内科护理学相关专业知识考试试题及答案解析(二)Word下载.docx

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C

　　ITP临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿。

大，故E选项不正确。

慢性型多见于40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可出现脾肿大。

　　第4题男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了A外痔B直肠脱垂C肛裂D肛门周围脓肿E内痔

D

　　肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。

　　第5题肾性水肿一般首先表现出A双下肢对称性可凹性水肿B心包积液C胸腔积液D腹水E眼睑及面部水肿

　　肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。

　　第6题十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是A进食-缓解-疼痛B进食-疼痛-缓解C缓解-疼痛-进食D疼痛-进食-缓解E疼痛-进食-疼痛

　　十二指肠溃疡疼痛常在进餐后1～3小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。

　　第7题休克代偿期的临床表现A血压稍降低，脉搏快，脉压减小B血压稍降低，脉搏、脉压正常C血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变D血压稍升高，脉搏、脉压正常E血压稍升高，脉搏快，脉压减小

　　休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。

　　第8题患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确A倍他乐克B硝苯地平缓释片C长效消心痛D氨苯蝶啶E小剂量阿司匹林

　　此题考查了心绞痛的预防用药。

预防用药有：

硝酸酯制剂（消心痛、单硝酸异山梨酯等）；

β受体阻滞剂（倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔）；

钙离子拮抗剂（硝苯地平、地尔硫草）；

抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林、潘生丁等）。

而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。

　　第9题某妇女，45岁，自觉阴道口脱出肿物1年，妇科检查：

宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，应诊断为A子宫脱垂Ⅱ度重型B子宫脱垂Ⅰ度轻型C子宫脱垂Ⅰ度重型D子宫脱垂Ⅲ度E子宫脱垂Ⅱ度轻型

A

　　根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫脱垂分为三度。

　　此病例为Ⅱ度重型子宫脱垂。

第10题下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是A低盐饮食B利尿剂C身心休息D洋地黄类药物E扩血管药物

　　此题考查的是心衰的治疗：

减轻心脏负荷的治疗包括：

休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。

而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力。

　　第11题对可疑糖尿病患者最有价值的检查是A饭后2小时尿糖B口服葡萄糖耐量试验C24小时尿糖定量D糖化血红蛋白测定E空腹血糖

　　对可疑糖尿病病人应进行OGTT确诊，本题为记忆型考题。

　　第12题门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是A不能减轻腹水B不能纠正脾功能亢进C易发生血栓D易诱发肝性脑病E手术难度大

　　分流术是将门静脉血液转流至腔静脉，以降低门静脉压力，制止出血。

一方面，此手术减少了肝的灌注量，另一方面，肠道产生的氨被部分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可引起肝性脑病，甚至肝昏迷。

　　第13题需要完全胃肠外营养支持的病人是A昏迷病人B食管癌病人术后早期C高热患者需补充高能量流质时D吞咽功能障碍者E胃部手术后空肠造瘘者

　　食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。

　　第14题控制子痫的首选药物是Aβ受体阻滞剂B硫酸镁C20%甘露醇D肼酞嗪E冬眠1号

　　【答案解析】子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，降低血压，同时有利于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响。

　　第15题在ARDS治疗和护理中的最关键的措施是A营养支持B积极治疗原发疾病C抗感染D纠正低氧血症和酸中毒E维持有效循环

　　ARDS发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决这一问题。

　　第16题方肩畸形可见于A肱骨髁上骨折B肱骨外科颈骨折C肩关节脱位D上臂严重肿胀E锁骨骨折

　　肩关节脱位时肱骨头脱出，肩关节盂空虚，三角肌塌陷，肩部失去正常轮廓而成方肩畸形。

　　第17题呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是A呼吸困难B紫绀C心率加快D精神反常E血压下降

　　呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。

　　第18题为预防小儿的上呼吸道感染对家长的错误建议是A定时通风B预防营养不良C实行母乳喂养D与上感病人接触者及时服抗生素预防E加强体格锻炼

　　上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗生素主要针对细菌，有上感流行趋势时可给易感儿服用板蓝根、金银花等中药预防。

平时应注意营养、体格锻炼可增强小儿抵抗力。

　　第19题陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。

最可能的诊断是A外源性哮喘B感染性哮喘C内源性哮喘D混合性哮喘E运动性哮喘

　　此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等过敏的表现）、内源性哮喘（多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘）、混合性哮喘（诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节），该患者表现符合外源性哮喘，故选D。

　　感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。

　　第20题治疗心室颤动，下述措施中最有效的是A奎尼丁B非同步电复律C心脏按压D心内注射肾上腺素E静脉注射利多卡因

　　此题考查的是室颤的治疗：

室颤治疗首选的是非同步电复律。

　　第21题急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A小儿急性阑尾炎B阑尾周围脓肿C化脓性或坏疽性阑尾炎D慢性阑尾炎急性发作E阑尾穿孔并发腹膜炎

