骨科学考试试题及答案解析(八)Word下载.docx
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体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A联合应用大剂量抗生素B患肢制动C全身支持疗法，注意水电解质平衡D局部减压引流E避免外伤骨折
D
[解题思路]急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。
第4题女性，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：
左下肢外旋。
最大可能的诊断是A软组织挫伤B髋关节扭伤C大粗隆骨折D股骨颈骨折E髂骨骨折
[解题思路]股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。
第5题股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因A股骨颈无骨内膜B股骨颈无骨外膜
C股骨颈骨折后血肿太多D股骨颈血液供应差E复位困难，反复整复
B
[解题思路]股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。
第6题关于L3～L4椎间盘突出症临床表现的描述哪项是正确的A直腿抬高试验阳性B股神经牵拉试验阳性C趾伸肌肌力减弱D足背内侧感觉异常E腓骨长肌肌力减弱
1.0分第7题胫骨下1/3螺旋形骨折的病人，拍摄X线片的要求是A拍摄骨折局部的正位和侧位片B拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝关节C拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝、膝关节D拍摄骨折局部的下位和侧位片，并拍摄健侧相应部位的正位和侧位片以对比E拍摄骨折局部的正位，侧位片和斜位片
C
1.0分第8题肱骨髁上骨折，最易损伤
A肱二头肌B肱三头肌C肱动、静脉D肌皮神经E桡神经
1.0分第9题颈椎病分型不包括A脊髓型B神经根型C椎动脉型D交感神经型E椎间盘突出型
[解题思路]颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。
第10题男，15岁，碎玻璃将腕部割伤1小时，查体：
伸直手指，指间夹纸时无力，应考虑A屈指肌腱损伤B骨间肌损伤C桡神经损伤D尺神经损伤E正中神经损伤
D
[解题思路]夹纸试验检查的是骨间肌的功能，当尺神经损伤后骨间肌瘫痪而呈阳性。
第11题在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是A骨组织B软骨组织C滑膜组织D韧带E血管翳
[解题思路]类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。
第12题股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现ABryant三角底边缩短BShoemaker线相交于脐下C患肢外展、外旋、缩短畸形D髋部叩击痛E患肢略长于健肢
1.0分第13题闭合性成人股骨干骨折可引起A骨筋膜室综合征
B肾挫伤C脂肪栓塞D出血性休克E损伤性骨化
[解题思路]股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。
第14题运动系统物理学检查的次序是A触、望、动、量，特殊检查B动、量、触、望，特殊检查C望、触、动、量，特殊检查D量、动、望、触，特殊检查E特殊检查，望、触、动、量
[解题思路]骨科基本检查包括：
视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。
第15题腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明A髋关节活动受限B右下肢有放射性痛C右侧髂腰肌受刺激D右股四头肌受刺激E臀大肌受刺激
[解题思路]托马斯征是指：
患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；
屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。
常见于腰椎疾病，如结核，腰大肌脓肿，血源性、化脓性髂腰肌炎等；
髋关节疾病，如髋关节结核，增牛性关节炎和骨性强直等。
第16题女性工人，33岁，右手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟纯，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为A颈椎病B胸廓出口综合征C腕管综合征D脊髓空洞症E肌萎缩性脊髓侧索硬化症
[解题思路]除胸廓出口综合征外其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。
第17题有关"
骨关节炎"
的论述，以下哪项是正确的A患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C临床表现和X线变化往往不尽一致D血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E以上都是正确的
[解题思路]骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；
骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；
骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；
血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。
第18题肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现AVolkman畸形B并指畸形C爪形手畸形D垂腕畸形E槌状指畸形
A
[解题思路]肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkman畸形。
第19题下列属于结构性脊柱侧凸的为A特发性脊柱侧凸B脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸C先天性脊柱侧凸D代谢性骨病合并脊柱侧凸E以上都是
[解题思路]结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。
X线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故E为正确。
第20题
挤压综合征主要是指伤后出现A呼吸困难B休克C肾功能障碍D昏迷E心力衰竭
[解题思路]挤压伤后肌肉坏死，肌红蛋白释放，损害肾功能，可引起肾功能障碍。
第21题男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。
首先考虑的诊断为A腰椎管狭窄症B先天性心脏畸形，伴右向左分流C腰椎间盘突出症D动脉闭塞性脉管炎E腰臀部软组织劳损
