盆腔炎教案Word格式.doc
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临床专业(本科)04级1、2、4、5、6班
授课时间:
2007至2008学年下学期
计划学时:
102学时(其中:
理论55,实验:
48)
任课教师:
所属学院:
临床学院
课程管理部门(教研室):
妇产科
妇产科
教材:
《妇产科学》人民卫生出版社出版(出版社),乐杰编著,
2004年第6版
讲授人:
专业技术职务:
副教授
学历:
本科学位:
学士
讲授题目:
盆腔炎
所属章节:
第28章计划学时:
1学时
教学目的和要求:
1、掌握急性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。
2、掌握慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。
3、熟悉引起盆腔炎的病原体及致病特点。
4、熟悉盆腔炎的感染途径。
5、了解女性生殖道的自然防御机制。
教学重点:
1、急性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗
2、慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。
教学难点:
教学方法:
课堂讲授
使用教具:
多媒体
思考题:
1.急性盆腔炎的病理有哪些?
2、慢性盆腔炎的病理有哪些?
参考资料:
《实用妇产科学》
盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜,受细胞侵袭发生炎症的统称。
根据发病部位的不同,有宫体炎、附件炎(输卵管、卵巢炎)、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。
可分急性及慢性两种。
急性盆腔炎
多发生于分娩、流产及生殖道手术后,主要因消毒不严、细菌侵入、机体抵抗力弱而引起。
有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成,也有时继发于阑尾炎。
常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、淋菌及厌氧菌。
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎在妇科较常见,多为急性盆腔炎治疗不彻底所致。
有时可无急性盆腔炎史。
当机体抵抗力降低时,慢性盆腔炎患者可有急性发作。
一、病理
(一)慢性子宫内膜炎
(二)慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
(三)慢性盆腔结蒂组织炎
二、临床症状及诊断
(一)下腹痛、腰酸 下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴肛门坠胀感,在劳累、性交后及经前可加重;
(二)白带增多;
(三)痛经或月经过多;
(四)原发或继发不孕。
子宫后位或偏向一侧,活动受限或固定,一侧或双侧附件呈条索状增厚或有包块,并有压痛。
如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,在子宫的一侧可扪及活动受限的囊性包块。
有盆腔结缔组织炎时,子宫的一侧或两侧有片状增厚及压痛,子宫骶骨韧带增粗、变硬、有压痛。
有时患者症状较多,但无明显体征。
三、治疗
慢性盆腔炎以中西医结合治疗或用2~3种方法综合治疗为好。
(一)综合治疗
(二)理疗 促进盆腔血液循环,改善组织营养,对减轻症状及促使炎症的吸收消退有一定作用。
常用者有超短波、红外线透热疗法及碘或钙离子透入疗法等。
(三)中草药 以活血化瘀为治疗原则,助以清热解毒,随症加减。
(五)抗生素 如压痛明显或有急性或亚急性发作时,可酌情使用抗生素及其它消炎药物。
(六)手术治疗 经长期保守治疗无效而症状明显,或有较大的炎症肿块者,可行手术切除,切除范围以能获得彻底治愈为原则。
对40岁以上的患者,宜行全子宫及又侧附件病变部分的切除。
手术时应尽量保留卵巢的健康部分,尤其是年青者。