泪器病试题文档格式.docx
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鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎在泪道冲洗时表现为冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物。
5、患者，男性，3个月，出生后2周右眼开始流泪。
右眼下睑内侧红肿，压迫泪囊可见脓性分泌物自泪小点排出。
可能的诊断是（）
A.慢性泪囊炎
B.新生儿急性泪囊炎
C.泪腺炎
D.结膜炎
E.睑缘炎
新生儿的先天性泪道阻塞，若合并感染，可出现急性泪囊炎。
表现为泪溢，泪囊区皮肤红肿等。
根据题干信息，答案选B。
6、导致慢性泪囊炎的主要病因是（）
B.泪囊狭窄
C.泪小点闭合
D.泪小管阻塞
E.鼻泪管阻塞或狭窄
慢性泪囊炎多在鼻泪管下端阻塞，泪囊内在有分泌物滞留的基础上并发感染而发生，常见的致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。
因此最佳答案选E。
7、对急性泪囊炎的表述错误的是（）
A.全身发热，耳前淋巴结肿大
B.泪囊区红、肿、热、痛，结膜充血
C.局部形成脓肿D.溢泪，感染可逆泪道上行，导致角结膜感染
E.眼睑肿胀，但不会演变成眶蜂窝织炎
急性泪囊炎患者若合并机体免疫力下降或感染控制不佳者，可演变成眼睑眶隔前蜂窝织炎。
答案选E。
8、泪囊鼻腔吻合术使泪液流入（）
A.下鼻道
B.中鼻道
C.上鼻道
D.中鼻甲
E.下鼻甲
泪囊鼻腔吻合术建立了一条人工通道，使泪液由泪囊直接排入鼻腔的中鼻道，而非经由原来的鼻泪管流入下鼻道中。
答案选B。
9、引起婴幼儿急性泪囊炎的主要细菌是（）
A.肺炎双球菌
B.β-溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.沙眼衣原体
C
10、急性泪腺炎的主要致病菌是（）
11、判断泪道阻塞最常用的诊断方法是（）
A.泪道探通
B.泪道造影
C.CTD.泪道冲洗
E.超声波检查
泪道冲洗是判断泪道阻塞最常用的方法，根据冲洗液反流的部位及途径，可以初步判断泪道阻塞的部位。
泪道造影可以显示泪囊大小及阻塞部位。
12、先天性泪道阻塞患者多大可以考虑行泪道探通术（）A.1个月B.3个月C.6个月D.1周岁E.2周岁
大部分先天性泪道阻塞患者的Hasner瓣在出生后4～6周可自行开放，因此可先局部按摩和抗生素滴眼液滴眼处理，若不能痊愈或治疗无效者再考虑行泪道探通术。
鉴于新生儿泪道黏膜比较娇嫩，一般在出生后半年以后才考虑行泪道探通术。
因此答案选C。
13、对获得性泪道阻塞，应重点追问病史，包括（）
A.局部用药史
B.眼表疾病史
C.颜面鼻部外伤史
D.沙眼病史
E.以上都是
对于获得性泪道阻塞，重点追问的病史包括：
局部用药史、眼表疾病史、颜面鼻部外伤史、鼻窦手术史、泪囊炎病史等。
因此答案选E。
14、关于泪囊鼻腔吻合术，下列说法不正确的是（）
A.鼻泪管阻塞者适宜做此手术
B.早期慢性泪囊炎者适宜做此手术
C.泪囊严重萎缩者可做此手术
D.泪小管阻塞者不适宜做此手术
E.严重萎缩性鼻炎者不适宜做此手术
泪囊严重萎缩者不适宜做泪囊鼻腔吻合术，因此在术前一般要行泪囊造影检查，以评估泪囊状态。
答案选C。
15、慢性泪囊炎的治疗措施包括（）
A.结合全身治疗
B.泪道激光
C.泪囊鼻腔吻合术
D.以上都是
慢性泪囊炎治疗方法有泪囊鼻腔吻合术、激光、泪囊摘除术等。
16、关于急性泪腺炎的临床特点，描述不正确的是（）
A.单侧起病，泪腺区疼痛
B.上睑呈S形弯曲，皮肤红肿，上睑下垂
C.耳前淋巴结肿大
D.局部炎症，极少出现发热，体温升高
E.CT示泪腺扩大，边缘不规则
急性泪腺炎一般单侧急性起病，泪腺部疼痛，有流泪或脓性分泌物。
上睑呈S形弯曲，皮肤红肿，上睑下垂，眼球向下、内侧移位，耳前淋巴结肿大，并常出现体温升高、头痛等不适表现。
CT示泪腺扩大，边缘不规则。
答案选D。
17、下列哪项不是慢性泪腺炎的临床表现（）