1.0分第22题男性，49岁，腰腿痛10年。
查体：
腰5～骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。
加强试验阳性。
最可能的诊断是A椎间盘突出症B棘上韧带炎C棘间韧带炎D腰椎管狭窄症
E棘突炎
1.0分第23题男性，17岁，右大腿下端肿痛3个月，X线摄片报告：
右股骨下端骨肉瘤，下一步处理A立即进行截肢B先作活检，根据病理报告决定处理C摄胸片D准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢E大剂量局部放疗
1.0分第24题对"
先天性髋脱位"
的论述，下列正确的是A较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多B发病原因迄今不明C病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D治疗越早，效果越好E以上都是正确的
[解题思路]先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。
是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。
病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。
治疗越早，效果越好。
第25题病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。
检查：
外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。
最可能的诊断是
A踝关节外侧副韧带损伤B外踝骨折C第5跖骨基底部骨折D腓骨肌腱脱位E胫骨前唇骨折
[解题思路]病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。
第26题下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱AC6BC3CC5DC4EC7
1.0分第27题尤文肉瘤X线特征AX线片示：
骨端膨胀性溶骨性破坏BX线片示：
短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块CX线片示：
长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角DX线片示：
骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏EX线片示：
自长骨干骺端突出的骨性病损
[解题思路]骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏是尤文肉瘤X线特征，A、B、C、E均不是。
第28题骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A股骨头B肱骨头C桡骨远端D锁骨远端E胫骨内踝
[解题思路]股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨头下骨折，股骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。
第29题最基本、最重要的运动系统检查法是A超声波检查BX线检查C同位素检查D理学检查E磁共振
1.0分第30题在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是
A臂丛上干损伤多见B霍纳综合征为可有可无的体征C臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成
[解题思路]臂丛上干损伤较常见，为颈5，6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。
臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。
臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。
第31题诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A低热、盗汗、乏力食欲不振B贫血、血沉增快C腰痛、腰背发硬、弯腰困难，棘突压痛DX线摄片示椎间隙狭窄、椎体边缘模糊E结核菌素试验阳性
1.0分第32题男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。
患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项A桡动脉搏动是否消失B手及前臂皮肤、温度及颜色C患肢肿胀程度D有无感觉障碍
E患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛
[解题思路]静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。
第33题颈部的屈伸主要位于A寰枢关节B椎间小关节C上颈椎D下颈椎E寰枕关节
1.0分第34题化脓性关节炎关节内纤维蛋白沉积可使A体温持续升高B炎症不易消退C软组织肿胀更甚D关节永久损害E体温持续降低
1.0分第35题腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时，该病人清创后宜行A一期缝合B延期缝合
C不缝合D伤口内放入磺胺药或其他抗生素E足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗
[解题思路]对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。
第36题压缩性骨折，最常发生于A肱骨头B股骨头C椎体D腕舟骨折E足舟骨折
[解题思路]由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。
第37题在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是A半卧位B俯卧位C仰卧过伸位D侧卧位E屈曲侧卧位
第38题颈4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是A颈3B颈4C颈5D颈6E颈7
[解题思路]颈4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是颈5。
第39题关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的A占脊柱侧凸畸形的80%B脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转C多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D多发生于儿童及青少年，女性较多见E在原发性曲度上下可发生代偿性继发曲度
1.0分第40题为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要AX线摄片BCTCMRID神经系统检查
