郑州大学内科护理学Word文件下载.docx

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A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D.神经肌肉系统症状

15、肺心病导致心衰的原因，国主要的是

A.心肌缺血B.血液粘稠度増加C.肺动脉高压超过右心负荷D.水电解质平萬失调

16、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于

A.自发性气胸&

支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.气管内异物或梗阻

17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误

A、迅速抱起双腿呈倒立位B,头部背相，清除口腔内血块C,用导管肓插抽吸血块D、立即应用呼吸兴奋剂

18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能岀现

A,紫紺B.呼吸困难C、血压升高D、皮肤干燥

19、心功能不全的早期表现是

A、踝部水肿B、心动过速C、咳大量粉红色泡沫痰D、两肺底湿啰音

20、心室靈动的脉搏特点是

A、快而规则B、慢而规则C、快而不规则D、消失而換不到

21、心肌梗死的心电图波型是

A、深而宽的Q波B.S-T段抬高C.S-T段压低D、T波高耸

22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于

A减少对胃的剌激B、中和円酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张

23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮

A、8小时B.12小时C、24小时D、1-3天

24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到

A、眩晕或晕厥B、气促C、皮肤粘膜苍闩D、红细胞数减少较血红蛋向减少明显

25、哪项不符合特发性血小板减少性紫搬

A、脾肿大和贫血B、多有畏寒和发热C、名见于四肢粘膜出血D、内脏出血

26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因

A、感染力B、外伤及手术台C、妊娠及分娩D、胰岛素过地

27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的

A、瘫痍是指自主运动的减弱或消失B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪C、偏摊是一側肢体

瘫痪D、交叉瘫是一侧上肢与对侧卜•肢的摊痪

28、脑血栓形成的临床表现不会出现

A、意识障碍物B、肢体瘫痪C、抽描D、脑膜刺激征

29、治疗攧痫持续状态的首选药物是

A、苯妥因钠B、苯巴比妥善安置C、利眠宁I）、安定

30,昏迷与昏睡的主要区别是

A、是否可被唤醍B、解后答题是否正确对待C,对处界的反应性D,反射是否存在

2,填空题（本大题共10小題，每空I分，共20分）

1、肝硬化失代偿期主耍临床表现为和

2、消化溃疡患者常见的并发症有、、、

3、动脉血气体分析：

PaCO高于Hg、PaO低于mmHg可诊断为II呼衰。

4、糖尿病的慢性并发症包括•感染和糖尿病足。

5、骨盂肾炎最常见的感染途径是__.诊断肾盂肾炎的关键手段是.

6、患者出现脑疝先兆时，最重要的处理措施是・

7急性心肌梗死并发心律失常最多见的是,常发生于起病后小时内。

9^护理心衰竭的中心问题是」

10、发生在支气管、主支气管的肺癌.称中央型肺癌。

3.名词解释（5小题.共20分）

1、肺性脑病

2、心悸

3、尿路刺激征

4、酮症酸中毒

5、癫痫持续状态四、简答题（2小题•共10分）

1、试述洋地的毒性反应的表现及中毒的处理？

2,肝性脑病的诱因？

五、病例分析题（本大题共2小题，每小題10分，共20分）

1、男性.25岁，两天前与同事酗酒后出现高热•体温高达39.5度・并伴右寒战.I天前出现咳嗽，咳少蛍铁锈色痰。

査体：

急性病容，呼吸急促，右上肺叩浊音.呼吸音诚弱，胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。

血常规：

WBC12X109/L,中性粒细胞占92%。

问：

⑴该患者可能的医疗诊断是什么?

（2）主要的护理诊断，其护理目标是什么？

2患者，男性・2B岁.因劳累性心悸.气急5个月，伴下肢浮肿10天入院。

口5月前任劳动时感到心悸，气短，咳嗽.曽先后在当地医院求治.服药后症状消失，但自觉体力不如从前，只能操作轻度劳动，1月前因受凉，发热，咽痛，咳嗽心悸.不能平卧.近儿日咳泡沫样痰，既往更；

10余年前曽多次发作咽痛，余无特殊。

T36.8CP104次/分R26次/分BP110/70nimHg脉律不齐,叩诊：

心脏向两侧增大，听诊：

两肺底湿性锣咅。

请问：

（1）根据患者活动能力，诊断该患者心功能几级？

（2）写出一个最主耍的护理诊断及相应的护理措施？

试卷A参考答案

一、选择题；

C、A、C.B、D,B.C.A、C、D、B、C.D、A、C、D、D、D,B、D、A、D、D、D、A.A、A、

D、D,Ao

二、填空题：

1、1、肝功能损害，门脉压升高症

2、穿孔、幽门梗阻阻、出血、厢变

3、50.60

4、大血管病变、微血管病变、神经病变

5、上行感染、细菌培养

6、快速脱水处理

7、室性心律失常、24小时

8、140、90

9、减轻心脏的负担

10、段支气管

三、名词解释

L指呼吸衰竭时.由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留,而造成低轼血症和高碳酸血症，致中枢神经功能严車障碍，临床上出现一系列精神神经症状.严車者甚至出现脑水肿'

哒疝而危及生命.

