牙周病学试题文档格式.docx
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E.青春期过后，病情会自然缓解
D
在备选答案中，A、B、C、E的内容均符合青春期龈炎的临床特征，只有D不正确，因为青春期龈炎的发生与患者激素水平有一定关系，在这个时期内，如果不能很好地控制菌斑，很容易复发。
5、下列为牙周疾病的局部促进因素，除外（）
A.牙石
B.甜的食物
C.异常大的咬合力
D.不良修复体
E.软垢
B
在备选答案中的
A、C、D、E选项的内容都是牙周疾病病因中的局部刺激因素，而甜的食物是龋病的病因因素，并非牙周疾病的促进因素，因此选B。
考的知识点是区分牙周疾病与龋病局部因素的不同。
6、在牙周治疗中若全身应用甲硝唑，下列提法不正确的是（）
A.感冒者慎用
B.妊娠者慎用
C.酗酒者慎用
D.不能与降压药一起用
E.若服用较长时间需查血
A
此题考点为甲硝唑应用中要注意的问题，备选答案
B、C、D、E的内容都是应注意的问题，而选项A的内容是无根据的，此提法不正确，因此答案应选A。
7、在下列中性多形核白细胞与牙周疾病的关系说法中，错误的是（）
A.中性多形核白细胞是牙周组织重要的防御细胞B.中性多形核白细胞可穿越上皮进入龈沟
C.中性多形核白细胞数量不足易发生牙周炎
D.中性多形核白细胞不引起牙周组织的破坏
E.中性多形核白细胞功能不足影响牙周炎发展
此题考查中性多形核白细胞在牙周组织防御和牙周疾病发生发展中的作用，在备选答案中的
A、B、C、E的内容都正确，中性多形核白细胞虽是防御细胞，但其在发挥防御作用时释放的一些酶等，也会损伤牙周组织，导致牙周组织的破坏，因此D的提法是错误的，答案应选D。
8、牙周袋的类型中有一种为复杂袋，是指（）
A.骨上袋
B.骨下袋
C.螺旋形牙周袋
D.假性牙周袋
E.复合袋
此题考查的是复杂牙周袋的含义，备选答案中螺旋形牙周袋是能解释复杂牙周袋的最佳例子，因此选C。
[单项选择题]9、18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是（）
A.服用阿莫西林和甲硝唑
B.口腔卫生宣教和龈上洁治术
C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术
D.服用牙周宁片、使用含漱剂
E.进行牙龈切除术
此题考查要点为慢性龈炎的治疗。
根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物治疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。
因此正确答案为B。
10、女性，20岁。
左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。
4天前曾有过鱼刺刺伤史。
口腔检查牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。
诊断为（）
A.慢性龈炎B.慢性牙周炎
C.侵袭性牙周炎
D.急性牙髓炎
E.急性龈乳头炎
此题考点为急性龈乳头炎的诊断。
表现符合急性龈乳头炎的临床特征。
因无牙周袋，可排除B和C的诊断；
因其有明显的疼痛症状和牙间探痛，不符合慢性龈炎的诊断；
急性龈乳头炎有时表现为自发痛，需与牙髓炎鉴别，其病史和牙间探诊疼痛及牙龈乳头红肿的表现符合急性龈乳头炎的特征，因此正确答案选E。
11、男性，60岁，主诉左下后牙咀嚼疼痛。
口腔检查：
左下6牙体无明显病变，颊侧牙周袋深6m，牙龈退缩可见根分叉区完全开放，探针能水平通过分叉区，X线片示：
根分叉区完全开放。
按Clickman根分叉病变分度法，此根分叉病变属于（）
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.正常
此题考点为根分叉病变类型的诊断，根据该患者的根分叉病变表现，符合Glickman根分叉病变分度法中的Ⅳ度病变，即颊舌侧贯通，且分叉部位暴露，无牙龈覆盖。
12、女性，27岁，主诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显3天。
全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。
口腔黏膜上可见出血点，为了进一步明确诊断还应做的检查是（）
A.探诊牙周袋
B.叩诊
C.X线片检查
D.血常规检查
E.进行细菌学检查
此题考点为白血病牙龈表现的诊断方法。
根据患者的临床表现，比较符合白血病的牙龈表现，若要诊断白血病，必须进行血常规检查或骨髓穿刺检查，因此在备选答案中D为正确答案。
13、女，42岁。
左下牙床肿，牙松动半年。
检查：
牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。
该病应诊断为（）
A.牙周一牙髓联合病变
B.成人牙周炎（慢性牙周炎）
C.根分叉区病变
D.牙周脓肿
E.青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）
牙周一牙髓联合病变临床分类包括：
