风湿病精选试题(副高)Word下载.docx
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E.宫颈早期浸润癌
宫颈上皮内瘤变分级：
（1）轻度不典型增生（或称Ⅰ级）：
细胞异型性轻，异常增生的细胞仅限于上皮层的下1/3，中、表层细胞正常。
（2）中度不典型增生（或称Ⅱ级）：
细胞异型性明显，异常增生的细胞限于上皮层的下2/3未累及表层。
（3）重度不典型增生（或称Ⅲ级）：
细胞异型性显著异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。
7、原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因
A.血小板减少
B.血管炎
C.血管脆性改变
D.高球蛋白血症
E.过敏
反复出现下肢的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹最有诊断意义，所以选D。
8、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
E
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。
9、癌与肉瘤最主要的区别是
A.发生的部位不同
B.组织来源不同
C.生长方式不同
D.转移途径不同
E.发生的年龄不同
B[单项选择题]
10、顽固性腹水采用下列哪项措施无效
A.大量排放腹水加输注白蛋白
B.自身腹水浓缩回输
C.加大利尿剂量
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肝移植
C
顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。
[多项选择题]
11、巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现
A.头疼
B.失明
C.肌肉疼痛
D.下颌运动障碍
E.晕厥
A,B,D
巨细胞动脉炎三联征包括颞侧头疼、间歇性下颌运动障碍和视力障碍。
12、类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是
A.类风湿因子（RF）
B.ESR和CRP
C.抗核抗体（ANA）
D.X线
E.血清补体
类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP。
13、对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是
A.抗核抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗rRNP抗体
E.抗Ro抗体
14、诊断右心衰竭时，最可靠的体征是
A.肝颈静脉回流征阳性
B.肝肿大
C.下肢水肿
D.腹水
E.胸水
A[单项选择题]
15、消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是
A.十二指肠球后壁溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃小弯溃疡
D.胃大弯溃疡
E.胃后壁溃疡
A
球后溃疡发生夜间痛和背部痛最明显，可并发大量出血，内科治疗效果较差。
16、下列不是恶性肿瘤的特点的是
A.常有完整包膜
B.细胞异型性明显
C.浸润性生长
D.易发生转移
E.恶病质
17、硬皮病的特征性病变是
A.全身皮肤多发性肉芽肿形成及纤维化
B.全身性皮肤变硬，胶原纤维增生
C.全身皮肤小血管增厚、玻璃样变
D.全身细小动脉玻璃样变、硬化
E.全身多器官间质过度纤维化及炎症性改变
E[单项选择题]
18、SLE病人发生无菌性骨坏死，最常见的部位是
A.膝关节
B.肱骨头
C.胫骨头
D.股骨头
E.踝关节
D[单项选择题]
19、下列肿瘤最易发生肝转移的是
A.乳腺癌
B.胃癌
C.膀胱癌
D.胚胎性癌
E.宫内膜癌
消化道恶性肿瘤可通过侵入门静脉系统，首先发生肝转移，因此胃肠道癌最易发生肝转移。
20、女性，26岁。
反复腹泻2年余就诊。
粪便果酱色，排便前左下腹痛，便后缓解。
粪检：
白细胞0－5个／HP，红细胞2－10个／HP，粪便细菌培养（－），阿米巴（－），为明确诊断，应首选下列哪项检查。
A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT
结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。
21、女性，22岁。
头晕，乏力伴皮肤黄染2周。
体检：
巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。
化验：
血红蛋白65g／L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。
下列哪项检查是诊断溶血的直接证据
A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>
0.05（5%）
C.骨髓红系明显增生常>
50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
22、非甾体抗炎药最常见的不良反应是
A.胃肠道溃疡、出血
B.转氨酶升高
C.肾功能损伤
D.心血管不良事件
E.皮疹
23、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.肺功能检查
E.胸部X线检查
支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。
24、患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。
最可能的诊断应是
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.特发性室速
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
25、男，34岁，工人，平素健康。
近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。
查体：
轻度贫血貌，心肺无异常。
血红蛋白90g／L，白细胞计数9.0×
10／L，分类正常。
患者的上消化道出血可能是
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠球部渍疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.浅表性胃炎
E.胃黏膜脱垂
26、男性，51岁。
确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，Hb上升达135g／L，为补充体内应有的铁贮存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁
A.血清铁
B.血清总铁结合力
C.血清铁蛋白
D.骨髓内铁粒幼细胞计数
E.红细胞内游离原卟啉测定
27、肉芽组织抗感染的主要成分是（）。
A.毛细血管
B.成纤维细胞
C.炎细胞
D.细胞外基质
E.成肌纤维细胞
