原发性肝癌真题精选文档格式.docx
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D.高血钙
E.高血脂
7、某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。
肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L。
B超提示有少量腹水。
首选的治疗方法是（）
A.尽早手术切除肿瘤
B.先改善肝功能再做手术
C.化学药物治疗（静脉给药或口服）
D.行肝动脉栓塞及介入治疗
E.中医中药治疗
D
8、男性，62岁，腹痛、发热5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺（-），全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），WBC3.1×
10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为（）
A.败血症
B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝癌腹膜转移
E.缩窄性心包炎
9、目前治疗原发性肝癌首选的方法是（）
A.手术治疗
B.放射治疗
C.中医治疗
D.化学治疗
E.免疫治疗
A
10、男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。
查：
肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；
总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP（-），BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。
该患者最有可能的诊断为（）
A.胆汁性肝硬化（失代偿期）
B.肝炎后肝硬化并肝癌
C.慢性肝炎
D.原发性肝癌
E.门脉性肝硬化（失代偿期）
11、关于原发性肝癌发病的可能因素，哪一项不是的（）
A.乙型病毒肝炎
B.淤血性肝硬化
C.酒精
D.黄曲霉素
E.华支睾吸虫感染
12、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的（）
A.正常值<
20ng/ml
B.生殖腺胚胎癌AFP增高
C.AFP>
500ng/L持续3周，可诊断为原发性肝癌D.AFP>
200ng/ml持续8周，可以诊断为原发性肝癌
E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌
13、男，38岁，右上腹隐痛2个月。
查体：
肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；
SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。
B超：
肝右叶可探及2.3cm×
1.9cm实质性暗区。
为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大（）
A.γ-GT及其同工酶
B.醛缩酶及其同工酶
C.α-抗胰蛋白酶
D.铁蛋白测定
E.B超引导下肝穿刺活检
E
14、男，51岁，不规则发热4个月。
右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；
白细胞5.8×
10/L，中性60%，AFP
A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝癌
E.肝窦状核变性
15、男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。
无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺（-），腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。
腹水检查为淡血性。
最有可能的诊断是（）
A.结核性腹膜炎
B.缩窄性心包炎
C.腹膜间皮瘤
E.肝硬化失代偿期
16、下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的（）
A.正常人血清中无甲胎蛋白B.阳性者即可诊断肝癌
C.阴性者即可排除肝癌
D.生殖腺胚胎癌时可增高
E.定量观察对肝癌疗效判断无价值
17、下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现（）
A.类癌
B.发热
C.高血脂症
D.红细胞增多症
E.低血糖症
18、肝细胞癌的组织学特点是（）
A.形成腺腔
B.肿瘤细胞弥漫散在
C.与肝细胞相似的癌细胞形成团块，其间为血窦
D.形成巨细胞
E.分泌胆汁
19、肝细胞癌的肿瘤标记物是（）
A.CEA
B.AFP
C.PSA
D.CA19-9
E.酸性磷酸酶
20、关于亚临床肝癌（小肝癌），下列哪项叙述是不正确的（）
A.肝功能正常
B.临床上无肝癌症状及体征
C.肿瘤直径<
3cm
D.AFP可呈阳性
E.腹水
21、不符合肝癌的描述是（）
A.常合并肝硬化
B.易发生肝内播散
C.可引起腹腔大出血
D.中晚期肝癌预后差
E.不发生淋巴道转移
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22、男性，50岁，慢性肝炎30年。
2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。
超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。
肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是（）
A.假小叶形成
B.肝细胞结节状增生
C.肝细胞嗜酸性变
D.肝细胞异型性明显、形成实性团
E.肝细胞出现双核
23、关于原发性肝癌哪项是错误的（）
A.肿瘤的腹腔植入是最重要的转移途径B.10%的患者死于癌结节破裂
C.生殖腺胚胎瘤AFP也可升高
D.原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%
E.丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一
24、原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外（）
A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.血吸虫病感染
D.黄曲霉素B
E.肝硬化
C[单项选择题]
25、关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是（）
A.种植转移常见
B.肝内血行转移发生最早，也最常见
C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
D.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数
E.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
26、小肝癌定位的最佳方法是（）
A.数字减影肝动脉造影
B.CT
C.B超
D.放射性核素扫描
E.腹腔镜检查
27、肝癌淋巴转移最常见于（）
A.主动脉旁淋巴结
B.胰旁淋巴结
C.肝门淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.胃旁淋巴结
28、女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：
巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：
115U/L，AST：
250U/L，AKP：
65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。
下列哪种肝病最可能（）
A.原发性肝癌
B.门脉性肝硬化
D.血吸虫病性肝硬化
E.胆汁性肝硬化
A[单项选择题]
29、有关肝癌的分型哪项是错误的（）
A.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B.结节型常伴肝硬化
C.弥漫型最少见
D.小癌型直径小于3cm
E.肝细胞型约占肝癌的90%
30、有关肝癌的的临床表现，下列哪项不正确（）
A.不会出现急腹症表现
B.有时表现为膈抬高
C.可完全不痛或仅有轻微钝痛
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
31、对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是（）
A.碱性磷酸酶
B.甲胎蛋白
C.γ—谷氨酰转肽酶
D.放射性核素肝扫描
E.异常凝血酶原
32、男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。
血白细胞6.0×
10/L，中性粒细胞65%，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L（）
A.慢性肝炎
B.肝硬化
E.慢性胆囊炎
33、肝癌最常见的组织学类型是（）
A.巨细胞型
B.透明细胞型
C.纤维板层型
D.肝细胞型
E.梭形细胞型
34、原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示（）
