疼痛学(中级)历年真题精选[代码：358]Word格式文档下载.docx

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　　4、关于正中神经叙述正确的是（）。

　　A.伴肱动脉下行至肘窝

　　B.支配肱二头肌

　　C.支配肱三头肌

　　D.支配肱肌

　　E.支配三角肌

A[单项选择题]

　　5、以下哪种表现是脑垂体阻滞疗法的并发症？

（）

　　A.高热和幻觉

　　B.头晕

　　C.体温降低

　　D.耳聋、耳鸣

　　E.肢体瘫痪

　　6、骨与关节结核的手术适应证是（）。

　　A.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳

　　B.年龄过大或过小

　　C.抗结核治疗在2周之内

　　D.有其他脏器活动性结核病变

　　E.窦道流脓经久不愈

E[单项选择题]

　　7、以下哪项不可能是单纯L4神经根受压的临床表现？

　　A.腰骶部疼痛

　　B.大腿外侧疼痛

　　C.小腿前侧麻木

　　D.碑趾背伸无力

　　E.膝腱反射减弱

D[单项选择题]

　　8、某一神经的分支疼痛刺激可以扩散到另一分支，是（）。

　　A.牵涉性疼痛

　　B.扩散性疼痛

　　C.局部性疼痛

　　D.放射性疼痛

　　E.灼性痛

扩散性疼痛指疼痛从一个神经分支扩散到另一神经分支区。

如三叉神经某一支受刺激时，疼痛由该支扩散到其他分支。

　　9、患者俯卧，屈膝90度，检查者双手握患肢足部，左腿压住患侧大腿，旋转提起患膝，若出现疼痛，则为侧副韧带损伤；

将膝部下压，再旋转关节，若出现疼痛，则为半月板损伤。

是（）。

　　A.侧位运动试验（Bochler征）

　　B.抽屉试验

　　C.研磨试验（Apley征）

　　D.指压试验（Fimbrill-Fisher征）

　　E.过伸试验（Jones征）

C

备选答案是膝关节检查法。

　　10、下列对前纵韧带的描述，正确的是（）。

　　A.上自第1颈椎

　　B.下至第5腰椎

　　C.窄且坚韧

　　D.位于椎体和椎间盘的前方

　　E.限制脊柱过度前屈

　　11、下列何种情况禁止做腰穿？

　　A.严重高颅压，有脑疝危险的

　　B.腰椎间盘突出

　　C.高龄

　　D.发热

　　E.癫痫

　　12、泰勒宁的主要成分是（）。

　　A.丁丙诺啡

　　B.羟考酮

　　C.吗啡

　　D.美沙酮E.哌替啶

B[单项选择题]

　　13、关于伤害性感受器，错误的说法是（）。

　　A.能感受伤害性刺激的装置

　　B.其实质是外周神经的游离末梢

　　C.不同组织中的伤害性感受器在形态上无明显差异

　　D.只要激活一个伤害性感受器就可引起痛觉

　　E.不同组织中的伤害性感受器对不同刺激反应特性各异

D[材料题]

　　14、A.乙酰胆碱

　　B.谷氨酸

　　C.P物质

　　D.多巴胺

　　E.阿片肽[配伍选择题]

　　1.中枢传递痛觉信息最主要的递质是（）。

B[配伍选择题]

　　2.具有强烈抗吗啡作用，可加强痛觉传导的递质是（）。

C[配伍选择题]

　　3.最常见的兴奋性神经递质是（）。

A[配伍选择题]

　　4.通过突触前和突触后机制抑制痛觉传导的递质是（）。

　　15、A.骨质破坏、坏死

　　B.骨髓内脓肿

　　C.骨膜下脓肿

　　D.反应性骨质增生

　　E.窦道形成[配伍选择题]

　　1.急性血源性骨髓炎后期的病理特点为

D[配伍选择题]

　　2.急性血源性骨髓炎早期的病理特点为

　　16、星状神经节位于（）。

　　A.C平面

　　B.C平面

　　C.C平面

　　D.C平面

　　E.C、T平面

　　17、患者，男，36岁。

因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：

直腿抬高试验右侧40°

，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：

L椎间盘右后侧突出，约5mm。

经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。

采取小关节内侧缘入路，手术顺利。

　　1.术后俯卧位A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时E.8～10小时

　　2.术后卧床A.1天B.2天C.3天D.4天E.5

　　天

D[子母单选]