2、心悸一一是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。

3、各种理化因素刺激而引起的尿濒，尿急，尿痛称为尿路刺激征。

4、是糖尿病的…种严重急性并发症。

由于糖代谢严重紊乱引起脂肪动员和分解加速，.大最脂肪酸任肝经6氧化产生酮体任体内剧増超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高形成酮血症。

若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理能力，便发生代谢性酸中毒。

5、是指全面性强直一一阵发性发作持续在30分钟以上，或短期内頻繁发作，在发作间歇期持续昏迷者，称癩痫持续状态。

四筒答題：

1、洋地黄毒性反应表现：

①胃肠道反应最早出现食欲不振，继之可•出现恶心、厦吐，偶有消化道出血。

②神

经系统症状头痛、乏力、失眠、抑郁、眩笙及幻觉等.

3视觉异常黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等。

4心脏方面的表现可诱发心律失常和加重心力衰竭。

常见的心律失常为：

室性早持，常呈二联、三联律

洋地黄中毒的处理：

立即停服.心律失常占•-补充钾盐，心动过速者一一首选苯妥因钠.心动过缓者一阿托品。

2、1.肝性脑病常见的诱因为

（1）上消化道出血：

（2）感染

（3）摄入高蛋白饮食

（4）大虽放腹水，快速排钾利尿

⑸便秘

（6）大手术，麻醉，催眠镇静药等.

五、案例分析

1、

（1）该患者可能的诊断：

肺炎球菌肺炎。

（2）主要的护理诊断：

体温増高：

其护理目标是：

病人的体温能恢复至正常范围.气体交换受损：

护理目标：

病人能维持呼吸道通畅，衣现出有效咳嗽，排狭。

2、⑴心功能IV级。

⑵主要的护理诊断是气体交换受损：

与左心衰竭所致肺淤血冇关。

主要的护理措施：

持续监測呼吸困难出现的时间、与体位的关系、诱因和缓解方式：

酰测呼吸的频率、节律和呼吸咅,心率、心律，紫紺程度等.取半坐位、坐位或两腿卜•垂，可减少回心血量，减軽肺淤血，缓解呼吸困难，衣物、铺盖应宽松，以减憋感。

以1-2L/min的低流鼠持续吸敏.并注意口腔护理，根据需要补充因呼吸困难丧失的水分。

并注意控制输液速度教病人缩唇呼吸及腹式呼吸的方法，鼓励病人每2~3h做深而慢的呼吸及咳嗽运动.鼓励病人多翻身。

内科护理学期末试卷（B）（闭卷）

L急性向血病容易发生感染，主要原因是：

A.白细胞増名B.継发性营养不RC.长期贫血，抵抗力低下D.成熟粒细胞缺乏

2确诊肺结核的主要依据为

A.典型的症状体征B.X线检査找到病灶C.结核菌素实验阳性D.疲中找到结核菌

3.类风湿关节炎不同于关节炎的是

A.美节畸形B.血沉增高C.游走性美节红，肿，热，痛D.皮下小结

4肝性脑病最常见的病因是

A.肝硬化B.原发性肝癌C.車症肝炎D.药物中毒性肝炎

5.关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确

A.门静脉压力增高B.白蛋白降低C.醛固酮增高D.抗利尿激素减少

6.肺结核患者大咳血过程中，出现窒息的先兆征象是，卜列哪项措施是错误的

A.迅速将病人置头低脚高位B.向健侧卧位行体位引流C.清除口腔枳血D.轻拍病

人背部刺激咳嗽

7.下列哪项不符合甲状腺危象是诊断标准

A.心率160次/分B.体温37.5C.恶心，呕吐D.皮肤潮红，多汗

8.抢救肺心病呼吸衰竭患者正确的吸氣方式为

A.高流量持续吸氧B.高流最间歇吸氧C.低流買持续吸氣D.低流最间歇吸氧

9.在制定糖尿病食谱时.其中碳水化合物应占总热际:

的比例是

A.10%B.20%C.40%1）.50、60%

10.治疗特发性血小板减少性紫療的首选药是

A.免疫抑制剤B.肾上腺皮质激素C.达那哩D.大剤量免疫球蛋白

11.脑血栓形成脑脊液

A.可见红细胞B.可见门细胞C.多呈血性D.多正常

12.用什么方法检测风湿性瓣膜病变与口径大小

A.心电图B.X线摄片C.超声心电图D.右心导管

13.系统性红斑狼疮綴常见的皮肤损出部位是

A.颈部B.胸部C.腹部D.暴露部位

14治疗癫痫病人中途更换药物需缓慢，至少多长时间

A3天B1周C10天D2周

15糖尿病高渗仔迷补液中大多数用何种液体

A高渗盐水B等滲盐水C低渗盐水D等渗葡萄紙

16、引起慢性肺心病最常见的疾柄是

A重症肺结核B支气管哮喘C慢性支气管炎D支气管扩张

17、肺性脑病不能用高浓度吸氣，主要因为：

A解除颈动脉窦的兴奋性，使其对呼吸中枢的刺激减少B订引起氧气中毒C促使二氧化碳排除过快D诱发代谢性喊中毒

田、癫痫最有效的检査项目是

ACTB脑血流图C脑电图D脑脊液检査

19、最理想血压标准为

A<

120/80mmHgB<

130/80mmllgC<

120/85mmllgD<

130/90mmllg

20急性心梗应用尿激他，其作用在于

A疏通心肌微循环B溶解冠脉内粥样斑块C溶解冠咏内血栓D促进心肌能虽代谢

21、弥散性血管内凝血最突出的症状是

A溶血B出血栓塞微循环障碍

22、要想J'

解近2、3个月内血糖总水平需测下列哪个指标

A果糖胺B餐后2h血糖C胰岛素定最D糖化血红蛍白测定

23、原发性肝癌肝区疼痛性质是

A剧痛B闷痛C阵发性加剧痛D持续性胀痛

24、以下哪种不属于非您体抗炎药

A阿司I兀林B布洛芬CU引噪美辛D雷公腾

25、下列对慢性胃炎患者的健康指导.不恰当的是

A注意饮食卫生B戒烟、酒C避免服用刺激性食物和药物D常规应用抗生素

26、冠心病心绞痛与心肌梗塞引起的疼痛，其主要鉴别点是

A疼痫-持续时间和强度不同B疼痛部位不同

C疼痛性质不同D疼痛放射部位不同

26氨中毒引起肝性脑病的主要机理是氨干扰大脑的

A水盐代谢B脂肪代谢C能量代谢D蛋白质代谢

27慢性肾炎尿中皎常见的管型是

A透明管型B颗粒管型C白细胞管型I）蜡样管型

28.岀血性疾病病人出现鼻出血，下列哪项护理措施是错误的

A鼻腔少觉岀血用消毒棉球塞B局部可用冷敷C鼻腔内的血痂可轻轻剥去

d平时町用液体石蜡滴鼻，以防鼻黏膜干裂出血

29、心绞痛发作时应首选的药物

A硝酸甘池B倍他乐克C异搏定D心痛定

30.

A胸痛B呼吸困难C咳嗽喘息D休克

二、填空题（9小题，每空1分，共20分）

1、血小板的功能包括、

2、肺结核的临床分型有、性胸膜炎。

3、急性肾小球肾炎，多见于

4、内分泌疾病的防治原则是和

5、哮喘发作时呼吸困难的表现为.

6、急性肺脓肿的临床衣现以、—

7、原发性支气管肺癌按辭剖部位可分为

8、肺炎球萌型肺炎病理改变分、

9、左心衰主要表现为综合症.

三、名词解释（每小題4分，共20分）

等.

、慢性纤维空涧型肺結核、结核

感染后，好发于

和为特征

和消散期四个阶段

白发性气胸最早出现的症状是

1、咯血

2、高血压脑病

3、肾功能衰竭

4、原发综合征

5、脑血栓形成四，简答题

1、简述对慢性肾炎病人井发症的预防及护理措施？

2、冠心成治疗中应用硝酸类药物后，药物护理方面应观察哪些内容？

五、樹案分析（2小题，每題10分，共20分）

L男性，58岁，间歇性心前区闷痛两年■加重两个月，加剧一小时入院，两月前因患者外出跑

步锻炼身体时，突感心前区圧.榨样疼痛.历时儿分钟，疼痛缓解.…小时因努力搬\卜重物，即感受心前区剧烈疼痛，头昏乏力，经大家扶住，才免致跌扑

身体评估:

神志清楚，痛苦面容,T:

37.0-CP:

110次/分R:

24次/分bp:

190/60顾心,肺，腹

部及各系统检查未见异常.

