临床医学检验临床免疫技术(副高)文档格式.docx

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由于抗核抗体（ANA）的复杂性及多样性，故测定方法繁多。

目前ANA常用的方法有免疫荧光法、放射免疫法、EUSA、免疫双扩散、对流免疫电泳及免疫印迹技术等。

常用间接免疫荧光法（indirectimmunofluorescence，IIF）作为总的ANA筛选试验。

　　7、等密度区带离心法对样品进行分离和纯化主要是利用不同的

　　A.质量

　　B.密度

　　C.沉降系数

　　D.体积

　　E.分子大小

　　8、迟发型超敏反应中最重要的效应细胞包括

　　A.B细胞、Th2

　　B.Mφ、Th2

　　C.Th1、CTL

　　D.Th2、CTL

　　E.嗜碱性粒细胞、CTL

C

　　9、血液常规分析所用的抗凝剂（）。

　　A.枸橼酸钠

　　B.EDTA－K2

　　C.肝素

　　D.草酸盐

　　E.双草抗凝剂

临床上常用的抗凝剂有：

①枸橼酸盐，可与钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固，常用于凝血象和红细胞沉降率的测定；

②草酸盐，可与钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固，常用于凝血象检查；

③双草抗凝剂，100ml抗凝剂中含有草酸钾0.8g，草酸铵1.2g，适用于血细胞比容、血细胞计数、网织红细胞计数等检查，不适用于血小板计数和白细胞分类计数；

④肝素，加强抗凝血活酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂，但不适于细胞形态学检查和全血细胞计数；

⑤乙二胺四乙酸EDTA盐，可与钙离子形成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固，适于全血细胞计数，不适于凝血检查、血小板功能试验。

　　10、钠电极调整液中含有的成分是

　　A.氟化镧

　　B.氯化钙

　　C.氯化钾

　　D.氟化钠

　　E.乙酸钠

D[单项选择题]

　　11、检测淋巴因子与下列哪项超敏反应有关

　　A.Ⅰ型超敏反应

　　B.Ⅱ型超敏反应

　　C.Ⅲ型超敏反应

　　D.Ⅳ型超敏反应

　　E.Ⅰ、Ⅱ型超敏反应

Ⅳ型超敏反应发生的机制：

抗原经APC加工处理后，以抗原肽－MHG－Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Th1）和致敏Tc细胞，当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后，炎性T细胞可通过释放TNF－β、IFN－γ、IL－2、IL－3等细胞因子，激活巨噬细胞和NK细胞，引起单个核细胞浸润为主的炎症反应，致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。

考点：

Ⅳ型超敏反应的发生机制[多项选择题]

　　12、IFN－γ具备的生物学作用包括

　　A.增强巨噬细胞吞噬杀伤功能

　　B.活化T细胞

　　C.增强NK细胞的杀伤活性

　　D.促进抗原提呈细胞表达MHC－Ⅰ类分子

　　E.增强CTL作用

A,B,C,E[单项选择题]

　　13、孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是

　　A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

　　B.立即行人工流产术

　　C.肝炎明显好转后继续妊娠

　　D.治疗肝炎同时行人工流产术

　　E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

E[单项选择题]

　　14、真核生物欲合成一个由100个氨基酸组成的以亮氨酸为N末端的蛋白质，在其他条件都具备的情况下需消耗的高能磷酸键最小数量为（）A.201B.200C.303D.400E.402

　　15、单克隆抗体的性质鉴定有

　　A.Ig类型测定

　　B.特异性和抗体效价测定

　　C.表位和亲和力测定

　　D.染色体分析

　　E.以上均是

E

单克隆抗体的性质鉴定常见的方法有：

Ig类型测定、特异性测定、抗体效价测定、表位测定、亲和力测定和染色体分析。

　　16、对于色谱仪的工作过程，下述描述中正确的是

　　A.样品量越大，分析结果越准确

　　B.开机就可以进样分析

　　C.分离检测同时进行

　　D.先检测后分离样品

　　E.先分离后检测样品

　　17、运用Westgard质控处理规则时，当二份质控材料测定结果有一份超过±

2SD时，应采取的措施是

　　A.整批标本重测

　　B.进一步检查"

失控"

原因

　　C.检查标准品

　　D.检查比色计

　　E.以上都不是

运用Westgard质控处理规则时，当二份质控材料测定结果有一份超过±

2SD时，应采取的措施是进一步检查"

原因。

　　[材料题]

　　18、患者男性，52岁。

主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。

患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。

1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。

查体：

T37.6℃、P95次／分、R22次／分。

胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。

　　免疫球蛋白检查：

　　IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：

M蛋白阳性。

　　[子母单选]