　　3.下床后，需佩戴腰围A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月

　　18、三叉神经痛的患者射频治疗第1支后患者要常规应用抗病毒制剂和眼药水，是为了（）。

　　A.预防角膜脱落

　　B.预防眼底出血

　　C.预防眼内压增高

　　D.预防角膜溃疡

　　E.预防神经复发

D

三叉神经痛的患者射频毁损第1支后，会出现角膜溃疡，穿孔，甚至失明。

可应用抗病毒制剂静脉滴注，白天滴眼药水，晚上涂眼药膏治疗。

　　19、体表触摸足背动脉搏动的位置是（）。

　　A.长伸肌腱内侧

　　B.长伸肌腱外侧

　　C.胫骨前肌腱内侧

　　D.胫骨前肌腱外侧

　　E.趾长伸肌腱外侧

　　20、下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

　　A.硬膜外：

可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用

　　B.硬膜外：

可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用

　　C.静脉：

镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如氟比洛芬酯微球）。

阿片类个体差异大，需及时调整剂量

　　D.神经阻滞：

臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药

　　E.皮下：

起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药

A

局麻药或阿片类药，两者可单独应用或联用。

　　21、慢性疼痛对机体的影响不正确的是（）。

　　A.免疫功能下降，对预防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利

　　B.交感神经系统持续兴奋，机体处于高代谢状态，消耗增加

　　C.可引起消化系统功能障碍，食欲减退，产生营养不良

　　D.可出现抑郁、焦虑、神志淡漠等精神症状

　　E.肿瘤疼痛患者生理和心理状况的恶化尤其明显

慢性疼痛状态下，自主神经反应通常会减弱或消失。

　　22、对完全性骨折移位，下述不正确的是（）。

　　A.侧方移位：

远侧骨折段与骨折近端轴心线横向偏移（一般均以骨折近端为基准），以远端的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位

　　B.完全性骨折时常见的几种移位在临床上常合并发生C.成圆畸形：

几个骨折段的轴线围成一个近似圆形

　　D.成角畸形：

两骨折段的轴线交叉威角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角

　　E.短缩移位：

骨折段相互重叠或嵌插，骨的长度因而缩短；

分离移位：

骨折段在同一轴线上相互分离、骨折两断端间出现间距；

旋转移位：

骨折远侧段围绕骨的纵轴而旋转

　　23、不构成Willis环的动脉是

　　A.两侧大脑前动脉

　　B.颈内动脉末端

　　C.前交通动脉

　　D.后交通动脉

　　E.颈外动脉末端

E

　　24、椎管内麻醉神经阻滞的顺序正确的是

　　A.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失

　　B.血管舒缩神经纤维→触觉消失→痛觉消失→温觉消失→本体感觉消失→压力感觉消失→运动麻痹

　　C.血管舒缩神经纤维→痛觉消失→温觉消失→触觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→本体感觉消失

　　D.血管舒缩神经纤维→温觉消失→本体感觉消失→痛觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→触觉消失

　　E.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→触觉消失→本体感觉消失

　　25、不穿过海绵窦的神经是（）。

　　A.眼神经

　　B.滑车神经

　　C.展神经

　　D.视神经

　　E.上颌神经

　　26、单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，下面不正确的是（）。

　　A.神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征，多数患者有意识障碍，约1/3患者可出现痫性发作

　　B.任何年龄都可发病，平均潜伏期为6天

　　C.多急性起病，约1/4有口唇疱疹史，体温可达38℃以上，并有头痛、轻微的人格、意识改变

　　D.前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等

　　E.神经症状可表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史

　　27、A.内外踝经足背连线中点至第1、2跖骨底之间的连线

　　B.腘窝中点正上、下方约7～8cm

　　C.胫骨粗隆和腓骨小头的中点与两踝中点的连线

　　D.腘窝中点正上、下方约7～8cm处至内踝与跟腱的中点的连线E.髂前上棘至耻骨联合的连线中点，画一直线至股骨内收肌结节，此线的上2/3[配伍选择题]

　　1.胫前动脉的体表投影（）。

　　2.胫后动脉的体表投影（）。

　　28、患儿，8岁，32kg，因"

睡眠打鼾2～3年"

诊断为"

扁桃体肥大"

拟在全麻下行"

　　扁桃体切除术"

。

　　1.气管内麻醉下切除扁桃体后创口出血，呼吸道阻力增加，你应立即做出怎样的判断？

　　A.麻醉机故障

　　B.导管是否脱出气管

　　C.导管是否打折

　　D.导管是否被血液阻塞

　　E.以上都不是

B[子母单选]

