口腔外科麻醉试题Word格式.docx

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　　D.颧弓和下颌升支乙状切迹之间的中点

　　E.耳屏前

　　8、面颊部分缺损病人手术麻醉时通常采用（）

　　A.经鼻腔清醒盲探插管

　　B.气管切开后插管

　　D.经口腔清醒盲探插管

　　E.经口腔快速诱导插管

A[单项选择题]

　　9、颈丛神经阻滞后，病人发生声音嘶哑和失音，最可能的原因是（）

　　A.舌神经阻滞

　　B.颈交感神经节阻滞

　　C.霍纳征的一种临床表现

　　D.局麻药毒性反应

　　E.迷走神经阻滞

　　10、腭前神经阻滞麻醉又称为（）

　　A.腭前孔注射法

　　B.腭大孔注射法

　　C.翼下颌注射法

　　D.卵圆孔注射法

　　E.眶下管注射法

　　11、严重颏胸瘢痕粘连病人的麻醉处理，哪项错误（）

　　A.面罩通气困难

　　B.宜采用清醒插管

　　C.纤维光导喉镜在此种情况下应用相当安全.可靠

　　D.插管困难的主要原因是三条轴线不能重叠

　　E.表面麻醉常能取得满意效果

　　12、关于整形外科手术麻醉的特点，以下哪项不正确（）

　　A.要考虑多次应用麻醉药的毒性和耐药性

　　B.常需数次或数十次方可完成治疗，所以要求每次麻醉均要完善.舒适和恢复平稳，以免给患者造成痛苦回忆

　　C.操作精细.手术时间长.不需要太深的麻醉及肌肉松弛，但维持要平稳

　　D.术中大量出血或发生不良神经反应的可能性较低

　　E.小范围的手术采用局部神经阻滞或浸润麻醉即可

　　13、口腔颌面外科手术全身麻醉特点中不正确的是（）

　　A.麻醉与手术互相干扰

　　B.易于保持气道通畅

　　C.小儿与老年患者多

　　D.手术失血多

　　E.麻醉深度要求三期一级

　　参考解析：

本题考点为颌面外科手术特点与麻醉的关系。

由于麻醉插管要经由鼻或者口腔，A为正确答案。

颌面部手术很多在口腔内操作，常常会引起呼吸道的问题，故B描述不正确。

颌面部先天畸形如唇腭裂大多为小儿，而肿瘤手术多为老午人，故C为正确描述。

颌面部血供丰富，故手术相对出血较多，D也为正确描述。

麻醉的三期一级是指：

第三期（手术麻醉期）：

从呼吸规律至呼吸麻痹为止。

第1级：

从规律的自主呼吸至眼球运动停止。

大脑皮层完全抑制，间脑开始抑制。

E也为正确描述。

故答案为B。

　　[多项选择题]

　　14、下列哪几项不是Treacher-Collins综合征的临床表现（）

　　A.耳和眼缺损

　　B.颧骨发育不良

　　C.下颌骨发育不良

　　D.短颈

　　E.巨舌

D,E

　　15、联合导气管不适用于下列哪几种情况（）

　　A.现场抢救B.16岁以下患者

　　C.身高在150cm以下患者

　　D.需有效防止误吸的患者

　　E.食管有病变和误服腐蚀性物质的病人

B,C,E

　　16、口腔颌面及颈部手术后，可因肌松弛.舌后坠.咽或颈部肿胀.血肿压迫而致上呼吸道梗阻。

主要预防措施有（）

　　A.术后组织肿胀可持续3天，在此期间均应警惕气道梗阻的危险

　　B.在舌深部缝一根丝线，必要时牵拉

　　C.拔管后病人取坐位，以利于头颈部引流

　　D.做好气管插管或切开的准备

　　E.完全清醒后拔管，必要时可留管24小时

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　17、对困难气管插管的病人，可采用下列哪些方法？

（）

　　A.经鼻清醒盲探气管插管法

　　B.纤维光导喉镜引导气管插管法

　　C.逆行引导气管插管法

　　D.喉罩

　　E.气管切开

A,B,C,D,E

　　[填空题]18口腔颌面外科手术病人术后发生与麻醉有关的并发症有哪些？

（1）鼻咽腔粘膜损伤出血

（2）鼻咽腔粘膜大片坏死脱落

　　（3）咽喉水肿

　　（4）术后上颌窦炎

　　[判断题]

