生物医学工程认识实习报告Word文档下载推荐.docx

生物医学工程认识实习报告Word文档下载推荐.docx

《生物医学工程认识实习报告Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生物医学工程认识实习报告Word文档下载推荐.docx（21页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

随后他充满激情的为我们介绍了：

1.肾脏的基本结构和功能

肾脏是人体重要的排泄器官，主要生理功能是排泄体内多余的水分和代谢产物，并调节水、电解质和酸碱平衡，这对维持生命系统的稳态至关重要。

此外还能生成一些独特的生物活性物质，

2.肾功能障碍的原因

（一） 原发于肾脏本身的疾病

1.以肾小球损害为主的疾病:

急,慢性肾小球肾炎，肾病综合症。

2.以肾小管损害为主的疾病:

急性中毒性肾小管坏死

3.以肾间质损害为主的疾病:

急性间质性肾炎

（二） 继发于全身性疾病的肾损害

1.结缔组织和自身免疫性疾病:

全身性红斑狼疮

2.循环系统疾病:

休克心力衰竭

3.感染性疾病:

流行性出血热,钩体病

4.其他:

糖尿病，重金属中毒，药物中毒等.

3.肾功能障碍的发病机制肾功能障碍的机制可归为肾小球功能障碍、肾小管功能障碍和肾的内分泌功能障碍。

肾小球功能障碍主要表现为肾小球滤过功能障碍和滤过膜通透性的改变，肾小球滤过率下降（GFR）GFR下降将引起少尿,无尿，水电解质紊乱，酸中毒，氮质血症等病理过程.GFR下降的原因是效滤过压的下降.后者见于：

①肾毛细血管血压下降：

如各种原因引起的肾血流量下降,入球小动脉痉挛（交感神经兴奋,CA增多.AGII增多），肾小A硬化（高血压晚期）

②肾小球囊内压升高：

如尿路梗阻，肾盂积水，肾小管阻塞等。

③肾小球滤过面积减少：

如肾小球广泛破坏（慢性肾炎、慢性肾盂肾炎）；

急性肾小球肾炎，由于炎症使毛细血管腔狭窄或闭塞，有功能活动的肾小球数目减少时。

GFR下降，出现少尿。

4.血液透析原理

血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。

透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。

血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。

如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能通过膜孔。

这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。

临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。

因此，蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；

尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。

现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。

液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。

透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。

血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。

如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能通过膜孔。

这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。

临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

以及肾病的诊断，我们始终积极讨论，提出自己的问题，从中我们感觉收获颇多，最后我将自己的收获记录了下来。

在报告厅讲解完毕后，李医生把我们带到了透析中心实地考察。

为避免人太多影响病人休息，我们兵分两路，我是第一对的，于是我跟随李医生进去了。

首先映入眼帘的是很多病床，然后是许许多多的病人，从他们痛苦的表情可以看出透析是多么的难受。

李医生为我们重点介绍了CRRT血液透析仪：

CRRT（continuousrenalreplacementtherapy）连续肾脏替代疗法

采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

目前CRRT包括9种技术：

连续动静脉血液滤过（CAVH）连续静脉.静脉血液滤过（CWH）动静脉连续缓慢滤过（SCUF）连续动静脉血液透析（CAVHD）连续静脉-静脉血液透析（CWHD）连续动静脉血液透析滤过（CAVHDF）连续静脉■静脉血液透析滤过（CWHDF）连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合（CWH/DF.ECMO）连续静脉■静脉血液透析和/或滤过静脉■静脉旁路

CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。

可用于：

各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。

但那些仪器都是外国生产的，看来祖国的明天就靠我们了。

二.生物医学工程实验楼和生物材料工程技术中心

2009年12月18日

生物医学工程实验楼和生物材料工程技术中心

12月1日，星期六，天气阴

上午七点我们准时出发，先到生医实验楼，老师为我们介绍了：

水浴恒温振荡器、接触角测定仪、容重测定仪、手动液压制样机、管式气氛炉、微型医用巨乳酸泡沫制样机等多种仪器设备，我们了解到：

恒温箱

在一定的温度，用以饲养或培养生物或生物的一部分（细胞等）的箱型器具。

以前用于孵卵的恒温器,有的是通过热水加热（水温式）,但实验用的大部分为电热式，装有电热器和温度调节器，是一种外壁上装有绝热材料的箱子或柜橱。

恒温箱的原理其实比较简单，关键的控制部分有三个，

1.温度探头

2.是制冷压缩机

3.热风机，有的用红外线加热，或是直接用电阻丝加热.

