神经外科学(正高)模拟试题Word格式.docx

神经外科学(正高)模拟试题Word格式.docx

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　　B.小骨窗开颅血肿清除术

　　或关注微信公众号《做题室》C.锥颅穿刺血肿清除术

　　D.腰大池置管持续引流术

　　E.立体定向血肿清除术

　　F.脑室外引流术

　　G.颞肌下减压术

A[材料题]

　　3、男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。

GCS评分：

10分，头皮无明显裂伤。

右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。

　　CT：

骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。

　　1.诊断为（）

　　A.轻型闭合性颅脑损伤

　　B.中型闭合性颅脑损伤

　　C.重型闭合性颅脑损伤

　　D.中型开放性颅脑损伤

　　E.轻型开放性颅脑损伤

D[案例分析]

　　2.诊断为（）

　　A.急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅

　　B.急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅

　　C.急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏

　　D.急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气颅

　　E.急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏

　　3.处理最恰当的为（）

　　A.急诊开颅手术

　　B.请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏

　　C.禁食、抗炎、止血、补液

　　D.抗炎防治感染，脱水降颅压

　　E.密切观察，随时复查CT，暂不处理

　　4.患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应（）

　　A.急诊手术，首选钻孔

　　B.禁食、抗炎、止血、补液

　　C.给予止痛药，激素

　　D.急诊手术，清除血肿

　　E.抗炎防治感染，脱水降颅压

D[材料题]

　　4、患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。

心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。

　　1.此患儿应注意的体征还有

　　A.脉压减少

　　B.水冲脉

　　或关注微信公众号《做题室》C.腹部血管杂音

　　D.下肢血压低

　　E.三凹征

　　2.可能存在的血流动力学改变是

　　A.体循环血流量增加

　　B.肺循环血流量增加

　　C.肺循环血流量减少

　　D.右向左分流

　　E.左心室舒张期容量减少

　　3.诊断考虑为

　　A.房间隔缺损

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.动脉导管未闭

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

C[材料题]

　　5、病历摘要:

患者女性，37岁。

大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。

　　既往体健。

体检：

T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。

神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

　　1.根据病史，最可能的诊断是什么？

　　A.脑栓塞

　　B.脑血栓形成

　　或关注微信公众号《做题室》C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑炎

　　E.血管性头痛

　　F.脑膜炎

　　G.脑出血

C[案例分析]

　　2.应首先采取哪些处理措施？

提示：

CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。

　　A.绝对卧床

　　B.镇静、镇痛

　　C.维持血压稳定

　　D.预防抽搐

　　E.腰穿

　　F.应用尼莫地平

　　G.应用抗纤溶药物

　　H.应用软化粪便药物

A,B,C,D,F,G,H[案例分析]

　　3.为明确诊断，可考虑作什么检查？

　　A.脑血管造影

　　B.TCD

　　C.CTA

　　D.MRA

　　或关注微信公众号《做题室》E.颅骨平片

　　F.诱发电位

　　G.PET

　　H.SPECT

　　I.脑磁图

A,C,D[案例分析]

　　4.目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？

入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤

　　A.脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷

　　B.遗传

　　C.动脉硬化

　　D.感染

　　E.外伤

　　F.基因突变

　　G.血流冲击

　　H.环境污染

A,C,D,E,G[案例分析]

　　5.按Hunt&

Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？

　　A.0级

　　B.Ⅰ级

　　C.Ⅱ级

　　D.Ⅲ级

　　或关注微信公众号《做题室》E.Ⅳ级

　　F.Ⅴ级

　　G.Ⅵ级

　　H.Ⅶ级

　　6.目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？

　　A.r刀

　　B.开颅动脉瘤夹闭术

　　C.开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术

　　D.开颅动脉瘤包裹术

　　E.血管内动脉瘤栓塞术

　　F.X刀

　　G.动脉瘤颈结扎术

　　H.颈动脉结扎术

B,C,D,E[案例分析]

