使用青霉素停药已经超过72/J〜时，应重新做皮试.

3小结

护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础.由于法治建设的不断完善，人们法律知识的普及和文化生活水平的提高，患者及其家属的法律意识及维护个人权利的意识不断提高，对医疗护理质量的要求越来越高,尤其是《医疗事故处理条例》公布后，更显示护理安全的重要性.因此护理人员必须严格护理操作规程，严格护理查对制度，输液室护士必须了解输液室存在的护理安全隐患，掌握防范措施，才能确保护理安全，提高护理质量.

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人民卫生出版社,2002,360.

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[4] 周英.增强法律意识,防范医疗纠纷[J].中国护理管理,20044（3）:

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2oo7一O4~O4

乳腺手术病人的心理护理

郝文惠孙洪*亍

青岛市中心医院手术室（266042）

近几年，随着我院乳腺科治疗技术的不断进步，来我院就诊的乳腺病人逐年增多，因其手术部位特殊，因此其心理需要也不一样,给护理工作提出了新的挑战.本文作者总结了

2006年3月至2007年3月在乳腺科住院手术治疗的400位13岁至84岁的乳腺病人的心理需求并针对性给予其相应的护理措施,总结以下几个方面：

1资料与方法

1.1一般资料:

男性5人，女性395人，年龄最小13岁，最大84岁;

其中，乳腺区段切除病人216人,双腋下副乳切除病人58人,乳腺癌改良根治病人126人.

1.2方法:

自制调查表，于病人手术前及出院时各填一份，由责任护士针对其不同需求制定相应护理措施，最后选取400位病人的调查表进行统计学处理.

2结果

2.1希望医务人员态度好和环境卫生方面的要求100%:

几乎所有病人都要求有一个安全，卫生，方便的医疗环境，所有病人都要求医生,护士态度要好，能笑脸面对病人，能体会她们的心情，多给一些关怀;

能认真负责，及时解除她们的痛苦，她们认为诊疗技术作为三甲医院来说不用担心,而输液，扎针等一些不可避免的失误，只要态度好一些是可以接受的.

2.2隐私保护100%:

由于手术部位确定了乳房及腋窝必须接受检查和术前备皮;

当男医生为其检查时，很多病人表现尴尬，此时更需要我们护士做好病人的心理护理.

2.3相关注意事项告知及指导100%:

由于手术部位特殊，病人羞于启齿询问一些问题，也不知道怎样配合，再加上乳腺癌术后病人因情绪低落，创面疼痛，常常一躺就是几个小时.

2.4手术方法告之69%:

大多数病人希望了解手术及麻醉方法是否疼痛，术后是否影响美观等.

2.5希望费用少68%:

很多病人因为媒体对医疗行业的负面报道，始终对费用抱怀疑态度，也有少部分病人认为只要能治愈疾病，医院不会盲目收费.

2.6定时巡视56%:

大多数病人希望护士经常巡视,尤其是术后刚回病房的病人，也有部分病人认为只要在她们需要时，护士能及时出现就可以了.

3护理措施

3.1加强护士的知情意识教育，要求做到换位思考，具备较强的责任感和同情心.将〜张笑脸，一句问候,一张舒适的病床，一个整洁安全的环境认真落实到每个病人身上，建立良好的护患关系.

3.2常规检查,备皮等操作时，做好隔离工作,并认真解释医疗工作的特殊性，争取病人配合,尤其男医生检查时必须由护士陪同，尽量减轻病人的心理负担.

3.3加强护患沟通和健康宣教,根据病人情况和治疗阶段给予适时的健康知识指导，让病人主动参与到治疗当中来，提高病人的主观能动性,增强自信心.

3.4术前要认真向病人及其家属解释手术过程，让她们充满信心，术后可能出现的情况和处理措施，要求病人的配合方法,使病人了解手术情况，减轻其对手术的恐惧和担忧.

35实行每日清单制，使病人及其家属心中有数，消除顾虑.

36主动巡视病房，热情关心病人,多与病人沟通，及时发现病情变化和病人需求并及时解决.

4结论

随着社会物质文化生活的不断提高和社会大环境的变

化，病人住院不仅只追求及时解除自身病痛，而且对住院环境，医疗费用，获得医疗保健知识等方面提出了更高的要求.同时还要求医务人员不但要有高超的专业技术水平,还要具备渊博的人文科学和临床心理学知识,要善于了解病人的心理需求，有针对性的｝荷足;

更好的服务于病人,服务于社会.

2007—04—27