超声医学(副高)Word文件下载.docx

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　　实验室检查：

　　ESR46mm/h（↑），CRP110mg/L（↑），RF、ANA、ENA、ANCA均（－），乙型肝炎五项均（－），血培养（－）。

超声：

腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成，右肾动脉未见异常；

左髂总动脉、髂内、髂外及右髂内动脉梭形扩张。

　　[子母单选]

　　1.结合临床表现、实验室及超声检查，考虑诊断为

　　A.动脉粥样硬化

　　B.血栓闭塞性脉管炎

　　C.多发性大动脉炎

　　D.结节性多动脉炎

　　E.纤维肌性发育不良

D

　　2.患者经甲泼尼龙、环磷酰胺治疗后好转。

　　2年后复查，ESR15mm/h（0~15mm/h），CRP、SCr、BUN、Ig系列均在正常范围。

彩色多普勒超声右肾动脉的彩色血流图和频谱多普勒图如下。

该患者最可能的诊断是

　　（RRA-右肾动脉，AO-腹主动脉）

　　A.肾动脉狭窄，伴狭窄后扩张

　　B.肾动脉瘤

　　C.肾动脉假性动脉瘤

　　D.肾动脉夹层

　　E.肾动静脉瘘

E[单项选择题]

　　7、患者，女性，32岁，胆囊壁增厚，胆囊腔内探及一不规则的低回声团块，与囊壁分界欠清，下列哪项是判断肿块性质最有意义的方法

　　A.利用彩色多普勒和频谱多普勒检测肿块血流信号

　　B.令患者保持胸膝位，20分钟后复查

　　C.饮水500ml后观察

　　D.脂餐试验

　　E.换用高频探头

多普勒超声在胆囊癌和胆泥及血块的鉴别诊断中具有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标，故答案是A。

　　8、患者，男性，43岁，上腹不适伴脂肪泻反复发作，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管呈串珠状扩张，内见强回声伴声影。

　　超声诊断考虑为

　　A.慢性胰腺炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.胰腺结核

　　D.胰腺囊腺瘤

　　E.胰腺癌

该患者临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变，这是腺泡和胰岛组织萎缩、纤维化、炎性粘连、胰管分泌物淤滞、钙化等所致。

需要鉴别的主要是C项，但胰腺结核时，胰腺稍增大，胰管常不扩张，实质回声强弱不均匀，腹膜后可见多发结核病灶，故A为正确答案。

　　9、眶上动脉是以下哪条动脉的分支：

　　A.颈外动脉

　　B.面动脉

　　C.颞浅动脉

　　D.眼动脉

　　10、甲状腺囊肿是指（）

　　A.单纯性囊肿

　　B.囊腺瘤

　　C.甲状腺癌囊性变

　　D.出血性囊肿

　　E.以上都对

　　11、关于巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiarisyndrome），叙述错误的是

　　A.包括血栓或瘤栓导致的下腔静脉梗阻

　　B.包括充血性心力衰竭所致的功能性肝静脉流出道梗阻

　　C.下腔静脉病变段无血流信号，其远心段血流反向，提示完全性梗阻

　　D.梗阻位于第二肝门时，可见肝静脉扩张，交通支形成，肝短静脉扩张

　　E.如发现某支肝静脉扩张，正常频谱消失，血流反向，应考虑到该病的诊断

B[单项选择题]

　　12、患者，男性，64岁，因"

肉眼血尿4天"

为主诉入院，入院当夜突发下腹胀痛，不能排尿，插导尿管受阻。

超声检查发现膀胱内一个7.1cm×

4.9cm×

6.5cm稍强回声包块，内部未见血流信号，膀胱壁连续性完好，最可能的超声诊断是

　　A.膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物

　　B.膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌

　　C.膀胱内实性病灶，考虑血块

　　D.膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤

　　E.膀胱内实性病灶，考虑膀胱结石

　　膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等回声、高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动。

