呼吸内科学考试题库(中级)Word文件下载.docx
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B.长期大量应用免疫抑制剂
C.合并重度尿路梗阻
D.女性同时伴发附件炎
E.男性患者伴发细菌性前列腺炎
D
尿道口周围及女性阴道前庭部细菌已通过上行感染引发尿路感染，附件炎主要是卵巢输卵管的炎症，在盆腔内距离较远不会通过此途径引起尿感。
5、以下内容正确的是
A.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人
B.戊型肝炎是通过血制品传播的
C.戊型肝炎黄疸型较多
D.丙型肝炎危害最大
E.乙肝疫苗没有保护作用
A[单项选择题]
6、GDM是指
A.线粒体基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量降低
E.空腹血糖过高
C[单项选择题]
7、水肿这一术语不包括下列哪种情况
A.阴囊积水
B.腹腔积水
C.心包积水
D.胸腔积水
E.脑水肿
8、男性，65岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。
患者的语言障碍是
A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.有构音障碍
B[单项选择题]
9、女，28岁。
有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，检验血WBC3.8×
10/L，PLT5.0×
10/L，ANA1：
640，最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.子宫肌瘤
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征
育龄女性，有反复流产史，PLT5.0×
640，最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。
10、A.Wegener肉芽肿
B.Kartagener综合征
C.Good-pasture综合征
D.Meigs综合征
E.阿司匹林三联症[配伍选择题]
1.上呼吸道、肺、肾的肉芽肿
A[配伍选择题]
2.内脏转位、右位心、鼻窦炎并支气管扩张
B[配伍选择题]
3.卵巢肿瘤并左侧胸腔积液
D[配伍选择题]
4.肺内出血、尿常规检查有大量红细胞
11、关于PPD皮试，下列错误的是
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>
6mm
D.注射后48～72小时看结果
E.测量局部红晕直径判断反应强度
E
测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。
12、下列可引起混合性呼吸困难的是
A.气管异物
B.白喉
C.大面积肺梗死
D.支气管哮喘
E.慢性阻塞性肺气肿
C
混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。
13、骨关节炎治疗目的
A.缓解疼痛
B.保护关节功能
C.阻止和延缓疾病的发展
D.提高生活质量
E.以上均是
14、有关消化性溃疡，说法不正确的是
A.十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛
B.胃溃疡多为餐后痛
C.所有消化性溃疡都有腹痛症状
D.十二指肠溃疡进食后症状缓解
E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别
无痛性消化溃疡多见于老年人，腹痛少见，应警惕恶变。
15、有关寻常性间质性肺炎（UIP）的描述，下列不正确的是
A.起病隐匿
B.逐渐加重的劳力性呼吸困难
C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
D.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭
E.激素治疗效果好
寻常性间质性肺炎激素治疗效果差。
16、男性，55岁。
既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用A.2%普鲁卡因
B.氨甲苯酸
C.垂体后叶素
D.安络血
E.鱼精蛋白
高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。
17、患者女，28岁。
查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是
A.肠伤寒
B.破伤风
C.疟疾
D.甲状腺功能亢进
E.脑炎
牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。
18、A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿[配伍选择题]
1.男性，22岁，查体血压140/90mmHg（18.7/12kPa），B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾（）
C[配伍选择题]
2.男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.1111.4kPa），血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm（）
E[配伍选择题]
3.男性，72岁，查体血压130/76mmHg（17.3/10.1kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径1~3cm，尿检及肾功能均正常（）
19、下列关于不符合糖尿病概念的是
A.是一组可影响全身多脏器的临床综合征
B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C.血糖升高是本病的主要标志
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱
胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。
20、男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。
查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是
A.慢性支气管炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.支气管扩张
E.肺癌
21、感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
22、轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位
A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
C.右侧卧位，双下肢屈曲
D.左侧卧位，双下肢屈曲
E.左侧卧位，双下肢位置同B
A[材料题]
23、A.硬膜外出血
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内肿瘤[配伍选择题]
1.女性，60岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为
2.男性，55岁。
看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为
3.男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。
持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为
·
1.椎--基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。
主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。
神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。
少数可有意识障碍或猝倒发作。
2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。
3.诊断依据：
①起病急；
②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；
③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；
④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。
24、对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是
A.糖抗原CA19-9
B.超声内镜引导下细针穿刺
C.超声内镜
D.腹部加强CT
E.胰胆管造影
慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。
25、关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的
A.经积极治疗可以痊愈
B.其病理改变是不可逆的
C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
D.α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀（C错），同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压等改变，是不可逆的（B正确）。
肺气肿通过积极治疗可以控制症状，但不能治愈（A错）。
肺功能改变主要表现为通气时流速降低，而不是肺活量减少（E错）。
α-抗胰蛋白酶缺乏（并非增多）是全小叶型肺气肿的主要病因（D错）。
26、患者男，70岁。
既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。
肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。
1.该患者发生阻塞性肺气肿多为
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
A[子母单选]
2.该患者形成肺动脉高压的最主要因素为
A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