（1）牙髓根尖周病引起牙周病变，较常见的类型是根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，脓液可沿阻力较小的途径向牙周组织排出。
脓液向牙周引流的途径有二：
①沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，迅速形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。
多根牙也可在根分叉处形成窄而深的牙周袋，类似3度根分叉病变；
②脓液由根尖周组织穿透附近的密质骨到达骨膜下，掀起软组织向龈沟排出，形成较宽而深的牙周袋，但不能探到根尖。
多见于颊侧。
此型在临床上易被诊断为牙周脓肿，但仔细检查可发现如下特点：
在短期内形成的深牙周袋排脓，患牙无明显的牙槽嵴吸收，有时在X线片上还能隐约见到牙槽嵴顶的影像，邻牙一般也无严重的牙周炎；
患牙多为死髓牙，有牙髓、根尖周病引起的急性炎症。
（2）牙周病变引起牙髓病；
（3）牙周病变与牙髓病变并存：
是指二者发生同一个牙齿，各自为独立病变。
当病变发展到严重阶段时，二者可互相融合和影响。
14、女，18岁。
自觉前牙咬东西无力，检查：
松动Ⅱ度，龈肿不明显，和，袋深5-6mm，口腔卫生良好。
X线片示牙槽骨吸收2度，槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。
（）
A.快速进展性牙髓炎
C.青春前期牙周炎
D.青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）
E.掌跖角化牙周破坏综合征
1999年新分类法规定，局限型侵袭性牙周炎的特征是"
局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。
其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个"
。
简言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称，但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。
X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的"
弧形吸收"
在切牙区多为水平型骨吸收。
患者年龄一般较小，常始发于青春期。
在炎症不明显的情况下，切牙和第一恒磨牙可出现松动。
切牙牙间隙增大，呈现扇形排列。
该患者表现符合以上描述。
15、可引起牙龈增生的药物是（）
A.硝苯吡啶
B.甲硝唑
C.螺旋霉素
D.二甲胺四环素
E.青霉素
可引起牙龈增生的药物有硝苯吡啶（心痛定）、苯妥英钠（大仑丁）、环孢菌素。
故答案为A。
16、男，16岁。
刷牙时牙龈出血6月。
上前牙龈乳头球形肥大，牙龈暗红、水肿，松软光亮，探诊易出血，探诊深度4～5mm，未探到釉牙骨质界。
最可能的诊断为（）
A.青春期龈炎
B.慢性龈缘炎
C.青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）
D.白血病的牙龈病损
E.药物性牙龈增生
探诊未探到釉牙骨质界，因此可否定牙周炎，为牙龈炎症。
青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧牙龈肿胀较明显，龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，光亮，质地软，探诊出血明显。
龈沟可加深形成龈袋。
患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血，口臭等。
该患者年龄仅为16岁，处于青春期，且临床表现与青春期龈炎相符，故选A。
17、患者女性，40岁，主诉牙龈增生2年，有高血压病史。
全口牙龈增生，覆盖牙冠的1/3-1/2，牙龈乳头因增生而相连，牙龈表面有的呈桑葚状，牙龈质地坚实，呈暗红色，造成以上症状的原因是患者可能服用了（）
A.苯巴比妥钠
B.环孢菌素
C.消心痛
D.心痛定一
E.以上都不是
引起药物性牙龈增生的药物主要有苯妥英钠、环孢曲素、心痛定（硝苯地平）。
这3种药物治疗的疾病分别为：
癫痫、器官移植（主要为肾移植）后的免疫排斥反应及高血压。
该患者有高血压病史，因此可能服用了心痛定。
18、女，40岁，要求洁治。
牙石（++）牙龈缘及乳头中度红，探诊出血，探诊深度普遍4～5mm，可探及釉牙骨质界，牙无松动。
最可能的诊断是（）
A.边缘性龈炎
B.妊娠期龈炎
C.成人牙周炎（慢性牙周炎）
D.药物性牙龈增生
E.快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙局炎）
探诊深度普遍4～5mm，排除A项。
患者非妊娠期，排除B项。
未强调用药史，排除D项，一般快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙周炎）多发生于35岁以下者，本患者年龄40岁，排除E项。
故选C。
19、男性，17岁，诉牙齿出血，咀嚼无力1个月余，口腔检查：
切牙和第一磨牙松动Ⅰ°
