住院医师规范化培训题库(骨科)Word文档格式.docx
《住院医师规范化培训题库(骨科)Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师规范化培训题库(骨科)Word文档格式.docx（33页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.1～5指主动屈曲障碍
B
·
参考解析：
1．猿手畸形是正中神经损伤症状。
2．正中神经损伤后拇指对掌功能障碍。
[单项选择题]
5、有关生理死腔量的概念，下列哪项正确（）
A.肺泡内不参与气体交换的气量
B.口腔至肺泡内不参与气体交换的气量
C.口腔至细支气管不参与气体交换的气量
D.细支气管内不参与气体交换的气量
E.口腔至咽部不参与气体交换的气量
B[材料题]
6、患者，女，60岁。
1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。
骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。
余无异常。
影像学提示：
S以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。
1.问题1：
可暂不考虑的诊断有
A.脊索瘤
B.骨髓瘤
C.骨转移瘤
D.神经纤维瘤
E.骨巨细胞瘤F．尤因瘤
D,F[案例分析]
2.问题2：
下列有诊断意义的辅助检查有
A.血管造影
B.肿瘤标记物
C.全身骨扫描
D.骨盆CT
E.腹部B超F．腰椎X线片G．颅脑CT
B,C,D[案例分析]
3.提示：
经检查骨扫描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺损区问题3：
应考虑的诊断为
E.骨巨细胞瘤F．骨母细胞瘤
A,B[案例分析]
4.问题4：
为明确诊断，还需进一步进行的相关检查有
A.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测
B.蛋白电泳
C.尿本周蛋白检测
D.骨髓穿刺
E.血清钙、磷离子水平F．脑脊液生化检查G．C反应蛋白
B,C,D[多项选择题]
7、下列哪些疾病的治疗首选青霉素（）
A.白喉
B.钩体病
C.流脑
D.伤寒
E.霍乱
A,B,C[单项选择题]
8、女性，20岁。
支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。
应用肾上腺糖皮质激素应选用
A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉滴注或注射
E[单项选择题]
9、女性，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。
腰椎左凸畸形，L右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示L椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×
0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗（）
A.平卧硬板床，理疗，药物治疗
B.立即手术治疗
C.加强腰椎被动活动锻炼
D.应用抗生素
E.应用抗结核药物
10、青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。
经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。
手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。
手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。
经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。
根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于
A.在现有的医学科技条件下发生无法预料或不能防范
B.三级医疗事故
C.四级医疗事故
D.因患者体质特殊而发生的医疗意外
E.因不可抗力而造成的不良后果
11、诊断胆囊癌首选检查方法是（）
A.MRＩ
C.口服胆囊造影
D.超声
E.ERCP
D[材料题]
12、患者，男性，55岁。
双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。
体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
1.有可能的诊断是
A.脑中风
B.颈椎病
C.颈椎肿瘤
D.颈椎结核
E.颈神经根炎
F.亚急性脊髓炎
G.颈髓肿瘤
B,C,D,F,G[案例分析]
2.根据体格检查，确定病变节段为
A.颈5～6
B.颈6～7
C.颈7～胸1
D.颈4～5
E.臂丛神经
A[案例分析]
3.最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A.颈椎X线片
B.颈段X线断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
4.应考虑的治疗是
A.颈枕吊带牵引
B.激素治疗
C.推拿按摩治疗
D.手术
E.颈托围领
5.MRI检查提示患者颈5～6间盘突出压迫脊髓，下列哪些因素对该病人不利
A.长时间低头伏案写作
B.枕头过高
C.头过度后伸
D.颈部突然前后摆动
E.颈椎牵引
F.颈部理疗
A,B,C,D,E[单项选择题]
13、与回肠相比，下列空肠解剖特点，哪项不对（）
A.大部分位于左上腹
B.蠕动较活跃
C.肠腔相对较粗
D.黏膜常呈羽毛状
E.黏膜皱襞较少
14、男性，53岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。
体检：
右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。
X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
最可能的诊断是（）
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿髋关节炎
15、下列骨折愈合标准中哪项是首先检查和最重要的
A.连续观察2周、骨折处不变形
B.局部无压痛及纵向叩击痛
C.上肢向前平举1kg重物，持续1分钟
D.局部无反常活动
E.下肢不扶拐杖行走3分钟，不少于30
步
局部无压痛及纵向叩击痛应该首先检查，因为如果出现局部压痛及纵向叩击痛，则说明骨折断端依然活动，其他检查如上肢向前平举1kg重物、下肢不扶拐杖行走3分钟则不应再进行。
16、对于Meyer-Overton法则，下列哪种说法正确（）
A.全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药的分子数量及分子形态有关