　　7.动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？

入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。

　　A.降低血压

　　B.压迫颈动脉

　　C.应用止血纱

　　D.应用凝血酶

　　E.暂时阻断载瘤动脉近端或两端

　　或关注微信公众号《做题室》F.应用抗纤溶药物

　　G.迅速分离并夹闭瘤颈

　　H.电凝烧灼

A,B,E,G[案例分析]

　　8.根据以上情况，可采取哪些处理措施？

手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。

但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。

　　A.应用尼莫地平

　　B.脑脊液引流

　　C.适当提高血压

　　D.增加输液量

　　E.应用低分子右旋糖酐

　　F.使用糖皮质激素

　　G.应用甘露醇

　　H.必要时行介入血管成形术

A,C,D,E,H[多项选择题]

　　6、颈内动脉走行的程大致为（）

　　A.颈部垂直向上

　　B.在岩部的颈动脉管内水平向内

　　C.在破裂孔上方向前

　　D.在海绵窦内水平向前

　　E.在前床突内侧垂直向上

A,B,D,E[多项选择题]

　　7、高血压脑出血的手术适应证包括

　　A.出血量：

一般认为，大脑半球出血量大于30ml，小脑出血大于10ml应行手术治疗

　　B.出血部位：

深部出血者优先考虑手术

　　C.原发脑室出血以及邻近脑内血肿破入脑室时，宜行脑室引流+尿激酶溶血

　　D.意识状况：

意识轻至中度障碍伴缓慢加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术

　　E.有脑疝形成者

A,C,D[多项选择题]

　　8、重症颅脑外伤患者的急救措施有

　　A.监测血压、脉搏、呼吸

　　B.检查神经系统体征

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.输液、输血，抗休克

　　E.脱水治疗

A,B,C,D,E[材料题]

　　9、女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.肺癌

　　B.细菌性肺炎

　　或关注微信公众号《做题室》C.肺结核

　　D.支原体肺炎

　　E.病毒性肺炎

A[案例分析]

　　2.该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为

　　A.右颏下淋巴结群

　　B.左颈前淋巴结群

　　C.右颈后淋巴结群

　　D.左锁骨上窝淋巴结群

　　E.右锁骨上窝淋巴结群

E[案例分析]

　　3.该患者若出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是

　　A.稍硬、见瘘管

　　B.柔软、压痛、表面光滑

　　C.大小不等，表面有波动

　　D.稍硬、大小不等，相互粘连

　　E.橡皮样感、无压痛、不易推动

E[材料题]

　　10、患者女性，45岁。

因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。

入院检查：

中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿，CT提示：

右额颞顶部新月形高密度影。

　　1.

　　或关注微信公众号《做题室》最可能的诊断是

　　A.右额颞脑挫伤，脑疝

　　B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

　　C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

　　D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝

　　E.右额颞脑内血肿，脑疝

　　2.最可能的出血来源是

　　A.脑膜中动脉

　　B.脑表面挫伤小动脉

　　C.桥静脉

　　D.矢状窦

　　E.蛛网膜颗粒

　　3.最重要的治疗是

　　A.冬眠物理降温

　　B.气管切开

　　C.脱水治疗

　　D.开颅血肿清除术

　　E.开颅血肿清除并去骨瓣减压术

E

　　11、属丘脑的结构有（）

　　A.松果体

　　B.内侧膝状体

　　C.垂体

　　D.外侧膝状体

　　E.丘脑枕

B,D,E[多项选择题]

　　12、显性颅裂的分类包括

　　A.脑膜膨出

　　B.脑膨出

　　C.脑膜脑囊性膨出

　　D.脑囊性膨出

　　E.其他类型

A,B,C,D[多项选择题]

