医学临床三基试题(医技)文档格式.docx

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　　（3）组织细胞培养：

将病毒接种于离体的组织块或单个的细胞内培养。

　　[多项选择题]

　　4、对肝脏有害的药物是（）

　　A.保泰松

　　B.青霉素

　　C.异烟肼

　　D.维生素C

　　E.葡萄糖

A,C[单项选择题]

　　5、不从内囊后脚通过的纤维束为

　　A.皮质脊髓束

　　B.皮质脑干束

　　C.视辐射

　　D.听辐射

　　E.丘脑皮质束

B[填空题]

　　6、营养、食物、营养素、膳食的概念是什么?

（1）营养：

是指生物从外界摄入食物，在体内经过消化、吸收、代谢以满足其自身生理功能和从事各种活动需要的必要生物学过程。

（2）营养素：

是指食物中能被人体所吸收、利用、代谢并在人体内有特殊功能的有效成分，具有三大基本功能即提供能量、构建机体和修复组织、调节代谢以维持正常生理功能。

　　（3）食物：

是生物为了生存和生活所必须摄入体内的营养物质。

食物可视为营养素的载体。

　　（4）膳食：

即人们日常食用的饮食，它是由多种食物组成的。

膳食可视为含有多种营养素的多种食物的混合体。

　　[单项选择题]

　　7、与肝癌发病关系密切的因素是（）

　　A.黄曲霉毒素

　　B.紫外线照射

　　C.镍和镍的化合物

　　D.砷和砷的化合物

　　E.双氯甲醚和氯甲甲醚

A[材料题]

　　8、A.颞浅动脉

　　B.面动脉

　　C.颈总动脉

　　D.肱动脉

　　E.桡动脉[配伍选择题]

　　1.于桡骨茎突掌侧可摸到搏动的是（）

E[配伍选择题]

　　2.在耳屏前方，颧弓后端上方可摸到搏动的是（）

　　9、常见的毒性中药有哪些？

　　根据卫生部卫药字

　　（89）第27号文件规定，常见毒性中药有：

砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、轻粉、雄黄。

　　10、恶性淋巴瘤是（）

　　A.发生于淋巴结的恶性肿瘤

　　B.发生于骨髓原始造血细胞的恶性肿瘤

　　C.主要是淋巴结反应性增生形成的肉芽肿

　　D.主要是淋巴窦上皮反应性增生形成的恶性肉芽肿

　　E.原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤

E[判断题]

　　11、透析疗法的病人应严格控制蛋白质的摄入。

错[判断题]

　　12、肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长，形成与原发癌不同类型肿瘤的过程。

　　（）

错[填空题]

　　13、何谓钠一钾泵?

　　钠一钾泵是细胞膜上的一种特殊蛋白质，具有ATP酶的活性，可以分解ATP使之释放能量，并利用此能量逆着浓度差将细胞内的Na移出膜外，同时将细胞外的K移入膜内（“排钠摄钾”）。

　　14、血液葡萄糖测定

　　【方法】手工分光光度计比色法。

　　【操作】1．分离血浆或血清。

标本收集采用加入氟化钠的血糖专用采血管，离心分离血浆。

也可采用普通生化管收集血清，但必须尽快分离血清。

　　2．分别吸取标本和标准液，加入试剂，充分混匀后37℃保温一定时间。

　　3．将分光光度计波长调至505nm，用蒸馏水调0，分别测定标准管和待测管吸光度值。

　　4．计算：

待测标本血糖=（待测管吸光度值/标准管吸光度值）×

标准液浓度

　　【注意事项】1．应尽快分离血浆（或血清），时间延长将导致血糖降低。

　　2．用离心机应该按照操作规程进行操作。

　　3．取样品和试剂时，应右手持吸量管，左手握洗耳球。

吸样后应用洁净的纱布或卫生纸擦去吸量管外壁的多余液体。

　　4．读数时，视线应与吸量管内液体凹面在同一水平面。

　　5．排液时应使吸量管和试管内壁成45°

角接触，慢慢将液体放至试管中，最后在管壁停留15秒。

　　6．分光光度计的使用应严格按仪器操作规程进行操作。

　　7．使用比色杯时，应手持比色杯两侧的毛玻璃面，用软布将透光面擦干净。

加比色液时，不得让液体溢出比色杯。

　　8．试剂和标准液使用完后应

　　及时存入冰箱，使用时应平衡至室温方可使用。

　　【提问】1．使用吸量管时应注意些什么?