，切牙唇侧移位，牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋6mm，菌斑指数和牙龈指数1，探诊牙龈出血，初步诊断为（）
A.成年人牙周炎
B.局限型侵袭性牙周炎
C.快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙周炎）
D.青春期龈炎
E.青春前期牙周炎
局限型侵袭性牙周炎患者年龄较小。
多为青春期前后，其突出表现是患者菌斑、牙石很少，牙龈表面炎症较轻，但已有深牙周袋，局限于第一恒磨牙和上下切牙。
20、男，54岁。
为成人牙周炎（慢性牙周炎）患者，牙周基础治疗后6周复查时，多数牙牙颈部有菌斑，但无牙石，牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，影响其疗效的主要因素是（）
A.釉突
B.创伤
C.未做手术治疗
D.洁治不彻底
E.菌斑控制不佳
成人牙周炎（慢性牙周炎）患者牙周基础治疗4周后，如果仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，则一般均须进行牙周手术。
其目的是为了能在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织，而且可用以纠正牙龈及骨的外形。
而该患者牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，考虑是该患者自我菌斑控制不佳。
21、牙周炎的主要病理变化之一是（）
A.牙松动
B.菌斑形成
C.牙龈增生
D.牙龈出血
E.牙槽骨吸收
牙周袋和牙槽骨吸收是牙周炎的主要病理改变，故选E。
考点：
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22、与牙槽骨快速破坏有关的菌斑是（）
A.窝沟处的菌斑
B.以革兰阳性需氧菌为主的菌斑
C.龈上菌斑
D.非附着性龈下菌斑
E.附着性龈下菌斑
非附着性龈下菌斑位于附着性龈下菌斑的表面，为结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，主要为革兰阴性厌氧菌，在牙周炎的快速进展时，非附着性龈下菌斑明显增多，与牙周炎的发生发展关系密切，为牙周炎的进展前沿，毒力强，与牙槽骨的快速破坏有关，所以D选项正确。
与牙槽骨快速破坏有关因素
23、牙周袋底位于釉牙骨质根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为（）
A.探诊深度
B.牙周袋深度
C.附着丧失
D.牙龈退缩程度
E.角化龈宽度
附着水平是袋底到釉牙骨质界的距离，所以C选项正确。
各种深度的鉴别
24、牙周炎时X线片上牙槽骨吸收的最主要表现是（）
A.牙槽骨高度降低
B.牙槽骨密度增强
C.根尖区骨密度减低阴影
D.牙周宽度均匀增加
E.牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下lmm
牙槽骨吸收的X线表现：
牙槽嵴顶硬骨板密度降低、消失，或呈虫蚀状，高度降低，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm。
由此可见，A正确。
考点：
牙槽骨吸收的X线表现
25、实验性龈炎证明的是（）
A.牙石与龈炎关系不密切
B.单纯菌斑控制难以消除龈炎
C.牙菌斑是牙周病的始动因素
D.咬合创伤导致牙龈炎发生
E.吐舌习惯是牙龈炎的重要病因
实验性龈炎证明牙菌斑堆积可直接引起牙龈炎症，进而导致牙周病的发生，C正确。
实验性龈炎的意义
26、洁治术的目的是（）
A.使牙齿漂白
B.清除牙面烟斑
C.清除龈上牙石和菌斑
D.去除袋内菌斑生物膜
E.清除受毒素污染的根面牙骨质
龈上洁治是对牙周患者进行机械清除牙石菌斑的第一步，其目的也在于此，故选C。
洁治术目的
27、抗菌斑效果最佳的含漱剂是（）A.0.1％硼酸B.0.05％氯己定C.0.2％氯己定D.0.1％雷佛奴尔E.0.2％雷佛奴尔
0．12％～0．29％的氯己定溶液含漱，可明显制牙表面菌斑，所以C正确。
含漱剂
28、女，20岁。
偶有咬苹果出血1年。
检查牙石（+），大多数牙的牙龈缘及乳头轻度红、水肿。
探诊出血，邻面探诊深度3～4mm，但未探及釉牙骨质界，牙无松动。
A.慢性牙周炎
C.慢性龈缘炎
E.白血病的牙龈病损
慢性龈炎表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈色鲜红或暗红，龈缘和龈乳头水肿、松软，探诊易出血，无牙槽骨吸收，无牙松动，患者症状与此相符，故选C。
慢性龈诊断
29、男，31岁。
左下后牙自发性肿痛。
吸吮时易出血。
自诉5天前曾用牙签剔牙。
牙间乳头红肿。
有明显探触痛。
易出血。
牙体无龋坏和非龋性疾病。
叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。
可能的诊断是（）
A.急性牙髓炎
B.慢性牙髓炎急性发作
C.急性根尖炎
D.急性牙龈乳头炎
E.三叉神经痛
由题目可知：
自发疼痛，牙间乳头红肿、易出血，可知牙龈乳头发生炎症，牙体无龋坏和非龋性疾病，捧除牙髓和根尖周病变，所以D正确。