A.眼睑外上方分叶状无痛性包块，质软
B.可有上睑下垂
C.眼球向外上方运动受限
D.明显触痛，皮肤红肿
E.常双侧发病
慢性泪腺炎一般双侧发病，进展缓慢，眼睑外上方分叶状无痛性包块，质软。
可同时伴有上睑下垂，眼球向外上方运动受限。
明显触痛、皮肤红肿是急性泪腺炎的临床表现。
18、关于急性泪腺炎的治疗，表述不当的是（）
A.全身使用抗生素B.全身使用抗病毒药物
C.局部热敷
D.放射治疗
E.手术切除泪腺
急性泪腺炎首先要针对病因治疗。
可全身使用抗生素或抗病毒药物治疗，局部热敷，脓肿形成时，及时切开排脓。
低剂量放射治疗对泪腺非特异性炎症有一定疗效。
一般不主张手术切除泪腺。
19、下列哪项不是泪腺恶性肿瘤的表现（）
A.眼球突出迅速发展
B.上睑下垂
C.局部疼痛
D.眼球运动受限
E.视功能无明显影响
恶性泪腺肿瘤一般发展较迅速，眼球突出发展快，肿物可引起机械性的上睑下垂，眼球向鼻下方移位，眼球运动受限，出现复视等视功能改变。
答案选E。
20、最常见的泪腺良性上皮源性肿瘤是（）
A.泪腺肌皮瘤
B.泪腺多形性腺瘤
C.泪腺嗜酸细胞瘤
D.Wathin肿瘤
泪腺多形性腺瘤是最常见的泪腺良性上皮源性肿瘤，占50％。
21、功能性溢泪的主要原因是（）
A.泪小点阻塞
B.泪小管阻塞
C.鼻泪管阻塞
D.鼻泪管狭窄
E.眼轮匝肌松弛
泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有溢泪的一类情况。
因此可排除
A、B、C、D，答案选E，大部分的原因是眼轮匝肌松弛。
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22、急性泪囊炎的临床表现（）
A.泪囊区皮肤红肿、压痛
B.疼痛可向颈部放射
C.可形成脓肿
D.以上全是
E.结膜充血且有大量分泌物
23、关于先天性泪器异常的描述，不正确的是（）
A.患者多为1岁以内的婴儿
B.包括了泪小点、泪小管缺如或闭锁
C.可表现为溢泪或无泪
D.先天性单纯泪小点闭锁者，可行泪点扩张
E.先天性鼻泪管阻塞者，一旦发现应立即手术治疗
先天性鼻泪管阻塞者，多数是由于Hasner瓣阻塞引起的，一般可在出生后4～6周自行开放。
应考虑先行保守治疗，无效时于6个月以后行泪道探通术。
24、在泪腺原发性上皮瘤中，多形性腺瘤占（）A.10％B.20％C.50％D.60％E.80％
25、患者，男性，42岁，发现左上睑外上方包块2个月。
查体，左眼视力正常，左上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。
眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。
余未见明显异常。
行眼眶CT检查显示，病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。
目前最有可能的诊断是（）
A.泪腺多形性腺瘤B.泪腺囊样腺癌
C.泪腺肌皮瘤
E.泪腺嗜酸细胞瘤
A
该题是临床综合分析题。
泪腺多形性腺瘤位于泪腺窝内，CT检查示病变呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。
因此答案选A。
26、上眼睑典型的"
S"
形弯曲见于（）
A.慢性泪腺炎
B.急性泪腺炎
C.泪腺混合瘤
D.腺样囊性癌
E.慢性泪囊炎
急性泪腺炎上睑有典型的"
形弯曲。
27、属于基础分泌的是（）
A.睑板腺
B.副泪腺
C.结膜杯状细胞
D.Zeis腺
E.以上均是
28、先天性泪溢最常见的原因是（）
A.先天性泪囊膨出
B.先天性脑膜膨出
C.Hasner瓣阻塞
D.先天性皮肤泪道瘘管
E.新生儿结膜炎
29、容易受鼻腔疾病的影响而导致阻塞的是鼻泪管的（）
A.下段
B.上段C.中段
30、鼻腔泪囊吻合术适用于（）
A.泪小点缺如
B.泪总管阻塞
C.上下泪小管阻塞
D.鼻泪管阻塞
E.以上均适用
泪小点缺如可在泪管相应部位作睑缘切开，并行泪囊逆行硅胶插管。
泪总管阻塞可行泪管-泪囊-鼻腔吻合术。
