产科规培考试试题Word格式.docx
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D、骶岬前突；
E、骨盆侧壁向内倾斜。
8、对妊娠期高血压疾病的描述错误的是
A、包括妊娠诱发的高血压及妊娠前即存在的高血压疾病；
B、只包括妊娠诱发的高血压；
C、一般发生在妊娠20周以后；
D、临床表现为高血压、蛋白尿、水肿；
E、既往称为妊娠高血压疾病。
9、产后子宫颈完全恢复到非孕时形态所需要的时间为
A、产后2～3日；
B、产后1周；
C、产后10天；
D、产后4周；
E、产后6周。
10、关于初乳，下列哪项不正确
A、呈淡黄色，含β胡萝卜素多；
B、含蛋白质多；
C、含乳糖较少；
D、含有丰富的脂肪；
E、含大量免疫抗体，如分泌型IgA。
11、孕妇骨盆测量数值最大的是
A、髂棘间径；
B、髂嵴间径；
C、骶耻外径；
D、对角径；
E、坐骨结节间径。
12、胎儿循环系统的特点之一是
A、脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高；
B、左心室的血液流入动脉导管；
C、脐动脉内为含氧量高的动脉血；
D、脐静脉汇入肝脏；
E、上腔静脉血大部分通过卵圆孔流RU左心房。
13、测量骶耻外径的标志点是指
A、耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下；
B、耻骨联合中点至髂嵴连线中点上1．5cm；
C、耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1．5cm；
D、耻骨联合上缘中点至髂嵴连线中点下1．5cm；
E、耻骨联合上缘中点至髂耻连线下3cm。
14、妊娠诱发的高血压疾病一般发生在妊娠多少周以后
A、20周；
B、21周；
C、22周；
D、23周；
E、24周。
15、女性，28岁，产后因乳汁稀少而断乳6个月，月经一直未复潮。
剖宫产分娩，术中输RBC6U，该患者闭经可能为
A、原发性闭经；
B、子宫性闭经；
C、卵巢性闭经；
D、垂体性闭经；
E、下丘脑性闭经。
16、骨盆腔最狭窄的平面是
A、骨盆入口平面；
B、中骨盆平面；
C、骨盆出口平面；
D、真假骨盆分界面；
E、骨盆出口平面后三角。
17、符合产褥期母体生理变化的是
A、产后子宫复旧是肌细胞数目的减少；
B、因肌纤维的缩复，产后1周子宫降至盆腔内；
C、胎盘附着处的子宫内膜修复需4周；
D、产后2～3天宫口闭合；
E、阴道黏膜皱襞于产后3周开始复现。
18、某女婴，出生后72小时，体重3．6kg，面部出现黄疸，吸吮力强，大小便正常，血清胆红素测定值为6mg／dl。
如5天后测得该新生儿的血清胆红素快速下降，则考虑为
A、病理性黄疸；
B、间接胆红素过高；
C、直接胆红素过高；
D、生理性黄疸；
E、胆红素脑病。
19、引起早产儿发生新生儿颅内出血的主要原因是
A、缺氧；
B、产伤；
C、过快输入高渗液体；
D、机械通气不当；
E、脑血管畸形。
20、、产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过
A、100ml；
B、200ml；
C、300ml；
D、400ml；
E、500ml。
21、不符合羊水临床特点的是
A、妊娠早期的羊水主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；
B、妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重；
C、羊水的吸收约50％由胎膜完成；
D、羊水呈弱酸性；
E、妊娠足月羊水略混浊，不透明。
22、与宫缩乏力导致的产后出血无关的因素是
A、巨大儿；
B、双胎妊娠；
C、胎膜早破；
D、羊水过多；
E、产程延长。
23、当测量坐骨结节间径值7．5cm时，应进一步测量哪条径线
A、坐骨切迹宽度；
B、坐骨棘间径；
C、对角结合径；
D、出口前矢状径；
E、出口后矢状径。
24、前置胎盘的正确分类为
A、完全性前置胎盘：
胎盘组织完全覆盖宫颈内口
B、边缘性前置胎盘：
胎盘组织部分覆盖宫颈内口
C、部分性前置胎盘：
胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口
D、部分性前置胎盘：
胎盘附着于子宫下段
E、边缘性前置胎盘：
胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口
25、下列关于宫缩乏力导致产后流血的特征描述正确的为
A、胎儿娩出后阴道较多流血；
B、阴道流血为新鲜红色血；
C、阴道流血可自凝；
D、子宫轮廓清晰；
E、产妇无休克表现。
26、足月妊娠时，正常胎心音频率为每分钟
A、60～100次；
B、80～120次；
C、100～140次；
D、110～160次；
E、120～160次。
27、Manning胎儿生物物理监测的内容包括
A、羊水指数；
B、肌张力；
C、胎动；
D、NST；
E、以上均包括。
28、妊娠足月胎盘的大体结构不恰当的是
A、呈圆形或椭圆形；
B、重450～650g；
C、中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面2个面；
D、胎儿面有羊膜覆盖，脐带一般附着于胎盘中央附近；
E、母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶。
29、成功妊娠所必备的基本条件是