　　不论是良性还是恶性膀胱肿瘤，均可探及血流信号自膀胱壁进入肿块内部；

结石具有典型强回声和声影，一般容易区别。

而血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；

本例患者的超声图像结合患者有插尿管受阻的病史，应选择C。

　　13、下列哪项不属于先天性子宫畸形（）

　　A.幼稚子宫或先天性无子宫

　　B.双子宫

　　C.双角单颈子宫

　　D.纵隔子宫

　　E.宫腔粘连

　　14、临床资料：

男，67岁，自述反复头晕2年余，加重2天，发作性晕厥，上肢麻木。

既往史：

脑梗塞3年。

　　临床物理检查：

颈部有血管杂音。

　　超声综合描述：

胸骨上窝扫查右锁骨下动脉起始段管腔内透声不清亮，可见中等回声（箭头所示），CDFI：

局部血流信号充盈缺损，PW：

V4．77m／s。

CDFI：

右椎动脉血流出现"

红、蓝"

交替现象；

PW：

右椎动脉血流频谱收缩期呈反向血流，舒张期呈正向血流。

见彩图94。

　　超声提示：

　　A.锁骨下动脉窃血综合征（右锁骨下动脉起始段动脉硬化斑块形成并重度狭窄，同侧右侧椎动脉血流逆行流入右锁骨下动脉）

　　B.右椎动脉狭窄

　　C.右椎动脉闭塞

　　D.右椎动脉正常声像图

A[多项选择题]

　　15、乳腺癌的一般USG表现可见（）

　　A.肿瘤形态不规则，边界不整

　　B.瘤体中心液化或坏死时，可见不均质低回声或无回声区

　　C.肿瘤后方回声减低或消失

　　D.内部多呈实性低回声，分布不均匀

　　E.部分患者可探及患侧腋窝处肿大的淋巴结

A,B,C,D,E[材料题]

　　16、患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。

　　平素月经规律伴有痛经史。

　　[案例分析]

　　1.作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有

　　A.肝

　　B.胆囊及肝外胆管

　　C.胰

　　D.阑尾区

　　E.肾及输尿管

　　F.子宫及附件

B,C[案例分析]

　　2.根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括（提示声像图：

子宫形态饱满，58mm×

55mm×

51mm，内膜厚11mm；

左侧卵巢28mm×

20mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52mm×

39mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；

盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8cm。

）

　　A.宫外孕破裂

　　B.浆膜下子宫肌瘤

　　C.右侧附件区炎性包块

　　D.右侧附件巧克力囊肿

　　E.右侧卵巢黄体囊肿破裂

　　F.右侧附件恶性肿瘤

A,C,D,E,F[案例分析]

　　3.为明确诊断，必要的实验室检查有

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.血HCG

　　D.血AFP

　　E.血CA125

　　F.抗子宫内膜抗体

A,C,E[案例分析]

　　4.首选检查可考虑（提示

　　A.腹部X线片

　　B.盆腔CT

　　C.盆腔MRI

　　D.超声引导下对右侧附件囊性包块进行诊断性穿刺抽吸

　　E.超声引导下对占位病变进行穿刺活检

　　F.腹腔镜

　　·

血HCG（－），CA125略高于正常。

　　淋巴上皮囊肿又称囊性淋巴结，A错误。

　　舌下腺囊肿可成单纯型“重舌”、口外型、哑铃型，B正确。

涎腺囊肿可发生于三对大涎腺及所有小涎腺，常发生于舌下腺及小涎腺，其次为腮腺，颌下腺囊肿非常少见，C正确。

　　舌下腺囊肿应与口底部血管瘤，淋巴管瘤，皮样囊肿鉴别，D、E错误。

　　【避错】本题易错选项ADE，为干扰项。

　　针对题干选择对涎腺囊肿叙述正确的，故不选ADE，正确答案BC。

防错方法：

熟记涎腺囊肿超声鉴别诊断。

　　17、女性，28岁，停经42天，血HCG258μg/ml。

结合超声图像，最可能的诊断为（）

　　A.畸胎瘤

　　B.卵巢癌

　　C.双子宫并早期妊娠

　　D.子宫浆膜下肌瘤

　　E.双子宫并宫腔积液

C[单项选择题]