上下泪管阻塞可行结膜-泪囊-鼻腔吻合术。
鼻泪管阻塞可行鼻腔泪囊吻合术。
[多项选择题]
31、全身或局部使用可使泪管发生阻塞的药物包括（）
A.碘胺类药物
B.氟尿嘧啶类药物
C.碘苷类眼药水
D.头孢类药物
E.氨基苷类药物
B,C
全身使用氟尿嘧啶类药物或局部使用碘苷类滴眼液可使泪管发生阻塞。
32、泪溢可造成（）
A.泪小管狭窄
B.眼睑湿疹
C.睑外翻
D.慢性结膜炎
E.以上均可
B,C,D
33、慢性泪囊炎的常见诱因包括（）
A.沙眼B.泪道外伤
C.鼻炎
D.鼻中隔弯曲
E.下鼻甲肥大
A,B,C,D,E
34、冲洗泪道时，若冲洗液完全从原路反流（）
B.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎
D.泪道通畅
泪道冲洗是判断泪道阻塞部位的一种常见方法。
一般由泪小点进针，若冲洗无阻力，冲洗液全部进入咽喉者为泪道通畅：
若冲洗有阻力，部分冲洗液入咽喉，部分反流者为鼻泪管狭窄；
若冲洗液全部由另一泪小点反流者，为泪总管阻塞；
若冲洗液全部由原泪点反流者为泪小管阻塞；
若冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎。
35、冲洗液全部由另一泪点反流伴黏脓性分泌物（）
36、经下泪小点注入冲洗液，冲洗液全部由口咽部流出（）
C.鼻泪管狭窄D.泪道通畅
37、可考虑行扩张术的是（）
A.功能性泪溢
B.婴幼儿泪道阻塞
C.慢性泪囊炎
D.泪小点狭窄
E.急性泪囊炎
功能性泪溢是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况，硫酸锌或肾上腺素溶液治疗可能见效。
婴幼儿泪道阻塞，由于Hasner瓣可在出生后4～6周自行开放，因此可考虑先行保守治疗，无效时于6个月以后行泪道探通术。
慢性泪囊炎最常见而有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术。
泪小点狭窄者可考虑直接行扩张术。
急性泪囊炎应禁止行泪道冲洗或探通，以免感染扩散。
38、保守治疗无效应考虑泪道探通的是（）
39、泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外（）
A.溢泪
B.流泪
C.干眼
40、泪液排出受阻，不能流入鼻腔而流出眼睑之外（）
41、泪小管炎的主要致病菌是（）
[判断题]
42、小儿泪囊炎是一种先天性疾病（）
对
43、下泪小管引流泪液，上泪小管则为解剖学的存在，没有或很少有倒流泪液的功能（）
错
临床实验证明，上泪小点不但有功能，而且还可能具有优势泪小管功能。
上下泪小管在引流泪液上有协同和叠加的作用。
[填空题]44泪腺的基础分泌器是（）。
副泪腺
45、患者，女性，55岁，诉双眼干涩、异物感2年，伴口干及关节痛等全身症状。
下面治疗方法中不正确的是（）
A.局部滴用人工泪液
B.局部滴用糖皮质激素滴眼液
C.必要时行睑缘缝合
D.泪点封闭
E.热敷，按摩挤压睑板腺内的分泌物
46、患者，女性，3个月。
家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。
检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。
手术前最需要做的检查是（）
A.泪液破裂时间
B.房角检查
C.角膜荧光素染色
D.泪囊造影
E.泪液分泌试验
47、患者，女性，3个月。
治疗首选（）
A.压迫泪囊
B.反复冲洗泪道
C.泪道激光探通
D.热敷
E.泪囊鼻腔吻合术
48、患者，男性，42岁，发现右眼上睑外上方包块3个月。
查体，右眼视力正常，右上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。
该患者行眼眶CT检查显示，病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。
A.泪腺多形性腺瘤
B.泪囊炎
C.海绵状血管瘤
D.皮样囊肿
E.睑板腺囊肿