28、男性，72岁。
慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。
动脉血气分析：
PaCO6kPa（45mmHg），PaO6.4kPa（48mmHg），其家庭治疗与护理的有效措施首选
A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入激素（局部作用激素）
29、炎性渗出液的特点是（）。
A.液体透明
B.密度为0.1080
C.细胞数1000个/L
D.蛋白量为21g/L
E.能自凝
炎性渗出液蛋白含量高、比重较大、容易凝固。
30、女性，61岁。
肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种
A.螺内酯100mg，呋塞米40mg
B.螺内酯200mg，呋塞米80mg
C.螺内酯200mg，呋塞米100mg
D.螺内酯400mg，呋塞米160mg
E.螺内酯500mg，呋塞米200mg
31、间接抗人球蛋白试验是测定
A.血中游离的IgG
B.红细胞膜上的IgM
C.红细胞膜上的IgG
D.红细胞膜上的C3
E.血中游离的IgM
抗人球蛋白试验是测定不全抗体IgG的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的IgG（也包括C），而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离的IgG，因此答案是A。
32、下述对骨质疏松症的描述错误的是
A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一
C.多数患者为原发性骨质疏松症
D.女性绝经期后发病率升高
E.骨折是本病最为严重的后果
骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。
分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。
雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失，因此绝经后患病率升高。
本病最大的危害是骨折的发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。
33、未分化脊柱关节炎不包括
A.银屑病伴关节痛
B.某种明确脊柱关节炎的不完全型
C.强直性脊柱炎
D.某种脊柱关节炎的未知亚型
E.溃疡性结肠炎伴关节痛
34、对诊断肾结核价值最大的是
A.腹平片
B.肾脏增强CT
C.肾脏彩超
D.IVP
E.MRI
增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。
35、被誉为“物质代谢中枢”的器官是（）
A.小肠
B.骨
C.肝
D.肾
E.肺
36、诊断支原体肺炎的主要依据是
A.痰细菌培养阴性
B.血清冷凝集试验阳性
C.红霉素试验性治疗
D.临床表现
E.X线特异表现
约2／3的患者起病2周后冷凝集试验阳性，效价大于1﹕32，特别是滴度逐步升高更有助于诊断。
[材料题]
37、患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100／70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。
血压100／70mmHg，血糖2.5mmol／L，BUN8.2mmol／L。
[子母单选]
1.此患者最需要做的检查是
A.血小板计数
B.胸片
C.B超
D.支气管造影
E.头颅CT
A[子母单选]
2.此患者应首先考虑的诊断是
A.胸膜炎
B.肺栓塞
C.ARDS
D.肺炎合并DIC
E.呼吸衰竭
3.如上述诊断正确，在早期可给予
A.溶栓治疗
B.CFⅧ治疗
C.抗凝及凝血因子治疗
D.纤溶抑制治疗
E.山莨菪碱治疗
C[多项选择题]
38、颞动脉炎受累的血管为
A.基底动脉
B.椎动脉
C.眼动脉
D.后睫状动脉
E.颞浅动脉
B,C,D,E[单项选择题]
39、下列不是全身血管炎病表现的是
A.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡
B.复发性口腔溃疡
C.单神经或多神经病变
D.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻
E.嗜酸性粒细胞肉芽肿
B[材料题]
40、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。
高血压病15年。
1.晕厥最可能的原因是
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D[子母单选]
2.为明确诊断，最有价值的检查手段是
A.超声心动图
B.心电图
C.动态心电图
D.心肌核素显像
E.冠状动脉造影
C[子母单选]
3.该患者出现上述心律失常的主要病因可能是
A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.阿替洛尔过量
D.心功能不全
E.高血压脑病
·
1.心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血。
电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。
2.动态心电图可以监测患者24小时的心电活动，如果能够记录发作时的心律，则可明确诊断。
3.晕厥发作时伴心前区疼痛，考虑是由于心肌缺血，电不稳定导致阵发室速发作。
[单项选择题]41、2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是
A.甲状腺功能亢进
B.结节病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化
42、流行性腮腺炎最主要的病理特征
A.腮腺呈囊性变
B.非化脓性腮腺炎
C.腮腺导管充血、水肿
D.腺体及周围组织充血、水肿
E.腮腺管上皮呈上皮水肿、细胞坏死、脱落等
B[多项选择题]
43、嗜酸性粒细胞增多的血管炎症是
A.变应性肉芽肿血管炎
B.主动脉弓综合征
C.颞动脉炎
D.超敏性血管炎
E.显微镜下多血管炎
A,D[单项选择题]
44、农村妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤，3天后恶心、呕吐来院急诊，查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞5～10个／HP，Hb85g／L，Cr500μmol／L。
此时不可能出现的检查结果是
A.尿钠﹤20mmol／L
B.尿比重﹤1.O15
C.尿渗透浓度﹤350
D.尿肌酐／血肌酐﹤10
E.滤过钠排泄分数﹥1
临床诊断考虑为急性肾衰竭；
因由毒蛇咬伤引起，为肾中毒急性肾小管坏死，尿钠含量增高，多在20～60mmol／L，故选择A，其余均可能出现。
45、男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。
临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>
90%[子母单选]
1.
