麻醉专业实践能力真题精选Word下载.docx
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A.继续扩容
B.停止麻醉用药
C.等待手术切皮刺激血压升高
D.静脉推注适量艾司洛尔
E.继续扩容，静脉推注适量多巴胺
E
5、患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。
术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml。
术中补液量应注意参考哪些方面（）。
A.术前累计生理损失量
B.术中出血量
C.尿量
D.血压
E.血红蛋白
A,B,C,D,E
6、患者，女性，15岁。
特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。
平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。
如何评估脊柱侧凸的严重程度？
为什么严重程度很重要（）。
A.最常见的评估方法是测量CObb角
B.胸段侧凸越严重（CObb角越大），肺功能受损程度越大
C.发病年龄小的脊柱侧凸患者，肺泡数量明显减少
D.可能存在肺动脉高压
E.颈部脊柱侧凸会导致气道管理困难
7、患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。
此患儿术前累计生理损失量约为（）。
A.500mlB.220mlC.370mlD.800mlE.600ml
B
8、患者，女性，15岁。
术中如果怀疑空气栓塞，应该怎么办（）。
A.立即在手术野注满生理盐水
B.纯氧通气
C.加快静脉输液以提高CVP
D.如有可能将患者置于左侧卧位
E.通过中心静脉导管抽吸空气
9、患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。
该患儿的总血容量估计为（）。
A.800mlB.1500mlC.600mlD.900mlE.2000ml
D
10、患者，女性，15岁。
术中影响脊髓功能监测的因素有哪些，怎样避免（）。
A.氧化亚氮复合异氟烷对运动诱发电位影响较大
B.所有麻醉药都会不同程度影响脊髓功能监测
C.最重要的是在监测前和监测过程中维持稳定的麻醉深度，特别在脊髓牵拉或使用内固定器期间
D.麻醉药最好持续注入，而不是间断给药
E.低温、严重低血压、贫血和低氧会影响体感诱发电位和运动诱发电位
11、患者，女性，15岁。
脊柱侧凸手术最佳麻醉方法是什么（）。
A.没有一个简单答案，主要问题是麻醉要适合于脊髓监测
B.使用静脉麻醉药（如丙泊酚和麻醉性镇痛药）
C.静脉麻醉药复合低剂量的吸入麻醉药（如0.4%异氟烷或0.7%七氟烷）
D.使用氧化亚氮和强效吸入麻醉药
E.有肌病患者避免使用琥珀酰胆碱
A,B,C,E
12、患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。
通常术前累计生理损失量补充方法是（）。
A.在麻醉后1小时内补完
B.一半的量在麻醉后第1小时补完C.1／4的量在麻醉后第2小时补完
D.另1／4的量在麻醉后第3小时补完
E.按10ml／（kg·
h）补充
B,C,D
13、患者，女性，50岁。
慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。
既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。
进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。
关于肾移植术中的液体管理，正确的是（）。
A.严格限制液体入量
B.必须监测CVP
C.一些透析后患者血容量不足，需要充分补液
D.移植肾的功能高度依赖灌注压，因此要维持血压于适宜水平
E.术中出血较少，一般不需要输血
C,D,E
14、患者，女性，50岁。
无禁忌证时，肾移植可以采用何种麻醉方法（）。
A.局麻B.硬膜外麻醉
C.腰麻-硬膜外联合麻醉
D.全麻
E.全麻复合椎管内麻醉
B,C,D,E
15、患者，女性，50岁。
终末期肾病（end-stagerenaldis-ease，ESRD）常见临床表现有（）。
A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.贫血
D.高动力循环状态
E.心肌病
16、患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。
患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。
入院查体血压155/95mmHg。
下列说法哪些是正确的（）。
A.高血压患者心血管代偿能力降低
B.麻醉中应维持血压平稳，变化幅度不宜超过平时血压的20%
C.血压较原水平下降25%即为低血压
D.血压较原水平升高大于30mmHg即为血压过高
E.舒张压越高，危险性越大
17、患者，女性，50岁。
该患者麻醉诱导可以选择的药物不包括（）。
A.丙泊酚
B.咪达唑仑
C.依托咪酯
D.氯胺酮
E.硫喷妥钠
D[多项选择题]
18、患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。
哪些是正确的手术前准备（）。
A.做ECG检查
B.手术当天继续服用降压药
C.手术当天停用降压药
D.术前肌注镇静剂
E.禁食禁饮4小时
A,B,D
19、患者，女性，50岁。
适用于肾移植麻醉的肌松药有（）。
A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.哌库溴铵
D.顺式阿曲库铵
E.罗库溴铵
A,B,D,E
20、患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。
此患者硬膜外阻滞平面达多高为宜（）。
A.T4
B.T6
C.T8
D.T10
E.T12
C
21、患者，男性，43岁。
反复发作头痛、多汗和严重高血压。
查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。
否认其他病史。
经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。
关于嗜铬细胞瘤，以下说法错误的是（）。
A.来源于嗜铬组织，可以分泌儿茶酚胺的肿瘤
B.从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位
C.大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质D.大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位
E.当术前未能预测或手术刺激时，儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈
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22、患者，男性，43岁。
可以选用的静脉麻醉药物有哪些（）。
C.芬太尼
E.维库溴铵
23、患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。
选什么麻醉方法较为合理（）。
A.局麻
B.全麻
C.硬膜外麻醉
D.腰麻
E.腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉
24、患者，男性，43岁。
嗜铬细胞瘤切除术的麻醉，选择哪些监测（）。
A.ECG、脉搏血氧饱和度
B.有创动脉压、中心静脉压
C.体温和尿量
D.对心功能不全的患者，考虑放置肺动脉导管
E.可以应用微创监测技术评价心脏功能
A,B,C,D,E[多项选择题]
25、患者，男，68岁，因"
前列腺肥大"
拟行前列腺切除术入院。
30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。
