妇产科学副主任医师真题精选(副高)文档格式.docx

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避错：

C选项容易错选，阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结。

D选项需注意膀胱神经为内脏神经所分布，不是从闭孔神经所分支形成。

　　4、对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的

　　A.化疗原则是血β-hCG正常后再巩固2～3个疗程

　　B.手术切除子宫为主，辅助以化疗

　　C.化疗为主，动态监测血β-hCG

　　D.手术目的在于清除残余或耐药病灶

　　E.当转移灶发生大出血时应手术治疗

B

侵蚀性葡萄糖的治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。

　　5、同妊娠期乳房变化无关的激素是

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.胰岛素

　　D.催乳激素

　　E.甲状腺素

C[单项选择题]

　　6、关于前置胎盘时的阴道流血，下列哪项是错误的

　　A.发生于妊娠晚期

　　B.常伴有下腹部疼痛

　　C.于妊娠29周时出现，应想到为完全性前置胎盘

　　D.于妊娠40周近临产时出现，应想到是边缘性前置胎盘

　　E.阴道流血量与全身症状成正比

B[单项选择题]

　　7、下腰背痛伴白带过多，而月经正常，最可能的疾病是

　　A.痛经

　　B.卵巢肿瘤

　　C.宫颈炎

　　D.急性脊髓炎

　　E.腰骶椎融合

C[单项选择题]8、40岁农村妇女，8年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科检查子宫脱垂Ⅱ度。

是哪种组织损伤所引起

　　A.圆韧带松弛

　　B.骨盆底及子宫韧带损伤

　　C.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤

　　D.骨盆漏斗韧带损伤

　　E.宫骶韧带损伤

C[多项选择题]

　　9、患者女，29岁。

G3P0，妊娠27周，高热3天，伴右侧腰痛。

为了排除急性肾盂肾炎，应做的检查是

　　A.叩击肾区检查有无叩击痛

　　B.膀胱镜检查，必要时输卵管镜检查

　　C.尿常规检查

　　D.经皮肾穿刺

　　E.B超检查双肾

A,C

根据上述产妇状况，为了排除急性肾盂肾炎应做的检查为叩击肾区有无叩击痛，尿常规检查。

所以选AC。

　　[材料题]

　　10、二十八岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐1次，急诊来院，查尿蛋白（++）。

　　1.体格检查时最可能发现的是

　　A.心率>

110次／分

　　B.血压160/110mmHg

　　C.脾大

　　D.呼吸>

20次／分

　　E.高热

B[子母单选]

　　2.若眼底检查发现小动脉痉挛，且有视网膜渗出，首选药物应该是

　　A.降压药物

　　B.利尿药物

　　C.地西泮给予镇静

　　D.给予扩容

　　E.硫酸镁给予解痉

　　3.是否应用扩容治疗，最简便而有价值的实验室检查是

　　A.血红蛋白测定

　　B.尿比重测定C.24小时尿蛋白值定量

　　D.血细胞比容

　　E.血清镁离子定量

　　4.为区别妊娠高血压与慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是

　　A.血尿素氮

　　B.血肌酐

　　C.血尿酸

　　D.血白蛋白

　　E.尿雌激素／肌酐比值

C

　　·

　　1.根据患者的病史和临床表现，可以诊断为子痫前期重度，血压≥160／110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h，心率一般不会有改变，持续的上腹部不适，肝脾一般不大。