　　2.如不及时发现，下列不可能出现的是（）。

　　A.二氧化碳蓄积

　　B.窒息

　　C.缺氧

　　D.PaCO下降E.心跳停止

小儿气管插管时声门下距离较短。

加上扁桃体切除术中操作影响，容易导致气管脱出。

如发现不及时，可致窒息、缺氧、二氧化碳蓄积甚至心跳停止。

　　29、患者，男，70岁。

胃癌根治术后当天输血2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。

应立即

　　A.半卧位、吸氧、利尿

　　B.抗感染治疗

　　C.大剂量应用地塞米松

　　D.输入血浆或5%白蛋白

　　E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

　　30、下列哪项是脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别？

　　A.结核活动受限

　　B.结核为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛

　　C.结核血沉增快

　　D.X线片表现：

脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常

　　E.病变发生的脊柱部位不同

　　31、关于坐骨神经干的投影位置描述正确的是

　　A.髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线

　　B.髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线

　　C.髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线

　　D.髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线

　　E.髂后上嵴至坐骨结节连线的中点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线

　　[材料题]

　　32、患者，女，32岁。

月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。

　　[案例分析]

　　1.

　　该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的包括

　　A.月经来潮时出现头痛

　　B.疼痛部位为单侧，左侧

　　C.疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右

　　D.头痛发作前伴有点状幻觉

　　E.头痛结束后幻觉亦消失

B,C,D,E

　　2.

　　偏头痛常有一些诱发因素，其中包括A.激素作用：

如排卵

　　B.饮食因素：

如富含亚硝酸盐的肉类

　　C.睡眠因素：

睡眠不足或者睡眠过多

　　D.药物作用：

如普萘洛尔，维拉帕米等

　　E.行为和环境因素：

强光注视，闪烁的灯光

A,B,C,E[案例分析]

　　3.国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括

　　A.无先兆偏头痛

　　B.有先兆偏头痛

　　C.散发性偏瘫性偏头痛

　　D.可能为偏头痛前期的儿童周期综合征

　　E.视网膜性偏头痛

A,B,D,E[案例分析]

　　4.关于偏头痛的治疗原则正确的是

　　A.偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法

　　B.首选治疗药物金字塔底部的药物，如索米痛片，阿司匹林等

　　C.偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗

　　D.尽量去除头痛诱发因素

　　E.治疗应注意个体化

　　5.偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度，改善生活质量，预防性治疗的指征包括

　　A.1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上

　　B.有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效

　　C.每次发作均可持续4～72小时

　　D.一周需应用终止发作药物2次以上

　　E.偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作

A,B,D,E

　　6.

　　偏头痛预防治疗常见的药物包括

　　A.α受体阻滞剂

　　B.三环类抗抑郁药

　　C.抗癫痫药物

　　D.5-HT受体拮抗剂

　　E.COX-2抑制剂

　　1.有先兆的偏头痛诊断标准为：

1．至少发作2次符合标准二～四。

　　2．先兆至少包括以下一条，但是没有运动障碍。

①完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线性闪光幻觉）和（或）阴性症状（如视觉缺损）。

②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和（或）阴性症状（如麻木）。

③完全可恢复的语言困难。

3．至少符合以下2条。

①双侧视觉症状和（或）单侧感觉症状。

②至少一个先兆症状逐渐发展时间大于等于5分钟和（或）不同的先兆症状接连出现大于等于5分钟。

③每个症状大于等于5分钟并且小于等于60分钟。

　　4．在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的标准。

5．不归因于其他原因。

　　2.偏头痛常有一些诱发因素：

如激素作用，饮食因素，心理因素，行为和环境因素，睡眠相关因素等，药物作用，外伤，疲劳等因素。

　　3.散发性偏瘫性头痛为有先兆偏头痛其中的一种。

　　4.偏头痛发作期治疗一般采取分级治疗的方法，其某些阶段可由第一级治疗直接转到第三级治疗，应注意的是治疗应该个体化。

　　5.偏头痛患者预防性治疗的指征为：

①1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上。

②有用药禁忌证或对发作期治疗药物无效。

③1周需应用终止发作药物2次以上。

④偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作。

　　6.偏头痛预防性治疗药物包括：

β受体阻滞剂，三环类抗抑郁药，其他的抗抑郁药，抗癫痫药物，钙离子通道阻滞剂，5-HT受体拮抗剂，神经毒素类药物，非甾体类和COX-2抑制剂，非典型抗精神病鸦片，血管紧张素拮抗剂等。