49、患者，女性，53岁，右眼流泪伴分泌物增多2周。
右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排出，鼻侧结膜充血。
下列处理中错误的是（）
A.局部点抗生素滴眼液
B.口服抗生素
D.有脓肿形成时，切开排脓
E.尽快行泪囊鼻腔吻合术
50、患者，女性，53岁，右眼流泪伴分泌物增多2周。
若处理不当，该病可危及生命，因其可演变成（）
A.并发性白内障
B.视网膜脱离
C.球后视神经炎
D.眶蜂窝织炎
E.青光眼
51、患者，男性，20岁，右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。
检查：
右眼视力0．05，右眼结膜充血，角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明度下降，隐约可见瞳孔，晶状体混浊，后部结构窥不清。
辅助检查SchirmerⅠ试验：
1mm／5分钟，B超未见视网膜脱离。
患者最可能的诊断是（）
A.角膜缘干细胞衰竭
B.重度干眼
C.睑球粘连
D.并发性白内障
E.葡萄膜炎
A,B,D[单项选择题]
52、患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。
Vod0．8（-4．00DS），Tod33mmHg，Vos1．0（-4．00DS），Tos21mmHg。
右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（+），前房深，房水闪辉（±
），晶状体透明，C／D0．6；
左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C／D0．5。
A.葡萄膜炎继发青光眼
B.青光眼-睫状体炎综合征
C.虹膜角膜内皮综合征
D.先天性青光眼
E.原发性慢性闭角型青光眼
53、患者，女性，30岁。
双眼睑肿胀1年，无眼红、眼痛。
双眼视力1．0，双眼睑明显肿胀，以外侧明显，无压痛。
双眼睑外上方可触及分叶状无痛性包块，质软。
眼球轻度突出，眼球各方向运动正常。
角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。
双侧腮腺可触及明显肿大。
本病的治疗方案是（）
A.针对病因或原发病进行治疗
B.应用抗菌药物治疗
C.皮质激素治疗
D.手术治疗
E.放射治疗
54、患者，女性，30岁。
患者还需做哪些辅助检查以明确诊断（）
A.B超检查
B.超声生物显微镜
C.眼眶CT
D.眼底荧光造影
E.视网膜电图
A,C[单项选择题]
55、患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。
右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。
泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。
患者的最佳治疗方案是（）
A.药物治疗
B.先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎
C.白内障囊内摘除术
D.先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术
E.同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术
56、患者，女性，32岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：
右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈"
外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。
下列处理不
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