　　2.对于子痫前期的患者，治疗原则应该首先是解痉。

　　3.对于是否扩容，主要看是否有低血流量及血液黏度高低。

　　4.对于子痫前期病人，肾功能受损，血尿素氮、血肌酐，血尿酸升高。

尿酸在慢性肾炎中升高不明显，以此来作为二者的鉴别。

　　11、女性，28岁，停经2个月，伴阴道流血2天。

妇科检查：

子宫如4个月妊娠大小，两侧卵巢增大，约5cm直径。

最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤

　　B.葡萄胎

　　C.先兆流产

　　D.双胎妊娠

　　E.羊水过多

　　12、最容易发生颈静脉怒张的疾病是

　　A.急性左心衰竭

　　B.急性广泛前壁心肌梗死

　　C.缩窄性心包炎

　　D.胸腔积液

　　E.肝硬化

　　13、高催乳激素血症患者出现头痛、眼花及视觉障碍，主要是因为

　　A.月经量增多

　　B.血催乳激素增高

　　C.垂体微腺瘤增大明显

　　D.血LH增高

　　E.血FSH增高

垂体微腺瘤增大压迫所致。

　　[多项选择题]

　　14、关于月经周期的调节，以下哪些是恰当的

　　A.GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的正负反馈调节

　　B.下丘脑弓状核神经细胞分泌GnRH，通过垂体门脉系统到腺垂体，调节垂体促性腺激素的合成和分泌

　　C.中枢神经递质5-羟色胺和β-内啡肽可以刺激GnRH分泌增加

　　D.小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈，抑制GnRH的分泌，减少垂体促性腺激素的分泌

　　E.中枢神经递质儿茶酚胺、去甲肾上腺素可抑制GnRH分泌增加

A,B,D[多项选择题]

　　15、姿势性脊柱侧凸的原因有

　　A.代偿性侧凸

　　B.儿童发育期坐姿不良

　　C.脊髓灰质炎后遗症

　　D.坐骨神经性侧凸

　　E.儿童发育期立姿不良

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　16、妊娠并发卵巢囊肿可引起

　　A.蒂扭转

　　B.胎位异常

　　C.产道梗阻

　　D.流产

　　E.囊肿破裂

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　17、下列出现的腹痛不是慢性腹痛的疾病是

　　A.慢性胰腺炎

　　B.肝脓肿

　　C.泌尿系结石梗死

　　D.克罗恩病

　　E.溃疡性结肠炎

　　18、女，70岁，有冠心病心衰史，现子宫Ⅲ度脱垂并阴道前后壁膨出，要求手术治疗，宜选择

　　A.阴道前、后壁修补术

　　B.曼彻斯特（Manchester）手术

　　C.经腹子宫悬吊术

　　D.阴道纵隔成形术

　　E.经阴道子宫全切+阴道前、后壁修补术

D[单项选择题]

　　19、关于剖宫产的适应证，下列哪项是错误的

　　A.胎儿窘迫

　　B.头盆不称

　　C.横位，出现先兆子宫破裂

　　D.初产臀位，足先露

　　E.达预产期胎头尚未入盆

E[多项选择题]

　　20、引起弥散量增加的有

　　A.先天性心脏病

　　B.风湿性心脏病

　　C.红细胞增多症

　　D.贫血

　　E.肺出血

C,E[单项选择题]

　　21、葡萄胎的随访时间一般定为A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3

　　年

　　22、在进行腹部检查时，使用下列哪一种方法可将腹壁和腹内脏器的病变所致压痛进行鉴别

　　A.抓捏腹壁

　　B.作腹部浅部触诊

　　C.作腹部深部滑行触诊

　　D.作腹部深压触诊

　　E.作腹部冲击触诊

A[单项选择题]

　　23、女，26岁，孕3产2，产后阴道脱出物3年且逐渐加重而来就诊。

查：

一般情况好，心肺（-），用力时全宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4cm，阴道前后壁膨出，其处理应为

　　A.使用子宫托

　　B.经腹子宫悬吊术

　　C.经腹子宫全切术

　　D.行曼氏手术

　　E.经阴道行子宫切除+阴道前、后壁修补术

　　24、女性，19岁，3个小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐。

月经5天/30～34天，有痛经，现已停经33天。

查体发现腹肌紧张，右下腹压痛。

妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC11×

10可能的诊断是

　　A.卵巢肿瘤合并感染

　　B.卵巢囊肿蒂扭转/L，尿常规（-）。

最

　　C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　D.异位妊娠

　　E.急性阑尾炎

B[多项选择题]

