神经外科麻醉真题精选.docx
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神经外科麻醉真题精选
[单项选择题]
1、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
甘露醇用后25min可使ICP下降（）
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
参考答案：
D
[单项选择题]
2、一青年行脑动脉瘤切除术。
下列哪项不是预防动脉瘤破裂的措施（）
A.避免诱导时颅内压骤升
B.避免插管时血压骤升
C.避免诱导插管及术中呛咳或挣扎
D.动脉瘤切除前应快速输注甘露醇
E.避免血压大幅度的波动
参考答案：
D
[单项选择题]
3、一青年行脑动脉瘤切除术。
麻醉处理目标哪项不对（）
A.预防动脉瘤破裂
B.避免血管痉挛引起脑缺血
C.避免血压波动大
D.避免术中呛咳
E.使用过度通气
参考答案：
E
[单项选择题]
4、一青年行脑动脉瘤切除术。
术中控制性降压需30分钟，平均动脉压最低不宜低于（）
A.20mmHg
B.30mmHgC.40mmHg
D.50mmHg
E.60mmHg
参考答案：
D
参考解析：
术中控制性降压是指在全身麻醉手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与麻醉技术等方法，将平均动脉压减低至50-65mmHg，终止降压后血压可迅速回复至正常水平。
故此题答案选D。
[单项选择题]
5、一青年行脑动脉瘤切除术。
为防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死，瘤切除后下列哪种处理不正确（）
A.过度通气
B.调整收缩压至110mmHg以上
C.补足血容量
D.给予尼莫地平
E.血压过高可给予乌拉地尔
参考答案：
A
[单项选择题]
6、患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。
查体：
双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。
拟手术治疗，哪种肌松药最适宜（）
A.泮库溴铵
B.维库溴铵
C.罗库溴铵
D.阿曲库铵
E.琥珀胆碱
参考答案：
E
[单项选择题]
7、患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。
查体：
双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。
初步诊断（）
A.帕金森病
B.脑栓塞
C.格林-巴利综合征
D.重症肌无力
E.周期性麻痹
参考答案：
D[单项选择题]
8、患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。
查体：
双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。
为了确诊，应进一步作哪项检查（）
A.血钾
B.新斯的明试验
C.腰穿，脑脊液检查
D.心电图
E.头部CT
参考答案：
B
[单项选择题]
9、有关颅内压升高的一般处理，错误的是（）
A.凡有颅内压增高的病人应留院观察
B.应密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的变化
C.注意补充电解质并调整酸碱平衡
D.便秘者用肥皂水高位灌肠
E.昏迷痰多者可行气管切开吸痰
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
该病人的麻醉方式宜选（）
A.气管插管全麻
B.表面麻醉后气管插管+局麻
C.不气管插管静脉麻醉
D.局麻+强化
E.针刺麻醉
参考答案：
A
[单项选择题]
11、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是（）
A.静注654-25mg
B.静注阿托品
0.5mg
C.静注利多卡因70mg
D.静注氟哌利多5mgE.静注异搏定1mg
参考答案：
E
[单项选择题]
12、合并冠心病的脑动脉瘤手术患者，术中控制性降压最好采用（）
A.硝普钠
B.三磷酸腺苷
C.硝酸甘油
D.艾司洛尔
E.吸入异氟烷
参考答案：
C
[单项选择题]
13、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
甘露醇的利尿起效时间是在用完后（）
A.40min
B.30min
C.20min
D.15min
E.5min
参考答案：
D
[单项选择题]
14、诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（）
A.皮下淤血斑
B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流
C.鼻腔或外耳道流血
D.颅底神经损伤的症状
E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸
参考答案：
B
[单项选择题]
15、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
应防止该病人插管时ICP升高，下列哪个药不使用（）
A.利多卡因
B.乌拉地尔
C.尼卡地平
D.硝普钠
E.硫酸镁
参考答案：
D
[单项选择题]
16、哪类患者麻醉前禁用吗啡或哌替啶（）
A.急性左心衰
B.高血压病
C.急性脑疝形成
D.肾功能不全
E.甲状腺功能亢进
参考答案：
C
[单项选择题]
17、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
如选用气管插管全麻，首选（）
A.慢诱导插管
B.七氟烷诱导插管
C.快诱导肌松下插管
D.快诱导肌松下喉罩插管
E.以上均错
参考答案：
C
[单项选择题]
18、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）