　　1.该患者最可能的诊断为

　　A.强直性脊柱炎

　　B.冷球蛋白血症

　　C.腰椎肥大

　　D.多发性骨髓瘤

　　E.原发性巨球蛋白血症

D[子母单选]

　　2.为明确诊断还应进行的实验室检查是

　　A.ELISA测定和免疫固定电泳

　　B.免疫固定电泳和骨髓象检查

　　C.对流免疫电泳和骨髓象检查

　　D.免疫比浊试验和骨髓象检查

　　E.免疫扩散试验和ELISA

B[子母单选]

　　3.若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为A.4℃自发沉淀B.10℃自发沉淀

　　C.加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

　　D.加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解

　　E.加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

　　·

　　1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。

　　其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。

本题患

　　者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。

　　2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：

①M蛋白；

②溶骨性损害；

③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15％，形态异常。

免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。

　　3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

　　19、关于酶的叙述，正确的是（）

　　A.酶对底物都有绝对专一性

　　B.有些RNA也具有酶活性

　　C.所有酶均以酶原形式存在

　　D.酶的催化作用与其构象无关

　　E.酶只能在中性环境发挥作用

　　20、下列选项中，不属于免疫浊度测定对抗体的要求的是

　　A.抗体性强

　　B.效价高

　　C.亲和力强

　　D.使用R性抗体

　　E.使用H性抗体

　　21、不属于Ⅲ型超敏反应的疾病是

　　A.类风湿性关节炎

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.血清病

　　D.全身性红斑狼疮

　　E.免疫复合物性肾小球肾炎

血小板减少性紫癜自身免疫反应产生抗血小板抗体，使血小板迅速减少。

所以，该疾病属于Ⅱ型超敏反应。

　　22、下列哪一项不符合自然分泌液的采集法（）。

　　A.针取抽取法

　　B.痰液

　　C.尿滚

　　D.乳头溢液

　　E.前列腺液

　　23、钾、钠的测定方法有

　　A.火焰光度法

　　B.离子选择电极法

　　C.冠醚法

　　D.酶法

　　E.电量分析法

　　24、转氨酶的辅酶含（）

　　A.维生素B3

　　B.维生素B

　　C.维生素B

　　D.维生素PP

　　E.维生素C

C[单项选择题]