（1）右手持吸量管，左手握洗耳球。

吸样后应用洁净的纱布或卫生纸擦去吸量管外壁多余液体。

（2）读数时，视线应与吸量管内液体凹面在同一水平面。

　　（3）排液时应使吸量管和试管内壁成45°

　　（4）如吸量管上刻有"

吹"

字，则应吹出管尖残留液体。

　　2．使用离心机时应注意些什么?

（1）认真阅读使用说明书，严格按说明书操作。

（2）离心时应注意离心管的平衡。

　　（3）停止时应让其自然停止，切不可用手强行停止。

　　3．使用分光光度计时应注意些什么?

（1）认真阅读使用说明书，严格按说明书操作。

（2）使用前应开机预热20分钟方可使用。

　　（3）使用时应将波长准确调至所需波长。

　　（4）以蒸馏水或试剂空白调0，分别测定标准品和待测管的吸光度。

　　（5）使用比色杯时应手持比色杯两侧的毛玻璃面，用软布将透光面擦干净。

　　加比色液时，不得让液体溢出比色杯。

　　4．标本管为什么要使用加入了氟化钠的抗凝管?

标本为什么要尽快分离?

　　血细胞离体后仍能存活一段时间，需要不断地从血浆中摄取葡萄糖进行无氧酵解，因此血液离体后血浆中的葡萄糖以每小时6％～7％的速度下降。

加入氟化钠可以抑制红细胞的烯醇化酶，抑制红细胞的无氧酵解，降低血糖的下降速度。

　　5．简述葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法测定葡萄糖的原理。

（1）葡萄糖氧化酶法测定原理：

在505nm波长下测定吸光度的变化。

（2）己糖激酶法测定原理：

　　在340nm检测NADPH吸光度的变化。

　　[判断题]

　　15、进行小儿头皮静脉注射时，针头应沿静脉离心方向平行刺入。

　　16、超声成像

　　超声（ultrasound）是指振动频率每秒在20000次（Hz，赫兹）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。

　　超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据。

借此进行疾病诊断的检查方法。

　　在过去的半个世纪中，超声诊断进展非常迅速。

随着医学理沦和计算机技术的发展，超声诊断从早期的A型、M型一维超声成像，B超二维成像，演进到动态实时三维成像；

由黑白灰阶超声成像发展到彩色血流显像，B超二维成像，演进到动态实时三维成像；

由黑白灰阶超声成像发展到彩色血流显象。

谐波成像、组织多普勒成像等新型成像技术和各项新的超声检查技术（如腔内超声检查、器官声学造影检查、介入超声）逐渐应用于临床。

　　【超声波的物理特性】

（1）束射性或指向性：

超声波频率极高，而波长很短，在介质中呈直线传播，具有良好的束射性或指向性，这便是可用超声对人体器官进行定向探测的基础。

（2）反射、折射和散射：

超声在介质中传播与介质的声阻抗密切相关。

　　超声束在具有同声阻抗比较均匀的介质中呈直线传播。

　　超声束传播途中遇到大于波长且具有不同声阻抗的界面时，部分声束发生折射，部分声束发生反射。

如超声束波长遇到远远小于声波波长且声阻抗不同的界面（如红细胞）时则会发生折射，借此可以评价人体组织器官组织学特性和功能状态。

　　（3）吸收与衰减：

超声在介质中传播时除了声束的远场扩散，界面反射和散射使其声能衰减外，还有介质吸收导致的衰减，不同生物组织对入射超声的吸收衰减程度不一。

　　（4）多普勒效应：

超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生改变，此即超声波的多普勒效应。

这一物理特性已广泛应用于心脏血管等活动脏器的检测。

　　（5）非线性传播：

接收和利用由超声波非线性传播所产生的二次谐波信号进行超声成像的技术叫二次谐波成像。

　　【超声图像特点】超声图像是根据探头扫查的部位构成的断层图像，它是以解刮形态学为基础，依据各种组织结构间的声阻抗差的大小以明（白）暗（黑）之间不同的灰度来反映回声之有无和强弱，从而分辨解剖结构的层次，显示脏器和病变的形态、轮廓和大小以及某结构的物理性质。

