神经内科学(副高)高级职称习题集及答案Word格式.docx
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手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。
A.糖皮质激素
B.激素从小剂量开始
C.激素从大剂量开始
D.激素冲击治疗
E.免疫抑制药
F.糖皮质激素＋免疫抑制药
A,B[单项选择题]
3、女患，16岁，以“四肢进行性无力5天，加重伴气急1小时”入院。
呼吸活动度差，说话声音低微、R36次/分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射（）、感觉正常。
血钾3.8mmol/L、脑脊液白细胞数5×
10/L，蛋白0.65g/L，糖3.0mmol/L，氯化物l28mmol/L。
诊断考虑为
A.低钾性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力危象
D.脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E[单项选择题]
4、下列不属于PD的症状体征是
A.写字过小征
B.Myerson征（反复轻扣眉弓上缘诱发眨眼不止）
C.皮脂腺分泌亢进导致脂颜，汗腺分泌亢进所致多汗
D.膀胱直肠括约肌障碍
E.面具脸
D[单项选择题]
5、大多数偏头痛发病于A.10～20岁B.10～40岁C.10～30岁D.10～50岁E.20～30
岁
C
参考解析：
除晚发型偏头痛可于45岁以后发病外，大多数偏头痛多在儿童和青年期（10～30岁）发病，女性多见。
6、下列哪一组最符合多发性硬化的特点
A.一侧上下肢无力，反射亢进，感觉正常
B.两侧下肢无力，感觉损害，明显肌束震颤
C.一侧上下肢无力，反射减低，感觉正常
D.双侧下肢无力，感觉正常，反射减低
E.一侧上肢无力，反射减低，感觉减退
A
MS主要累及脑和脊髓的白质髓鞘，导致上运动神经元损害症状，产生痉挛性反射亢进、受累肢体无力，一般不出现下运动神经元损害的体征（反射减弱、肌束震颤等）；
是否出现感觉异常，视侵犯的部位而定。
现有报道个别MS可累及轴索和神经元，或伴有周围神经的损害。
7、脑梗死患者神经缺损症状较轻，但持续24小时以上，并能在3周内恢复，此类型临床上称为
A.可逆性缺血性神经功能缺失
B.完全性卒中
C.进展性卒中
D.TIA
E.以上都不是
A[单项选择题]8、5岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2min缓解，事后不能回忆。
脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。
应诊断为
A.失神发作
B.癔病性发作
C.精神分裂症
D.精神运动性发作
E.精神性发作
D
患者表现为自动症，脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波，符合复杂部分性发作即精神运动性发作。
[多项选择题]
9、Becker假肥大型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现
A.常在12岁以后发病
B.常染色体隐性遗传
C.血清CK增高
D.腓肠肌肥大
E.近端肢体无力
A,C,D,E
[材料题]
10、患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。
无发热。
无高血压病史。
T正常，BP正常；
意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；
颈强直，凯尔尼格征（＋）。
颅脑CT：
脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
[子母单选]
1.受累的脑神经为
A.右侧视神经
B.右侧动眼神经
C.右侧三叉神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经
B[子母单选]
2.最可能的诊断为
A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血
C[子母单选]
3.为了预防再出血，最重要的检查是
A.腰椎穿刺检查脑脊液
B.脑电图
C.胸部X线透视
D.颅脑X线片
E.全脑血管造影
11、患者双脚有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重（Romberg征阳性），病变部位在：
A.小脑
B.丘脑
C.颈膨大
D.后索
E.侧索
12、关于大脑中动脉的叙述，下列哪项是错误的
A.是颈内动脉的直接延续
