雾化吸入时的注意事项Word格式.docx

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8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不但直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。

因此要求雾化部件一用一消毒。

9、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理，雾化吸入后房间在保障病人避免受凉的情况下，可适当使病房通风．更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。

楼主说的是超声雾化，我是一名五官科护士，我们在日常的护理中用的是蒸汽雾化，我简单说一下蒸汽雾化需要注意的，大家共同学习讨论。

蒸汽雾化使用原理：

雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。

雾化时需要注意的：

（1）体位：

治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。

雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°

。

治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。

（2）药量：

雾化液每日新鲜配制。

一般每次吸入10～20分钟，每日2～3次，一疗程1～2周。

吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。

切不可一开始就用大剂量，因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。

（3）长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。

如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。

如果湿化不够，则很难达到治疗目的。

（4）观察：

雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力，排斥口鼻周围空气进入呼吸道，降低了氧的吸入。

因此，对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改进上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。

雾化吸入期间要注意观察病情变化。

如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。

同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适，进行必要的调整。

治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。

（5）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。

因此必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。

特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。

（6）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。

（7）过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。

（8）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：

雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；

不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；

雾化治疗时应使用无菌溶液。

（9）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。

雾化吸入常见的药物及其作用:

　　1．抗生素，如；

庆大霉素等。

　　2．解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。

　　3．稀化痰液帮助祛痰，如α－糜蛋白酶等。

　　4．减轻水肿，如地塞米松等。

常见的雾化吸入药物

临床上，常见的雾化吸入药物有3类：

（1）湿化祛痰剂：

粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。

生理盐水5ml，用于湿化气道；

α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml稀释后应用；

2%～4%碳酸氢钠2～5ml；

蒸馏水5ml；

必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。

（2）支气管扩张剂：

常见于咳喘患儿。

如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水5～10ml稀释；

0.5%舒喘灵0.01～0.03ml/kg·

次，加生理盐水10ml稀释；

地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。

（3）抗生素：

雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。

常见药物：

青霉素5～10ml次，加入生理盐水5～10ml皮试后应用；

庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；

红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml稀释；

制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。

一般，上述三类药物同时应用效果较好。

临床常见：

α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。

雾化药物基本组方：

庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10mg，α-糜蛋白酶5mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1mg，并加大地塞米松用量。

将上述药物用40℃温开水配成15ml加入雾化杯中，机器水槽内加50℃的温开水进行超声雾化吸入。

急性喉炎每日吸2次;

每次10~20min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;

慢性喉炎每日1次，每次20min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。

每个疗程间可有2~3天休息。

具体需要到医院检查后再制定治疗方案。

选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？

超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；

药液浓度太高不易起雾；

药液对粘膜不宜有刺激性；

酸碱度要接近中性；

注意不要引起过敏反应。

雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。

用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、０．４５％盐水或生理盐水。

蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或０．４５％盐水，长期湿化则可用生理盐水。

心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。

超声药物雾化吸入疗法

　　超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。

是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），经过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。

应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小（直径约1～8μm）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。

吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改进通气功能；

促进支气管炎症过程的控制。

其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。

另外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。

　　治疗设备　有雾化器和雾化液

　　超声雾化器　使用1,300～2,500KHz超声能经过以水为介质的耦合槽，传递到雾化罐内。

超声振动作用于罐内液体，破坏其表面张力与惯性而产生雾滴，供患者吸入。

　　雾化液　对选择药物的要求：

有效成分为水溶性，无强烈刺激，无毒性，不引起过敏反应；

pH接近中性；

能适应组织的胶体渗透压；

有较好的雾化效果与稳定性，常见的有：

（1）湿润剂：

0.45％盐水（蒸馏水与生理盐水各半），用于湿化痰液。

（2）粘液分解剂：

①3％盐水或4％碳酸氢钠溶液。

②5～20％乙酸半胱氨酸（痰易净Mucomist）5～10ml/次。

③Ascotal（Oxymix）片，即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂，1～2片/次。