A、输卵管通畅，使精子和卵子能够结合；
B、健康的精子；
C、成熟的卵子；
D、子宫内膜与受精卵发育同步；
E、以上都是。
30、妊娠期乳房变化恰当的是
A、大量孕激素刺激乳腺腺管发育；
B、大量雌激素刺激乳腺腺泡发育；
C、初乳为淡黄浓稠液体；
D、乳头增大，乳晕变黑；
E、以上均是。
31、关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的
A、超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音可确定妊娠
B、胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动；
C、尿hCG（+）则可确诊妊娠；
D、血hCG放免测定法用于诊断早孕是不敏感的；
E、B超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看到胎心搏动即可诊断活胎。
32、对于妊娠期钙、铁代谢，恰当的是
A、妊娠期约需铁1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血；
B、胎儿发育需大量的钙、铁；
C、足月胎儿骨骼储存约30g钙；
D、胎儿钙主要在孕末期3个月内积累；
E、以上均恰当。
33、关于妊娠期呼吸系统变化描述恰当的是
A、妊娠期肺活量无明显变化；
B、妊娠期潮气量无明显变化；
C、因膈肌上抬，肺泡换气量减少约65％；
D、残气量增加20％；
E、每分钟通气量无明显变化。
34、以下不属于高危儿的是
A、新生儿体重2400g；
B、手术产儿；
C、妊娠36周早产经阴道分娩新生儿；
D、新生儿1分钟评分7分；
E、新生儿兄长确诊为脑瘫。
35、关于妊娠足月胎头径线平均值，以下说法错误的是
A、双顶径平均值9．3cm；
B、枕额径l1．3cm；
C、小斜径9．5cm；
D、大斜径13．3cm；
E、枕下前囟径9．0cm。
36、下列哪项多不需要作会阴切开
A、初产妇阴道助产手术时；
B、会阴过紧或胎头过大；
C、早产时预防新生儿颅内出血；
D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者；
E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者。
37、关于分娩机制，下列说法错误的是
A、衔接时，胎头矢状缝与骨盆入口横径或斜径一致；
B、经产妇衔接与下降同时进行，初产妇多在分娩前即下降入盆，临产衔接后待宫口开全再继续下降；
C、胎头在骨盆内下降的动作是连续的；
D、内旋转动作与下降多同时进行；
E、俯屈使胎头入盆径线由枕额径变为枕下前囟径。
38、枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合
A、坐骨棘间径；
B、右斜径；
C、左斜径；
D、前后径；
E、横径。
39、胎儿血液含氧量最高的血管是
A、主动脉；
B、肺静脉；
C、下腔静脉；
D、脐静脉；
E、脐动脉。
40、妊娠期泌尿系统变化描述恰当的是
A、妊娠期孕妇肾脏负担无明显变化；
B、肾血流量较非孕期减少约35％；
C、肾小球滤过率较非孕期增加约50％；
D、只要尿糖阳性即可诊断糖尿病；
E、妊娠期泌尿系统感染以左侧多见。
41、妊娠36周产前检查示脐下左侧胎心听诊最清楚，最可能的胎位是
A、LOA；
B、ROA；
C、LSA；
D、RSA；
E、LOP。
42、关于临产前阶段，下列说法错误的是
A、子宫肌层缩宫素受体大量增加；
B、子宫肌细胞间隙连接减少；
C、前列腺素合成增加；
D、子宫应激性增强，对缩宫素的反应增强；
E、宫颈软化成熟及子宫下段形成良好。
43、下列径线哪项最大
A、枕颏径；
B、枕下前囟径；
C、枕额径；
D、双顶径；
E、双颞径。
44、妊娠期间血液系统的变化正确的是
A、血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠40周达高峰
B、妊娠期网织红细胞轻度增多，为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，容易缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以满足胎儿和孕妇的需要C、白细胞于妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰，以淋巴细胞增多为主
D、妊娠后血容量增加，其中红细胞增加多于血浆增加，出现血液相对浓缩
E、妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度延长，妊娠末期红细胞沉降率加快。
妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，纤溶活性降低
45、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是
A、产力；
B、产道；
C、胎儿的大小；
D、产力、产道与胎儿大小；
E、产力及胎儿大小。
46、妊娠周数与手测宫底高度相符的
A、12周末脐耻之间；
B、20周末脐上1横指；
C、28周末脐与剑突之间；
D、36周末脐与剑突之间；
E、40周末脐与剑突之间。
47、不是羊水栓塞诱因的是
A、高血压；
B、前置胎盘；
E、缩宫素使用不当。
48、正常骨产道下列哪项是正确的
A、骨盆出口平面包括尾骨尖、坐骨棘及耻骨联合；
