胸心外科学精选试题(中级)Word格式文档下载.docx
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E.医疗机构的内部科室可根据承包运转情况设立小金库
8、男性，36岁。
临床诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术。
术前患者突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。
查体：
上腹部压痛，肌紧张明显。
最可能的诊断是
A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.以上都不是
9、通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是A.20%～35%正常B.30%～45%轻度肺气肿C.40%～55%中度肺气肿D.50%重度肺气肿
E.以上皆不对
A[材料题]
10、患者女，38岁。
间歇性右上腹疼痛3年。
今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。
既往无心肺疾病。
查体：
T39.2℃。
皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。
[子母单选]
1.目前，首先要做的检查是
A.肝功能检查
B.血、尿淀粉酶检查
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
D[子母单选]
2.根据患者情况，最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石
C[子母单选]
3.诊断明确后，宜采取的治疗措施是
A.应用抗生素，口服消石利胆片
B.应用抗生素，1个月后择期
C.应用抗生素，3天后行胆囊切除术
D.急诊行胆囊切除术
E.急诊行胆囊造瘘术
D
·
2.治疗原则包括：
①非手术疗法：
包括穿弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者；
②硬化剂注射和压迫疗法：
适于单纯型病变，可作为手术的辅助疗法；
③手术疗法：
包括3种方法：
高位结扎大隐或小隐静脉；
剥脱曲张的大隐或小隐静脉；
结扎功能不全的交通静脉。
故答案应选C。
3.急性结石性胆囊炎诊断明确，如果出现局部腹膜刺激征，应考虑急诊手术治疗，而超过72小时再做手术可能会增加手术风险。
彻底的手术方式是胆囊切除术。
胆囊造瘘术适合高龄危重患者，或局部解剖不清、粘连严重者。
故答案应选D。
[材料题]
11、男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。
体格检查：
左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。
1.经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征
A.伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200ml
B.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液
C.心率144次／分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固
D.出现寒战，高热，血白细胞数1.5×
10/L，中性粒细胞0.85
E.红细胞数3.5×
10/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30
2.经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染
A.咳出脓痰
B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200:
1
C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色
D.胸腔穿刺抽出的血液不凝
E.伤侧胸痛
B
2.咳出脓痰不能说明血胸合并感染；
胸水红、白细胞比值，正常为500:
1，如白细胞计数上升，则表示有感染；
抽出暗红色血液，说明陈旧性出血，不一定是合并感染；
抽出不凝血液，说明出血已停止，未并发感染；
伤侧胸痛更不能表示合并感染。
12、房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致
A.左心衰竭
B.右向左分流
C.右心房和右心室肥大
D.左心房和左心室肥大
E.二尖瓣关闭不全
13、亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因主要是因为
A.铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀
B.细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用
C.细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用
D.细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用
E.细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用
E[材料题]
14、A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁
D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后[配伍选择题]
1.Budd-Chiari综合征所致
E[配伍选择题]
2.肝炎后肝硬化所致
B[配伍选择题]
3.血吸虫性肝硬化所致
A[配伍选择题]
4.门静脉主干先天性畸形
3.在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压的常见病因。
常见的肝内窦前阻塞是血吸虫病。
肝前性门静脉症常见病因是肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫。
肝后型门静脉高压症的常见病因包括布加综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭。
15、女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。
痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是A.3个月后复查胸片
B.化学治疗
C.放射治疗+中医治疗
D.右上肺叶切除术
E.抗结核治疗
16、在烧伤后48小时内主要威胁的是（）
A.体液失调
B.脑水肿
C.脓毒血症