　　13、脑死亡判定的先决条件有

　　A.明确昏迷的病因

　　B.要排除一切可逆性昏迷的原因

　　C.要排除镇静药、毒品等药物残存效应的影响

　　D.行自主呼吸激发试验检查

　　E.进行临床判定

　　14、患儿男性，5岁，因“出生时难产缺氧窒息，出生体重4kg，生后有新生儿黄疸，可独自站立，无法独立行走”来诊。

剪刀步，马蹄足，手足徐动，双下肢内收肌、小腿三头肌痉挛，膝关节屈曲痉挛，肌张力4级，腱反射亢进，病理征阳性。

　　1.该患儿诊断为

　　A.痉挛型脑瘫

　　B.混合型脑瘫

　　C.扭转痉挛

　　D.遗传性截瘫

　　E.手足徐动症

　　F.强直型脑瘫

　　2.该患儿的治疗方案为

　　A.康复训练

　　B.腰骶段选择性脊神经后根部分切断术（SPR）

　　C.干细胞注射

　　D.肌腱部分切断术

　　E.神经营养药物

　　F.胫神经选择性部分切断术

A,B[案例分析]

　　3.

　　或关注微信公众号《做题室》提示：

对患儿行腰骶段选择性脊神经后根部分切断术（SPR），术后进行了2正规康复运动训练，复查：

能独立行走，马蹄足，手足徐动，小腿三头肌痉挛，肌张力3级。

下一步可选择的治疗方案为

　　A.跟腱延长术

　　B.内收肌部分切断术

　　C.闭孔神经前支切断术

　　D.胫神经选择性部分切断术

　　E.坐骨神经选择性部分切断术

　　F.胫后神经选择性部分切断术

　　15、患者男性，6岁。

因“3天前右额碰在桌角，当时能哭，现右额颞头皮隆起”来诊。

　　局部触之有12cm×

12cm波动区，无神经系统定位症状，颅脑CT提示右额颞部头皮肿胀。

　　1.应首先考虑的诊断是

　　A.头皮挫伤

　　B.皮下血肿

　　C.骨膜下血肿

　　D.帽状腱膜下血肿

　　E.头皮下积液

　　2.最合理的治疗方法是

　　A.加压包扎

　　B.局部不做处置

　　或关注微信公众号《做题室》C.局部理疗，促进吸收

　　D.穿刺抽血+加压包扎

　　E.切开引流+加压包扎

　　16、患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。

患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。

发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。

1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。

入院后颅脑MRI平扫未见异常。

　　1.患者治疗过程中，最不合理的治疗措施是

　　A.口服卡马西平

　　B.微血管减压手术

　　C.射频治疗

　　D.γ刀治疗

　　E.拔牙治疗

　　F.针灸

　　2.疼痛复发可能的原因是

　　A.原有垫片的滑脱

　　B.原有垫片压迫

　　C.形成了新的血管压迫

　　D.局部粘连

　　E.肿瘤

　　或关注微信公众号《做题室》F.带状疱疹病毒感染

A,B,C,D[案例分析]

　　3.目前首选的治疗方案是

　　A.再次进行微血管减压手术

　　B.调整药物的类型与剂量

　　C.再次射频治疗

　　D.加大γ刀治疗剂量

　　E.球囊压迫治疗F..三叉神经周围支撕脱术

A[多项选择题]

　　17、海绵窦综合征受累的颅神经是

　　A.Ⅱ

　　B.Ⅲ

　　C.Ⅳ

　　D.Ⅴ

　　E.Ⅵ

B,C,D,E[材料题]

　　18、女性，34岁，发热、头痛、呕吐13天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。

实验室检查：

白细胞总数13．4×

10／L，中性粒细胞80％，核左移。

CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移[案例分析]

　　或关注微信公众号《做题室》下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值

　　A.视神经乳头水肿

　　B.左侧鼻唇沟变浅

　　C.颈部有抵抗感

　　D.左侧肢体肌力Ⅱ级

　　E.左下肢Babinski征阳性

　　2.在定性诊断时最可能的诊断是

　　A.胶质瘤

　　B.转移瘤

　　C.脑脓肿

　　D.脑结核瘤

　　E.脑包囊虫病

C[多项选择题]

