临床医学检验临床血液历年真题精选(正高)Word文件下载.docx

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　　D.转铁蛋白饱和度

　　E.血清总铁结合力测定

C[案例分析]

　　3.进行血清铁代谢检查，有可能出现（）

　　A.血清铁减少，总铁结合力减少

　　B.血清铁减少，血清铁饱和度增加

　　C.血清铁减少，血清铁蛋白增加

　　D.清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少

　　E.血清铁减少，总铁结合力增加

E[案例分析]

　　4.可以确诊为缺铁性贫血的实验是（）

　　A.细胞内铁减少，细胞外铁减少或消失

　　B.细胞内铁增加，细胞外铁减少

　　C.细胞内铁减少，细胞外铁增加

　　D.细胞内铁增加，细胞外铁增加

　　E.细胞内铁减少，细胞外铁正常

A[多项选择题]

　　6、关于嗜酸性粒细胞生理性变化，正确的是

　　A.劳动后减少B.寒冷刺激减少

　　C.精神刺激减少

　　D.白天较高

　　E.晚间较低

A,B,C

　　参考解析：

劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素增高，导致嗜酸性粒细胞减低。

白昼变化白天低、夜间高。

　　7、血小板数增多的疾病

　　A.DIC

　　B.ITP

　　C.肝病

　　D.急性溶血

　　E.脾切除术后

D,E[多项选择题]

　　8、铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存在

　　A.骨髓

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.血浆

　　9、下列哪些不是轻型β珠蛋白生成障碍性贫血的实验室检查（）

　　A.HbA或HbF增加

　　B.网织红细胞计数降低

　　C.血小板减少

　　D.MCV降低

　　E.MCHC降低

B,C[多项选择题]

　　10、依据ISO15189，发生不符合项，必须采取的措施是

　　A.立即纠正

　　B.如不符合检验影响患者的治疗，立即通知申请检验的临床医师

　　C.终止检验，停发报告

　　D.根据发生的原因采取纠正措施

　　E.采取预防措施

　　11、急性白血病预后不良的因素包括

　　A.年龄＞60岁

　　B.WBC＞50×

10/L

　　C.伴有多系病态造血的AML

　　D.PLT<

100×

　　E.有明显脏器浸润

A,B,C,E[多项选择题]

　　12、急性杂合性白血病免疫学分型为（）

　　A.双表型

　　B.双系列类型

　　C.单表型

　　D.细胞系列转变型

　　E.双显型

　　13、临床上G-6-PD缺陷症分为

　　A.蚕豆病

　　B.自身免疫性溶血性贫血

　　C.新生儿高胆红素血症

　　D.先天性非球形红细胞性溶血性贫血

　　E.新生儿溶血症

A,C,D[多项选择题]

　　14、凡遇下列哪些情况应行骨髓检查（）

　　A.不明原因发热，有恶病质

　　B.不明原因的肝、脾、淋巴结肿大

　　C.血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞

　　D.血细胞原因不明减少或增多时

　　E.血友病

A,B,C,D[多项选择题]

　　15、类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点有

　　A.类白血病反应可有明确的病因

　　B.类白血病反应血象中红细胞、血红蛋白和血小板一般正常

　　C.类白血病反应外周血成熟中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡

　　D.类白血病反应成熟中性粒细胞碱性磷酸酶明显减低

　　E.类白血病反应没有染色体异常和BCR／ABL融合基因

A,B,C,E[多项选择题]

　　16、下列哪些情况可考虑做骨髓穿刺检查

　　A.不明原因血尿

　　B.不明原因肝、脾大

　　C.不明原因血象异常

　　D.不明原因骨痛，髓质破坏

　　E.不明原因黄疸

B,C,D[多项选择题]

　　17、下列不符合再障临床检验的是（）

　　A.血清铁增高

　　B.细胞内、外铁减少

　　C.血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）增高

　　D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

　　E.贫血为小细胞性

B,C,D,E[多项选择题]

　　18、细胞凋亡的特征有（）

　　A.细胞膜破裂

　　B.细胞膜发泡

　　C.核染色质降解

　　D.细胞色素c释放

　　E.胞内Ca浓度增高

B,C,D,E[材料题]

　　19、患者，男性，62岁，因乏力、左上腹部饱胀就诊。

查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。

Hb100g/L，WBC40.0×

10/L，分类：

早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞17%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核粒细胞18%，中性分叶核粒细胞21%，嗜碱性粒细胞8%，嗜酸性粒细胞6%，淋巴细胞8%，单核细胞2%，PLT230×

10/L。

　　[子母单选]