　　25、大量心包积液的体征不包括

　　A.颈静脉怒张

　　B.肝大

　　C.脉压增大

　　D.Ewart征

　　E.心率增快

大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。

　　26、分别使用光镜的低倍镜和高倍镜观察同一细胞标本相，可发现在低倍镜下

　　A.相较小、视野较暗

　　B.相较小、视野较亮

　　C.相较大、视野较暗

　　D.相较大、视野较亮

　　E.相及视野的亮度均不改变

　　27、以下选项中，确认试验的特点是

　　A.敏感性高，阴性预测值高

　　B.敏感性高，阳性预测值高

　　C.特异性高，阴性预测值高

　　D.特异性高，阳性预测值高

　　E.必须是免疫学检测方法

　　28、不属于弧菌科的是

　　A.弧菌属

　　B.发光杆菌属

　　C.幽门螺杆菌

　　D.气单胞菌属

　　E.邻单胞菌属

　　29、关于基因工程的叙述，不正确的是（）

　　A.选择一个适合的载体

　　B.根据实验目的选择目的基因

　　C.把目的基因和载体分别用限制性核酸内切酶切开

　　D.连接酶只连接目的基因和载体

　　E.把重组体转化到细胞中去的过程不是绝对的

　　30、实验：

在琼脂板上相距5mm打双排孔，A排加入粗提纯人血清IgG，B排加入兔抗人血清抗体，放入湿盒内，置37℃温育48小时后，A排和B排之间可见多条沉淀线。

此免疫学方法为

　　A.单向扩散试验

　　B.双向扩散试验

　　C.絮状沉淀试验

　　D.凝胶凝集试验

　　E.双向凝集试验

双向扩散试验是抗原抗体在琼脂内各自向对方扩散，在最适当的比例初形成抗原抗体沉淀线，再根据沉淀线的位置、形状及比对关系，对抗原或抗体作出定性分析。

　　31、引发Ⅲ型超敏反应的主要机制是

　　A.组胺等生物活性介质的释放

　　B.补体介导的细胞破坏

　　C.免疫复合物沉积引起以中性粒细胞浸润为主的炎症反应

　　D.以单核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应

　　E.CD4Th1细胞的激活

　　Ⅲ型超敏反应是循环免疫复合物沉积引起的炎症反应。

　　32、根据Westgard规则，室内质控出现以下情况时，不属于失控的是A.13sB.12sC.22sD.41s

　　E.R4s

　　12s为警告规则，不是失控规则。

若本批检验有一个控制结果超出±

2s限值线，表示本批结果可能有问题，符合12s规则。

要检查一下，是一个警告，但不是失控。

　　33、选择研究对象要设置对照组的原因是

　　A.确定受试组相对于完全无病个体的临床特征

　　B.判断结果的显著性差异

　　C.使诊断性试验的结果更具有临床实用价值

　　D.建立正常人的总体水平用于对照

　　E.了解两种疾病对处理的敏感性差异

C[材料题]

　　34、患者，女，35岁。

发热、咽痛1天。

扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。

实验室检查：

血清ASO300IU/ml，10天后血清ASO1200IU/ml。

诊断：

急性化脓性扁桃体炎。

　　1.最可能感染的病原菌

　　A.真菌感染

　　B.伤寒杆菌感染

　　C.A群β溶血性链球菌

　　D.葡萄球菌感染

　　E.结核分支杆菌感染

C[子母单选]

　　2.血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白（++），尿红细胞（++）。

初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是

　　A.血清ASO1200IU/ml

　　B.血清肌酐18μmol/L

　　C.血清BUN13.8mmol/L

　　D.血清补体C水平显著下降

　　E.尿纤维蛋白降解产物显著增高

　　3.尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为

　　A.肾小管性蛋白尿

　　B.肾小球性蛋白尿

　　C.混合性蛋白尿

　　D.溢出性蛋白尿

　　E.生理性蛋白尿

　　4.关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是

　　A.介导的抗体是

　　IgM、IgG

　　B.介导的抗体包括IgE

　　C.补体、吞噬细胞和NK细胞参与

　　D.肥大细胞脱颗粒

　　E.无中性粒细胞浸润

A

　　4.链球菌感染后肾小球肾炎为Ⅲ型超敏反应，因此介导的抗体是

　　IgM、IgG，病变局部有中性粒细胞浸润。

　　35、患者女，42岁。

一天前出现呕吐，黄疸，发热。

该患者的诊断是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性肝炎

　　E.急性肾炎

急性肝炎可有黄疸出现。

　　36、每天咯血量为多少时属于大量咯血

　　A.>

100ml

　　B.>

200ml

　　C.>

500mlD.500～1000ml

　　E.>

1000ml

每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。

　　37、生物传感器的信号转换器包括

　　A.电位测量电极

　　B.化学敏感膜

　　C.压电晶体

　　D.生物敏感膜

　　E.电流

　　38、正常人尿中糖极微量，24h尿中排出的葡萄糖

1.0g

0.5g

　　C.<

5.0g

　　D.<

　　E.<

2.0g

　　39、与自身免疫性疾病发病无关的因素是

　　A.服用某些药物引起的自身组织抗原的改变

　　B.隐蔽抗原的释放

　　C.机体免疫功能异常

　　D.长期使用广谱抗生素引起的菌群失调

　　E.遗传因素

引起自身免疫性疾病的机制主要是隐蔽抗原的释放、自身成分的改变、共同抗原引发的交叉反应、淋巴细胞旁路活化、多克隆刺激剂的旁路活化、辅助刺激因子表达异常、自身致敏T细胞与自身抗原应答、遗传因素等。

　　40、男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于

　　A.鼻咽癌转移

　　B.肺癌转移

　　C.胃癌转移

　　D.甲状腺癌转移

　　E.胸膜间皮瘤转移

胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。

　　41、免疫复合物性肾小球肾炎的病灶

　　A.依赖于红细胞和补体

　　B.致尿量增多

　　C.需要补体和中性粒细胞

　　D.依赖于巨噬细胞

　　E.需要抗体和补体的全部九种组分

免疫复合物通过激活补体、中性粒细胞浸润造成组织损伤。

　　42、有关凝固比浊法血凝仪叙述正确的是

　　A.属生物物理法

　　B.属光电比浊原理

　　C.无抗原抗体反应

　　D.以血浆凝固达100%时作为判定终点

　　E.不能检测纤维蛋白原含量

A,B,C[单项选择题]