既往：
冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。
查体：
T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·
min）。
患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。
皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。
病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。
查血常规：
WBC24×
109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×
109/L。
生化：
BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。
ECG:
//窦速。
胸部X线片：
双侧弥漫性实变。
对此类患者，如何维持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的发生（）
A.及时监测心肌酶谱、心电图
B.液体复苏、维持适当的前负荷
C.立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠
D.维持血红蛋白在Hb100g/L以上
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧合
F.立即静脉泵点美托洛尔控制心率
G.维持血压，保证冠脉的灌注压
H.情况允许时加用抗凝和抗血小板药物
I.机械通气时予适当的镇痛镇静
J.积极抗感染治疗
A,B,D,E,G,H,I
参考解析：
该患者在发病前有前列腺有创检查史，检查后短时间内出现寒战、高热、白细胞及中性粒增加，神志障碍、休克、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭，临床过程符合前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesep-sis-MODS。
中枢神经系统异常发生于约70%的严重感染患者，常随感染的控制而恢复，患者神经查体并无阳性定位体征，因此无需急诊行颅脑CT检查。
在感染性休克未纠正早期，不适于积极行肠内营养。
静点多巴胺15μg/（kg·
min），患者仍血压低、心率快，应考虑原因而不是再加大用药剂量。
患者在病房已经给予降温处理，入ICU后体温38.3℃，循环不稳定，无需再使用强效退热药物。
患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，既往冠心病史，此时应予肺动脉导管检查，结果显示高排低阻，无液体过负荷和心功能问题，因此处理上应该继续扩容，加用去甲肾上腺素，逐渐减量多巴胺，扩容基础上若仍依赖血管加压药可加用激素治疗。
因为患者仍存在血容量不足，又无其他需要紧急CVVH的指征，可以扩容后再观察。
对于发生感染性休克同时合并有冠心病史的患者，在休克未纠正时不适合使用大剂量硝酸酯类药物扩冠和静脉泵点美托洛尔控制心率，因为会更进一步降低平均动脉压，不能保证冠脉的灌注压，从而引起更严重的心肌缺血。
维持心肌氧供需平衡还需在治疗原发病基础上进行。
指南推荐的严重感染患者早期集束化治疗（sepsisbundle）中ICU应在2小时内开始广谱抗生素治疗。
26、患者，男性，43岁。
适于选用的麻醉方法和吸入麻醉药物是（）。
A.全身麻醉
B.全身麻醉复合椎管内麻醉
C.氟烷
D.异氟烷
E.地氟烷
27、患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。
入院血压140/85mmHg。
X线检查：
左心室增大；
心电图：
左心室肥厚及劳损。
超声心动图：
主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。
主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。
应采取哪些措施（）。
A.立即吸氧
B.应用硝酸甘油
C.应用镇静剂
D.小剂量β肾上腺受体阻滞剂
E.应用多巴胺
A,C,D
28、患者，男性，43岁。
高血压的鉴别诊断包括（）。
A.原发性高血压
B.原发性肾疾病
C.内分泌疾病，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤
D.颅内压增高、恶性高热
E.妊娠高血压
29、患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。
心电监测示患者心率115次／分，ST段下降，正确的处理是（）。
A.快速静脉补液
B.静注艾司洛尔20mg
C.静注硝酸甘油2mg
D.静注利多可因70mg
E.静注去氧肾上腺素100μg
30、患儿，男性，9个月，体重10kg。
诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。
拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。
关于吸入七氟烷麻醉，以下叙述正确的是（）。
A.七氟烷的刺激性较异氟烷和地氟烷小
B.与所有强效吸入麻醉药一样，七氟烷的MAC在婴幼儿中最高
C.七氟烷的MAC小儿与成人一样
D.新生儿～6个月小儿MAC为3%～3.3%
E.超过6个月的小儿MAC为2.5%
31、患者，男，68岁，因"
指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（sepsisbundle）包括（）
A.早期血清乳酸水平测定
B.抗生素使用前留取病原学标本
C.ICU6小时内开始广谱抗生素治疗
D.如果血乳酸>
4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）
E.液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg
F.液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%
G.积极控制血糖
H.糖皮质激素使用
I.机械通气患者平台压<
50cmH2O
A,B,D,E,F,G,H
32、患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。
此患者围术期麻醉管理应注意（）。
A.维持低心脏前负荷
B.维持较高心脏前负荷
C.避免血压过高
D.维持适当后负荷，避免血压过低
E.维持窦性心律，避免心动过速
33、患儿，男性，9个月，体重10kg。
该患儿术前禁食时间要求是（）。
A.牛奶和固体食物4小时，清亮液体2小时
B.牛奶和固体食物4小时，清亮液体3小时
C.牛奶和固体食物6小时，清亮液体3小时
D.牛奶和固体食物6小时，清亮液体4小时
E.牛奶和固体食物8小时，清亮液体4小时
C[单项选择题]
34、患儿，男性，9个月，体重10kg。
该患儿每小时液体生理需要量为（）。
A.20mlB.40mlC.60mlD.80mlE.100ml
35、患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。
11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。
为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。
患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。
看患者时除常规辅助检查结果（血常规、生化、心电图、胸部X线片）外还应注意（）
A.患者的血气及肺
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