　　1.为确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符

　　A.骨髓有核细胞增生极度活跃

　　B.以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主

　　C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

　　D.原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%

　　E.巨核系增生基本正常

D[子母单选]

　　2.该病例最常见的染色体改变为

　　A.t（8；

21）

　　（q22；

q22）

　　B.t（9；

22）

　　（q34；

q11）

　　C.t（15；

17）

　　D.t（9；

11）

　　（p21；

q23）

　　E.inv

　　（14）

　　（q11；

q32）

B[子母单选]

　　3.t（9；

q11）称为ph染色体，关于ph染色体，下列说法错误的是

　　A.ph染色体存在于CMI，的整个病程中，一般不因治疗而消失

　　B.ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差

　　C.ph染色体可见于90%以上的CML患者

　　D.ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病

　　E.ph染色体可出现于幼红细胞、巨核细胞中

　　4.有关该病的实验室检查，下列说法正确的是

　　A.NAP阳性率及积分明显减低，甚至为0分

　　B.CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显减低

　　C.血清维生素B浓度及其结合力明显减低

　　D.粒细胞形态大致正常

　　E.只有ph染色体阳性者，才可检测到BCR/ABL融合基因

A[材料题]

　　20、患者18岁，牙龈出血、溃疡数日，皮肤出现剥脱性皮炎，肝脾、淋巴结肿大，原始细胞35%。

　　1.对本病诊断后的分型，目前主张采用A.免疫分型法

　　B.骨髓形态学分型法

　　C.FAB分型法

　　D.MICM分型法

　　E.染色体核型检查

D

　　2.

　　急性白血病与慢性白血病的分类根据是

　　A.白血病细胞的数量

　　B.白血病细胞的类型

　　C.患者出血的严重程度

　　D.血红蛋白和血小板的数量

　　E.白血病细胞的分化程度

E

　　•

　　1.分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了白血病的MICM分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平，这不仅对进一步认识白血病的本质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义，而且对指导临床治疗和疗效及预后的判断亦具有十分重要的意义。

　　2.白血病分类的判断标准：

①细胞分化阻滞在较早阶段，其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段，而且病程短、起病急、发展快、病情重，为急性白血病。

急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。

②细胞分化具有较大程度的成熟能力，其大部分细胞为成熟细胞，少部分阻滞在中幼或晚幼细胞阶段，而且起病缓慢、病情较轻、病程较长为慢性白血病。

慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。

　　21、骨髓有核细胞计数和分类时，下列哪些细胞不在计数和分类范畴

　　A.成骨细胞

　　B.杆状核粒细胞

　　C.脂肪细胞

　　D.分叶核粒细胞

　　E.淋巴细胞

A,C[多项选择题]

　　22、过敏性紫癜可伴有的临床症状为

　　A.皮肤紫癜

　　B.心血管症状

　　C.脑功能紊乱

　　D.关节症状

　　E.泌尿系统症状

A,D,E[多项选择题]

　　23、识别染色体的重要指标有（）

　　A.染色体的相对长度

　　B.臂率

　　C.随体

　　D.核型

　　E.着丝粒指数

　　24、用于红细胞生成减少所致贫血的检查有（）

　　A.高铁血红蛋白还原试验

　　B.血清铁检测

　　C.血清铁蛋白测定

　　D.血浆维生素B检测

　　E.红细胞G-6-PD活性测定

B,C,D[材料题]

　　25、男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。

红细胞计数为2.0×

10／L，白细胞计数为350×

10／L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35×

10／L，NAP轻度增高。

　　1.根据病历信息，首先考虑哪种白血病

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性髓系白血病

　　C.慢性粒细胞白血病缓慢期

　　D.慢性粒细胞白血病急变

　　E.慢性淋巴细胞白血病

　　2.下列出现在本类疾病中的是

　　A.PML／RARA融合基因

　　B.BCR／ABL融合基因

　　C.t（9；

　　D.t（15；

　　E.t（8；

B

　　1.慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明显肿大，90%以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR／ABL融合基因。

急变期的诊断标准有：

原始粒细胞在血中或（和）骨髓中＞10%，外周血中原早幼粒细胞＞30%等。

　　2.慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明显肿大，90%以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR／ABL融合基因。

　　26、除肝外哪些组织具有生物转化功能

　　A.心脏

　　B.肺

　　C.皮肤

　　D.肠道

　　E.肾脏

B,D,E

内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。

此外，肺、肠、肾等组织也具有一定的生物转化能力。

　　27、珠蛋白合成异常的检验有（）

　　A.异丙醇试验

　　B.胎儿血红蛋白测定

　　C.HbH包涵体生成试验D.血红蛋白电泳分析

　　E.红细胞镰变试验

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　28、机体储存铁缺乏的实验室诊断指标

　　A.血清铁蛋白

　　B.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

　　C.铁粒幼红细胞小于15%

　　D.红细胞表现为小细胞低色素

　　E.运铁蛋白饱和度小于20%

A,B[多项选择题]

