神经外科学考试试题(一)Word下载.docx

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1.0分第5题临床多见的颅裂为A囊性颅裂B隐性颅裂C露脑颅裂D多发颅裂E颅裂合并脊柱裂

A

1.0分

　　【答案解析】

　　[解题思路]囊性颅裂临床最为多见。

　　第6题关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B动脉瘤破裂可产生脑缺血C动脉瘤破裂不会引起癫痫D巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E动脉瘤破裂可产生颅内血肿

　　[解题思路]动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可"

点燃"

　　神经细胞而造成癫痫发作。

　　第7题颅内转移瘤来源最常见为A肺部B肝脏C泌尿系统D胃肠E皮肤及骨骼

　　[解题思路]颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。

　　第8题一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于A对侧额叶B对侧颞叶C同侧颞叶D对侧顶叶E同侧顶叶

D

　　[解题思路]当中央后回及顶叶后部上方广泛损害时，表现对侧的皮肤图形觉、实体觉缺失。

　　第9题关于颅底骨折，下列哪项是错误的A脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补B颅后窝骨折可出现Battle征C颅中窝骨折可出现耳漏D颅前窝骨折可出现"

熊猫眼"

　　E颅前窝骨折可出现鼻漏

1.0分第10题枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤A额叶肿瘤B颞叶肿瘤C顶叶肿瘤D枕叶肿瘤E小脑肿瘤

E

　　[解题思路]幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；

小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。

　　第11题走行于视神经管内的结构除视神经外还有A动眼神经B眶动脉C外展神经D眼动脉E滑车神经

　　[解题思路]眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。

　　第12题关于梗阻性脑积水、颅内高压的处理错误的是A药物抑制脑脊液分泌B分流手术解除梗阻C甘露醇脱水D脑室外引流E腰穿放脑脊液

1.0分第13题听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过A5mmB8mmC10mmD12mmE15mm

　　[解题思路]近年来大量内听道显微解剖学研究表明如术中切开内听道后壁超过12mm，则已达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。

　　第14题下列哪项符合胶质母细胞瘤的特点A位于大脑半球灰质内B血运不丰富C主要发生于儿童D以额叶最多见E周围水肿不明显

1.0分第15题Weber综合征（大脑脚综合征）的临床表现为A以上全不对B同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫C同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫D对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫E对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫

1.0分第16题关于颅内转移癌，以下哪项正确A常为单发B多见颞叶C淋巴转移为常见转移途径D多见于大脑中动脉分布区E最常见的原发病变是消化道肿瘤

1.0分第17题以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是A多发于中老年B多位于白质内C瘤周水肿明显D有时可见蛛网膜下腔结节ET1与皮质信号相似，T2为等或高信号

　　[解题思路]转移瘤多位于灰白质交界区。

　　第18题颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A先天性B外伤性C感染性D动脉硬化E血管壁结构不良

　　[解题思路]颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。

　　第19题儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为A10～14mmH2OB70～180mmH2OC40～100mmH2OD100～200mmH2OE70～120mmH2O

　　[解题思路]不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；

一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。

　　第20题颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机制最可能是A颅底骨折损伤动眼神经B脑干挫伤出血损伤动眼神经核C视神经管骨折损伤视神经D颞叶钩回疝使动眼神经受压E视放射或枕叶黄斑部损伤

1.0分第21题以下哪项是颅裂手术的最关键步骤A皮肤切口设计B颅骨缺损修补C严密修补硬脑膜D修复膨出处外观E还纳膨出部脑组织

　　[解题思路]以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。

　　第22题脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为A有关B无关C过去认为有关，现认为无关D过去认为无关，现认为有关E少数有关，多数无关

　　[解题思路]以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。

　　第23题有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达B双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧C一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术D硬化斑块多位于颈总动脉分叉处E腔内径狭窄50%即应手术治疗

1.0分第24题髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点A根痛早见B感觉分离在早期出现C病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D早期出现膀胱和直肠控制障碍E肌肉萎缩比髓内肿瘤常见