　　25、可作为梅毒确诊实验的有

　　A.梅毒螺旋体血球凝集试验

　　B.荧光密螺旋体抗体吸收试验

　　C.组织切片镀银染色

　　D.暗视野显微镜

　　E.直接免疫荧光抗体实验

A,B[单项选择题]

　　26、初产妇，第二程延长行产钳助娩术，产后查宫底脐下2指，血压110/70mmHg，1小时后，产妇感心悸、口渴、恶心、出冷汗，打哈欠。

查阴道流血不多，宫底脐上2横指，质软，血压90/60mmHg，首先考虑

　　A.宫腔内隐性出血

　　B.产后虚脱

　　C.低血糖休克

　　D.卧位低血压综合征

　　E.羊水栓塞

　　27、在腹部触诊中，下列哪一种体征的检查手法不属于浅部触诊法

　　A.浅表压痛

　　B.反跳痛

　　C.腹肌紧张

　　D.搏动

　　E.腹块

　　28、初产妇，孕30周。

　　突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血入院，检查血压l60/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（++），子宫孕足月大、硬、压痛，胎心112bpm，应考虑的疾病是

　　A.子痫前期重度

　　B.子宫破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.先兆早产

　　E.胎儿窘迫

A,C,D,E

患者血压160/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（++），可诊断重度子痫前期，重度子痫前期是胎盘早剥的病因，重度胎盘早剥可导致胎儿窘迫、早产，患者孕30周，剧烈腹痛伴阴道中等量流血，子宫大于妊娠周数、硬、压痛，胎心112bpm，可诊断胎盘早剥及胎儿窘迫、先兆早产。

　　29、下面哪些是阴道的特点

　　A.阴道后穹隆与直肠子宫陷凹紧密相邻

　　B.阴道壁由黏膜、肌层与浆膜层构成

　　C.阴道壁有很多纵行皱襞

　　D.阴道伸展性很大

　　E.阴道黏膜为单层鳞状上皮

A,D[多项选择题]

　　30、结肠镜检查的并发症有

　　A.肠出血

　　B.肠穿孔

　　C.肠系膜裂伤

　　D.气体爆炸

　　E.心脑血管意外

　　31、妊娠对慢性肾炎的影响，不正确的描述是

　　A.妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担

　　B.母体及胎儿代谢物排泄加重肾脏负担

　　C.妊娠期高凝状态易发生纤维蛋白沉积和新月体的形成

　　D.妊娠期高凝状态，易在微血管内形成纤维蛋白沉积及微血栓，导致DIC

　　E.妊娠期营养障碍，加重肾脏负担

E[单项选择题]

　　32、下列哪一项不是胸膜摩擦感的特征

　　A.呼与吸两相均可触及

　　B.屏住呼吸时不能触及

　　C.有如皮革相互摩擦的感觉

　　D.胸膜炎时均可触及

　　E.于胸廓的下前侧部容易触及

　　33、正常妇女，现33周妊娠，行心电图检查可以出现

　　A.房颤

　　B.房扑

　　C.Ⅲ度房室传导阻滞

　　D.期前收缩

　　E.显著的ST段及T波改变

　　34、女，16岁，月经周期7～10天/20～45天，本次月经持续10多天未净，量多，基础体温呈"

单相"