　　18、女性，50岁，乏力、食欲下降、消瘦2月余。

妇科检查盆腔触及包块。

超声检查如图，最可能的诊断为（）

　　A.输卵管积液

　　C.畸胎瘤

　　D.子宫肌瘤

　　E.转移性卵巢癌

　　19、颅盖骨不包括

　　A.额骨

　　B.筛骨

　　C.蝶骨

　　D.顶骨

　　E.颞骨

　　20、骨板是由

　　A.平行排列的胶原纤维构成

　　B.交叉排列的胶原纤维构成

　　C.平行排列的胶原纤维和骨盐构成

　　D.交叉排列的胶原纤维和骨盐构成

　　E.平行排列的胶原纤维和细胞构成

C[多项选择题]

　　21、关于多囊卵巢综合征，叙述正确的有

　　A.常有月经稀发或闭经、多毛、肥胖等症状

　　B.双侧卵巢常呈均匀性增大，包膜较厚，髓质回声增强

　　C.卵泡沿周边排列，直径多小于1cm

　　D.卵巢内同一超声切面卵泡数常超过10个

　　E.超声不能直接诊断多囊卵巢综合征，诊断应结合病史、症状及实验室检查

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　22、黄某，女，30岁，孕35周，因羊水过多到医院检查，超声提示胎儿十二指肠闭锁，其特征性声像图显示

　　A.声像图不能显示胃

　　B.双泡征

　　C.胃移位至胎儿右侧腹部

　　D.胃腔明显增大

　　E.胃下移至盆腔

十二指肠闭锁典型的超声表现为胃及十二指肠近段明显扩张，胎儿上腹横切时可见典型的"

双泡征"

，位于左侧的为胃，右侧的为十二指肠近段。

　　23、患者，男性，2岁，突发性腹痛，大便带血，腹部可触及包块，包块处探及多层强弱回声团，呈"

同心圆征"

，最可能的诊断是

　　A.肠套叠

　　B.小肠肿瘤

　　C.肠扭转

　　D.坏死性小肠炎

　　E.急性阑尾炎

肠套叠为婴幼儿最常见的急腹症，多在2岁以下，超声可见多层管壁的管状结构，形成套管状，图像清晰时横断面可呈现大、小环套叠的"

同心圆"

征，或周边回声增强、中心为低回声的"

靶环征"

。

　　24、腘动脉直接分支：

　　A.腓动脉、足背动脉

　　B.胫前、胫后动脉

　　C.股动脉、缝匠肌动脉

　　D.髂外、髂内动脉

　　25、良性肿瘤主要的生长方式是

　　A.生长缓慢

　　B.不间断生长

　　C.间断性生长

　　D.快慢交替性生长

　　E.膨胀性生长

　　26、关于子宫内膜息肉的描述，不正确的是

　　A.非弥漫性子宫内膜增生所致

　　B.非赘生性的局限性占位

　　C.可有不规则阴道流血

　　D.子宫内膜基底层与肌层分界不清，可变形

　　E.可合并宫腔积液

发生子宫内膜息肉时，子宫内膜基底层与肌层分界清楚，无变形。

　　27、患者，男性，69岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为102mm×

94mm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，胃黏膜受侵，超声诊断考虑

　　A.胃平滑肌瘤

　　B.胃息肉

　　C.胃脂肪瘤

　　D.胃平滑肌肉瘤

　　E.胃恶性淋巴瘤

胃息肉大小一般不超过2cm，为自黏膜向腔内隆起性病变；

胃脂肪瘤一般较小，为胃黏膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；

胃平滑肌瘤一般小于5cm，为边界清晰的均匀的低回声肿块；

胃恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；

平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则，内部常发生液化及溃疡，彩色多普勒血流信号不明显，符合本题声像图特征，故D为正确答案。

　　28、原发性恶性骨肿瘤中，临床发病率最高，超声检查发现最多，恶性程度最高的肿瘤是：

　　A.成骨肉瘤

　　B.软骨肉瘤

　　C.滑膜肉瘤

　　D.纤维肉瘤

A[单项选择题]