温度探头的测量端伸在恒温箱内部的空气中，不能与物体或是箱避接触，实时监测箱内的温度，在控制面板上,可以设置恒温箱的恒温范围，即设置允许的温度上限和下限,当探头检测至U温度低于下限时,开启热风机加热.温度开始回升.当探头检测到温度高于上限时，开启制冷压缩机制冷温度下降.如此来回控制.

有的恒温比较高级，可以设置偏离度，比如说正常情况下，温度应是达到下限时开始加热,此时加热稍晚，因为在加热开始后，温度可能还要下降一段时间,这时可以设置偏离度，使之提前加热或制冷.

接触角测定仪:

接触角测定仪概述

接触角测定仪，主要用于测量液体对固体的接触角，即液体对固体的浸润性，该仪器能测量各种液体对各种材料的接触角。

该仪器对石油、印染、医药、喷涂、选矿等行业的科研生产有非常重要的作用。

所谓接触角是指在一固体水平平面上滴一液滴，固体表面上的固一液一气三相交界点处，其气一液界面和固一液界面两切线把液相夹在其中时所成的角。

接触角测定仪组成：

接触角测定仪硬件组成:

接触角测定仪主机一台

计算机一台

打印机一台

接触角测定仪软件组成:

运行环境WinXP系统

产品随机配送的光盘中，一般包括以下内容:

图像卡驱动程序；

接触角测定仪应用程序；

接触角测定仪操作指南。

[接触角测定仪技术指标

[1]1.测试分辨率：

O.Ol&

deg;

2.测试精度：

O.l&

3、 光学系统：

（1）成像：

标准CCD摄像机和连续变倍显微镜镜头；

（2） 光源：

可调亮度单色冷光LED背光光源，图像中液滴边缘分辨更清晰；

（3） 指标：

最快拍摄25帧/秒，显微镜放大率0.7-4.5倍连续变倍，成像分辨率55piexl/mm-315piexl/mm,水平分辨率750线。

4、 测试方式：

悬滴法、座滴法（静滴法）、转落法、插入法

5、 接触角分析方法：

&

theta;

/2法、自动分析法

6、 拍摄图像方法：

单张拍摄、连续间隔拍摄（慢存）、连续拍摄（快存）

7、 接触角测试范围：

0V&

V180&

图象分辨率最高:

768&

times;

576&

24位；

8、 主机夕卜形尺寸：

560&

200&

360mm

后来我们就去参观生物材料中心，走进四川大学东部校区，可以看到一栋普通的楼房。

这栋建筑面积7200平方米的楼房，看上去虽然普通，但却是我国生物医学材料研究的重要研究基地。

我国第一个国家级生物医学材料工程技术研究中心就坐落在这里。

国家生物医学材料工程技术研究中心：

2000年2月，由国家科技部正式批准，成都组建。

该中心依托四川大学，并按照市场经济规律的新机制进行运作，建立了股份制的独立法人实体。

中心先后得到了科技部、四川省、成都市政府、四川大学和股东单位成都全兴集团等单位的大力支持与帮助。

中心成立了以师昌绪院士为主任、张兴栋教授为副主任，以丁传贤、沈德忠、卢世壁、顾忠伟、石应康、郝和平等10多名院士、专家、学者为委员的工程技术委员会，作为中心的技术支撑。

为中心建设操劳多年，做出重大贡献的四川大学张兴栋教授担任名誉主任，973首席科学家，年富力强的顾忠伟教授担任中心主任。

该中心的名誉主任张兴栋教授上世纪90年代初与国外科学家们同期发现的无生命的C枣生物材料可以诱导骨再生与形成的现象后，在973项目支持下，持之以恒的进行系统的、深入研究，提出了通过材料自身优化设计而不需要外加骨生长因子或体外培养活体骨组织细胞，使无生命的生物材料可以诱导骨形成的原创性理论。