该例的预后，下列哪项正确
A.预后仅次于3支病变
B.预后仅次于2支病变
C.预后比3支病变差，一年死亡率>
30%
D.其预后应结合左室射血分数才能决定
E.其预后视心电稳定性而定
2.该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是
A.急性左心衰
B.室性早搏
C.原发性室颤
D.心源性休克
E.室壁瘤的形成
3.针对该例，选择以下最佳的治疗方案
A.手术冠脉搭桥
B.内科治疗＋体外反搏治疗
C.PICA放置支架
D.心肌激光打孔建立侧支循环
E.内科药物治疗
4.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressler综合征
E.乳头肌断裂
5.紧急处置中，不应包括
A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
46、下列检验结果中与原发性干燥综合征（SS）最相关的是
A.抗核抗体1∶80，抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体1∶64，抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体1∶4
B.抗核抗体1∶640（颗粒型），抗DNA抗体（+），抗SSA抗体1∶64
C.抗核抗体（+），抗Sm抗体1∶4，抗SSA抗体1∶4
D.抗核抗体1∶320（均质型），抗SSA抗体1∶4，抗核糖核蛋白（RNP）抗体（+）
E.抗核抗体（+），抗SSA抗体1∶64，抗核糖体P（rRNP）抗体（+）
47、弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输
A.新鲜全血
B.一般贮存全血
C.浓缩红细胞
D.少白细胞红细胞
E.洗涤红细胞
弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；
阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷而对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。
反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。
48、甲氨蝶呤的作用机制是
A.使活化淋巴细胞合成受阻
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抑制嘧啶核苷酸合成
D.使活化淋巴细胞生长受阻
E.抑制嘌呤合成
A,B,C,D,E[单项选择题]
49、真正结缔组织病包括
A.系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、进行性系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎、风湿热
B.SLE、RA、PSS
C.SLE、RA、PSS，混合性结缔组织病（MCTD）
D.SLE、RA、Behcetsyndrome（贝赫切特综合征），干燥综合征
E.SLE、RA、PSS、PM，Wegenergranulomatom'
s（韦格纳肉芽肿病），脂膜炎
统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、进行性系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎、风湿热[多项选择题]
50、系统性硬化病胃肠道病变可发现为
A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁
B.反流性食管炎可引起狭窄
C.食管蠕动减弱消失
D.憩室穿孔而出现急腹症
E.吞咽食物后发噎感
51、结核菌素试验阳性反应的原理是
A.局部炎症反应
B.抗原抗体复合物反应
C.速发型（Ⅰ型）变态反应
D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应（Ⅱ型）
52、在我国，小儿真菌感染最常见的病原菌是
A.隐球菌
B.曲菌
C.组织胞浆菌
D.白色念珠菌
E.以上都不是
53、下面哪项不是以肾小管／间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病
A.Bartterl综合征
B.Liddle综合征
C.薄基底膜肾病
D.家族性间质性肾炎
E.特发性Fanconi综合征
薄基底膜肾病是主要累及肾小球的遗传性疾病。
54、诊断系统性红斑狼疮的特异性指标是
A.抗ds－DNA阳性
B.补体C3降低
C.高血压
D.浮肿
E.高音频性耳聋
A[多项选择题]
55、腺瘤具有下列哪些病理变化？
（）
A.腺管上皮细胞为单层
B.腺管上皮细胞为复层
C.有包膜
D.有病理性核分裂
E.腺体
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