　　[解题思路]以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。

　　第25题脊髓火器伤最常见部位A颈段B胸段C腰段D圆锥E马尾

　　[解题思路]脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。

　　第26题对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想A单侧颈动脉穿刺造影B侧颈动脉穿刺造影C椎动脉穿刺造影D经股动脉穿刺造影E股静脉穿刺造影

　　[解题思路]在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。

　　第27题关于畸胎瘤的描述不正确的是A可同时出现所有胚层来源的组织B神经上皮组织最常见C恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质

　　[解题思路]生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。

　　松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。

　　第28题下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A胶质瘤B畸胎瘤C皮样囊肿D颅咽管瘤E脊索瘤

1.0分第29题脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后A24小时内B1～2天C2～4天D4～6天E1周后

C

　　[解题思路]脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。

　　第30题随意运动障碍考虑有A锥体束受累B锥体外系受累C枕叶受累D脊髓丘脑束受累E小脑受累

　　[解题思路]锥体束受损导致随意运动障碍。

　　第31题治疗脑水肿最常用的药物为A25%山梨醇B20%甘露醇C30%尿素D50%葡萄糖E地塞米松

1.0分第32题颅咽管瘤对放射治疗A很敏感B无效C有一定疗效D只用于实性肿瘤E不可用于囊性肿瘤

　　[解题思路]以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。

囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。

　　第33题脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指A是脊髓髓内病变的表现B是马尾病变的表现C是脊髓髓外病变的表现D是脊髓髓外硬膜外病变的表现E是腰麻的并发症

1.0分第34题急性颅内压增高常见于A巨大脑膜瘤B恶性程度较高的颅内恶性肿瘤C结核性脑膜炎D脑脓肿E外伤性硬脑膜外血肿

1.0分第35题以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现A病程长B头痛、呕吐C轻偏瘫D视盘水肿E精神症状

　　[解题思路]颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。

　　第36题不能用于诊断垂体瘤的临床表现是A头痛B视野缺损C内分泌紊乱D蝶鞍扩大E单侧耳聋

1.0分第37题关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的A髓内肿瘤常有排便功能障碍B髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展C圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍D髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E马尾肿瘤有剧烈神经根痛

1.0分第38题经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分A下半部B颞侧C全部D鼻侧E上半部

1.0分第39题颅内常见转移癌的原发病变是A肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌B消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤C肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤D子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌E皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤

　　[解题思路]国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤最多。

　　第40题有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误A多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起B可见双侧积液C钻孔引流多可治愈D有颅内压增高者可考虑手术E无症状者可临床观察

　　[解题思路]慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。

　　第41题关于脑震荡的诊断不正确的是A意识丧失小于30分钟B头痛、恶心等症状C常有逆行性健忘D头颅CT显示轻微异常E神经系无阳性体征

1.0分第42题与继发性脑干损伤无关的表现是A脑水肿B癫痫C颞叶血肿D小脑血肿E额颞部脑挫裂伤

1.0分第43题一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。

此时最好的处理是A开颅探查，右侧枕顶部入路B开颅探查，左侧额颞入路C开颅探查，右侧颞部入路D开颅探查，右侧额部入路E继续脱水利尿，应用激素治疗

1.0分第44题关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A动脉瘤破裂不会引起癫痫B动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿C动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多D怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围

1.0分第45题颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是ACTBMRIC脑电图D脑血管造影E经颅多普勒

　　[解题思路]脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；

CT对其判断并发损伤有意义；

MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。

　　第46题脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的A第一位B第二位C第三位D第四位E第五位

　　[解题思路]大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。

　　第47题与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点A发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B两者多合并发生C不会同时发生D治疗难度较大E预后较差

　　[解题思路]颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:

10。

　　第48题下列关于急性硬膜外血肿错误的是A幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B均出现所谓的"

中间清醒期"

　　C大多数合并有颅骨骨折D好发于青壮年E在患者中间清醒期常有躁动不安

　　[解题思路]当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。

　　第49题对脑动脉瘤的预后主要根据为A意识障碍程度B压上升程度C脑动脉瘤的大小D有无偏瘫E脑动脉瘤的多少

1.0分第50题小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝根本区别是A血压、脉搏、呼吸改变B剧烈头痛，频繁呕吐C意识障碍发生较早D瞳孔散大，对光反射消失E呼吸骤停发生较早