　　【答案解析】急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿后，应当暂不手术，通过输液、抗炎治疗3个月后，待肿块消失再行阑尾切除术。

　　第22题男性，50岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是A胸穿抽出脓液B肺部叩诊浊音C呼吸音减弱D肋间饱满E胸片大片阴影

　　A、B、C、D、E项均可在脓胸（化脓性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。

　　第23题患儿，女，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏。

经常咳嗽，每年冬天患肺炎。

查体：

生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩大，心率160次/分，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2亢进，该患儿最可能的诊断是A室间隔缺损B动脉导管未闭C房间隔缺损D肺动脉狭窄E法洛四联症

　　此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。

　　第24题原发性肝癌病人不适宜手术的指征是A肝功能代偿好B明显腹水、黄疸C无严重肝硬化D肿瘤未超过半肝E肿瘤未侵犯第一肝门

　　原发性肝癌的手术适应证为肿瘤局限，未超过半肝；

无严重肝硬化，肝功能代偿良好；

未侵犯第一、二肝门及下腔静脉；

无心、肺、肾功能严重损害，。

禁忌证为有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。

　　第25题新生儿易出现溢乳的原因之一是A肠壁较薄，通透性高B贲门括约肌较发达C胃呈水平位D幽门括约肌发育差E消化道面积相对较大

　　新生儿易出现溢乳是由于胃呈水平位，贲门括约肌发育差，幽门括约肌较发达；

而消化道面积相对较大，肠壁较薄、通透性高，有利于吸收。

　　第26题葡萄胎随访时必须进行的检查是A多普勒超声检查听取胎心BB型超声检查有无胎囊C阴道脱落细胞涂片检查D测HCG值ECT检查脑转移情况

　　葡萄胎随访时每次必须检查血、尿中的HCG值，同时注意有无转移灶症状，定期作盆腔B超、X线胸片及脑CT。

　　第27题预防创伤性气性坏疽最可靠方法是A高压氧治疗B应用青霉素C全身支持疗法D应用甲硝唑E彻底清创

　　气性坏疽是指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌。

病人一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。

　　第28题周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是A风湿性关节炎B退行性骨关节病C系统性红斑狼疮D先天性关节畸形E类风湿性关节炎

　　【答案解析】此题考查类风湿性关节炎的诊断，主要根据临床表现结合相关检查。

　　第29题关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是A墨菲征阳性B疼痛常放射至右肩或右背部C多数病人伴有黄疸D右上腹持续性疼痛，阵发性加重E进油腻饮食后，容易发病

　　仅约10%～25%急性胆囊炎病人可有轻度黄疽。

可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。

　　第30题6岁男童，10天前有咽扁桃体炎，2日前出现眼睑浮肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是A对症处理B减轻肾小球炎症反应C防止发生并发症D彻底清除感染灶E预防急性肾功能衰竭

　　急性肾小球肾炎是由一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变。

是在细菌感染后，刺激机体产生抗体，最终形成抗原抗体复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最终损伤肾小球。

本病属于自限性疾病。

使用抗生素主要为彻底清除感染灶，减少抗原抗体复合物的形成，缩短病程。

　　第31题6个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失。

诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是A禁忌手术B早期手术C紧急手术D择期手术E暂不手术

　　患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。

　　第32题关于基础体温测定，下列选项正确的是A测量前需经过1～2小时的睡眠B可用于测定黄体功能C一般连续测5个月经周期以上D基础体温是指人日常的平均体温E清晨排空膀胱后再测体温

　　基础体温指经过较长时间（6～8小时）睡眠醒来后，未进行任何活动时测得的体温，用于测定有无排卵、黄体功能和早孕等。

一般连续测3个月经周期以上。

　　第33题肝硬化最突出的临床表现为A交通支扩张B腹水C脾肿大D肝肿大E呕血

　　脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，75%以上失代偿期患者有腹水。

　　第34题58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：

宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。

怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是A阴道镜B宫颈涂片检查C分段诊断性刮宫D阴道脱落细胞检查E宫颈活检

　　分段诊断性刮宫（先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，所得标本分瓶做好标记，送病理检查）经济简便，其检查结果可作为确诊子宫内膜癌的依据。

　　A、B、D、E用于宫颈疾患或卵巢功能的检查。

　　第35题女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是A用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎B敞开伤口，急诊手术C等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护D迅速将肠管还纳入腹腔E用消毒棉垫加压包扎

　　【答案解析】若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔。

但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳人腹腔，暂行包扎，以免加重休克。

　　第36题急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现A低血糖B腹痛C手足抽搐D休克E腹胀

　　急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现。

　　腹痛是胰腺炎的主要症状。

　　因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀。

因血钙降低可出现手足抽搐。

　　第37题Ⅱ型呼衰时不可能出现A精神神经症状B呼吸深快C球结膜水肿D皮肤干燥E头痛头晕

　　Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤粘膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状；