（1）人体组织器官声学分型：

根据组织内部声阻抗及声阻抗差的大小，将人体组织器官分为4种类型，见下表。

（2）多普勒成像特点：

二维灰阶图像上叠加二维彩色血流图的彩色多普勒血流显像，可形象直观地显示血流的方向、速度及血流性质，多普勒频谱曲线可检测有关血流动力学参数以及反映器官组织的血流灌注，其功能可接近于"

无创性血管造影"

　　（3）病理成像：

除需了解超声信息意义，还要对常见图像特征有所认识，才能对病变进行准确的判断。

现以扫查中的线阵或扇扫图像为例，列表比较囊性与实性病变、良性与恶性病变的回声特点。

　　【超声检查技术】1．普通超声检查常规超声检查应包括二维超声检查、频谱型多普勒超声检查和彩色多普勒血流显像检查。

（1）二维超声检查：

该技术能清晰地、直观地实时显示各脏器的形态结构、空间位置、连续关系等，为超声检查的基础。

（2）频谱型多普勒超声检查：

包括脉冲波多普勒超声和连续波多普勒超声两种检查技术。

　　脉冲多普勒超声能对心血管内某一点处的血流方向、速度及性质进行细致的定量分析。

连续波多普勒血流检查能对心血管内声束一条线上的血流方向、速度及性质进行细致的定量分析。

　　（3）彩色多普勒血流显像：

该技术能显示心血管内某一断面的血流信号，属于实时二维血流成像技术，可与二维图像相互结合同时显示。

　　彩色多普勒的优点是血流图像实时二维显示，直观形象，一目了然，检查快速，漏误较少。

　　在进行超声显像检查时，为了取得清晰的图像，从而达到满意的诊断效果，必须做好检查前准备工作。

一般腹部的检查应在空腹时进行，经腹妇产科和盆腔部位的检查应适度充盈膀胱，以避免气体干扰。

超声探测时常规采取卧位，也可根据需要取侧卧位或俯卧位、半卧位或站立位。

露出皮肤，涂布耦合剂，探头紧贴皮肤进行扫查。

　　2．超声检查新技术

（1）组织多普勒成像：

传统韵多普勒用于观察心腔内大血管内的血流情况，称为多普勒血流成像。

组织多普勒成像主要用于定量观察和分析心肌局部运动情况。

（2）彩色多普勒能量图：

该技术是依据血管腔内红细胞等运动散射体的多普勒频移信号的强度或能量为成像参数进行二维彩色成像的一种检查方法。

　　该技术可单独使用，但常和声学造影技术合用，主要用于观察脏器的血流灌注情况。

　　（3）腔内超声检查：

包括经食管超声心动图、心腔内超声、血管内超声、经胃十二指肠超声、经直肠超声和经阴道超声。

　　前三者主要用于诊断心血管疾病。

经胃十二指肠超声和经直肠超声分别用于胃、十二指肠和直肠及周围毗邻脏器疾病的观察和诊断。

经阴道超声主要用于诊断妇产科疾病。

　　（4）声学造影检查：

声学造影检查是将含有微小气泡的对比剂经血管注入体内，使相应的心腔大血管和靶器官显影，为临床疾病诊断提供重要依据，包括右心系统声学造影、左心系统声学造影和心肌及实质脏器灌注声学造影等。

　　（5）三维超声成像：

由于计算机技术的进步，三维超声成像逐渐由三维超声重建向实时三维超声成像

　　发展。

　　新的实进三维超声成像能实时三维显示脏器的活动情况、心脏瓣膜开放等，对疾病的诊断将发挥巨大的作用。

　　【临床应用】1．临床诊断超声显像诊断属无创性检查，病人无痛苦，且可反复或追踪检查诊疗效果，对许多临床上难以发现及不能确诊的疾病，可以早期发现，早期确诊。

现将其主要应用范围分述如下。

（1）颅脑：

颅内囊肿或脓肿、新生儿颅内出血、脑积水以及颅内肿瘤等。

（2）眼部：

视网膜脱离、视网膜母细胞瘤、玻璃体积血、白内障、眼内异物、眼眶肿瘤等。

　　（3）甲状腺：

甲状腺肿大、甲亢、结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。

　　（4）乳腺：

乳腺炎、乳腺囊性增生症、乳腺脓肿、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。

　　（5）心脏：

二尖瓣疾患、主动脉瓣疾患、三尖瓣疾患、扩张（充血）型心肌病、肥厚性心肌病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、心包积液、心房肿瘤、冠心病等。