B、真结合径是骶岬和耻骨联合上缘中点的最短距离；
C、骨盆入口平面是前后径较横径长；
D、出口平面的前后径较横径短；
E、坐骨棘间的距离组成叶|骨盆横径。
49、关于骨产道的描述下列哪项是正常的
A、骨盆最大平面为入口平而，最窄平面为出口平面；
B、位时骨盆入口平面与地平面平行；
C、骨盆入口平面横径较前后径短；
D、骨盆入出口平面是由骶尾关节、两侧坐骨棘、耻骨联合下缘围绕的骨盆腔最低平面；
E、中骨盆平面前后径较横径长。
50、下列哪项不是导致宫缩乏力的因素
A、产程过长；
B、娠合并子宫肌瘤；
C、羊水过多；
D、双胎妊娠；
E、胎儿生长受限。
选择题二：
（共20题，每题分，共30分）
51、初产妇女，产后5小时，因行会阴侧切术，伤口疼痛，未排尿，宫底脐上2指，阴道出血不多，按压下腹部有排尿感，下列哪项处理是不恰当的
A、下腹正中置热水袋；
B、鼓励产妇多饮水；
C、鼓励产妇坐起排尿；
D、热水熏洗外阴；
E、肌内注射甲基硫酸新斯的明。
52、38岁，妊娠35周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性呼吸困难。
查体：
心率118次／分，呼吸22次／分，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿哕音，下肢水肿（+），处理应是
A、限制食盐的摄入；
B、加强产前检查；
C、应控制心衰后剖宫产终止妊娠；
D、应控制心衰后立即引产；
E、内科处理控制心衰。
53、女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产。
产后第4天，寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。
最可能的诊断为
A、乳腺炎；
B、慢性盆腔炎；
C、急性胃肠炎；
D、急性盆腔结缔组织炎；
E、急性子宫内膜炎。
54、新生儿出生1分钟，其心率96次／分，律齐，呼吸浅，不规律，四肢活动好，吸痰时喉部仅有轻度反射，躯干皮肤红润，四肢紫，Apgar评分为
A、9分；
B、8分；
C、7分；
D、6分；
E、5分。
55、25岁，初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花症状。
检查：
血压180／110mmHg，尿蛋白2．6g／24小时，水肿（++），眼底A：
V=1：
2，视网膜水肿本例应诊断为
A、轻度子痫前期；
B、重度子痫前期；
C、妊娠期蛋白尿；
D、妊娠合并慢性高血压；
E、妊娠合并慢性肾炎。
56、某产妇足月顺产后第5天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温38．2℃，处理方法
A、少喝水；
B、生麦芽煎服；
C、抗生素治疗；
D、让新生儿多吸吮双乳；
E、吸奶器吸吮。
57、38岁，初次妊娠，24周糖筛查：
血糖值为9．5mmol／L，病人需要进一步检查
A、尿糖检测；
B、空腹血糖；
C、OGTT；
D、尿酮体；
E、羊水穿刺。
58、35岁，经产妇，阵发性腹痛4小时，现宫缩30秒，间隔3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心率135次／分，先露为头，宫口开大4cm，胎囊明显膨出，目前最佳处理是
A、灌肠以减少污染；
B、破膜后住院；
C、急诊室留观；
D、急送产房消毒接生；
E、立即住院待产。
59、一孕妇，孕35周，诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血，常见的临床表现除外。
A、消化道症状如腹泻；
B、常有乏力、头晕、心悸、气短；
C、高热、水肿；
D、神经系统症状；
E、贫血程度严重。
60、初产妇，26岁，39周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。
骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒，间隔8～10分钟，宫口开大1cm，先露s-1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施
A、剖宫产；
B、人工破膜；
C、肌注哌替啶；
D、肌注缩宫素2．5U；
E、严密观察，等待其自然分娩。
61、27岁，GP，停经60天，恶心，厌油腻20天，尿妊娠试验（+++），妇科检查子宫如停经月份。
7岁时发现室间隔缺损，生活、工作不受影响。
对此次妊娠建议
A、立即人工流产；
B、足月后剖宫产；
C、足月后可阴道分娩；
D、孕37周引产；
E、可继续妊娠，定期评价心功能。
62、25岁，初产妇，双胎妊娠，第1胎儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar评为8分。
阴道检查知第2胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心率144次／分、有力、规律。
紧急处理应是
A、给予子宫收缩药；
B、行外转胎位术；
C、行内转胎位术；
D、行剖宫产术；
E、以上都不是。
63、28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。
检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率140次／分，血压100／70mmHg，阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎胞。