　　29、关于椎间孔的描述正确的是

　　A.由邻位椎骨的上、下两个切迹围成

　　B.椎体和椎弓围成

　　C.上下椎孔连接而成

　　D.椎弓根和椎体围成

　　E.上下横突孔连接而成

　　30、临床资料：

女，28岁，自诉右乳痛、红、肿3个月，伴硬块。

双乳不对称，右乳外上象限明显红肿，乳头凹陷，红肿区约4cm×

4cm，皮肤水肿，压痛不明显，质硬，活动度欠佳，红肿下方可扪及有波动感小结节。

右乳腺腺体层厚度2．8cm，明显增厚，结构紊乱，内回声明显不均，乳头外侧及外下象限可见数个大小不等，形态不规则极低近似无回声区（图

　　1、图

　　2、图3），部分呈树枝状分布，探头加压后局部压痛明显；

右乳头外上象限可见形态不规则片状低回声（图4），CDFI：

右乳腺腺体层内血流信号较左侧丰富。

　　A.右乳腺癌

　　B.右乳腺炎性占位（脓肿形成）

　　C.右乳腺囊肿

　　D.哺乳期乳腺正常声像图

B[多项选择题]

　　31、脉冲波多普勒技术的局限性是（选择二项）

　　A.测流速不受检测深度影响

　　B.增大脉冲重复频率影响对流速

　　C.检测高脉冲重复频率减少

　　D.信号混迭测血流速度受脉冲重复频率影响

　　E.深度影响最高流速检测

D,E[单项选择题]

　　32、患者，女性，60岁，多饮、多尿、消瘦9年，畏寒发热4天入院，经检查确诊为糖尿病。

行超声检查，超声可见肝右叶增大，肝右前叶可见64mm×

85mm形态不规则混合回声区，内部为多发不规则液性暗区，囊液透声不好，后方回声增强，最可能的诊断是

　　A.肝囊腺瘤

　　B.肝脓肿

　　C.肝转移癌

　　D.肝棘球蚴病

　　E.肝囊肿合并感染

糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。

患者具有肝脓肿的超声图像。

故B为正确答案。

　　33、患者，男性，40岁，临床诊断精索静脉曲张，其超声描述以下哪一项是不正确的

　　A.检出静脉反流信号

　　B.多发生于左侧

　　C.精索静脉≤2mm

　　D.发现于阴囊根部

　　E.精索静脉≥3mm

正常精索静脉宽度为2mm或小于2mm，精索静脉曲张者静脉迂曲扩张，内径大于3mm。

　　34、关于胸骨角的描述正确的是

　　A.胸骨体与剑突连接处形成

　　B.两侧连接第3肋

　　C.微向后凸出

　　D.胸骨柄和胸骨体连接形成的角

　　E.参与构成胸锁关节

胸骨角是由胸骨柄和胸骨体连接处形成的微向前凸的角，侧方连接第2肋，可作为计数肋序数的标志。

　　35、复层扁平上皮分布于

　　A.皮肤

　　B.肾小管

　　C.胃肠

　　D.肺泡

　　E.膀胱

皮肤表面的上皮细胞为角化的复层扁平上皮。

　　[多项选择题]

　　36、连续波多普勒的技术特点有

　　A.出现信号混叠

　　B.间歇发射超声

　　C.不间断发射超声

　　D.选择接收不同深度的回声

　　E.检测高速血流

C,E[单项选择题]