E[子母单选]
3.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.每分钟静息通气量
3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。
27、下列有关系统性血管炎正确的说法是
A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者
B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C.川崎病主要发生于成年人
D.过敏性紫癜患者常有血小板减少
E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润
E[材料题]
28、男性，70岁。
帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。
近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。
1.治疗效果不好的原因其可能性最大的是
A.药物选择不合理
B.药量不足
C.药物毒副作用
E.吸烟与嗜酒
2.治疗药物应首选
A.美多巴
B.安坦
C.金刚烷胺
D.丙炔苯丙胺
E.溴隐亭
3.当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法
A.停用该药
B.增加剂量
C.立体定向手术治疗
D.伽玛刀治疗
E.加用多巴胺受体激动剂
1.帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是安坦。
2.当连续服用疗效下降时，应加用多巴胺受体激动剂。
29、复杂性尿路感染病原菌谱正确的是A.75%为大肠埃希菌
B.大肠埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等
D.多为多种细菌混合感染
E.以上均不正确
复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。
30、下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是
A.比重>
1.018
B.胸水蛋白定量>
30g/L
C.胸水腺苷脱胺酶
D.胸水细胞数>
500×
10/L
E.胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%
结核性胸膜炎的胸水为渗出液，因细胞免疫受刺激，T淋巴细胞活性增强，典型渗出性胸水腺苷脱氨酶>
40U/L。
31、目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最常用的手术方式是
A.悬雍垂软腭咽成形术
B.低温射频消融咽成形术
C.正颌手术
D.鼻甲部分切除手术
E.激光辅助咽成形术
32、A.少量铁锈色痰
B.砖红色胶冻样痰
C.脓痰带血丝或脓血状
D.黄绿色脓痰
E.白色脓痰
[配伍选择题]
1.肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是
2.金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是
肺炎克雷伯杆菌典型痰液表现是砖红色胶冻样痰；
肺炎链球菌典型痰液表现是铁锈色痰；
金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是脓痰带血丝或脓血状；
铜绿假单胞菌肺炎的典型痰液表现是黄绿色脓痰。
33、女性患者，70岁。
以前没有高血压和糖尿病史。
活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。
即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。
1.首先考虑的诊断是
A.高血压动脉硬化性脑出血
B.脑膜瘤
C.类淀粉变性脑出血
D.脑梗死
E.脑栓塞
C[子母单选]
2.患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列哪条规定不妥当
A.缓慢注射，每分钟不超过2mg
B.20分钟后可以重复C.24小时不超过50mg
D.可以进行静脉点滴
E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况
C[材料题]
34、女性，52岁。
畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落，2年余。
体格检查：
水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律齐。
实验室检查：
FT↓，FT↓，TSH↑。
1.诊断原发性甲减。
治疗主要采用
A.支持治疗
B.对症治疗
C.病因治疗
D.替代治疗
E.滋补疗法
D[子母单选]
2.给予甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。
诊断考虑
A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRL
瘤
35、男性，65岁。
患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。
检查：
血压200／120mmHg。
诊断为高血压病合并脑血管意外。
此时降压治疗应将血压降为A.160／100mmHgB.180／105mmHgC.130／90mmHgD.120／85mmHgE.170／105mmHg
36、A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸[配伍选择题]
1.女性，31岁，右侧气胸。
穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0
2.男性，右侧气胸。
穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值
3.
男性，左侧气胸。
穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加
37、导致Austin-F1int杂音的情况是
A.主动脉瓣关闭不全
B.器质性二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.动脉导管未闭
38、女性，65岁。
发现左侧肢体活动不能3小时。
既往有高血压病10年。
意识清楚，瞳孔等网，肌力2级。
1.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
2.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。
目前下列哪项处理最应该考虑
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
39、男性，22岁。
患类风湿性关节炎。
血红蛋白83g/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。
骨髓细胞外铁（+++）
A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高
B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高
C.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低
D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低
E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低
40、女性，50岁。
胃病病史10年，半年来消瘦明显。
最合适的检查方法是
A.胃镜
B.胃脱落细胞检查
C.血清胃泌素测定
D.CT
E.MRI
41、以下不符合弥漫性泛细支气管炎临床表现的是
A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短
B.多继发于免疫功能缺陷及原有慢性支气管一肺疾病者
C.FEV／FVC<
70％及低氧血症
D.冷凝集效价增高
E.可有弥散功能降低
42、重症急性胰腺炎的主要病理特点是
A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕
E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死
各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。
急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。
43、A.24小时动态心电图检查
B.心脏放射性核素检查
C.心血管造影
D.胸部X线片
E.心脏彩超[配伍选择题]
1.
对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是
2.既往有扩张型心肌病患者，近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是
2.胸部X线检查示心影常明显增大，心胸比>
50%，肺淤血表现。
44、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音提示
A.动脉导管未闭
B.三尖瓣疾病
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣疾病
E.二尖瓣疾病
A
胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音提示动脉导管未闭。
45、男性，40岁。
确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。
曾服过中药，未用过抗生素。
痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。
而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。
你认为下列哪一类感染可能性最大
A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
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