A.癌块液化、坏死
B.癌块压迫肝管
C.癌块生长迅速
D.癌瘤胸膜转移
E.癌瘤侵犯横膈
35、对原发性肝癌的诊断最有价值的是（）
A.A型超声波检查
B.AFP动态观察
C.肝血管造影
D.酶学检查
E.放射性核素扫描
36、原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是（）
A.肾上腺转移
B.骨骼转移
C.肾脏转移
D.肺转移
E.肝内转移
37、关于原发性肝癌的发病情况及地区分布，下列哪项说法是不正确的（）
A.男性多于女性
B.国内普查发病率为14.58～46/10万人口C.我国高发区为江苏启东和广西扶绥
D.发病年龄以40～49岁为多
E.世界上欧、美、大洋洲发病率高
38、对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是（）
A.巨大肿块压迫肝静脉
B.巨大肿块压迫肝动脉
C.肝癌动脉由粗变细
D.肝癌动脉丰富而迂曲
E.巨大肿块压迫腹主动脉
39、男性，39岁，肝区疼痛低热3个月，肝肋下2cm，质中，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5cm×
3cm，HBsAg1:
64，AFP400ng/ml，ALT50u/L，最可能的诊断是（）
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.阿米巴肝脓肿
[单项选择题]40、44岁女性，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音（+），肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断（）
A.急性黄疸性肝炎
B.脂肪肝
C.肝脓肿
E.肝包虫病
41、甲胎蛋白阳性对下列哪一项疾病的诊断最有意义（）
A.肝内胆管细胞癌
B.原发性肝癌C.慢性活动性乙型肝炎
D.转移性肝癌
42、男性50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2月余。
突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。
查体:
T38℃。
巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指压痛不明显。
全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹穿为血性腹水不凝固，最可能的诊断是（）
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E.原发性肝癌破裂
43、关于甲胎蛋白，下列哪项是正确的（）
A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断肝癌
D.定量观察对肝癌疗效判断无价值
E.生殖腺胚胎瘤时可增高
44、男，38岁，肝区痛，腹胀2个月，无发热，无颈静脉怒张，心肺（-），腹软，肝肋下5cm，质硬，脾未及，移动性浊音（+），腹腔穿刺液抽出淡红色腹水，本例最可能的诊断是（）
A.肝硬化自发性腹膜炎
B.肝硬化合并门静脉血栓形成
C.缩窄性心包炎
E.血吸虫性肝硬化
45、男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。
体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）
A.碱性磷酸酶测定
B.放射性核素扫描检查
C.超声检查
D.血常规检查E.5'
-核苷酸磷酸二酯酶测定
46、一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。
腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。
BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征（+），上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。
首先考虑哪种情况（）
A.自发性细菌腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.肝癌结节破裂
E.门脉血栓形成
47、男性，35岁。
右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。
轻度贫血貌，BP12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是（）
A.胸片+胸腹透视
B.肝脏超声检查
C.AFP+SGPT
D.胃肠钡餐
E.腹腔穿刺抽液检查
48、关于原发性肝癌哪项是错误的（）
A.绝大部分来源于肝细胞
B.小部分来源于胆管细胞
C.AFP阳性仅见于原发性肝癌
D.转移途径主要是血转移
E.肝癌种植性转移较少见
49、对肝癌诊断最有价值的体征是哪项（）
A.肝脏大小
B.肝脏的质地
C.肝脏表面是否有结节
D.肝脏表面可听到血管杂音
E.压痛程度
50、对原发性肝癌的定位诊断最有意义的是（）
A.肝血管造影
B.M型超声波检查
C.B型超声波检查
D.腹腔镜检查
E.放射性核素肝扫描
51、某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。
今日突然出现全腹疼1小时。
检查，T38.7℃，BP9/5kPa（70/40mmHg），P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼（+），反跳疼（+），肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音（+），试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是（）
A.肝硬化门静脉高压
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并原发性肝癌破裂
D.消化性溃疡穿孔
E.肝硬化并自发性腹膜炎
52、下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大（）
A.γ-GT、SGPT均增高
B.AFP增高伴肝血管造影异常
C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变
D.B超示低密度区
E.CEA、AKP均增高
B[单项选择题]
53、肝癌普查最合理的手段为（）
A.甲胎蛋白
B.B型超声
C.CT
D.BMI
E.癌胚抗原（CEA等）
54、下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义（）
B.肝表面触及结节
C.血性腹水
D.肝区闻及血管杂音
E.肝大
[材料题]
55、A.肝脓肿
B.肝血管瘤
E.活动性肝炎
[选择题]
1.AFP和ALT同步上升（）
E[选择题]
2.AFP上升而ALT下降（）
56、A.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高B.迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征
C.无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常
D.颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性
E.有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化
1.原发性肝癌单纯型（）
C[选择题]
2.原发性肝癌炎症型（）
A[选择题]
3.原发性肝癌硬化型（）
57、A.血浆白蛋白降低
B.血清抗核抗体阳性
C.血清Ⅳ型胶原升高
D.AFP显著升高
E.血浆抗线粒体抗体阳性
1.肝细胞合成功能减低时（）
2.原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据（）
3.肝癌（）
4.自身免疫性肝炎（）
58、A.肝炎B.肝癌
D.脂肪肝
1.男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（）
2.女性，37岁，查体:
肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征（+），最可能的诊断是（）
59、A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
D.腹水介于渗出液与漏出液之间
E.腹水为脓性
1.首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是（）
D[选择题]
2.首先考虑为肝癌的是（）
60、A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现，肝功基本正常
C.有肝硬化表现，伴肝功异常，腹水，黄疸D.癌结节米粒大，遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌
1.大体分型为弥漫性肝癌的表现是（）
2.临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是（）
3.细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是（）
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