B.沿大脑外侧沟走行
C.中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢
D.皮质支供应岛叶和大脑内侧面
E.高血压时中央支容易破裂，导致后果严重
13、Galen静脉的构成包括
A.大脑内静脉和基底静脉
B.大脑上静脉
C.大脑中静脉
D.大脑下静脉
E.基底静脉
A[单项选择题]
14、以下哪一项不符合进行性延髓麻痹特点？
A.进展较快，预后不良
B.主要侵及延髓和脑桥运动神经核
C.饮水呛咳，吞咽困难，呼吸无力，构音障碍
D.皮质延髓束受累时表现真性与假性球麻痹并存
E.早期出现自主神经功能障碍
E[多项选择题]
15、囊尾蚴引起脑病变的发病机制主要有
A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏
B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症
C.囊尾蚴阻塞血液循环通路引起脑梗死
D.囊尾蚴在组织内移行
E.囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压升高
A,B,E[单项选择题]
16、有关古茨曼综合征错误的是：
A.双侧手指失认
B.肢体左右失定向
C.失写
D.失读
E.失算
17、属于脑干内特殊内脏运动核是
A.三叉神经脑桥核
B.舌下神经核
C.展神经核
D.面神经核
E.动眼神经副核
18、周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为
A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪＋呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪＋眼外肌，吞咽肌麻痹
E.痛性肌痉挛
19、治疗多巴反应性肌张力障碍的特效药是
A.苯海索
B.左旋多巴
C.硫必利
D.罗平尼罗
E.普拉克索
B[单项选择题]
20、男性患者，68岁。
自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右侧下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。
查体：
双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射右亢进、左活跃，双侧T2以下痛觉减退，左侧明显，右侧下肢振动觉差，双侧Babinski征阳性。
下列哪一种疾病最有可能
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性脊髓硬膜外脓肿
D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓髓内肿瘤
21、前角型瘫痪表现不正确的为：
A.节段性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.有肌纤维颤动
D.肌张力低下
E.常伴有感觉障碍
E
22、下面哪项不属于脑电图检查范围
A.常规脑电图
B.动态脑电图（脑电图长时程监测）
C.脑电地形图
D.诱发电位
E.视频脑电图
23、男，25岁。
因"
感冒"
服阿司匹林，每次0.5g，每日3次，两日后呕吐暗红色血液约50ml，粪便隐血（++++），为明确诊断应首选的检查是
A.立即胃肠钡餐检查
B.粪隐血转阴后胃镜检查C.3日后胃肠钡餐检查D.72小时内胃镜检查
E.胃肠核素扫描检查
24、关于L-Dopa的用药时机叙述不正确的是
A.长期应用可产生疗效减退、症状波动、运动障碍等并发症
B.年轻患者应适当推迟用药时间
C.年轻患者早期尽量使用多巴受体激动剂等其他抗PD药物
D.老年患者因总用药时间短，可考虑早期选用L-Dopa
E.年老患者应用L-Dopa时发生运动并发症的概率较年轻人高，用药过程中应予更多注意
25、下列符合偏头痛特征的有（）
A.反复密集发作
B.一般持续4～72h
C.可伴有恶心、呕吐
D.畏光、畏声
E.常规体力活动可加重
B,C,D,E[单项选择题]
26、高血压病动脉硬化性脑出血
A.基底节
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近
27、切断脊髓侧索，可导致切断部位以下
A.同侧肢体随意运动丧失
B.同侧肢体随意运动及深浅感觉丧失
C.同侧肢体腱反射消失触觉和压觉丧失
D.同侧肢体随意运动丧失、对侧痛温觉障碍
E.同侧痛温觉全部丧失
28、主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及
A.升主动脉及主动脉弓
B.无名动脉及锁骨下动脉