由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；

二氧化碳潴留可引起皮肤粘膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。

因此Ⅱ型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥。

　　第38题某初产妇，G3P0，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次/分，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10～15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。

该产妇除宫缩乏力外，还可诊断为A潜伏期延长B活跃期缩短C潜伏期缩短D第二产程延长E活跃期延长

　　此产妇规律宫缩17小时，宫口开大3cm，潜伏期刚结束，所以属于潜伏期延长。

　　第39题溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现A营养不良B阵发性腹痛C腹胀D食欲减退E呕吐大量宿食

　　因幽门梗阻，病人进食的食物以及分泌的胃液等不能/顷利排空，特征性的表现是出现顽固性的呕吐，呕吐大量宿食。

　　第40题绝大多数骨折部位都会有的临床表现是A肿胀B创伤处畸形C骨擦音D骨擦感E假关节活动

　　骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、肿胀、瘀斑和功能障碍，所有骨折病人都会有此类表现，但不能依此诊断骨折。

骨折局部专有体征包括畸形、假关节活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一个表现即可作出骨折诊断，但并不是所有骨折部位都有此表现。

　　第41题男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。

检查，BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是A气管插管辅助呼吸B开胸探查C输血、补液D立即吸氧E胸腔穿刺排气减压

　　病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低、气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。

　　第42题血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是A足背动脉搏动消失B肢体坏疽C疼痛剧烈，屈膝抱足D静息痛E间歇性跛行

　　血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等；

营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等；

坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。

　　第43题男性病人，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。

口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

实验室检查：

尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L。

考虑病人出现A等渗性脱水B低渗性脱水C轻度高渗性脱水D重度高渗性脱水E中度高渗性脱水

　　病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高渗性脱水特点。

　　第44题改善呼吸功能的措施不包括A使用利尿剂B加强气道管理C机械通气D给氧E应用呼吸兴奋剂

　　【答案解析】使用利尿剂对改善呼吸功能无直接关系。

　　第45题下列操作不符合无菌原则的是A术者面对面更换位置B胃肠切开前垫好纱垫C手术区无菌巾浸湿后立即加盖无菌巾D术者双手保持在无菌台面以上E术者肘部接触有菌区后带袖套

　　手术过程中术者需要更换位置时应当背对背更换，防止无菌区被污染。

　　第46题王女士，28岁，G3P0，妊娠41周，产前检查项目正常。

自觉胎动减少1天收入院。

检查：

血压110/70mmHg，宫底高度35cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎头先露，高浮，胎心率120次/分。

下列不提示胎儿窘迫的项目是AOCT重度变异减速BNST有反应型C胎心率基线110～120次/分，平直型DOCT频发晚期减速E胎儿头皮血pH7.2

　　胎儿头皮血pH值正常情况下在7.25～7.35之间，选项A提示胎儿可能有轻度酸中毒；

正常情况下，20分钟内应至少有3次以上胎动伴胎心率加速>

15次/分，称为NST有反应型。

若NST无反应，且延长试验至40分钟仍无反应，表明胎儿胎盘储备功能差。

选项

　　A、D提示胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫、缺氧酸中毒的存在。

胎心基线正常在120～160次/分，有胎心基线变异存在，选项C为轻度心动过缓，平直型表明储备能力丧失。

　　第47题患者男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。

近来三次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg。

对其诊断与处理最重要的考虑为A暂不处理，3个月后复查血压B作头部

　　CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况C试用卡托普利治疗，观察其用药反应D继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病E寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压

　　此题考查了发现高血压症状后的处理。

　　一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发性的，以决定下一步的治疗方法。

　　第48题患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无A记忆受损B神经损伤C意识障碍D痰液阻塞E麻醉清醒

　　手术中若损伤病人的喉上神经外支可出现声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。

　　第49题5个月小儿一直牛乳喂养、检查发现血清铁蛋白下降。

另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变，原因是A母乳中含矿物质多B母乳中含铁量高C牛乳中铁吸收率高D牛乳中含铁量低E母乳中铁吸收率高

　　母乳含铁量与牛奶相似，但母乳中的铁吸收率高达50%，牛乳中铁的吸收率仅为母乳的1/5。

　　第50题体重（kg）＝6（kg）+月龄×

0.25，此公式适用于A13～15岁B1～3岁C1～6个月D7～12个月E2～12岁

　　小儿体重的推算公式是1～6个月：

体重（kg）：

出生体重（kg）+月龄×

0.7（kg）。

　　7～12个月：

体重（kg）＝6（kg）+月龄×

0.25（kg）。

2～12岁：

年龄×

2（kg）+8（kg）。

　　第51题关于双合诊检查，下列说法错误的是A正常情况下，均可触及输卵管、卵巢B检查前需排空膀胱C是盆腔检查最常用的方法D未婚者一般不做E指阴道和腹壁的联合检查