　　19、动脉瘤病人手术的选择（）

　　A.一级、二级病人和没有明显意识改变的三级病人，手术应早期进行

　　B.有意识障碍及神经系统体征，严重脑膜刺激征者，一旦临床病情稳定并有好转的，应即刻手术

　　C.四级、五级病人，必须待病情好转后再手术

　　D.有危及生命的血肿需要清除，立即手术

　　E.急性脑积水，立即手术

A,B,D,E

　　20、髓内肿瘤与髓外肿瘤相比，具有的特点包括

　　A.根痛早见

　　B.感觉分离在早期出现

　　C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向

　　D.早期出现膀胱和直肠控制障碍

　　E.肌肉萎缩常见

　　21、脑动脉夹层的影像学表现有

　　A.线样征

　　B.双腔征

　　C.串珠样征

　　D.内膜片征

　　E.高分辨率磁共振显示管壁内血肿

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　22、颈静脉孔内有以下哪些结构通过

　　A.前庭神经

　　B.迷走神经

　　C.舌下神经

　　D.副神经

　　E.舌咽神经

B,D,E[材料题]

　　23、患者男性，63岁，退休工人。

3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。

1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。

　　1.最可能的诊断是

　　A.慢性硬膜下血肿

　　B.脑出血

　　C.脑梗塞

　　D.颅内占位性病变

　　E.颅内感染

　　2.首选的检查手段是

　　A.腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力

　　B.全脑血管造影术

　　C.脑电图

　　D.头颅CT

　　E.头颅MRI

　　3.首选的治疗手段是

　　A.开颅血肿清除术

　　B.钻孔引流术

　　或关注微信公众号《做题室》C.溶栓治疗

　　D.颅内占位性病变切除术

　　E.抗感染治疗

B[材料题]

　　24、男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达166/94mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。

　　1.体检最可能的发现是

　　A.双肺底闻及湿啰音

　　B.心尖区有收缩期喀喇音

　　C.巩膜黄染

　　D.颈静脉怒张

　　E.下肢水肿

　　2.最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.肺炎

　　C.左心衰竭

　　D.右心衰竭

　　E.心肌梗死

　　25、更多考试题目请访问

　　或关注微信公众号《做题室》患者男性，37岁，既往肝炎病史，否认高血压、糖尿病，主因乏力、纳差、性欲减退3个月，发现鞍区占位1周入院，神经系统无明显阳性体征，垂体MR平扫显示鞍内鞍上囊性占位，1.7cm×

1.1cm×

0.9cm，稍长T，长T。

　　1.患者入院后，应完善的检查项目包括

　　A.垂体MR强化

　　B.视力和视野检查

　　C.垂体功能检查

　　D.尿24小时皮质醇

　　E.甲状腺功能

　　F.颅底薄扫CT

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　2.患者需要鉴别的诊断有

　　A.Rathke囊肿

　　B.垂体脓肿

　　C.空蝶鞍

　　D.颅咽管瘤

　　E.脑膜瘤

　　F.动脉瘤

A,B,D[案例分析]

　　3.患者入院后可能的治疗方向有

　　A.脱水治疗

　　B.激素替代治疗

　　或关注微信公众号《做题室》C.纠正电解质紊乱

　　D.亚低温治疗

　　E.经鼻蝶手术治疗

　　F.抗感染治疗

B,C,E[多项选择题]

　　26、哪些不是髓外硬膜下肿瘤（如图所示）的特点（）

　　A.分离性感觉障碍

　　B.脊髓半侧损害综合征

　　C.感觉和运动障碍自上而下发展

　　D.感觉和运动障碍自下而上发展

　　E.根性疼痛

A,C[多项选择题]

　　27、颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊

　　A.齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上

　　B.齿状突顶点高出麦氏线（基底线）6mm以上

　　C.基底角超过145°

　　D.Bull角大于13°

　　E.外耳孔高度指数小于13mm

　　28、颅内动脉瘤按病因可分为

　　A.先天性动脉瘤

　　B.感染性动脉瘤

　　C.动脉硬化性动脉瘤

　　D.外伤性动脉瘤

　　E.夹层动脉瘤

A,B,C,D[材料题]

　　29、男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。

贫血貌，体温38.5℃，心肺

（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。

　　1.首选的检查是

　　A.骨髓检查

　　B.血常规

　　C.血小板抗