D.ARDS
E.休克
E[单项选择题]
17、血尿伴肾绞痛时应首先考虑
A.肾肿瘤
B.肾输尿管结石
C.泌尿系结核
D.肾盂肾炎
E.腰肌劳损
血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表现。
18、女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。
血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。
1.考虑可能的原因为（）
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效
2.进一步处理是（）
A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.继续快速补液
E.缩血管
19、男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。
面色苍白，颈静脉怒张，腹水征（+），肝肋下3横指，双下肢水肿。
首先应考虑的诊断是
A.肝硬化
B.肝癌
C.上腔静脉阻塞
D.缩窄性心包炎
E.下腔静脉阻塞
20、介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括
A.消化道出血
B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注
C.溶栓治疗
D.周围血管痉挛性疾病
E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
21、女性，51岁。
半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。
双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。
双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。
根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是
A.中央型腰椎管狭窄症
B.神经根管狭窄症
C.椎间盘突出症
D.末梢神经炎
E.血栓闭塞性脉管炎
A
鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。
22、患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ/6收缩期杂音，P2明显减弱。
1.可能性最大的诊断是（）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉缩窄
2.患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明（）
A.右心室窦部存在病变
B.右心室漏斗部存在病变
C.肺动脉瓣存在病变
D.主、肺动脉存在病变
E.肺动脉分叉部存在病变
23、下列乳腺纤维腺瘤的X线表现，不正确的是
A.圆形或卵圆形肿块
B.肿块边缘光滑整齐
C.肿块周围可有薄层晕环
D.肿块内不会出现钙化
E.肿块密度与正常腺体密度近似
24、麻醉时最先受到影响的功能是（）
A.心功能
B.呼吸功能
C.肝功能
D.肾脏功能
E.脾功能
25、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是
A.发病年龄
B.疝内容物是否进入阴囊
C.是否易嵌顿
D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E.疝块的形状
根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。
26、全身性感染的综合治疗措施中，最关键的是
A.及早使用抗生素
B.大剂量联合应用抗生素
C.及时处理原发感染灶
D.输血
E.及时停用糖皮质激索
27、破伤风病人注射大量TAT的目的是
A.减少毒素的产生
B.中和游离毒素
C.中和结合毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
28、胆管结石的CT影像学表现，较多见的是
A.低密度
B.高密度
C.混杂密度
D.强回声
E.低信号
29、不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。
体查：
腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。
复查X线平片示空肠、回肠换位。
对此病情变化应考虑
A.有肠绞窄或肠扭转发生
B.粘连加重，与进食有关
C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D.慢性肠套叠又重新套入所致
E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻
A[单项选择题]
30、肾脏调节酸碱平衡的机制中，不包括以下哪一项
A.H-Na交换
B.HCO重吸收
C.分泌NH3与H结合成NH4排出
D.分泌HCO
E.尿的酸化排H
31、胸主动脉瘤包括
A.真性动脉瘤
B.假性动脉瘤
C.夹层动脉瘤
D.心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤
E.A+B+C
胸主动脉瘤包括真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。
【避错】掌握胸主动脉瘤的分型[单项选择题]
32、肾外伤后，为进一步明确损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾脏情况，应首选下列哪项检查
A.B超
B.MRI
C.动脉造影
D.CT
E.排泄性尿路造影
33、下列外科急腹症的X线腹部平片影像特征中，错误的是
A.肠管内"
气液平"
B.膈下游离气体
C.肠壁间距增宽
D.肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影
E.空、回肠换位征
肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影，为间位结肠，属于正常变异，不属于急腹症范畴。
34、高血压患者的术前准备，以下正确的是
A.凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗
B.对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药
D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
E.单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差