　　29、下列哪些疾病APTT延长（）

　　A.血管性血友病

　　B.因子Ⅻ缺乏

　　C.因子Ⅶ缺乏

　　D.因子Ⅷ缺乏

　　E.因子Ⅸ缺乏

A,B,D,E[多项选择题]

　　30、血管壁的止血作用是（）

　　A.收缩反应

　　B.激活血小板

　　C.激活内源凝血系统D.抗止血作用

　　E.释放t-PA

　　31、铁染色观察计数的细胞为

　　A.原始红细胞

　　B.早幼红细胞

　　C.中幼红细胞

　　D.晚幼红细胞

　　E.成熟红细胞

C,D[多项选择题]

　　32、胰岛细胞产生的主要内分泌激素是

　　A.胃泌素

　　B.生长抑素

　　C.胰岛素

　　D.胰生糖素（胰高血糖素）

　　E.乙酰胆碱

C,D

考察胰岛素等激素的分泌，胰岛素和胰高血糖素都是胰岛B和A细胞分泌的。

　　33、外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪些疾病具有辅助诊断价值

　　A.遗传性球形红细胞增多症

　　B.巨幼细胞性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　34、诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是

　　A.血涂片分类

　　B.骨髓穿刺

　　C.蛋白电泳

　　D.淋巴结活检

　　E.尿内证实有本周蛋白

　　35、T淋巴细胞介导的超敏反应结果可以是（）

　　A.肉芽肿形成

　　B.皮肤局部红肿硬结

　　C.移植排斥反应

　　D.剥脱性皮炎

　　E.肺结核空洞形成

　　36、下列哪种情况能使试管中的血液延缓凝血：

　　A.血液中加入草酸钾

　　B.将血液置于有棉花的试管中C.加入肝素

　　D.将试管置于冰水中

　　E.将试管壁涂上石蜡油，再放入新鲜血液

　　37、下列哪一凝血因子在活化过程中不需要Ca参与（）

　　A.Ⅶ→Ⅶa

　　B.Ⅺ→Ⅺa

　　C.Ⅹ→Ⅹa

　　D.Ⅱ→Ⅱa

　　E.ⅩⅢ→ⅩⅢa

B,C,D,E[多项选择题]

　　38、下列检查哪项改变与溶血有关（）

　　A.黄疸

　　B.网织红细胞增多

　　C.血清直接胆红素增多

　　D.结合珠蛋白减少

　　E.尿胆原增多

　　39、下列有关多发性骨髓瘤患者的陈述，哪些是正确的

　　A.这些患者的带状疱疹患病率类似于霍奇金淋巴瘤或其他类型的恶性淋巴瘤病者的发病率B.这些患者产生抗体的能力受损

　　C.对细菌感染的易感性增加

　　D.除带状疱疹外，对其他病毒感染的易感性常高于正常人

　　E.这些患者易合并自身免疫性疾病

A,B,C[材料题]

　　40、患儿女，11岁。

牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。

查体：

　　T38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。

血常规检查：

Hb48g／L,WBC29×

10／L,PLT76×

10／L，外周血有无法分类的细胞。

　　1.该患儿要考虑的疾病可能有

　　A.败血症

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.急性粒细胞白血病

　　E.急性淋巴细胞白血病

　　F.再生障碍性贫血

A,D,E[案例分析]

　　2.为进一步诊断要考虑做的实验室检查有

　　A.血培养

　　B.骨髓细胞学检查

　　C.骨髓细胞化学染色

　　D.肾功能检查

　　E.网织红细胞计数F.肝功能检查

A,B,C,F[案例分析]

　　3.提示：

患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病。

患儿骨髓细胞学检查可发现

　　A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃

　　B.粒系和红系均受抑制

　　C.原始和幼稚淋巴细胞＞30%

　　D.可见Rieder细胞和退化细胞

　　E.篮细胞多见

　　F.巨核细胞减少

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　4.急淋骨髓细胞化学染色，下列错误的是

　　A.POX染色阳性

　　B.SBB染色阳性

　　C.α-NAE染色阴性

　　D.PAS染色阳性

　　E.NAP积分往往减低

　　F.ACP染色：

T细胞阴性，B细胞阳性

A,B,E,F[案例分析]

　　5.急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括

　　A.有中枢神经系统的症状和体征B.脑脊液压力增高

　　C.脑脊液白细胞＞0.05×

10／L

　　D.脑脊液涂片见到白血病细胞

　　E.脑脊液涂片见到Auer小体

　　F.脑脊液蛋白＞450mg／L

A,B,D,F

　　6.