牙体无龋坏和非龋性疾病，所以
A、B、c错误。
三叉神经痛的疼痛有扳机点，所以E错误。
急性牙龈乳头炎
30、男，30岁，牙龈疼痛、出血、口臭3天。
上下前牙唇侧牙龈充血肿胀。
龈乳头顶端附着白色污秽坏死物，口臭明显。
轻触牙龈出血，涂片检查螺旋体及梭形杆菌满视野。
该病诊断为（）
A.急性龈乳头炎B.疱疹性龈口炎
C.急性坏死性龈炎
D.边缘性龈炎
E.青春期龈炎
起病急，牙龈肿胀疼痛、出血、口臭，涂片检查螺旋体及梭形杆菌，所以诊断为急性坏死性龈炎，所以C正确。
急性坏死性龈炎的诊断
31、女，21岁。
刷牙时牙龈出血1年余。
牙石（+），牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm。
X线片上未见牙槽骨吸收，最可能的诊断是（）
C.坏死性龈炎
D.青少年牙周炎
E.慢性成人牙周炎
牙龈边缘红、水肿，刷牙时牙龈出血，X线片上未见牙槽骨吸收，所以最有可能诊断为边缘性龈炎，A正确。
边缘性龈炎的诊断
32、男，26岁。
2年来牙床肿大。
全口牙龈肿大，以上下前牙明显。
唇侧牙龈覆盖1／2牙冠，质硬，探不出血，龈袋深3～6mm。
X线片示牙槽骨无吸收。
患者有长期服用大仑丁史。
A.增生性牙龈炎
B.药物性牙龈增生
C.青春期龈炎
E.遗传性牙龈纤维瘤病
长期服用大仑丁史，全口牙龈肿大，唇侧牙龈覆盖l／2牙冠，质硬，X线片示牙槽骨无吸收，所以诊断为药物性牙龈增生，B正确。
药物性牙龈增生的诊断
33、某成年男性，为了防龋每天使用漱口剂。
间后却发现舌背着色。
这种漱口剂中可能有（）
A.金银花
B.大黄
C.茶多酚
D.氯己定E.乙酰甲壳胺
氯己定溶液含漱，可明显抑制牙表面菌斑，可以作为防龋漱口剂，常用作漱口剂，但是长期使用可出现牙冠、舌变黑，味觉失调，少数人口腔黏膜剥脱，一般停药后可以自愈，所以D选项正确。
漱口剂
34、判断有无牙周炎的重要指征是（）
A.龈袋超过3mm
B.附着丧失
C.龈红肿
D.龈出血
E.龈乳头增生
有无附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征，故本题选B。
牙周炎的诊断
35、局限性青少年牙周炎龈下非附着菌斑内，主要优势菌是（）
A.梭形菌
B.螺旋体
C.中间普氏菌
D.黏性放线茵
E.伴放线放线杆菌
梭形菌和螺旋体主要见于坏死性溃疡性龈炎，所以
A、B均错误。
中间普氏菌与中重度牙龈炎，慢性牙周炎等有关，不是局部型青少年牙周炎的主要优势菌，因此E错误。
黏性放线菌仅在炎症初期起作用，因此D错误。
局限性青少年牙周炎主要为游离的非附着菌斑，大量研究表明主要的优势菌为伴放线放线杆菌，因此E正确。
青少年牙周炎的生物因素
36、牙周炎发展过程中，较明显的牙槽骨吸收出现在（）
A.始发期
B.早期病变
C.病损确立期
D.进展期
E.静止期
牙周炎发展过程包括：
始发期、早期病变、病损确立期、进展期，前三期是慢性牙龈炎的表现，没有明显的牙槽骨吸收，到了进展期，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显，所以D正确。
牙周炎发展过程
37、成人牙周炎与慢性龈炎的不同点为（）
A.牙菌斑是致病因素
B.有牙龈炎症
C.龈沟深度加深
D.有牙槽骨吸收
E.需洁治治疗
成人牙周炎的临床表现有4个方面，分别是龈炎、真性牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，前一个和慢性龈炎相同，后3个不同于慢性龈炎：
所以D选项正确，B选项错误。
成人牙周炎与慢性龈炎的鉴别
38、牙根面出现牙骨质新生，见于牙周炎的（）
始发期、早期病变、病损确立期、进展期，前三期是慢性牙龈炎的表现，没有明显的牙槽骨吸收，也没有牙骨质新生，到了进展期，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显，所以
A、B、C、D错误。
静止期牙槽骨吸收停止或极其缓慢，牙骨质出现新生现象，故选E。
牙周炎的病理改变
39、对牙周兼性厌氧菌及微需氧菌感染无效的是（）
A.四环素
B.二甲胺四环素
D.洗必泰
E.甲硝唑
甲硝唑对缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物起杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物，也具有抗厌氧菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用，所以E选项正确。
牙周病的药物治疗[单项选择题]
40、女，50岁。
下前牙松动1年。
松动Ⅰ度。
牙石（+++），牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。
全口其他牙结石（++）。
牙龈缘及乳头暗红。
探诊出血（+）。
探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。
A.龈乳头炎
B.成人牙周炎
D.牙周牙髓联合病变
E.快速进展性牙周炎
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