A.意识障碍发生较早
B.呼吸骤停发生较早
C.炸裂样头痛
D.喷射性呕吐
E.Cushing反应
参考答案：
B
[单项选择题]
19、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
如用甘露醇
0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好（）
A.2～3分钟
B.4～9分钟
C.10～20分钟
D.20～30分钟
E.31～40分钟
参考答案：
B
[单项选择题]
20、脊髓损伤患者容易合并（）
A.肺水肿
B.心动过速
C.呼吸急促
D.心跳骤停
E.血压升高
参考答案：
A
[单项选择题]
21、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
如室性早搏已纠正，在诱导中加入利多卡因70mg静注，其主要目的是（）
A.防止呛咳
B.稳定心律
C.控制性降压
D.加深麻醉
E.预防颅内压升高
参考答案：
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[单项选择题]
22、有关颅内的痛觉神经分布，哪项不对（）
A.颅前窝底部硬脑膜的内侧有筛前神经分布
B.脑组织有交感及迷走神经分布
C.脑膜中动脉周围有上颌和下颌神经分布
D.硬脑膜深皱褶、大脑镰前端及天幕等处有眼神经分布
E.颅后窝硬脑膜有C1～C2脊神经支和颈上交感神经节节后纤维分布
参考答案：
B
[单项选择题]
23、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
在诱导中不宜用（）
A.硫喷妥钠
B.依托咪酯
C.丙泊酚
D.氯胺酮
E.咪达唑仑
参考答案：
D
[单项选择题]
24、头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复，应考虑为（）
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.脑内血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性硬膜下外血肿
参考答案：
B
[单项选择题]
25、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
在诱导中下列哪种肌松药不宜独用（）
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.泮库溴铵
D.维库溴铵
E.罗库溴铵
参考答案：
A
[多项选择题]
26、下列哪种血气变化可使颅内压下降（）
A.Pa02升高
B.Pa02下降
C.PaCO2下降
D.PaCO2升高
E.Pa02下降、PaC02升高
参考答案：
A,C[单项选择题]
27、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
入院时应优先处理或应用（）
A.气管内插管术
B.使用呼吸兴奋剂
C.脑室引流降颅压
D.快滴甘露醇降颅压
E.纳洛酮催醒
参考答案：
D
[多项选择题]
28、颅内压增高的危害有（）
A.库欣三联征
B.脑组织缺血缺氧
C.脑疝
D.脑组织水肿
E.术中或术后脑组织膨出，加重脑组织损伤
参考答案：
A,B,C,D,E
[判断题]
29、急性脑疝形成麻醉前禁用吗啡或哌替啶。
参考答案：
对
[材料题]
30、A.昏迷者气管切开
B.静滴能量合剂
C.静滴抗生素
D.交通性脑积水患者行腰椎穿刺放液
[选择题]
1.有利于意识恢复（）
参考答案：
B[选择题]
2.有利于通畅呼吸道（）
参考答案：
A[选择题]
3.防治颅内感染（）
参考答案：
C[选择题]
4.颅内压增高患者防治脑疝（）
参考答案：
D
[判断题]
31、颅内压升高的三主征头痛、呕吐、颈项强直。
参考答案：
错
[判断题]
32、颅内压增高产生呕吐是因为影响到延髓、前庭和迷走神经。
参考答案：
对
[判断题]
33、脑脊液压力（侧位）达到150～200mmH20时即为颅内压增高。
参考答案：
错
[判断题]
34、颅高压适合腰穿放出脑脊液减压。
参考答案：
错
[单项选择题]
35、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
临床诊断首先考虑（）
A.脑挫伤
B.脑水肿
C.脑震荡
D.脑室梗阻
E.急性硬脑膜外血肿
参考答案：
E
[判断题]
36、颅内压增高的颅脑手术患者，理想的红细胞比积为30%～35%。
参考答案：
对[判断题]
37、颅内压增高最容易麻痹的脑神经是展神经。
参考答案：
对
[判断题]
38、50%甘露醇液常用防治脑水肿。
参考答案：
错
[判断题]
39、Cushing三联征包括血压升高、头痛、呕吐。
参考答案：
错
[判断题]
40、左颞叶钩回疝早期的典型症状是昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪。
参考答案：
对
[填空题]41何谓血压？
血压受哪些因素影响？
参考答案：
血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。
通常所说的血压是指动脉血压。
影响因素有：
①心输出量，主要影响收缩压；②外周阻力，主要影响舒张压；③大动脉弹性，主要影响脉压；④心率；⑤血量／血管容量比值。
[填空题]42试述小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉及各静脉有何解剖特点。
参考答案：
小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉有颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。
其解剖特点如下。
①颞浅静脉：
位于两侧颞部、收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉；②耳后静脉：