B.全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药脂溶性的高低，也与分子存在形态有关
C.全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药分子数量有关，而与分子形态无关
D.全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药拢合物数量及分子形态有关
E.全身麻醉状态的产生与全麻药效能及其热力学活性的相关性的高低有关
D[多项选择题]
17、表示乙脑极期的严重症状有（）
A.高热
B.抽搐
C.病理征阳性
D.意识障碍的程度
E.呼吸衰竭
A,B,E
18、关于生殖权利错误的是（）
A.人权的一个基本组成部分
B.是人的自然权利
C.是人类的生存和延续所不可缺少的
D.在保护生殖权利与调节人口之间存在着矛盾
E.有悖于我国计划生育原则
19、急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是
A.椎体
B.椎间盘
C.椎弓根
D.椎板
E.棘突
20、医疗机构的药剂人员调配处方时，应遵守下列规定，除了（）
A.对处方所列药品不得擅自更改
B.必须经过核对
C.对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配
D.对超剂量的处方，应当更改为正确剂量
E.对处方所列药品不得擅自代用
21、室管膜瘤好发于
A.大脑半球的皮质下白质内
B.脑室壁
C.小脑蚓部
D.脑桥小脑角
E.颅底斜坡区
B[单项选择题]
22、局麻药化学结构中下述哪项与亲水性有关（）
A.氨基
B.芳香基
C.酯链
D.酰胺链
E.羟基
23、脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指
A.发病后的3～6小时
B.发病后的24小时
C.发病后的6～8小时
D.发病后的12小时
E.以上均不是
A[填空题]
24、影响有效沟通的主要因素有哪些？
在人际沟通过程中影响有效沟通的主要因素有：
①个人因素：
包括个人的生理因素、情绪状态、知识水平、社会背景和其他。
②信息因素。
③环境因素：
包括物理环境与社会环境。
④沟通技巧因素：
改变话题、主观判断和匆忙下结论、虚假或不适当的安慰及针对性不强的解释均可阻碍有效沟通的进行。
25、门诊手术麻醉不宜用下列哪种药物（）
A.芬太尼
B.吗啡
C.氧化亚氮
D.氯胺酮
E.丙泊酚
26、某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。
经查：
伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。
但手术需要亲属签协议书。
可伤员的同行者谁也不敢代签。
这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。
经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。
1.对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是（）
A.正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策
B.正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主
C.正确，医生既已受到患者信托，必要时必须承担责任
D.错误，未经家属委托
E.错误，医生本人和医院承担的风险太大
C[案例分析]
2.该上级医生作出自己的选择之伦理依据是（）
A.医患之间契约关系中医师有独立人格
B.医患之间契约关系中患者自愿进入
C.医患之间信托关系中患者处于弱势地位
D.医患之间信托关系中双方不是陌生人关系
E.医患之间信托关系中患者对医师信任无疑
27、关于骨结核局部制动，下列正确的是
A.适用于病情晚期伴明显畸形者
B.可减少负重，防止畸形
C.可防止病变扩散
D.有利于止痛
E.肿胀和疼痛减轻后应早期解除
B,C,D,E
为了缓解、防止增加畸形，避免病变扩散，减少体力消耗，及时使患者休息。
28、在临床医学研究中要求对资料保密。
以下哪一点是不属于该范畴的
A.对研究资料严加保密
B.对研究成果严加保密
C.医师与病人之间的保密
D.研究者与受试者之间的保密
E.对病人姓名做保密处理
29、男性，4岁，活动后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热、呕吐。
查体：
体温39．5℃，心率160次／分，左膝强迫微屈，膝稍肿，胫骨上端深压痛明显，血WBC25×
10／L，N0．92。
患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是
A.半月板损伤
B.风湿热
C.急性蜂窝织炎
D.尤因肉瘤
E.急性化脓性骨髓炎
30、处方一般不得超过几日用量A.3日B.5日C.7天D.10天
E.1
月
C[单项选择题]
31、测量胎头双顶径的标准平面为
A.小脑平面
B.中脑平面
C.丘脑平面
D.侧脑室平面
E.侧脑室以上平面
C[多项选择题]
32、骨关节结核手术清除的范围应包括
A.死骨
B.坏死的关节软骨
C.肉芽组织
D.病灶周围2cm的正常骨组织
E.干酪样物质
A,B,C,E[单项选择题]
33、在人体实验中使用对照组、安慰剂和双盲法（）
A.是人体实验的重要方法
B.是对病人的一种欺骗
C.是违背人道主义原则的
D.是违背知情同意原则的
E.会损害受试者利益
34、治疗性沟通有哪几种方式？
治疗性沟通可分为指导性沟通和非指导性沟通两种：
（1）指导性沟通：
由医护人员为患者提出问题的实质并提出解决问题的适当方法，使患者有一个清楚的概念和明确的方向，沟通效率较高，所需时间短，但患者对问题的自我思考和探求不够。
（2）非指导性沟通：
医护人员是促进者，对患者就某一特殊问题的自我探求做出支持性反应，患者被认为有能力靠自己的力量去确定、正视和解决问题，参与决策，因而患者在解决问题时会更主动、积极，但这种沟通往往需要大量时间。
35、医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科应由谁逐项核对（）
A.输血科人员
B.送交申请单的医护人员
C.医护人员与输血科双方
D.患者或家属
E.科主任
36、陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。
医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。
第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。
病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。
后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。