　　37、女性，44岁，取环术后下腹疼痛1天。

B超检查如图，最可能的诊断为（）

　　A.子宫血肿

　　B.盆腔血肿

　　C.子宫肌瘤

　　D.子宫腺肌瘤

　　E.肌瘤囊变

　　38、以下哪一项不是膝关节积液的声像图表现（）

　　A.关节囊明显扩张，关节腔增宽，呈无回声区，内有短带状或团块状强回声

　　B.髌上间隙及髌前囊内有少量无回声区

　　C.关节滑膜增厚，呈结节状或团块状略强回声突向关节腔

　　D.半月板间隙宽大，可见两个强回声界面间有一低回声带

　　E.关节周围软组织肿胀

　　39、肾的形态描述错误的是

　　A.形似蚕豆的实质性器官

　　B.肾门为肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位

　　C.出入肾门的结构总称为肾蒂

　　D.肾蒂内结构由前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂

　　E.左侧肾蒂较右侧短

　　40、临床资料：

女，37岁，常规体检。

右侧乳腺腺体层厚度0．77cm，左侧乳腺腺体层厚度0．85cm，腺体层结构清晰，导管不宽。

　　A.双侧乳腺萎缩

　　B.双侧乳腺增生

　　C.双侧乳腺炎

　　D.正常乳腺

　　41、观测主动脉狭窄收缩期高速射流应当采用彩色多普勒血流成像的显示方式为

　　A.速度方差显示

　　B.速度显示

　　C.能量显示

　　D.速度能量显示

　　E.高脉冲重复频率显示

　　42、患者，女，43岁，心脏超声检查示左心房内稍强回声光团，有一细蒂连于房间隔，舒张期脱入二尖瓣口，收缩期返回左心房，考虑为

　　A.血栓

　　B.赘生物

　　C.寄生虫

　　D.黏液瘤

　　E.以上都不是

左心房黏液瘤为最常见的心内原发良性肿瘤，蒂多附着于房间隔卵圆窝附近，舒张期可脱入二尖瓣口，收缩期返回左心房。

　　43、临床资料：

20岁，女，自述左腕部肿痛，发现肿物两月余。

左腕部扫查骨皮质连续中断，呈虫蚀样，可见6．7cm×

2．2cm不均质回声区，中部回声强，周边回声低，CDFI：

内见伸入支血流信号。

见下图及彩图123。

　　A.骨肉瘤

　　B.骨结核

　　C.化脓性骨髓炎

　　D.软骨瘤

　　44、脊髓的颈膨大和腰骶膨大对应的脊髓节段为

　　A.C3～T1和L2～S3

　　B.C4～T1和L1～S3

　　C.C6～T1和L2～S2

　　D.C6～T1和L3～S3

　　E.C4～T1和L2～S3

　　45、关于慢性阑尾炎的叙述错误的是

　　A.粪石阻塞

　　B.慢性细菌感染

　　C.阑尾扭曲

　　D.瘢痕性狭窄

　　E.全部由急性阑尾炎迁延而来

E

慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可以开始即呈慢性经过。

　　46、彩色多普勒能量图的技术特点不包括

　　A.血流成像不受超声入射角的影响

　　B.彩色信号表示血流方向

　　C.高速血流成像时不出现彩色信号混叠

　　D.彩色信号的明亮与暗淡不标志流速的快慢

　　E.显示低流速、低流量的血流

　　47、某患者膀胱内超声声像图如下，最可能的诊断为（）

　　A.膀胱癌

　　B.正常膀胱

　　C.膀胱结石

　　D.膀胱炎

　　E.膀胱憩室

　　48、小腿筋膜间室综合征的超声检测方法：

　　A.患者取仰卧位、膝关节伸直，以趾为标志垂直地平面，探头倾斜35°

纵向扫

　　查，测量胫前固定部位的深筋膜与胫骨之间的宽度，两侧对比

　　B.患者取俯卧位、膝关节伸直，以小趾为标志垂直地平面，探头垂直纵向扫查，检测筋膜间室的结构变异

　　C.患者取仰卧位、膝关节弯曲，探头垂直横向扫查检测筋膜间室内有无积液

　　D.患者取俯卧位、膝关节伸直，以小趾为标志垂直地平面，探头倾斜35°

测定筋膜间室的血流动力学变化

　　49、临床资料：

男，59岁，常规体检，确诊高血压、高血脂、糖尿病10年余。

图1：

双侧颈总动脉内膜粗糙，中内膜增厚，厚度：

　　0．13～0．22cm，右颈总动脉可见4．7cm×

0．24cm中等回声；

图2：

横切该段右颈总动脉呈偏心样增厚；

彩图：

该段血流束明显变细。

　　A.双侧颈动脉粥样硬化并右颈总动脉体瘤形成

　　B.双侧颈动脉粥样硬化并右颈总动脉软斑形成

　　C.双侧颈动脉粥样硬化并右颈总动脉硬斑形成

　　D.大动脉炎

　　50、乳腺导管不包括

　　A.小叶内导管

　　B.总导管

　　C.小叶间导管

　　D.乳腺腺泡

　　E.以上均不是

乳腺主要由腺泡、导管以及结缔组织构成。

导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管。

　　51、关于频谱多普勒技术，下面哪种说法是错误的？