　　19、正常成人最大张口时上下门齿间距离为3.5cm～5.6cm。

对

　　20、小儿喉水肿一般在术后8小时内发生。

错

　　21、某口腔手术操作过程中，气管内导管不慎脱出气道，此时应催促术者尽快结束手术。

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　　22、某唇裂患儿6个月，10kg。

择期行唇裂修补术。

术前用阿托品O.1mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。

　　在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。

待喉痉挛缓解后，除哪项外均可采用（）

　　A.气管内插管全麻下完成手术

　　B.气管内插管保留自主呼吸，局麻下完成手术

　　C.鼻导管吸02，局麻下完成手术

　　D.回病房查明原因后再择期限手术E.严密监护，局麻下完成手术

　　23、某唇裂患儿6个月，10kg。

最可能的诊断为（）

　　A.麻醉过深

　　B.喉痉挛

　　C.麻醉过浅

　　D.下颌松弛

　　E.舌后坠

　　24、患者男性，45岁。

小车驾驶员。

晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。

准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。

手术进行3小时，骨折已复位固定，在缝合创伤组织时，病人心率加快130次/分，查呼吸机工作参数正常，呼吸末C02为45mmHg，血压为110/88mmHg，最可能的原因为（）

　　A.刺激交感神经

　　B.通气量不足

　　C.钠石灰效力低

　　D.麻醉偏浅

　　E.血容量不足

　　25、患者男性，45岁。

术中麻醉维持采用静吸复合麻醉，手术历时3小时40分，结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入，10分钟停止恩氟烷吸入。

术毕呼之能睁眼，但自主呼吸8次/分，潮气量300ml，胸壁肌肉有僵硬感，最好选择下列哪种拮抗剂（）

　　A.纳洛酮

　　B.尼可刹米

　　C.多沙普仑D.新斯的明

　　E.氨茶碱

A

　　26、患者男性，45岁。

待气管插管成功，血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法（）

　　A.基础麻醉加局部浸润麻醉

　　B.神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉

　　C.安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉

　　D.全身麻醉并控制呼吸

　　E.单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧

　　27、患者男性，45岁。

应立即进行哪项处理（）

　　A.建立静脉通路，快速补液治疗休克

　　B.快速清理口腔分泌物，行口腔插管

　　C.立即清理口腔分泌物，牵引舌体后作气管切开插管，同时快速补液治疗休克

　　D.立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克

　　E.快速补液待血压平稳后，作快速诱导鼻腔插管

　　28、某唇裂患儿6个月，10kg。

最佳处理方案为（）

　　A.追加硫喷妥钠2.5ml

　　B.托下颌维持呼吸道通畅

　　C.暂停操作避免刺激，同时给予吸02

　　D.面罩给02并正压通气

　　E.立即气管内插管

C[填空题]29先天性唇裂、腭裂患儿，由于（），致使吸吮、进食障碍，患儿常有不同程度的和（）。

口；

鼻腔相通营养不良贫血

　　30、双侧颞颌关节强直病人，可采用经鼻清醒盲探气管插管法，也可选择快诱导全麻插管。

　　31、常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过10分钟即为困难插管。

　　32、正常的寰枕关节可以伸展25°

。

　　33、正常成人颈部完全伸展时，甲颏间距应大于6.5cm。

　　[填空题]34OSAS

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞所引起严重打鼾甚至呼吸暂停（10秒以上）为特征的征候群。

上呼吸道狭窄是最重要的原因。

　　[填空题]35口腔颌面部手术病人气管拔管的条件有哪些？

（1）完全清醒，示意能理解问话。

（2）通气量正常。

　　（3）SPO在吸入空气时达96%以上。

　　（4）肌张力正常，呼吸平衡。

　　36、严重颏胸瘢痕粘连病人的麻醉处理，哪些正确：

　　（）

　　A.插管困难的主要原因是三条轴线不能重叠

　　C.表面麻醉常能取得满意效果

　　D.面罩通气困难

　　E.纤维光导喉镜在此种情况下应用相当安全、可靠

A,B,C,D

　　37、在困难气道处理中，如果病人发生面罩不能通气且气管插管困难，ASA推荐的三种快速气道维持方法是（）

　　A.食管封闭式气管（EOA.

　　B.联合导气管（ETC.