并围绕这一理论，展开了C枣生物材料骨诱导作用的确证，诱发材料骨诱导作用的材料学因素，Cap生物材料骨诱导作用的机理解释，材料骨诱导性的生物安全性及临床应用潜力评价，以及临床应用技术等一系列艰难而细致的研究与试验，在中心建设的近5年时间里，以及在此之前的10余年时间里，以确证的事实与依据，对生物材料的骨诱导作用，给出了系统深入的实验依据与科学的解释，从而确立了一个新的学术观点，为开辟生物医学材料发展的新途径，提供了科学的基础。

在此基础上，中心的科技人员又对骨诱导基质材料系列化制品及其配套手术器械的中试技术及设备展开了深入的研究与试制，并研制开发成功了颗粒型、块状型系列化骨诱导人工骨，在2003年取得了国家食品药品监督管理局试生产注册证，现已形成年产20000件的生产能力，为产业化打下了良好的基础。

该人工骨2003年下半年用于临床以来，疗效良好，优于传统的人工骨材料，受到骨患者的欢迎。

这一重大生物医学材料科研成果，使我国在这一领域处于国际领先地位，也是我国成为国际上第一个率先使用上这种新一代骨替换材料的国家。

这一成果，被国际上公认为我国生物医学材料的一项标志性先进成果。

2004年，被国家教育部授予科技进步一等奖。

在国家生物医学材料工程技术研究中心的建设中，中心重点完成了6项工程化、配套技术研究，获得了国家食品与药品监督管理局批准的6类产品生产注册许可证；

突出完成了8项新产品、新技术的开发；

中心本部已建立起包括数控机床的金加工中试车间，涂层、牙种植体、人工关节、生物陶瓷、医用胶原等中试线；

10万和1万级的超净细胞和分子生物学试验室，经国家认可的检验中心，SPF三级和开放性动物实验室，以及1所牙种植医院，还有分布于国内的8所临床研究和应用中心；

初步形成应用基础产品开发试验评价临床试验中试研究应用推广完整的工程技术创新链；

中心已拥有并实现涂层髓关节、牙种植体，磷酸钙生物陶瓷、磷酸钙粉体、PLGA术后防粘连膜、聚氨酯材料等6项中试技术转移，实施产业化；

骨诱导人工骨，医用级胶原，纯钛牙种植体，颌、颅面固定体等4项技术，实现自行组织中试规模生产；

骨形态发生蛋白、可注射骨水泥、聚氨酯介入导管、PLGA/磷酸钙及胶原/磷酸钙复合材料等5项研究开发成果，在近期可投入中试。

此外，还有一批在研项目。

中心已申请专利技术32项。

仅中心本部人员在SCI等三大检索期刊上已发表的论文已达120篇。

三.华西医院B超室

2009年12月24日

12月1日，星期五，天气晴好。

后一周的星期五我们再次来到了华西医院，主要在B超室学习参观。

医院的年轻医师热情的接待了我们，并详细的为我们介绍了B超的特点和B超成像的病例分析。

1.B超简介

研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体，诊断疾病的科学称为超声诊断学。

超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律，以了解人体内部情况，在现代医学影像学中与CT、X线、核医学、磁共振并驾齐驱，互为补充。

它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称，尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察有其独到之处。

超声诊断学包括作用原理、仪器构造、显示方法、操作技术、记录方法、以及界面对超声的反射、散射或者透射信号的分析与判断等内容。

超声诊断仪有各种档次，先进的高档仪器结构复杂，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特点。

它们的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分，分为两大部件，即主

机和探头。

一个主机可以有一个、两个或更多的探头，而一个探头内可以安装1个压电晶片（例如A型和M型超声诊断探头），或数十个以至千个以上晶片，如实时超声诊断探头，由1至数个晶片组成一个阵元,依次轮流工作、发射和接收声能。