E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查
1.0分第41题坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是A如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡
[解题思路]胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。
而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。
第42题锁骨骨折可发生的合并损伤是A颈2，3神经根损伤B胸锁乳突肌损伤C副神经损伤D膈神经损伤E臂丛神经损伤
1.0分第43题关于脊柱结核好发的原因，哪项不正确
A负重量大B活动多C松质骨多D血运丰富E脊椎数量多
[解题思路]骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。
脊椎数量多也增加了其发病机会。
第44题男性，15岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热，X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤，采取以下哪种治疗A中药治疗B病灶整块切除C病灶整块切除+植骨D病段切除+自体带血管骨移植E化疗+免疫治疗
[解题思路]软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。
术中可灭活后自体带血管骨移植。
第45题男性，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。
体格检查：
脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征（+），脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是A椎间盘突出症B胸椎转移性肿瘤
C胸椎结核D胸椎管内肿瘤E粘连性蛛网膜炎
[解题思路]年龄大，腹部束带样痛2个月渐加重，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，以上为恶性肿瘤的体征，所以选择B项答案。
第46题骨软骨瘤切除范围是A骨段切除B纤维膜，软骨帽C切除肿瘤，搔刮邻近髓腔D纤维膜、软骨帽、病骨E纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜
[解题思路]骨软骨瘤切除范围应是：
纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。
第47题骨折块碎裂成两块以上者为A斜骨折B螺旋骨忻C压缩性骨折D粉碎性骨折E横骨折
第48题临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值A局部疼痛肿胀BX线摄片C穿刺液作结核菌培养D消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E结核菌素试验
[解题思路]脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的表现，X线片可见受累椎体密度不均、变窄，以及不同形状的椎旁脓肿，特征性的改变是椎间隙变窄或消失，这是脊柱结核与炎症、肿瘤的区别点之一。
第49题男性，25岁，右膝关节扭伤2周，行走时打软，不稳，有"
错位"
感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤A抽屉试验阳性B内外翻试验阳性C过伸过屈试验阳性D浮髌试验阳性EMcMurray试验阳性
1.0分第50题早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A结核菌素试验BX线片示关节间隙变窄C单一关节肿痛
D血沉高于正常E滑膜组织病理切片
1.0分第51题与原发性增生性关节炎的发生有关的是A年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变B关节的先天性发育不良和畸形C代谢性骨疾病D关节内骨折及脱位E关节的特异性及非特异性感染
[解题思路]原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。
第52题具有脊柱"
竹节样"
改变的典型X线表现是A类风湿性关节炎B强直性脊柱炎C增生性脊柱炎D干燥综合征E白塞氏病
[解题思路]脊柱"
改变是强直性脊柱炎的特征性X线表现。
第53题指间关节增生性关节炎的典型体征
A梭形肿胀B腊肠样肿胀CHeberdrn结节D扣眼畸形E鹅颈畸形
[解题思路]远侧指间关节，在纤维关节囊内有小的粘液样变性组织突出，然后骨化，形成Heberden结节。
第54题最容易引起骨折不连接的移位是A成角移位B侧方移位C分离移位D旋转移位E嵌插移位
1.0分第55题对骨关节结核的预防最重要的环节是A开展对呼吸道、消化道结核的防治B预防骨与关节损伤C定期做骨科检查D服用抗痨药E发现骨关节结核患者应严格隔离
A
1.0分第56题人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见A股骨粗隆区B股骨粗隆区和人工股骨柄之间C人工股骨柄远端D混合型E对侧股骨
[解题思路]人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。
第57题新鲜脱位是指未满A1周B2周C3周D4周E6周
1.0分第58题关节脱位切开复位的指征应除外A有关节内骨折，手法复位失败者B有软组织嵌入，手法复位失败者C陈旧性脱位手法复位失败者D习惯性脱位非手术治疗无效者
E关节脱位并撕脱骨折者
1.0分第59题骨折愈合，拆除外固定，发现关节伸屈障碍属于A损伤性骨化B关节囊损伤C关节骨性强直D关节僵硬E骨折整复不理想
1.0分第60题到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是A感染B家族遗传C免疫功能紊乱D受风、潮湿、寒冷等环境因素影响E仍不明
[解题思路]类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。
此外，类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。
第61题下列哪一种有控制类风湿关节炎病情进展的可能A慢作用抗风湿药
B万络C吲哚美辛D肾上腺皮质激素E乙酰水杨酸
1.0分第62题一青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是A恶性骨肿瘤B骨结核C急性骨髓炎D蜂窝织炎E胫骨结节骨软骨炎
[解题思路]该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉怒张。
以上临床表现符合恶性肿瘤，因而考虑恶性骨肿瘤。
第63题有关髋臼的构成，以下正确的是A由髂骨，坐骨及耻骨
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