C.胸主动脉及腹主动脉
D.颈内动脉及大脑中动脉
E.肾动脉和颈总动脉
29、哪种描述不属于多梗死性痴呆的特点
A.相对缓慢起病
B.脑功能缺损阶梯式进展
C.常有高血压病史
D.多次缺血性卒中
E.常见局灶性神经体征
A[多项选择题]
30、偏头痛的预防性治疗药物有
A.曲普坦类药
B.β受体阻滞剂
C.钙通道拮抗剂
D.抗癫痫药
E.抗抑郁药
31、符合缺铁性贫血的是
A.血清铁减少，未饱和铁结合力增高
B.血清铁减少，未饱和铁结合力减少
C.血清铁减少，总铁结合力正常
D.血清铁减少，总铁结合力减低
E.血清铁正常，未饱和铁结合力减少
32、男性癫痫患者38岁，3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性，每次持续1分钟左右，意识清醒。
下面哪项是最可能的诊断
A.复杂部分性发作
B.单纯部分性发作
C.失神发作
D.强直-阵挛性发作
E.自动症
33、患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。
图5-3为术后发生的心动过速，应诊断为
A.预激综合征合并心房颤动
B.室性心动过速
C.室上性心动过速合并右束支阻滞
D.房性心动过速伴室内差异传导
E.心房扑动1：
1传导
B
室性心动过速
解析：
心电图为12导联同步记录。
此例为宽QRS波心动过速。
许多情况可引起宽QRS波心动过速，其中最常见的原因为室性心动过速和室上性心动过速伴室内差异性传导，两者应注意鉴别。
本图心室率200次／分，QRS时限0.16秒，V～V导联QRS波均以正向波为主，提示室性心动过速。
仔细观察
同步12导联V及aVR导联可见明确的房室分离（箭头所示为P波），且心室率快于心房率，可明确诊断为室性心动过速。
V导联QRS波呈右束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上，提示室性心动过速起源于左室心底部，可能与手术创伤有关。
34、男性患者，45岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。
疼痛持续数秒钟至2分钟不等。
检查该患者时应特别注意
A.面颊部有无触发点
B.面肌反射性抽搐
C.有无面色憔悴、情绪低落
D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常
E.面部、口腔卫生是否正常
35、一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示
A.脑干被盖区
B.对侧脑桥的病变
C.同侧脑桥的病变
D.对侧中脑的病变
E.同侧中脑的病变
36、关于MS的发作性症状叙述不正确的是
A.多见于复发和缓解期，极少以首发症状出现
B.卡马西平通常对控制发作无效
C.最常见的构音障碍、共济失调、单肢痛性发作、感觉迟钝、闪光和阵发性瘙痒，可发生上肢关节的屈曲性张力障碍性痉挛，伴下肢伸直
D.球后神经炎和横贯性脊髓炎是MS典型的发作症状，常是确诊病例的特征性表现E.2%～3%的患者有一次或反复的儿性发作
B[多项选择题]
37、原发性侧索硬化的临床特征为
A.腱反射亢进
C.首发双下肢对称的痉挛性无力
D.Babinski征
E.强哭强笑
A,C,D,E[单项选择题]
38、关于难治性癫痫的诊断，以下哪项是正确的
A.经过2年以上正规的抗癫痫治疗，每月仍有4次以上的癫痫发作
B.已经达到有效的治疗剂量或药物有效血浓度仍有癫痫发作
C.已经达到患者所能够耐受的最大剂量而仍有癫痫发作
D.每月有4次以上的发作
E.患者是复杂部分性发作或患者的依从性很差
39、血管性痴呆的表现不包括
A.记忆障碍是首发征象
B.波动性病程
C.多有卒中史
D.智能损害多呈斑片状缺损
E.阶梯式恶化
40、急性脊髓炎治疗中，哪项是错误的
A.免疫球蛋白
B.不能过早康复训练
C.急性期可应用大剂量甲基泼尼松龙
D.保持呼吸道通畅
E.抗生素预防感染
41、关于血清铁蛋白，错误的是
A.是去铁蛋白和Fe3+形成的复合物
B.是铁的贮存形式
C.是判断是否缺铁或铁负荷过量的指标
D.减低见于溶血性贫血
E.可作为营养不良的调查指标
42、男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。
既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。
入院检查：
浅昏迷，体温38℃，血压正常。
入院后又发作2次。
最初的处理，下列哪项不恰当
A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推安定
E.肌肉注射苯妥英钠
43、关于帕金森病正确的是
A.静止性震颤，紧张时减轻
B."