起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行；③前额静脉：
在冠状缝处起于静脉丛，向上沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。
头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。
[材料题]
43、A.正常潮气量通气，正常血压
B.低潮气量通气，正常或稍高血压
C.过度通气，低于正常血压
D.过度通气，正常血压
E.正常潮气量通气，低于正常血压
[选择题]
1.合并冠心病的高血压脑出血血肿清除术患者术中宜采用（）
参考答案：
A[选择题]
2.烟雾病患者行颞前动脉-大脑中动脉吻合术时，麻醉宜维持（）
参考答案：
B[选择题]
3.脑动脉瘤摘除手术，术中要求（）
参考答案：
E[选择题]
4.颅内压增高的颅内肿瘤摘除术，术中应采取（）
参考答案：
D
[材料题]
44、A.血压升高
B.血压降低
C.心动过缓
D.体温升高
[选择题]
1.下丘脑紊乱（）
参考答案：
D[选择题]
2.脑干肿瘤压迫脑导水管（）
参考答案：
A[选择题]
3.颅后窝手术取坐位常易导致（）
参考答案：
B
[材料题]
45、A.格拉斯哥（GCS）昏迷计分5分
B.格拉斯哥（GCS）昏迷计分4分
C.格拉斯哥（GCS）昏迷计分3分
D.格拉斯哥（GCS）昏迷计分2分
E.格拉斯哥（GCS）昏迷计分1分
[选择题]
1.对疼痛无反应（）
参考答案：
E[选择题]
2.疼痛睁眼（）
参考答案：
D[选择题]
3.自动睁眼（）
参考答案：
B[选择题]
4.语言对答不确切（）
参考答案：
C[选择题]
5.语言对答正确（）
参考答案：
A
[多项选择题]
46、颅内肿瘤麻醉时应考虑的问题包括（）
A.术前有颅内高压
B.病灶部位顺应性降低
C.电解质失衡
D.长期卧床、瘫痪、厌食而致体弱、营养不良
E.麻醉不当可致急性脑肿胀
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
47、下列哪些对脑循环有调节作用的是（）
A.PaC02
B.Pa02
C.代谢性因素
D.神经性因素
E.麻醉因素
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
48、颅内占位伴颅内高压的病人术前水、电解质紊乱的原因有（）
A.呕吐
B.食欲不振
C.医源性饮食限制
D.脱水利尿剂的使用
E.神经内分泌功能异常
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
49、脑外伤的后果包括（）
A.死亡
B.轻度伤残
C.严重伤残
D.持续性植物状态生存
E.恢复良好
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
50、降低ICP的措施有（）
A.脱水利尿
B.类固醇的应用
C.过度通气
D.高压氧治疗
E.脑血管收缩药的应用
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
51、有脑保护作用的是（）
A.亚低温
B.控制血糖
C.兴奋性氨基酸
D.兴奋性氨基酸拮抗剂
E.巴比妥类药
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
52、坐位颅脑手术的并发症包括（）
A.气脑
B.循环不稳定
C.硬脑膜下血肿
D.静脉空气栓塞
E.四肢瘫痪或轻瘫
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
53、血管性脑水肿的病因有（）
A.脑外伤
B.心脏骤停
C.颅脑手术后
D.脑卒中
E.颅内动脉瘤破裂
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
54、脑外伤后的全身并发症包括（）
A.呼吸道阻塞、误吸
B.ARDS
C.神经源性肺水肿
D.心律失常
E.低氧血症、高碳酸血症
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
55、严重脊髓损伤患者，麻醉时下列哪些处理不正确（）
A.补充液体，应用α受体兴奋药升高血压、增快心率
B.充分吸氧
C.全麻时选择琥珀胆碱
D.选择椎管内麻醉
E.补液原则宜多不宜少
参考答案：
C,D,E
[多项选择题]
56、高颅压的“三大主征”
（）
A.剧烈头痛
B.心率减慢
C.频繁呕吐
D.脉速
E.视神经乳头水肿
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
57、对脑水肿有预防和治疗作用的药物是（）
A.甘露醇
B.浓缩白蛋白
C.呋塞米
D.地塞米松
E.苯妥英钠
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
58、神经外科病人常见的电解质紊乱有（）
A.低镁血症
B.低钠血症
C.高钠血症
D.低钙血症
E.低钾血症
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]
59、糖皮质激素对下列哪些因素引起的脑水肿有效（）
A.脑肿瘤
B.脑缺血
C.脑脓肿
D.颅内出血
E.脑外伤
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
60、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。
诊断上应首先考虑（）
A.左侧项枕部急性硬膜下血肿.
B.右侧项枕部急性硬膜下血肿
C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
E.右侧颅后窝小脑血肿
参考答案：
C
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