　　对急性白血病诊断分型标准目前主张用

　　A.骨髓细胞形态学分型法

　　B.MICM分型法

　　D.免疫学分型法

　　E.细胞遗传学分型法

　　F.分子生物学分型法

　　1.患儿以贫血、出血、发热和肝、脾肿大为主要症状和体征，首先考虑急性感染和急性白血病，但要排除类白血病反应。

　　2.患儿高热伴有肝、脾肿大要考虑急性感染，必须做血培养。

血常规WBC异常升高，有无法分类的细胞，考虑为幼稚细胞，故急性白血病可能性大，必须做骨髓细胞学检查和骨髓细胞化学染色。

患儿肝、脾大，因此要做肝功能检查。

　　3.急性淋巴细胞白血病骨髓象包括ABCDEF。

嗜碱性粒细胞增多和Ph染色体阳性是慢粒的特征，Auer小体主要见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病。

　　4.过氧化物酶（POX）和苏丹黑（SBB）染色主要用于鉴别髓系与淋巴白血病：

急粒、急单是阳性，急淋为阴性；

旷醋酸萘酚酯酶（旷NAE）染色主要用于急单的诊断，急淋为阴性；

急淋NAP积分往往增高；

糖原（PAS）染色阳性；

酸性磷酸酶（ACP）染色：

T细胞阳性，B细胞阴性。

　　5.急淋并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括：

有中枢神经系统的症状和体征；

有脑脊液的改变（脑脊液压力增高＞200mmHO，白细胞数＞0.01×

10／L，涂片见到白血病细胞，蛋白＞450mg／L，潘氏试验阳性）；

排除其他原因的中枢神经系统或脑脊液有相似改变的疾病。

　　6.1985年法美英三国协作组（FAB）制订了急性白血病FAB分型诊断标准。

随着单克隆抗体的应用，高分辨染色体分带技术的发展，80%的白血病病人有染色体核型异常，因而目前主张有条件的实验室采用细胞形态学、免疫学和细胞遗传学结合的分型法即MICM分型法。

　　[材料题]

　　41、男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。

血红蛋白55g／L，白细胞10.0×

10／L，血小板16×

10／L。

骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

　　1.

　　本患者治疗首选

　　A.DA方案

　　B.全反式维A酸

　　C.羟基脲

　　D.VP方案

　　E.骨髓移植

　　诊断考虑

　　A.急性早幼粒细胞性白血病

　　B.急性淋巴细胞性白血病

　　C.急性粒细胞性白血病

　　D.慢性粒细胞性白血病急变

　　E.急性单核细胞性白血病

A

　　3.本患者临床容易出现

　　A.巨脾

　　B.DIC

　　C.严重感染

　　D.中枢神经系统受侵犯

　　E.齿龈肿胀

　　1.该青年男性患者急性发病，有出血表现，化验血有明显贫血和血小板减少，白细胞总数偏高，骨髓中的幼稚细胞明显增高，胞浆内颗粒多，还有成堆棒状小体（即Auer小体），过氧化酶染色强阳性，是典型的早幼粒细胞，因此诊断考虑急性早幼粒细胞性白血病。

因为早幼粒细胞内有大量颗粒，当其破坏时则释出至血液扎激活凝血系统，临床容易出现DIC，即弥散性血管内凝血。

治疗宜选用分化诱导剂治疗，首选全反式维A酸，其他治疗均不宜首选，VP方案是治疗急性淋巴细胞性白血病的方案。

　　2.该青年男性患者急性发病，有出血表现，化验血有明显贫血和血小板减少，白细胞总数偏高，骨髓中的幼稚细胞明显增高，胞浆内颗粒多，还有成堆棒状小体（即Auer小体），过氧化酶染色强阳性，是典型的早幼粒细胞，因此诊断考虑急性早幼粒细胞性白血病。

　　3.该青年男性患者急性发病，有出血表现，化验血有明显贫血和血小板减少，白细胞总数偏高，骨髓中的幼稚细胞明显增高，胞浆内颗粒多，还有成堆棒状小体（即Auer小体），过氧化酶染色强阳性，是典型的早幼粒细胞，因此诊断考虑急性早幼粒细胞性白血病。

　　42、Thebloodisexaminedinordertoanswerfollowingprincipal

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