④溴苄环乙铵（必嗽平）4～8mg/次。

⑤胰脱氧核糖核酸酶5～10μ/次。

⑥α－糜蛋白酶5mg/次（生理盐水稀释）等。

　　（3）支气管扩张药：

①间羟异丙肾上腺素1～2mg/次。

②异丙基肾上腺素0.5～1mg/次。

③肾上腺素0.2mg/　次。

④喘速宁（Inolin）0.5～1mg/次。

⑤舒喘灵（Salbutanol）0.1mg/次。

⑥氨茶碱12.5～50mg/次等。

　　（4）激素：

地塞米松0.75mg/次；

氢化可的松25～50mg/次。

　　（5）抗菌素：

常见青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等，每次剂量按全日肌注量的1/4～1/8计。

多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。

　　（6）中草药：

鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。

　　（7）其它：

10％异菸肼、5～10％PAS、5％病毒灵、扑尔敏等。

　　治疗方法

　　吸入方式　①开放式面罩：

最常见，将面罩置患者口鼻前，不完全密闭。

②呼吸器：

超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。

③手捏加压吸入：

超声雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联，由患者自己控制，作间歇正压吸入。

　　吸入时间、雾化量及疗程　一般每次吸入10～20分钟，雾量于开放式面罩每分钟耗水量1～2ml，勿超过3ml，婴幼儿不超过1ml。

每日1～6次，一般2～3次。

一疗程1～2周。

　　注意事项①雾化液每日新鲜配制，每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水30～50ml稀释后放入雾化罐内。

②治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。

③治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。

④治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。

于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。

⑤治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。

⑥每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用1‰新洁而灭浸泡消毒。

绿脓杆菌的污染要用福尔马林在密闭箱内熏。

　　主要适应证　各种急慢性呼吸道感染（包括真菌感染），如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等；

慢性阻塞性肺疾患（慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）以及肺心病；

全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、肺部感染；

胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗；

肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。

还可进行家庭，病房内微小气候的改进，以供疾病防治，保健疗养和康复治疗之用。

什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？

雾化吸入疗法，是当前治疗呼吸系统疾病常见的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；

同时，雾化液中还能够加入溶解粘液剂（如α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等）、支气管扩张剂（如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等）、抗生素（庆大霉素、红霉素等），以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。

雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。

雾滴直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡；

直径5～20μm，沉积在支气管；

20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。

故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。

一般临床所需雾滴直径以1～5μm为宜。

雾化吸入疗法，使用时需注意以下几点：

（1）每次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。

若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。

（2）有增加呼吸道阻力的可能。

当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。

（3）预防呼吸道再感染。

由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。

细菌来源：

患儿口腔、上呼吸道、雾化液的感污染。

因此不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。

超声雾化吸入治疗应注意些什么？

（1）长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。

（2）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。

（3）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。

（4）过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。

（5）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：

（6）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。

总之，雾化吸入治疗，必须科学应用才能达到良好的效果。

雾化器种类

雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂

而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。

当前医学上用于临床的雾化器主要有四类：

①超声波雾化器。

②喷射式雾化器。

③微型自动喷雾式雾化器。

④旋转吸入器。

超声雾化器和喷射式雾化器体积均较大，在临床上主要是用于局部气

道湿化、抗炎、祛痰等治疗。

微型自动喷雾式雾化器体积小，便于携带，喷出药物

剂量能够预先固定，临床上主要用于治疗哮喘病人，如舒喘灵气雾剂、必可酮气雾

剂等。

旋转吸入器以往只有色甘酸钠粉末气雾剂，现在国外亦有装入舒喘灵粉末气

才剂，应用于治疗各型哮喘病人。

气雾剂主要有：

①湿化祛痰剂：

如生理盐水、蒸馏水用于湿化气道，痰易净、糜蛋白酶等用于化痰治

疗。

②平喘药：

如微型自动喷雾式气雾化器内可装有舒喘灵、异丙肾上腺素等支气管扩张

剂，用于平喘治疗。

③抗生素：

如可在雾化液中加入庆大霉素等抗生素进

行局部气道抗炎治疗，既起到了治疗作用，又避免因全身使用的诸多副作

用。

④激素：

如地塞米松、二丙酸氯地米松等。

应注意的问题如下：

（1）超声雾化治疗的液体，可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。

气道干燥时可选

用蒸馏水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水，如果有心功能不全，应注意

生理盐水对心脏负荷增加的影响。

（2）超声雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低，且适宜人体

的胶体渗透压。

（3）药液浓度不宜太高，太高不易起雾。

（4）药液对粘膜不宜有刺激性。

（5）药液酸碱度以中性为佳。

（6）尽量避免使用易引起过敏反应的药物。

（7）雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。