路标现象"
，折刀样肌强直
C.运动迟缓，四肢肌无力
D.屈曲体姿，跨阈步态
E.言语障碍，智能减退
44、下列符合神经系统变性疾病特点的是
A.具有遗传因素和环境因素的双重机制
B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润
C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位
D.实验室检查对于此类疾病具有特异性
E.病灶多为非对称性，进展性病程
该题是基础理论记忆题，重点住于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。
通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。
其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。
因此答案应该是A。
45、一个帕金森患者，其典型的肌张力增高为
A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高
46、双眼颞侧偏盲，病变在：
A.视束
B.视辐射
C.视神经
D.视交叉
E.视皮质
47、关于神经元下列叙述正确的是
A.由胞体和神经胶质构成
B.假单极神经元属于传入神经元
C.双极神经元属于传出神经元
D.传入神经元既是运动神经元
E.神经元包括传入神经元和传出神经元
48、癫痫的患病率为A.5%B.10%C.5‰D.10‰E.15%
C[单项选择题]
49、有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是
A.大量的B族维生素
B.适量的皮质类固醇
C.理疗
D.康复治疗
E.卡马西平
50、吞食猪肉绦虫卵后的主要传播途径有
A.血行感染
B.异体感染
C.内源性自身感染
D.外源性自身感染
E.蚊媒传播
B,C,D[单项选择题]
51、判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指标是
A.TT
B.TT
C.γT
D.FT
E.FT
52、关于癫痫的手术治疗错误的选择是
A.经过长时间正规单药治疗无效
B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效
C.经过一次正规联合治疗无效
D.难治性复杂部分性发作
E.儿童失神发作
53、三叉神经痛的临床表现中下列哪项是错误的
A.多发生于中老年人
B.疼痛局限于三叉神经的1支或2支，也可3支同时受累
C.通常无先兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常，神经系统一般无阳性体征
D.口角、鼻翼、颊部和舌部为扳机点，严重者可有面部痛性抽搐
E.病程呈周期性，多能自愈
54、应用DA受体激动剂的优点叙述错误的是
A.不需经过代谢转化直接作用于纹状体DA受体而发挥药理作用
B.DA受体激动剂不发生氧化代谢，不产生氧自由基等潜在毒性代谢产物
C.半衰期长，对受体刺激稳定持久，有利于克服症状波动和运动障碍
D.单独应用有效，与L-Dopa合用可延长疗效，推迟副作用的出现
E.与复方L-Dopa相比，不易引起DA受体下调
应用DA受体激动剂对PD患者益弊并存，益处是：
①可以绕过变性的DA神经元，直接刺激DA受体；
②不依赖内源性DA及其合成酶的存在；
③在纹状体内半衰期比L-Dopa长，有利于克服症状波动；
④不产生游离基或潜在的毒性代谢产物；
⑤在肠道和血脑屏障水平，不存在传输竞争；
⑥可为选择性受体激活；
⑦单独应用有效，与L-Dopa合用延长效果，推迟副作用的出现；
⑧可以经非胃肠道给药。
其弊处是：
①单独应用控制症状效果差；
②DA受体下调可能更明显；
③费用较高；
④不良反应较多。
55、脊髓压迫症髓内病变不正确的是
A.椎管梗阻晚期出现
B.症状多为双侧
C.分离性感觉障碍
D.根痛多见
E.脊髓半切综合征少见
56、意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是
A.双大脑皮质
B.特异性上行投射系统
C.非特异性上行网状激活系统
D.间脑和脑干
E.锥体外系
57、下面哪项不是偏头痛发作期的治疗用药
A.曲普坦类
B.镇静类
C.麦角类
D.止吐剂
E.钙通道拮抗剂
58、精液量过多是指一次射精量超过
A.4mlB.5mlC.6mlD.7mlE.8ml
59、间歇热最常见的疾病是
A.斑疹伤寒
B.疟疾
C.风湿热
D.败血症
E.大叶性肺炎
60、正常人瞳孔的大小直径为A.1～2mmB.8～9mmC.2～3mmD.3～4mmE.5～6mm
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