急性腹膜炎考试试题Word文件下载.docx

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　　【本题分数】：

1.0分第2题男性，30岁，建筑工人，半小时前从5m高处摔下，急诊摄片显示左10、11肋骨骨折，留院观察，第3天出现剧烈腹痛伴休克。

首先应考虑为A肠穿孔B肾破裂出血C血胸加重D延迟性脾破裂E食管贲门粘膜撕裂

1.0分第3题急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的A有持续性腹痛B恶心、呕吐

　　C腹肌紧张，压痛和反跳痛D积液较多时有移动性浊音E肠鸣音亢进

E

1.0分第4题下列原发性腹膜炎的特点，应除外A是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B可发生在任何年龄，多见于青年C脓液培养，多为溶血性链球菌D与机体抗病能力低下有关E细菌性血运感染所致

C

1.0分第5题对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是A白细胞计数及分类B急诊胃镜C血、尿淀粉酶D腹部CTE腹腔穿刺

1.0分第6题腹膜和腹膜腔的描述不正确的是A腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分

　　B腹膜腔是一个封闭的潜在间隙C腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分D壁腹膜主要受体神经支配E脏腹膜主要受自主神经支配

B

1.0分第7题下列哪项不是继发性腹膜炎的病因A化脓性输卵管炎B阑尾穿孔C胃十二脂肠溃疡穿孔D肝硬化继发腹水感染E后腹膜血肿继发感染

1.0分第8题男性，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。

全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。

首先考虑为A急性阑尾炎B胃溃疡穿孔C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆囊炎

1.0分第9题腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则

　　A立即手术剖腹探查B抗休克同时尽早手术治疗C抗休克好转后手术D严密观察腹部情况E输血、补液、应用抗菌药物

1.0分第10题急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是A平卧位B半卧位C俯卧位D左侧卧位E右侧卧位

1.0分第11题急性腹膜炎的代谢率约为正常人的A50%B80%C100%D140%E180%

1.0分第12题

　　引起继发性腹膜炎的细菌主要是A厌氧拟杆菌B链球菌C大肠杆菌D葡萄球菌E变形杆菌

1.0分第13题急性腹膜炎治疗正确的是A所有病人必须留置胃管持续胃肠减压B皮质激素易加重感染禁忌使用C任何阶段都不可以使用止痛剂D病程超过24小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗E腹膜炎病因不明不可以手术

1.0分第14题有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的A病原菌由外界直接进入腹腔B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散D腹壁血栓性静脉炎E经血运转移

1.0分

　　第15题婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是A血行播散B淋巴管扩散C上行性感染D直接扩散E透壁性感染

A

1.0分第16题急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是A胃、十二指肠溃疡急性穿孔B急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔C急性胰腺炎D女性生殖器官化脓感染E腹壁外伤

1.0分第17题急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为A水和电解质紊乱B血容量减少和吸收大量毒素C腹腔内有无原发病灶D发病年龄不同E腹膜有无刺激征

1.0分第18题腹膜炎病情恶化的一项重要标志是A腹部压痛B腹肌紧张C反跳痛D腹胀加重E发热

1.0分第19题腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A腹膜后血肿B出血性胰腺炎C肝、脾破裂D腹腔内积血E抽出为血管内血液

1.0分第20题急性腹膜炎腹痛的特点是A疼痛呈阵发性B病人辗转不安C疼痛先从原发病变部位开始D呕吐、排便后可缓解

　　E无法定位

1.0分二、A2型题（本大题7小题．每题1.0分，共7.0分。

）第1题男性，40岁，10天前因外伤行脾切除术，近2天高热，左上腹钝痛，呃逆。

体检，全鹰无明显压痛，左季肋部叩击痛，诊断考虑A膈下脓肿B肝脓肿C肠间脓肿D左肺炎E切口感染

1.0分第2题女性，51岁，突发腹痛1小时。

体检：

38.6℃，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。

既往有肝病史。

最有价值的辅助诊断措施是A腹部CTB胸部CTC急诊胃镜D消化系超声E腹腔穿刺，抽出液送检

1.0分第3题男性，70岁，突发上腹痛半小时后全腹痛2天，神志淡漠、尿少半天。

四肢湿冷，血压8060mmHg（10.6/8kPa），全腹无明显肌紧张，压痛反跳痛，移动性浊音阳性。

最关键的治疗是A纠正水、电解质、酸碱紊乱

　　B积极纠正休克的同时手术治疗C提高血压D纠正休克E保护肾功能

1.0分第4题女童，9岁，咳嗽、发热5天，腹痛2天。

体温39．312，全腹肌紧张，压痛和反跳痛，肠鸣音消失。

腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓液。

诊断应首先考虑A化脓性阑尾炎穿孔伴急性腹膜炎B急性肺炎C原发性腹膜炎D急性胆囊炎E急性胃肠炎

1.0分第5题男性，25岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时。

体温39.0℃，全腹压痛，反跳痛，剑突下为甚，肌紧张呈板状，肠鸣音消失，最可能的诊断是A胃、十二指肠溃疡穿孔B消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎C自发性腹膜炎D急性胆囊炎E急性胰腺炎

1.0分第6题

　　女性，十二指肠穿孔伴腹膜炎术后10天，发热泻伴里急后重。

诊断需首先考虑A吻合口瘘B肠间脓肿C盆腔脓肿D细菌性痢疾E急性胃肠炎

1.0分第7题男性，29岁，转移性右下腹痛18小时，全腹痛2小时，高热，已予抗生素治疗。

　　体检：

体温39.0℃，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音阴性。

治疗宜选择A更换更广谱强效抗生素B纠正水、电解质紊乱C止痛D降温E急诊手术

1.0分三、A4型选择题（子母单选）

　　（共5小题,共5.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。

　　第1题男性，60岁，突发全腹剧烈疼痛3小时，有"

胃炎"

病史10年。

　　体检；

体温37.9℃，血压130/95mmHg（17.3/13.1kPa），脉搏110次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以上腹部为甚。

血常规白细胞101.5×

109/L，中性粒细胞0.71。

立位腹部平片显示右膈下游离气体。

　　如发生继发腹腔感染而暂无培养结果，抗生素宜选择A青霉素B第一代头孢菌素

　　C第三代头孢菌素D氨基糖苷类E甲硝唑

1.0分第2题若患者出现症状后18小时进行手术探查，见胃窦部约直径1．5cm溃疡穿孔，腹腔污染较重，宜采用何种术式A毕Ⅰ式胃大部切除B毕Ⅱ式胃大部切除C迷走神经干切断术D选择性迷走神经切断术E穿孔修补术

1.0分第3题最常见的术后并发症是A肠粘连B肠扭转C切口疝D血运性肠梗阻E恶性变

1.0分第4题患者经非手术治疗无缓解并加重，保守治疗时间一般不超过A2小时

　　B2～4小时C4～6小时D8～12小时E24小时

1.0分第5题最可能的诊断是A消化性溃疡大出血B消化性溃疡急性穿孔C肠梗阻D急性胆囊炎E急性胰腺炎