晶片由电致伸缩材料构成，担任电、声或声、电的能量转换，故也称为换能器。

按频率有单频、多频和宽频探头。

实时超声探头按压电晶片的排列分线阵、环阵、凸阵等，按用途又有体表、腔内、管内各种名称，有的探头仅数毫米，可进入冠状动脉内。

超声诊断仪涉及声学、机械学、光学和电子学，近年来随着声学材料、电子技术、集成电路、微计算机的迅速发展，尤其是DSC（数字扫描转换器）和DSP（数字扫描计算机）的引用，它的性能不断提高，有的日益专门化，显示的空间由一维、二维向三维发展。

超声诊断主要应用超声的良好指向性和与光相似的反射、散射、衰减及多普勒（Doppler）效应等物理特性，利用其不同的物理参数，使用不同类型的超声诊断仪器，采用各种扫查方法，将超声发射到人体内，并在组织中传播，当正常组织或病理组织的声阻抗有一定差异时，它们组成的界面就会发生反射和散射，再将此回声信号接收，加以检波等处理后，显示为波形、曲线或图像等。

由于各种组织的界面形态、组织器官的运动状况和对超声的吸收程度等不同，其回声有一定的共性和某些特性，结合生理、病理解剖知识与临床医学，观察、分析、总结这些不同的规律，可对患病的部位、性质或功能障碍程度作出概括性以至肯定性的判断。

超声诊断由于仪器的不断更新换代，方法简便，报告迅速，其诊断准确率逐年提高，在临床上已取代了某些传统的诊断方法。

2.B超的工作原理

基本原理：

超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。

应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号,显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。

用于诊断时，超声波只作为信息的载体。

把超声波射入人体通过它与人体组织之间的相互作用获取有关生理与病理的信息。

一般使用几十mW/cm2以下的低强度超声波。

当前超声诊断技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断，而对于骨、气体遮盖下的病变不能探及，因此在临床使用中受到一定的限制。

用于治疗时，超声波则作为一种能量形式，对人体组织产生结构或功能的以及其它生物效应，以达到某种治疗目的。

一般使用几百-几千mW/cm2-以上高强度超声波。

3.B型超声检查

B型超声检查（type-Bultrasonic）,俗称B超，是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。

在临床上，它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。

作为一名辅助科室的医生，我发现患者对B超有很多不清楚的地方，现在我就和大家谈一下有关腹部B超检查的小常识。

4.做B超检查前要做的注意事项

1、心脏超声：

应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查；

2、消化系超声：

探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作严格的肠道准备。

如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清

淡饮食，当天需空腹禁食、禁水;

病人如同时要作胃肠、胆道X线造影及胃镜检查时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行；

3、妇科检查：

如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、等脏器时,检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2-4小时不要小便。

4、 孕期检查：

怀孕期间应注意不要滥查B超，可能致胎儿畸形。

医院在收取这些费用后，有责任、有义务告诉孕妇及家人，待产小孩除了卫生部要求必须检出的畸形之外，到底还存在哪些缺陷。

对这些缺陷，若医院没有检查出，或者没有履行告知义务，医院就是失职，就应该承担一定的责任。

要是在做完B超的前提之下，使孩子出生后医院才告诉耳朵等部位有缺陷，则对生育者来说是一种极大的伤害。

5.B超的优缺点

超声诊断技术和CT各有优缺点。

第一。

超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;

可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。

目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。

第二，B超对实质性器官（肝、胰、脾、肾等）以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。

例如医生通过心脏彩超，可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。

第三，超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。

第四，价格低廉。

超声检查的费用一般为35-150元/次，是CT检查的1/10,核磁共振的l/30o这对于大多数工薪阶层来说，是比较能够承受的。

B超也因此经常被用于健康查体。

第五，超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采用。

缺点

由于成像原理不同，几种仪器对各种脏器的检查也各有突出特点！

1比如B超在清晰度、分辨率等方面，明显弱于后者。

2B超对肠道等空腔器官病变易漏诊。

3气体对超声影响很大，患者容易受到患者肠气干扰等多方面因素影响检查结果

4B超检查需要改变体位屏气等，对于骨折和不能配合病人不适用。

检查结果也易受医师临床技能水平的影响。

5孕妇滥查B超可能易致胎儿畸形