　　（6）肝脏：

肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿、肝癌、肝良性肿瘤、肝硬化、脂肪肝、淤血肝等。

　　（7）胆道：

胆系结石、胆囊炎、胆系肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆总管囊肿、阻塞性黄疸的鉴别诊断等。

　　（8）胰腺：

胰腺囊肿、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、乏特壶腹癌、胰岛细胞瘤等。

　　（9）脾：

弥漫性脾大、脾肿瘤、脾囊肿、脾破裂等。

　　（10）腹膜后间隙：

腹膜后淋巴结肿大、腹膜后肿瘤、腹膜后囊性肿物、腹膜后大血管疾病等。

　　（11）胃肠：

胃肿瘤、胃憩室、胃石症、幽门梗阻、肠道肿瘤、肠梗阻、急性阑尾炎等。

　　（12）泌尿系：

肾发育及位置异常、肾外伤、肾及肾周脓肿、肾盂积水、肾结石、肾炎及肾病综合征、肾结核、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、移植肾、先天性巨输尿管、输尿管囊肿、输尿管结石、输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌、膀胱畸形、膀胱异物、膀胱结石、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤、鞘膜积液、隐睾等。

　　（13）妇科：

宫内避孕环、子宫发育异常、子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢实质性肿瘤、卵巢赘生性肿瘤、卵巢非赘生性囊肿等。

　　（14）产科：

早孕诊断、中晚期妊娠检测、双胎、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多、羊水过少、胎儿畸形、死胎、流产、异位妊娠、葡萄胎等。

　　（15）骨骼及关节：

原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、骨肿瘤样变、四肢软组织肿瘤及瘤样病变、骨折、骨髓炎、软组织异物存留等。

　　（16）血管：

颈部大血管病变、四肢大动脉闭塞、四肢深静脉栓塞、动脉瘤、动静脉瘘等。

　　2．介入超声超声引导定位穿刺技术即介入性超声诊断与治疗，进一步提高诊断与治疗水平。

　　17、脊柱结核的好发部位是（）

　　A.颈椎

　　B.胸椎

　　C.腰椎

　　D.胸腰交界区

　　E.骶、尾椎

D[单项选择题]

　　18、药膳的组成，下列哪项是正确的（）

　　A.中药与食物

　　B.西药与食物

　　C.中药、食物与调料

　　D.食物与调料

　　E.中药与西药

C[多项选择题]

　　19、躯干骨包括（）

　　A.髋骨

　　B.锁骨

　　C.肋骨

　　D.胸骨

　　E.椎骨

C,D,E[单项选择题]

　　20、增感影屏的保护措施，下述哪项不合理

　　A.存放通风处，防止受潮霉变

　　B.室温10℃～35℃间，防止高温龟裂

　　C.干燥使增感作用锐减

　　D.曝晒使屏面老化

　　E.保持关闭、立放，定期清洁屏面

C[判断题]

　　21、在核素肝胆显像中先天性胆道闭锁的影像特点是肝脏延迟显影。

　　22、药物不良反应

　　药物不良反应：

系指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，给予正常用法、用量的药物时出现的与治疗目的无关的有害反应。

　　23、试述胆管系的组成和胆汁的排出途径。

　　胆管系由肝内的毛细胆管、小叶间胆管、肝左管和肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。

胆汁的排出途径如下：

　　24、补体易受什么理化因素影响?

　　补体性质不稳定，易受各种理化因素的影响，如加热到56℃维持30分钟即被灭活，紫外线照射、机械振荡或某些添加剂等理化因素均可破坏补体。

　　25、焦B片距增大一倍，X线胶片感光量

　　A.增加1／2倍

　　B.增加1／4倍

　　C.增加1／8倍

　　D.减少至1／2

　　E.减少至1／4

E[多项选择题]

　　26、Tc-MAA下肢深静脉显像的临床意义主要是（）

　　A.诊断大隐静脉曲张

　　B.诊断下肢浅静脉炎

　　C.诊断下肢深静脉有无侧支循环的建立

　　D.诊断下肢深静脉有无梗阻

　　E.诊断急性深静脉血栓（DVT）

C,D,E[多项选择题]

　　27、阿奇霉素的别名是（）

　　A.阿红霉素

　　B.阿奇红霉素

　　C.氨甲红霉素

　　D.威霉素

　　E.罗希红霉素

A,B,C[填空题]

　　28、肾上腺髓质有何功能?

