特种设备使用单位名称变更登记申请表(范本)Word格式.docx
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612XXXX-X
法人代表
张三
联系电话
2666***
邮政编码
361004
安全管理部门
部门全称
公司安全科
传真
26666***
详细地址
福建省龙岩市
所在区
新罗区
所在街道(镇)
南城办事处
主管负责人
李四
移动电话
13950*****
2699***
联系人/经办人
王五
13359*****
设备类别
□锅炉□压力容器□压力管道√电梯□起重机械□场(厂)内机动车辆□大型游乐设施□客运索道
办理内容
√使用单位更名□过户异地移装□报废□停用□重新启用
变更事由
更换物业单位
序号
设备型号(或名称)
出厂编号
设备注册代码
设备使用证号
备注
1
EXCEL-NEWSDVF-1000kg-105m/min
ATA2201
311035020020060*****
T012***
原设备经检验合格
2
ATA2202
31103502002006*****
申请单位申明:
本单位保证该申请所填写的共2台设备填报内容真实、完整。
有增办设备停用的,在设备停用期间,我单位将严格执行设备停用管理制度,不擅自启用,对停用期间的设备安全负完全责任;
在停用期满前,需重新启用的,我单位将按规定申报定期检验,经检验合格和批准后方才启用。
)
单位负责人(签字):
(单位公章)
年月日
原使用单位意见:
同意变更
(单位公章)
2013年02月27日
受理机关意见:
(盖章)
年月日
2、《特种设备变更登记申请表》(需要加盖使用单位公章,一式2份,使用单位、注册机构各存一份);