心理，社会评估：

近一周来，工作不顺心，病人精神抑郁不安，入院后，进入监护室，心情更加紧张，焦虑。

担心疾病预后不好，以后不能从事现有的工作。

病人知识水平较高,对疾病知识有-•定的了解。

心电图检IIHIAVE导联有Q波，ST呈弓背向上抬搞,T波倒置。

I、avL导联ST段水平型压抵.

问:

（1）写出此病人可能的医疗诊断.

（2）为明确诊断，首先应做哪项检查。

（3）与出三个主要的护理诊断，针对此柄人情况应才取哪些主要的护理措施。

2、支气管哮喘患者突然出现右侧胸部刀割样疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，并有胸阁、气急加剧、异常烦躁.精神紧张c物理检査，可见气管向健恻移位，患者胸廊饱满，肋间隙增寛,呼吸运动減弱，语颤减弱，叩诊呈鼓咅，呼吸咅减弱或消失，x线检査，右侧胸部透亮度增加，无肺纹理可见。

⑴应考虑是什么并发征？

⑵需采取什么紧急措施？

⑶可提出哪些护理诊断？

试卷B参考答案

一、选择题

D、D,A.A、D、B,B,C.D、B、D、C,D,B、C、C、A,C,A.C、B、D.D.D、D、A、B.

C、A、Ao

二、壊空题

1、血小板粘附，聚集，释放及促凝活性

2、原发型肺结核，血行播散型肺结核，浸润型肺结核

3、链球菌感染，男童

4、淸除病因,纠正内分泌功能和代谢素乱

5、呼吸性呼吸困难

6、高热，咳嗽，大鼠脓臭痰

7、中央型和周围型

8、充血期，红色肝样变期.灰色肝样变期

9、肺瘀血

二、名伺解释

1、咯血一一是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出者。

2、高血圧脑病一一高血压脑病是小动脉严重持久痉挛，血压显著増髙，脑血液循环发生急剧障碍引起脑水肿和颅内压增高的临床表现。

3、慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种原因引起肾实质进行性损害,致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢潴留，水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征.

4、原发综合症一一肺部原发病灶，淋巴管炎及肺门或纵隔淋巴结的炎症，三者称为原发综合症。

5、脑血栓形成.颅内外供应脑部的动脉血管壁发生柄理改变.使血管管腔边狭窄至最终完全闭'

塞，血流受阻或中断.若侧枝循环不能代偿供血，则受幫血管供血区内的脑组织发生缺血，水肿，软化和坏死，即脑梗死性坏死。

四、简答题

1、慢性肾炎病人易并发各种感染,对上呼吸道和尿路感染的预防更为重要。

（1）应加强环境和个人卫生预防措施，保持空气新鲜，毎门开窗通风，紫外线消毒或消辑剂喷雾一次。

（2）保持口腔和皮肤清洁。

注意保暖，预防感冒。

（3）如有咽痛,鼻塞等症状应卧床休息，井及时治疗。

2、

（1）观察疗效：

心絞痛发作时含服硝酸甘油片后l、3min起效。

长明反复或连续应用产生耐药性，需增加剂量.可每隔5min连续含服等量的药剂3次。

（2）观察不良反应:

监测心率和血压，因各种硝酸脂类共同的不良反应有头昏,头涨痛,头部跳动感，面红，心悸等，静脉给药时会有血压下降，甚至昏厥；

含服者会有烧灼感，麻辣感。

五，案例分析

1、

（1）急性心梗死

（2）检査血心肌酶

（3）心前区疼痛：

活动无耐力；

焦虑.

护理措施；

124小时内绝对卧床休息。

2持续鼻导管给氣2-4L/min.

3iS医嘱静脉滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min,给予社冷丁等药物及时治疗使疼痛缓解.

4心电监护；

观察心率，心律及血压的变化。

5评估病人胸痫的部位，性质，持续时冋，心肌的情况.

6根据病人情况，与其共同讨论早期康复活动计划。

若病人在活动后岀现胸痛，心悸，气喘,呼吸急促，头晕恶心和呕吐或感到疲劳，肌肉酸痛，不适当的心率和血压反应，应停止活动,并以次作为限制最大活动量的指标.

7向病人和家属介绍治疗成功的病例，介绍医院、病室环境，主管•医生及护士。

（©

指导病人使用消除您虑的应对方法，如听音乐，听广播等，给予心理疏导和支持。

2.①应考虑患者并发了自发性气胸.

②需采取的首要紧急措脸，首先要排气减压,解除呼吸困难，使肺及早复张，其次是预防并发症和治疗原发病

.③低效性呼吸形态；

清理呼吸道无。

焦虐:

：

疼痛。