　　C.C.喉罩气道（LM

　　D.带套囊口咽通气道

　　E.经气管喷射通气（TTJV）

　　38、下列因素中哪些是口腔，颌面和整形手术的麻醉特点（）

　　A.常需经鼻插管

　　B.张口困难或小口畸形

　　C.面颊部缺损

　　D.术中多需完善的麻醉和良好的肌肉松弛

　　E.麻醉多需远距离操作

A,B,C,E

　　39、关于喉罩气道的叙述，以下哪两项是错误的（）A.2号喉罩气道适用于3～6个月的小儿

　　B.能用高压蒸气消毒C.1号喉罩气道的注气量为5～8ml

　　D.应用喉罩施正压通气的压力应尽可能在2kPa以下，否则容易发生漏气

　　E.能有效防止误吸和反流

C,E

　　40、下述各项哪些是经鼻插管的禁忌证（）

　　A.腭裂

　　B.上颌窦癌

　　C.上颌骨骨折合并颅底骨折D.下颌骨骨折

　　E.鼻道畸形

　　41、预防口腔颌面手术小儿气管插管所致的喉水肿，主要措施应包括以下哪些（）

　　A.术后常规雾化吸入

　　B.牢固固定气管导管

　　C.平稳的麻醉，抑制喉、气管及吞咽反射

　　D.适量应用糖皮质激素

　　E.选用管径合适的优质导管

　　42、口腔、颅面大手术后常需留置气管插管24小时。

留管期间病人不得激动，否则可引起（）

　　A.喉水肿

　　B.粘膜缝线撕开

　　C.护板.填充物或固定移位.脱落和破裂等

　　D.诱发恶心呕吐，导致伤口敷料污染

　　E.口内出血

　　43、下列哪项不是眶下神经阻滞范围（）

　　A.颞部皮肤

　　B.鼻侧坡

　　C.上唇

　　D.下睑

　　E.颊部

　　44、预防和减少口腔.颌面手术中出血的措施，除外（）

　　A.正确掌握通气量和气道压，以利于头、颈部静脉的回流

　　B.术前结扎一侧颈外动脉，另一侧在术中暂时阻断

　　C.抬高手术部位，采用控制性降压

　　D.正确选择麻醉药，止痛完善，麻醉平稳，防止呛咳等

　　E.低温

　　45、正常人仰卧位做最大限度仰颈，上门齿前端至枕骨粗隆的连线与身体纵轴相交的角度应大于（）A.110°

B.100°

C.90°

D.80°

E.70°

　　46、外耳支配神经不包括下列哪项（）

　　A.枕大神经

　　B.耳大神经

　　C.耳颞神经

　　D.枕神经

　　E.枕神经乳突分支

　　47、下列哪项不是三叉神经第二支或第三支阻滞的并发症（）

　　A.面颊部血肿

　　B.一过性耳聋

　　C.可逆性面神经瘫痪

　　D.有时有霍纳征

　　E.眼眶淤血

　　48、下列哪项不属于眶下神经分支（）

　　A.鼻外侧神经

　　B.上颌神经

　　C.前上牙槽神经

　　D.上唇神经

　　E.鼻内侧神经

B[单项选择题]

　　49、遇小颌畸形但开口度基本正常，病人在采用快速诱导插管时最常见的插管困难原因为（）

　　A.气管偏移中线

　　B.声门狭窄

　　C.咽腔部缩小，声门位置高

　　D.上呼吸道狭窄并移位

　　E.舌体肥大视野不清

　　50、眶上神经阻滞进针点在（）

　　A.额骨眶上嵴内1/4

　　B.额骨眶上嵴外1/3

　　C.额骨眶上嵴中点

　　D.额骨眶上嵴内1/3

　　E.额骨眶上嵴切迹

　　51、一病人主诉左颞部皮肤感觉过敏，触摸耳屏部可诱发剧烈疼痛，此种情况应阻滞哪条神经（）

　　A.左侧面神经

　　B.左上颌神经

　　C.左下颌神经

　　D.左第二对颈神经

　　E.左第三对颈神经

　　52、除下列哪项外麻醉时优先选用清醒鼻腔盲探插管（）

　　A.舌体部巨大肿瘤

　　B.颞颌关节强直

　　D.颈部血管瘤或单纯颈淋巴结清扫手术

　　E.双下颌骨折伴口内有多处开放性伤口

　　53、正常成人最大张口时上下门齿间距离为（）A.2.0～3.2cmB.3.5～5.6cmC.6.0～7.0cmD.7.5cm

8.0cm

　　54、下列哪项为K1ippel.Feil综合征的主要临床表现（）

　　A.先天性颈椎多关节融合.颈部活动受限

　　B.小颌

　　C.张口困难

　　D.呼吸道狭窄

　　55、应用光导纤维内镜插管时，常需使用方向控制器调节镜干前端的角度以寻找会厌和声门，但其最大角度不能超过多少度，否则将损坏光导纤维和方向控制器（）A.60°

B.70°

C.80°

D.90°

E.100°

　　56、直接喉镜观察喉部结构可分为四级，Ⅲ级和Ⅳ级都有插管困难，误入食管的危险性约为（）A.30%B.40%C.50%D.60%

　　E.大于70%

　　57、慢性类风湿性关节炎患者引起困难气道的可能原因有（）

　　A.颈椎活动受限B.环杓软骨关节炎

　　C.咽喉移位

　　D.颞下颌关节僵硬

　　E.上述全部

　　58、正常的寰枕关节可以伸展（）A.15°

B.25°

C.35°

D.45°

50°

　　59、有关双侧唇裂婴幼儿的麻醉，以下哪项不正确（）

　　A.复杂手术或身体较差的患儿应做输血准备

　　B.置入喉镜中要注意勿伤杓前突或使其脱位

　　C.插管前用软塑料填充齿槽裂，以免插管中喉镜滑入D.6个月的患儿需术前禁食4～6小时

　　E.术前要禁用吗啡或哌替啶

　　60、有关气管插管困难的定义，哪种正确（）

　　A.常规喉镜试插一次以上才获成功

　　B.常规喉镜试插二次以上才获成功

　　C.常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过5分钟

　　D.常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过10分钟

　　E.需用纤维喉镜协助