　　产生肾上腺素和去甲肾上腺素。

（1）对心血管系统的影响：

肾上腺素主要作用于心脏，使心收缩力增强，心率增快，心排血量增加，对血管有选择性的舒缩作用，使血压升高（收缩压升高明显）。

去甲肾上腺素主要使小动脉收缩，外周阻力增加，使血压升高（舒张压升高明显）。

由于肾上腺素的作用是以心脏为主，而去甲肾上腺素的作用是以血管为主，故肾上腺素用作强心剂，而去甲肾上腺素用作升压药。

（2）对内脏平滑肌的影响：

肾上腺素和去甲肾上腺素都可使支气管、胃肠及膀胱平滑肌舒张。

肾上腺素还能使瞳孔开大肌及皮肤竖毛肌收缩，引起瞳孔扩大和竖毛反应。

　　（3）对代谢的影响：

两者都可使肝糖原和肌糖原分解，使血糖和乳酸增加，但肾上腺素比NA的作用强15～20倍。

　　29、输尿管的3个狭窄，由起始端至末端依次为（）

　　A.出肾门处、与髂血管交叉处、壁内段

　　B.与肾盂移行处、与髂血管交叉处、壁内段

　　C.出肾门处、越小骨盆入口处、壁内段

　　D.与肾盂移行处、越小骨盆入口处、膀胱后部

　　E.与肾盂移行处、与髂血管交叉处、膀胱后部

B[单项选择题]

　　30、鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（）

　　A.氧气筒放置距暖气1m

　　B.导管用液状石蜡润滑

　　C.导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的2/3

　　D.导管每天更换1～2次

　　E.停用时先取下鼻导管，再关氧气开关

　　31、核素显像同其他影像医学比较，最大的优势和不同点是（）

　　A.图像质量不同

　　B.价格低

　　C.计算机不同

　　D.显示器官及病变组织的解剖结构和代谢、功能相结合的图像

　　E.对病人的不良反应最少

D[填空题]

　　32、试述L型细菌及其形成机制和培养特点。

　　L型细菌即细菌细胞壁缺陷的细菌，因其首先由李斯特（Lister）研究院所发现，故取其第一个字母而称之。

　　细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，由于受作用于细胞壁的抗生素、溶菌酶等因素的影响，当肽聚糖结构遭受破坏或其合成受到抑制时，虽然大多数细菌裂解死亡，但有时也有一些细菌

　　不死，这些细菌即L型菌。

　　L型菌需在高渗低琼脂（0．8％～0．9％）的含血清（20％）培养基中培养，生长缓慢，一般生长期为2～7天，菌落为"

　　油煎蛋"

状，需放大100倍左右才能看到菌落，可通过传代培养而返祖。

　　33、肺转移性绒毛膜癌病灶中见较多绒毛。

　　34、如何根据艾滋病毒职业暴露级别与暴露源病毒载量水平确定药物预防方案?

（1）发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。

　　发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度，或者发生二级暴露而暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

（2）发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度，或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。

　　（3）暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

　　35、对于靠人工辅助器械（如呼吸机）维持生命的病人，其亲属要求继续留院治疗，但又要求停止使用人工辅助器械，医务人员应当拒绝病人亲属的要求。

对[填空题]

　　36、湮没辐射

　　湮没辐射：

正电子核素发射出的正电子在极短的时间内与其邻近的电子发生碰撞，同时产生两个方向相反的、能量皆为511keV的光子的过程称为湮没辐射。

　　37、麻醉药品管理要做到（）

　　A.三专管理

　　B.四专管理

　　C.五专管理

　　D.双重管理

　　E.主管药师管理

C[填空题]

　　38、门脉性肝硬化的主要侧支循环有_____、_____、_____。

　　食管下段静脉丛曲张｜直肠静脉丛曲张｜脐周静脉曲张

　　39、医疗机构如何做好多重耐药菌医院感染控制?

　　根据卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知（卫办医发[2008]130号）精神，医疗机构应从以下几方面着手控制多重耐药菌的医院感染。

（1）重视和加强多重耐药菌的医院感染管理：

医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规