该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3
个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：
原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。
确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈[案例分析]
1.前两家医院的医生出现误诊误治的原因是
A.服务态度不好
B.过分依赖技术手段
C.病人病情太复杂
D.诊断仪器不够档次
E.医生学术水平太低
2.某教授能为病人很快确诊的根本原因是
A.他对病人负责
B.他医术高明
C.病人病情十分简单
D.前两家医院为他提供了充分的理化数据
E.正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶
E[材料题]
37、男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38℃左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。
1.辅助检查提供的以下依据中哪一条最重要
A.X线显示骨关节的改变
B.血白细胞分类增高
C.血尿酸增高
D.类风湿因子阳性
E.血沉增快
2.其初步诊断应考虑为
A.外翻，罡母囊炎
B.痛风性关节炎
C.退行性关节炎
D.蜂窝织炎
E.类风湿关节炎
3.询问病史中，以下哪一条是重要的诊断依据
A.发病年龄
B.发病季节
C.有无家族史
D.发作与进食高蛋白、刺激性食物有关
E.服用消炎痛能减轻症状
D
1.躅外翻X线显示
跖趾关节半脱位等改变。
38、在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当
A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥
B.昏迷患者不宜洗胃
C.在服毒6小时内洗胃最有效
D.如服毒超过6小时，则不必洗胃
E.食管静脉曲张患者不宜洗胃
39、肱骨干中段骨折反复手法复位易导致（）
A.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.腋神经损伤
E.肌皮神经损伤
A
在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。
40、小儿术前用药，阿托品的常用剂量是（）A.0.2mg/kgB.0.1mg/kgC.0.05mg/kg
D.0.03mg/kgE.0.02mg/kg
41、男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。
双下肢无力20天，近3天不能站立。
检查：
第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。
血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：
30mm／h。
脊柱X线摄片示胸椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。
A.化脓性脊柱炎伴截瘫
B.脊髓前角灰质炎
C.第8、9胸椎间盘突出症
D.第8、9胸椎肿瘤
E.第8、9胸椎体结核
E[案例分析]
2.下列检查、治疗措施中，哪项是错误的
A.应用抗结核治疗
B.卧床休息，加强营养
C.心、肺（包括膜），肝、肾功能检查
D.进一步做胸椎MRI检查
E.石膏背心固定
3.
若已确诊为胸椎结核合并截瘫，并决定采用病灶清除术治疗，X线摄片示椎旁脓肿甚大（自胸）并溃破入肺。
病人心、肺功能检查正常，X线片示无大片胸膜粘连。
首选的手术是
A.侧后方减压术（一侧椎板、关节突、椎弓根切除术）
B.侧前方减压术（肋骨横突切除木）
C.经胸腔病灶清除术
D.经胸廓胸膜外病灶清除术
E.以上都不适用
4.经上述非手术治疗2～4周，截瘫不见恢复，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有压迫，下一步最宜采取的治疗是
A.联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法
B.施行脊椎融合木
C.施行椎板切除减压术
D.加用中药、针灸治疗
E.施行前外侧减压术
42、脑囊虫病是通过哪种途径感染的
A.内在自身感染
B.外在自身感染
C.外来感染
D.呼吸感染
E.内在自身感染、外在自身感染及外来感染
E
脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。
43、关于原发性支气管肺癌的描述以下哪项是错误的（）
A.根据其发生部位分为中央型、弥漫型和周围型
B.根据其生物学行为可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌
C.来自支气管表面上皮的癌包括腺癌、鳞癌和腺鳞癌等
D.大细胞癌属于腺癌的一种
E.鳞癌及小细胞癌的发生于吸烟密切相关
44、关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用的方法是
A.限制致伤动作，纠正不良姿势
B.局部注射肾上腺皮质类固醇
C.理疗、按摩
D.服用消炎镇痛药
E.手术治疗
慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是局部封闭。
45、肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A.10°
～20°
B.20°
～30°
C.30°
～50°
D.5°
～10°
E.15°
～25°
46、左房增大最早出现的X线征象是（）
A.左心缘第三弓突出
B.右心缘双边阴影
C.右心缘双房影
D.右前斜位食管吞钡左房压迹增加E．左前斜位左主支气管变窄、抬高
47、女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：
双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑
A.垂体腺瘤
B.颅咽管瘤
C.鞍区脑膜瘤
D.空蝶鞍综合征
E.r垂体脓肿
患者为鞍区病变，病史8个月，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体瘤。
48、人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯
C.过氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物
E.钛合金
49、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱中至少应保存多少天（）A.4天B.3天C.5天D.6天E.7
天
参
升级会员 