本例出血最可能原因是
A、前置胎盘；
B、胎盘早剥；
C、脐带帆状附着前置血管破裂；
D、宫颈裂伤；
E、子宫破裂。
64、23岁，妊娠34周，BP150／90mmHg，24小时尿蛋白0．4g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状，既往无高血压史，诊断为
A、妊娠期高血压；
B、妊娠水肿；
C、中度妊娠期高血压疾病；
D、子痫前期；
E、妊娠蛋白尿。
65、38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周糖筛查：
血糖值为7．5mmol／L，病人需妻进行
E、1个月后可重复进行糖筛查；
66、下列哪项是错的？
（C）
A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成；
B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM；
C.胎盘内物质交换的方式有3种；
D.足月胎盘重量约600g。
67、36岁经产妇，第1胎曾分娩巨大儿，随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。
最可能造成2次流产的原因是
A、染色体异常；
B、AB0血型不合；
C、宫颈内口松弛；
D、子宫肌瘤；
E、卵巢黄体功能不足。
68、28岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及，肢体较多，应对该孕妇首选哪项辅助检查
A、多普勒胎心仪；
B、X线片；
C、B型超声波检查；
D、血甲胎蛋白；
69、25岁初产妇，孕29周，诊断妊娠合并急性肾盂肾炎（有症状性）。
此患者使用抗生素控制感染的时间最好为
A、1周；
B、2周；
C、3周；
D、4周；
E、3天．
70、初产妇，临产10小时，肛查：
宫口已开全，先露为头，棘下4cm，此时产力组成是下列哪种情况
A、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力；
B、子宫收缩力；
C、子宫收缩力+膈肌收缩力；
D、子宫收缩力+腹肌收缩力；
E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力。
三、病案分析题：
（共2题，每题10分，共20分）
1、经产妇,5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈。
查:
宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。
（1）该患可能的诊断是什么?
（2）在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,BP70/40mmHg,P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么?
（2）首选的处理原则是什么?
2、26岁初产妇怀孕38周,出现规律宫缩17小时。
（1）该患可能的诊断是什么?
（2）应行何种处理?
（3）如果观察半小时后胎心110次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断,应行何种处理?
1-50
CADCE;
BDBDD;
BAAAD;
BEDAE
DCEAC;
DEEED;
EEADE;
DBBDC
ABABD;
EAEEE.
51-70
BCDDB;
DCDCA;
ECADE;
CCCDE.
、答案:
孕2产1,妊娠37周LOA,先兆子宫破裂。
【先兆子宫破裂:
①产程延长,胎先露下降受阻;
疼痛难忍,烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快;
②病理性缩复环形成;
③下腹部压痛;
④血尿;
⑤胎心率改变。
处理:
抑制宫缩,立即剖宫产。
】
2、答案:
子宫破裂,失血性休克。
【完全性破裂:
撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。
检查:
腹壁下清楚扪及胎体,缩小宫体位于胎儿侧方,胎心音消失;
胎先露上升,扩张的宫口回缩。
不完全性子宫破裂:
多见于疤痕子宫。
浆膜层尚未穿破,胎儿仍在宫腔内,下腹部压痛,可形成阔韧带血肿。
3、答案:
抗休克,同时行子宫切除。
【抢救!
尽快手术,是否切除子宫视破裂情况而定。
阔韧带血肿应打开血肿,清除血块,寻找出血点止血。
2、1、答案:
孕1产0,妊娠38周,潜伏期延长,宫缩乏力。
缩宫素静点。
胎儿宫内窘迫,立即剖宫产结束妊娠。
【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。
休息,哌替啶100mg或吗啡10mg】,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头棘上2厘米,无明显骨产道异常【30-40s/5-6min。
协调性宫缩乏力第一产程
（1）一般处理:
心理护理,补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。
（2）加强宫缩:
地西泮、催产素、针刺穴位。
（3）剖宫产】。
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