35、患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：
发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为
A.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛三联症
E.法洛四联症
36、一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。
此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症（）
A.桡神经及肱动脉损伤
B.前臂缺血性挛缩及桡神经损伤
C.骨质疏松症
D.骨折延迟愈合
E.肱骨远侧端缺血性骨坏死
肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。
骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。
37、关于医疗机构从业人员行为规范的实施与监督，下列哪个说法不准确：
A.医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施，相关职能部门应积极协助
B.各级卫生行政部门对于辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的情况，负有监督检查的责任
C.实施和执行本规范的情况，是医疗机构年度考核和医师定期考核的重要内容，但不影响医疗机构等级评审、医务人员职称晋升
D.对于违反规范的从业人员，视情节严重程度，应给予批评教育、通报批评等处理，严重时可以解聘
C
38、男性，28岁。
右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。
尿常规检查：
白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。
行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。
目前的治疗宜采取
A.左肾造瘘术
B.左输尿管腹壁造口
C.膀胱造瘘术
D.乙状结肠扩大膀胱术
E.膀胱成形术
该题患者已出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此单纯膀胱扩大已不能解决排尿问题，只能选择输尿管腹壁造口。
39、甲状腺癌的常见病理类型，不包括
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.鳞癌
E.髓样癌
甲状腺癌的常见病理类型为:
乳头状癌;
滤泡状癌;
未分化癌;
髓样癌。
40、心肺复苏的"
生存链"
中，不包括
A.早期识别和启动EMS
B.早期后送
C.早期CPR
D.早期除颤
E.早期由专业人员进行高级生命支持
41、下列关于冠心病的说法中，错误的是
A.主要症状为心绞痛
B.冠状动脉造影具有确诊价值
C.治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架
D.心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决
E.螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查
冠心病诊断目前仍以选择性冠脉造影为主要诊断依据，螺旋CT对心率快者应用受限（伪影），随着多排螺旋CT发展，将来有可能在冠心病诊断中发挥主要作用。
架桥术不同时再做其他心内手术。
42、男性，48岁。
无痛性肉眼血尿3个月。
尿细胞学检查发现癌细胞。
由此可以除外
A.肾盏癌
B.输尿管癌
C.膀胱癌
D.肾盂癌
E.前列腺癌
43、休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全
44、此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.低钙惊厥
D.脑血栓、脑脓肿
E.癫痫
D[材料题]
45、A.单纯肋骨骨折
B.多发性肋骨骨折胸壁软化
C.胸壁挫伤
D.闭合性气胸
E.张力性气胸[配伍选择题]
1.反常呼吸可见于（）
2.发绀可见于（）
3.定位明确的胸廓挤压痛试验（+），骨擦感（+）可见于（）
4.气促可见于（）
D[配伍选择题]
5.胸廓挤压痛试验（+），骨擦感（-）可见于（）
C[材料题]
46、A.胆管损伤
B.急性胰腺炎
C.胆道出血
D.复发性胆管炎
E.肠管损伤[配伍选择题]
1.ERCP最常见的并发症是
2.
胆囊切除术最严重的并发症是
3.胆肠吻合术后期最常见的并发症是
47、女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）
A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗
食管癌的手术适应证中包括一条，即：
中、下段食管癌病变>
5cm，无明显远处转移，在全身条件允许下，可采用术前放射和手术综合疗法。
48、下列结节性甲状腺肿的声像图特点中，错误的是
A.颈前部肿大、增粗
B.甲状腺内多个结节
C.结节大小不等、分布不均
D.CDFI示血流丰富，沿结节饶行
E.结节都是实性的
49、影响硬膜外阻滞麻醉平面的因素是
A.导管的位置与方向
B.药物的容量
C.注药的速度
D.患者的情况
E.以上都是
50、普查原发性肝癌最简单有效的方法是
B.肝脏核素扫描
C.MRI
D.AFP测定
E.强化肝脏CT
AFP为原发性肝癌的特异性的血清标志物。
51、患者车祸伤后，查体：
前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是
A.切开复位钢丝固定
B.夹板固定
C.石膏固定
D.外敷伤药
E.加压包扎
胸骨横断骨折应切开复位钢丝固定。
52、女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。
1.进一步检查手段
A.针吸活检
B.切除活检
C.切取部分组织活检
D.淋巴活检
E.胸片
A[子母单选]
2.最可能的诊断
A.交界痣
B.黑色素瘤
C.基底细胞癌
E.淋巴瘤
B[子母单选]
3.目前最适宜的治疗手段
B.手术切除＋局部淋巴清扫
C.放疗
D.化疗
E.免疫治疗
1.创伤小。
2.色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。
3.需根治手术避免转移。
53、男性，63岁。
胰腺癌术后2年，CA-199持续升高。
CT发现肝脏低密度占位，PET见FDG代谢增高灶。
诊断首先应考虑
A.原发性肝癌
B.肝血管瘤
C.肝脓肿
D.肝转移癌
E.肝囊肿
54、男性，28岁，进食后不久呕吐7年
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