1.0分第51题头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。

最可能的诊断是A脑内血肿B急性硬脑膜外血肿C脑挫伤D急性硬脑膜下血肿E脑震荡

1.0分第52题硬脑膜下血肿出血主要来自A颞浅动脉B脑膜中动脉C大脑内静脉D脑挫裂伤处血管E脑膜前动脉

1.0分第53题在脑胶质瘤中，发病率情况依次是A室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位B多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位C室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位D多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位E星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位

E

　　[解题思路]大量临床统计证实：

各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。

　　第54题有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述不'

哈当A幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影B最常见于硬脑膜静脉损伤C保守治疗适用于神智清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过0.5cm者D以颞部多见E手术治疗一般不做去骨瓣减压

1.0分第55题关于静脉窦损伤的手术错误的是A术中需缝合静脉窦裂口B术中需避免静脉窦严重出血C术中可行静脉窦重建D特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎E静脉窦表面骨折片可以保留

　　[解题思路]静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。

无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。

　　第56题帕金森病的症状不包括下列哪项A震颤B抽搐C僵直D运动缓慢E姿态不稳

　　[解题思路]帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。

　　第57题脑棘球蚴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于其的叙述哪项是不正确的A本病为自然疫源性疾病B本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染C成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型D外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病。

　　E目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗

　　[解题思路]棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰5～10岁。

　　儿童约为成人7倍，通常男性比女性多。

　　第58题女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。

查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在A大脑半球B蝶鞍区C松果体区D小脑E脑干

1.0分第59题生殖细胞肿瘤不包括A生殖细胞瘤B畸胎瘤C脂肪瘤D绒毛膜上皮癌E内胚窦肿瘤

　　[解题思路]根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤（含恶性畸胎瘤）、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。

　　第60题动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法AV级：

深昏迷，去脑强直，濒死状态BⅣ级：

木僵，中度到重度偏侧不全麻痹CⅡ级：

中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失DI级：

无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直EⅢ级：

昏迷，或较重的灶性神经功能缺失

1.0分第61题男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为A经蝶再次手术B开颅探查术C放射治疗D药物治疗E观察

1.0分第62题多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过A6个月B7个月C8个月D9个月E10个月

　　[解题思路]多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。

　　第63题形成脑疝的根本条件是A剧烈头疼B频繁呕吐C过量补液D颅内各分腔压力不均衡E高压灌肠

1.0分第64题侧脑室内脑膜瘤多起源于A脑室内膜脉络丛组织B室管膜细胞C脑室内血管D上述都可能E上述都不对

　　[解题思路]脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。

　　第65题关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的A创伤是动脉瘤破裂的原因B动脉瘤的破裂均有一定的诱因C动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤

　　[解题思路]大多数动脉瘤破裂与创伤无关；

许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因；

颅内动脉瘤大多位于Willis动脉环附近，但远端动脉瘤也可发生；

动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。

　　颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床。

　　第66题脑动静脉畸形最常见的症状是A头痛B癫痫C颅内出血D进行性神经功能障碍E血管杂音

　　[解题思路]脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是最常见症状，约占52%～77%。

　　第67题自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示A颈动脉海绵窦瘘B后交通动脉瘤C小脑幕切迹疝D枕骨大孔疝E前交通动脉瘤

1.0分第68题脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是A脑脊液有无血液B有无昏迷C有无脑膜刺激征D有无高血压E有无定位体征

1.0分第69题脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关A脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池B脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状C巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状D脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状E脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路

　　[解题思路]脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患者可出现癫痫或/和局灶神经症状；

此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。

　　第70题易早期出现颅压高症状的是A第四脑室肿瘤B颞叶肿瘤C枕叶肿瘤D额叶肿瘤E顶叶肿瘤

1.0分第71题蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在A椎动脉B颈内动脉C大脑前动脉D大脑中动脉E前交通动脉

1.0分第72题有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的A某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断E对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