型，首选下述哪项治疗

　　A.酚磺乙胺肌肉注射

　　B.雌、孕激素序贯疗法

　　C.大量雄激素治疗

　　D.大量孕激素治疗

　　E.诊断性刮宫术

根据患者的年龄、月经特点及“单相”型基础体温，该患者的诊断最可能为青春期功血。

对于青春期功血，最佳治疗为用雌、孕激素序贯疗法止血，雌激素使子宫内膜增生、修复，孕激素预防内膜增生过长、促使转化为分泌期，从而达到止血。

　　35、关于妊娠合并慢性肾炎终止妊娠指征的描述，不正确的是

　　A.出现不可控制的高血压，血压持续≥160/110mmHg

　　B.肾功能进行性恶化，血肌酐值≥132μmol/L

　　C.并重度子痫前期或子痫

　　D.胎盘功能明显减退，出现胎儿窘迫，估计胎儿能存活

　　E.既往有死胎、死产史，经促胎肺成熟后，满36周妊娠

肾功能进行性恶化，血肌酐值≥265.2μmol/L。

　　36、初产妇，29岁，妊娠40周，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是

　　A.宫缩乏力

　　B.胎盘残留

　　C.凝血功能障碍

　　D.血管损伤

　　E.宫颈裂伤

　　37、关于肝脏下缘正常大小描述，下列哪一项不正确

　　A.右锁骨中线肋缘下可触及<

2cm

　　B.深吸气时剑突下可触及<

3cm

　　C.腹上角可触及<

5cm

　　D.右锁骨中线肋缘下可触及<

1cm

　　E.右锁骨中线上肝上下径间距离为9~11cm

A[材料题]

　　38、三十岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分娩历时24小时。

3日前出现不能控制的阴道溢液。

　　1.本例最有可能的诊断是

　　A.膀胱阴道瘘

　　B.尿道阴道瘘

　　C.输尿管阴道瘘

　　D.膀胱宫颈瘘

　　E.直肠阴道瘘

A[子母单选]

　　2.明确诊断第一步需做检查是

　　A.排泄性尿路造影

　　B.超声检查

　　C.肾成像

　　D.膀胱镜检查

　　E.膀胱亚甲蓝实验

　　3.不恰当处理的是

　　A.放置导尿管

　　B.立即行修补术

　　C.耻骨上造瘘

　　D.预防性应用抗生素

　　E.检查明确诊断

　　39、鉴别完全性和部分性葡萄胎的方法是

　　A.诊刮

　　B.B超

　　C.β-HCG

　　D.恶性倾向

　　E.黄素化囊肿

A,B,D[单项选择题]

　　40、下列哪种疾病最易引起月经过多

　　A.浆膜下子宫肌瘤

　　B.子宫内膜异位症

　　C.黏膜下子宫肌瘤

　　D.卵巢颗粒细胞瘤

　　E.多囊卵巢综合征

　　41、关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不恰当

　　A.临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经

　　B.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成

　　C.可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在

　　D.肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大

　　E.首选化疗

　　42、阴道清洁度检查指标中不包括

　　A.杆菌

　　B.球菌

　　C.上皮细胞

　　D.红细胞

　　E.白细胞

　　43、女，34岁。

既往有风心病史，心功能无改变，重复剖宫产术。

术中应选的避孕措施是

　　A.上环

　　B.输卵管结扎术

　　C.口服避孕药

　　D.工具避孕

　　E.安全期避孕

患者患有风心病，且为重复剖宫产术，不宜再生育，所以应行绝育手术。

　　44、以下哪些细胞是配子

　　A.细胞胚胎

　　B.卵裂球

　　C.精子

　　D.合子

　　E.卵母细胞

C,E

精子、卵母细胞为配子。

　　45、支持细胞具有多种功能，其中隔离血液与生精细胞的与哪项有关

　　A.营养和保护生精细胞

　　B.运输生精细胞和释放精子

　　C.参与构成血一睾屏障

　　D.分泌雄激素结合蛋白

　　E.吞噬精子形成过程中产生的残余胞质

　　46、判断胎头高低的标志

　　A.坐骨结节

　　B.坐骨棘平面

　　C.骶尾关节

　　D.骶结节韧带

　　E.耻骨联合下缘

　　47、正常脑脊液和血清蛋白电泳最大的区别在于

　　A.清蛋白在CSF中的所占比例小于血清

　　B.CSF中γ-球蛋白较多

　　C.血清中β球蛋白较多

　　D.血清中常出现前清蛋白，而CSF中则无

　　E.CSF中常出现前清蛋白，而血清中则无

　　48、关于功血，正确的是

　　A.月经周期正常，经量过多，经期缩短

　　B.神经内分泌紊乱引起，生殖器无器质性病变

　　C.卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血

　　D.无排卵功血多见于生育期妇女

　　E.以上都不对

功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无器质性病变存在。

　　49、患者女性，24岁。

月经稀发，现停经3个月.妇科检查:

子宫正常大小，双侧卵巢可扪及，基础体温呈单相型。

B超提示多囊卵巢。

下列符合多囊卵巢的激素变化的是

　　A.FSH处于低水平

　　B.血雄烯二酮水平增高

　　C.FSH/LH大于3

　　D.血清睾酮水平增高

　　E.雌二醇水平周期性增高

A,B,D

多囊卵巢综合征的激素变化有:

血清睾酮水平升高但通常不超过正常范围上限2倍，脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高;

血清FSH偏低、LH升高，LH/FSH≥2~3，雌酮升高、雌二醇正常或轻度升高，雌酮/雌二醇>

1;

尿17-酮类固醇正常或轻度升高;

部分患者PRL轻度升高，部分患者胰岛素升高。

　　50、下列哪项是引起输卵管堵塞的主要原因

　　A.子宫内膜异位症

　　B.输卵管先天性发育异常

　　C.输卵管炎（结核性、淋菌性为多见）

　　D.子宫肌瘤压迫输卵管

　　E.卵巢囊肿使输卵管受压变位

　　51、关于羊水栓塞时羊水进入母血途径下列说法哪项错误

　　A.羊水经宫颈黏膜静脉进入母体血循环

　　B.羊水经胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环

　　C.羊水可经阴道壁裂伤的静脉进入母体血循环

　　D.羊水也可经子宫壁静脉进入母体血循环

　　E.羊水可经剖宫产术中子宫切口处血窦进入母血循环

　　52、头痛在应用麦角胺后可缓解，最可能的是

　　A.肌紧张性头痛

　　B.青光眼

　　C.偏头痛

　　D.三叉神经痛

　　E.颅内占位性病变

　　53、下列关于GnRH-a治疗内异症的说法正确的是

　　A.高效孕激素疗法

　　B.假绝经疗法

　　C.假孕疗法

　　D.药物性卵巢切除

　　E.孕三烯酮疗法

　　54、患者女，44岁。

诊断:

卵巢癌，肿物粘连固定。

经后穹窿穿刺活检证实:

卵巢浆液性低分化腺癌。

术前估计难以切净，故行前期化疗，其意义和指征是

　　A.先期化疗必须获得卵巢癌的病理诊断

　　B.先期化疗每4周一饮，一般1~2疗程

　　C.通过有限的化疗有效的减少肿瘤负荷

　　D.多疗程先期化疗有利于减灭术的术后常规化疗

　　E.提高肿瘤细胞减灭术的质量

A,C,E

先期化疗必须获得卵巢癌的病理诊断，先期化疗每3周一次，一般2~3疗程，通过有限的化疗有效的减少肿瘤负荷，从而提高肿瘤细胞减灭术的质量。

　　55、阵发性室性心动过速的心电图改变是

　　A.频率140～200／min

　　B.代偿间期不完全

　　C.连续3个以上的室性异位搏动

　　D.常见室性融合波或心室夺获

　　E.逆行P′波可出现在QRS波群之前

A,C,D[单项选择题]

　　56、女性，39岁，孕3产1，月经量明显增多，伴经期延长1年，但月经周期基本正常，无痛经，应首先考虑

　　A.子宫内膜癌

　　B.子宫颈癌

　　C.子宫肌瘤

　　D.无排卵性功能失调性子宫出血

　　E.子宫腺肌病

生育年龄女性，月经周期正常，单纯月经增多而不伴有痛经首先应考虑子宫肌瘤。

　　57、肝脏肿大不应该出现于下列哪一种疾病

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.脂肪肝

　　C.肝淤血

　　D.肝糖原累积症

　　E.晚期