　　33、尺骨鹰嘴滑囊注射的适应证除外（）。

　　A.尺骨鹰嘴损伤

　　B.尺骨鹰嘴急、慢性滑囊炎

　　C.肱二头肌肌腱外伤后慢性疼痛

　　D.肱三头肌鹰嘴附着部末端综合征

　　E.肱三头肌旁滑囊炎

尺骨鹰嘴滑囊注射的适应证：

尺骨鹰嘴急、慢性滑囊炎，尺骨鹰嘴损伤，肱三头肌鹰嘴附着部末端综合征，肱三头肌旁滑囊炎。

肱二头肌肌腱外伤后慢性疼痛是肱二头肌肌腱鞘注射的适应证。

　　34、在颈椎椎间孔神经根阻滞术的注意事项中，描述错误的是（）。

　　A.防止全脊麻发生

　　B.注药前反复回抽，避免局麻药中毒

　　C.阻滞前多用阿托品，防止心率减慢

　　D.避免进针过深，造成喉返神经阻滞

　　E.避免损伤血管造成出血、血肿

在颈椎椎间孔神经根阻滞术中，因迷走神经阻滞可以造成心动过速，所以阻滞前应少用或不用阿托品。

　　35、髋关节结核，未经治疗常发生下列哪种畸形？

　　A.局部形成寒性脓肿

　　B.髋关节功能保存

　　C.髋关节形成前屈内收畸形

　　D.髋关节骨性强直

　　E.局部形成窦道

　　36、腰部蛛网膜下隙阻滞术的常见并发症不包括

　　A.血压下降

　　B.脊髓损伤

　　C.呼吸抑制

　　D.术后头痛

　　E.下肢瘫痪

腰部蛛网膜下隙阻滞术的穿刺点定位是L～L椎间隙，脊髓终止平面一般不低于L2椎体。

　　37、神经传导研究一般使用的刺激电极和记录电极是（）。

　　A.单头点状电极B.轮状电极

　　C.双头点状电极

　　D.表面电极

　　E.针电极

　　38、患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝。

在伸屈膝的过程中当小腿内收、外旋时有弹响或并有疼痛，表示内侧半月板有病变；

当小腿外展、内旋时有弹响或并有疼痛，表示外侧半月板有病变。

　　A.McMurray试验

　　B.浮髌试验

　　C.伸膝试验（Pisani征）

　　D.髌骨摩擦试验（Soto-Holl征）

　　E.Helfet

　　征

　　39、行硬膜外间隙阻滞术时，若穿刺时动作粗暴不熟练，易进针过深损伤脊髓的节段是（）。

　　A.腰5以上

　　B.胸2以上

　　C.腰4以上

　　D.腰3以上

　　E.骶2以上

成人椎管内在相当于第1腰椎以下已无脊髓而只有马尾。

　　40、胸部硬膜外间隙阻滞术的注意事项除外（）。

　　A.胸部硬膜外穿刺的危险性大于腰段

　　B.一旦穿破硬脊膜，可换上一椎间隙重新穿刺置管，但注药须谨慎

　　C.L以上穿刺时，动作温柔、熟练，不能进针过深

　　D.注药前必须反复仔细回抽，避免局麻药误入血管

　　E.针尖不得超过第2骶椎

针尖不得超过第2骶椎是骶管硬膜外间隙阻滞术的注意事项。

　　41、胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证是

　　A.急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症

　　B.合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征

　　C.严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄

　　D.颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者

　　E.严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者

髓核化学溶解术的临床适应证是临床诊断明确、保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症；

急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症；

外侧型和极外侧型腰椎间盘突出症；

合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征。

　　42、男，59岁，骑自行车摔伤左肩部，当即疼痛，活动受限，拍X片未见异常，休息治疗两周疼痛减轻，肩关节不能外展，肱骨大结节处压痛明显，最可能是下列哪项诊断？

　　A.软组织损伤恢复期

　　B.创伤性肩周炎

　　C.肩锁关节半脱位

　　D.大结节隐性骨折

　　E.肩袖撕裂

　　50岁以后肩袖开始逐渐退变，外伤可致其损伤，X片未见异常，肩关节不能外展，是由冈上肌撕裂所致，冈上肌负责肩关节外展的起始动作。

　　43、为明确诊断，下列哪项检查最有价值？

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.类风湿性因子

　　D.血沉

　　E.血尿酸

　　44、极易产生耐药性的细菌有

　　A.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、结核杆菌等

　　B.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、幽门螺旋杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等

　　C.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等D.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等

　　E.不存在

C[材料题]

　　45、A.面神经

　　B.三叉神经

　　C.舌神经

　　D.舌下神经

　　E.展神经[配伍选择题]

　　1.支配舌前2/3味觉的神经（）。

　　参