　　43、下列哪种细胞与细胞免疫密切相关

　　A.中性粒细胞

　　B.单核细胞

　　C.T淋巴细胞

　　D.嗜酸性粒细胞

　　E.B淋巴细胞

　　44、与肾小球基底膜有共同抗原成分的是

　　A.大肠埃希菌菌体抗原（O抗原）脂多糖

　　B.大肠埃希菌菌体抗原86（O抗原86）

　　C.A族溶血性链球菌的胞膜

　　D.A族溶血性链球菌产生的溶血素

　　E.支原体

　　45、双向扩散试验中沉淀环靠近并弯向抗原是因为

　　A.抗原分子量大，浓度高

　　B.抗原分子量小，浓度低

　　C.抗原分子量大，浓度低

　　D.抗体扩散快

　　E.抗原扩散慢

　　46、杂交瘤技术中使用HAT培养基的目的是

　　A.抑制细菌生长

　　B.促进细菌生长

　　C.促进脾细胞生长

　　D.抑制未融合的骨髓瘤细胞生长

　　E.抑制融合细胞生长

D[多项选择题]

　　47、吞噬细胞的主要生物学功能有

　　A.吞噬、杀伤和消除病原微生物

　　B.分泌细胞因子

　　C.加工处理提呈抗原

　　D.抗肿瘤作用

　　E.形成体表化学屏障

A,B,C,D[多项选择题]

　　48、关于血红蛋白正确的是

　　A.相对分子质量为64458

　　B.色素部分为亚铁血红素

　　C.蛋白质部分为珠蛋白

　　D.合成受红细胞生成素和雄激素的调节

　　E.降解产物为珠蛋白和血红素

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　49、下列自身抗体中，不能用来诊断自身免疫性肝炎的是

　　A.ANA

　　B.AMA

　　C.ASMA

　　D.LKM-1

　　E.SLA

　　50、双磁路磁珠法中，随着纤维蛋白的产生增多

　　A.增强

　　B.减弱

　　C.不变

　　D.先增强后减弱

　　E.先减弱后增强

　　51、舒张早期奔马律的临床意义丕鱼堑

　　A.反映心室顺应性减退

　　B.反映心室收缩功能严重低下

　　C.反映心室舒张期容量负荷过重

　　D.反映心室充盈压、左房压下降

　　E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

　　磁珠的振幅逐渐

舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。

　　52、容易引起免疫耐受性的抗原注射途径为

　　A.静脉>

皮下>

肌内>

腹腔

　　B.静脉>

腹腔>

肌内

　　C.腹腔>

静脉>

　　D.皮下>

静脉

　　E.腹腔>

抗原的注入途径也能影响耐受性。

一般是口服或静脉注入最易诱发耐受性，腹腔注射次之，皮下注射及肌内注射最难。

抗原注射途径[单项选择题]

　　53、患者，女性，20岁。

反复发热伴有面部红斑，实验室检查：

白细胞和淋巴细胞减少，以"

红斑狼疮"

入院。

推荐最佳的自身抗体组合进行检测为

　　A.抗RNP抗体和ANA

　　B.抗dsDNA和抗Sm抗体

　　C.抗dsDNA和ANA

　　D.抗dsDNA和抗RNP抗体

　　E.抗SSA和抗核蛋白抗体

抗dsDNA抗体和抗Sm为SLE的特异性标志抗体。

抗dsDNA抗体与SLE活动程度平行。

抗Sm抗体的特异性为99％，但敏感性较低。

ANA筛选性试验阳性患者需进一步检测这两种抗体，其中一项阳性支持SLE的诊断。

　　54、属非器官特异性自身免疫性疾病的是

　　A.重症肌无力

　　B.萎缩性胃炎

　　C.系统性红斑狼疮（SLE）

　　D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.慢性甲状腺炎

　　55、下列哪一项不是与免疫浊度法测定密切相关的因素

　　A.抗原抗体的比例

　　B.抗体的质量

　　C.抗原抗体反应的溶液

　　D.增浊剂的应用

　　E.佐剂的应用

与免疫浊度法测定密切相关的因素有：

抗原抗体的比例，当比例合适时二者充分结合，形成的沉淀最多；

抗体的质量，如抗体的特异性、效价、亲和力以及抗体类型等；

反应溶液的

　　pH、离子强度等；

增浊剂，可促进免疫复合物的形成。

　　56、下面的叙述中不属于Ⅳ型超敏反应特征的是

　　A.反应高峰是在接触抗原后48～72小时发生

　　B.有补体、抗体的参与

　　C.其发生机制与细胞免疫过程一样

　　D.病变局部的病理特征是以淋巴细胞、单核细胞浸润为主的炎症反应

　　E.有细胞因子和Tc细胞发挥效应作用

B[多项选择题]

　　57、生物传感器的生化分子识别元件，可以是