度开放课题申报书模板Word文件下载.docx
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通讯地址:
联系电话:
申请日期:
国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心
江苏省卫生健康发展研究中心
二○二一年
填写说明
1.本申报书为申报国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心、江苏省卫生健康发展研究中心开放课题的主要技术文件。
申报书各项内容必须实事求是,认真填写,表内栏目不能空缺,无此项内容时填“/”。
2.“课题名称”要简洁、明确,字数原则上不超过22个汉字。
3.封面“申报单位”只填写负责人所在单位,名称与公章一致,不得省略。
4.书面材料A4纸双面打印,一式贰份,加盖公章。
5.请将签章后的申报书提交至江苏省卫生健康发展研究中心,同时提交申报书电子版至【邮箱地址】。
联系人:
李新艳,电话:
********
通讯地址:
江苏省南京市鼓楼区凤凰西街277号511室,********
开放课题基本信息表
课题名称
计划类别
研究课题
起止时间
申报金额
课题完成单位
1
2
课题负责人
姓名
性别
学位学历
身份证号
职务/职称
所在单位
研究领域
邮箱
联系电话
通讯地址
邮编
内容摘要(300字以内)
预期成果
(300字以内)
一、立项依据(课题提出背景、意义及当前存在的问题等,不超过1500字)
二、研究内容(不超过2000字)
三、研究方案(研究对象的选择,政策文件、数据、案例及资料选择与获取,研究计划、进度及阶段成果等,不超过1500字)
四、预期目标及成果(预期目标、成果考核指标、预期决策应用价值等,不超过500字)
五、现有研究条件和工作基础(不超过800字)
5.1课题负责人简介(主要包括学历、科研及工作经历、研究报告及参与决策部门工作情况等,主要科研成果选择3-4件代表作。
)
5.2课题承担单位及合作单位简介(包括各单位相关研究基础、承担研究内容、合作方式、考核目标、保障措施等。
5.3课题组成员
姓名
身份证号码
职称
工作单位
课题分工
投入本课题的工作时间
六、经费预算
收支科目
预算金额(万元)
备注
设备费
材料费/测试化验加工费/燃料动力费
差旅费/会议费/国际合作与交流费
劳务费/专家咨询费
其他支出
合计
七、承诺书
课题负责人承诺申报书中所有信息真实可靠。
如获得立项支持,将切实保证研究工作时间,认真开展工作,按时报送材料。
若填报失实或违反规定,项目负责人将承担全部责任。
课题负责人单位承诺严格审核本次申报材料,确保真实可靠。
若本课题获立项支持,将提供课题实施过程中所需人力、物力和工作时间等条件的支持。
课题负责人签名:
单位公章:
年月日年月日