临床执业助理医师题库文档格式.docx
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B.肝胆管细胞癌
C.肝血管瘤
D.肝脓肿
E.肝细胞癌
肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。
6、A.引物酶
B.转肽酶
C.DNA聚合酶
D.逆转录酶
E.RNA聚合酶[配伍选择题]
1.参与合成eDNA的酶是
2.参与蛋白质合成的酶是
B[材料题]
7、男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。
查体：
P110次/分，BP150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。
血钾3.0mmol/L。
[子母单选]
1.对明确诊断最有帮助的检查是A.24小时尿儿茶酚胺B.24小时尿钾
C.空腹血糖
D.FT、FT和TSHE.24小时尿游离皮质醇
D[子母单选]
2.该患者血钾降低的原因是
A.出汗排钾增加
B.腹泻排钾增多
C.细胞内外钾分布异常
D.钾摄入不足
E.尿钾排出增多
C
·
1.本例符合甲状腺功能亢进合并周期性软瘫，故测定
FT、FT和TSH以明确诊断。
2.转移性低钾血症亦称为周期性瘫痪。
常在半夜或凌晨突然起病，主要表现为发作性软瘫或肢体软弱乏力，多数以双下肢为主，少数累及上肢；
严重者累及颈部以上部位和膈肌；
1~2小时达高峰，一般持续数小时，个别可长达数日。
8、在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是
A.轻微病变
B.硬化性病变
C.系膜毛细血管性病变
D.膜性肾病
E.局灶节段性病变
A
轻微病变型肾小球肾炎的病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，对皮质激素敏感，治疗效果好，病变可完全恢复，故选A。
9、A.低钾血症
B.高钙血症
C.镁缺乏
D.高钾血症
E.高氯血症[配伍选择题]
1.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致
E[配伍选择题]
2.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是
3.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136mmol/L，血钾6.8mmol/L，血PH值7.3，近24小时尿量520mL，应诊断为
D[单项选择题]
10、男，50岁。
因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。
查体：
T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是
A.急性脑梗死
B.药物中毒
C.急性脑出血
D.中枢神经系统感染
E.急性一氧化碳中毒迟发脑病
E[单项选择题]
11、当某种疗法能延长某病的生存期但不能使其彻底治愈时，将出现
A.该病的发病率将升高
B.该病的死亡率将降低
C.该病的患病率将升高
D.该病的发病率将降低
E.该病的患病率和发病率都降低
患病率=（某时期新旧病例数／同期平均人口数）×
100%，当某种疗法能延长某病的生存期但不能使其彻底治愈时，患某病的人群将增加，在统计样本量不变的情况下，可以导致新旧病例数增加，该病的患病率也将升高。
12、患儿男，6个月。
出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。
2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
1.最有诊断价值的检查方法是
A.测定血生化
B.腹部X线片
C.测定白细胞计数与分类
D.直肠指检
E.B型超声检查
B[子母单选]
2.最可能诊断是
A.交通性鞘膜积液
B.睾丸炎
C.嵌顿疝
D.睾丸发育异常
E.睾丸扭转
C[子母单选]
3.
本例最有效的治疗措施是
A.应用镇静剂
B.用止痛剂
C.静脉补液、纠正酸碱失衡
D.试行手法复位
E.抗生素治疗
选析1题。
此题是关于小儿嵌顿疝辅助诊断方法的选择问题。
除了根据病史，体格检查可确定诊断外，实际上可供作辅助检查的方法在本题的答案中只有腹部X线片，目的是观察片中积气的小肠，或当嵌顿时间较长以后出现液平，提示肠梗阻的存在。
13、不符合病毒性心肌炎体征的是
A.心率增快与体温升高不相符
B.第一心音增强
C.可有舒张期奔马律
D.可有心包摩擦音
E.心律失常多见
B
病毒性心肌炎时常可见与体温升高不相符的心动过速；
心肌收缩力下降严重时可有奔马律；
累及心包时可出现心包摩擦音；
心肌炎时容易出现异位起搏点兴奋性增高、折返环路等，因此常合并心律失常，以期前收缩最常见，故不选
A、C、D、E。
由于心肌收缩力下降，第一心音可明显减弱，故选B。
14、男，62岁，既往COPD史20年，高血压病25年。
T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。
无颈静脉怒张。
双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。
心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。
血气分析：
pH7.28,PaO60mmHg,PaCO60mmHg。
1.该患者突发气急的最可能原因是
A.肺动脉栓塞
B.COPD合并右心衰竭
C.高血压合并肺部感染
D.COPD急性加重
E.高血压合并急性左心衰竭
E[子母单选]
2.该患者不适宜的抢救措施是
A.静脉滴注氨茶碱
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注硝普钠
E.静脉注射毛花昔丙
1.患者突发极度的气急和焦虑，咯粉红色泡沫痰；
呼吸加快，出冷汗，发绀；
端坐位，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；
心率120次/分，心尖区可闻及舒张早期奔马律等，提示急性左心衰竭。
既往高血压病史25年，BP220/130mmHg，考虑高血压合并急性左心衰竭发作可能性大。
2.患者高血压病并急性左心衰竭、急性肺水肿，血压目前是220/130mmHg，治疗上应该迅速降压、强心、利尿、打吗啡。
同时患者伴有支气管的痉挛，所以可以使用氨茶碱。
但题干中又给出了另一种情况，就是该患者COPD20年，特别是还给出了血气分析，血气分析结果为pH7.28，PaO60mmHg，PaCO60mmHg，提示患者动脉血氧分压低限，高碳酸血症，呼吸性酸中毒，故使用吗啡可能会造成呼吸中枢的抑制，所以应该选择C。
15、乙状结肠扭转最具特征的表现是
A.多发于2岁以下的儿童
B.经常有腹泻与便秘交替
C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢
D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出
E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈"
杯口"
状
乙状结肠扭转多见于老年患者，常有习惯性便秘病史。
除腹部胀痛外，常有明显腹胀，呕吐一般不明显。
钡剂灌肠造影可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈"
鸟嘴"
形阴影；
腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢。
16、A.多根多处肋骨骨折
B.张力性气胸
C.少量闭合性气胸
D.单纯肋骨骨折
E.血心包[配伍选择题]
1.有反常呼吸
[配伍选择题]
2.有纵隔移位
B[单项选择题]
17、初产妇，29岁。
胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩。
此时正确的处理措施是
A.立即输血
B.按压宫低，牵拉脐带
C.等待胎盘剥离
D.徒手剥离胎盘
E.子宫体注射麦角新碱
用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩，说明胎盘没有剥离。
A不够输血指征；
B、E牵拉脐带和注射麦角新碱不可取；
C第三产程不超过30分钟，现在已经超过30分钟，所以不能等待。
18、以下不是肺血栓栓塞症体征的是
A.发绀
B.肺部湿啰音
C.心动过速
D.颈静脉充盈或异常波动
E.频发提前
肺血栓栓塞症的体征主要有：
①呼吸系统体征：
呼吸急促（最常见）、发绀、肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音、偶可闻及血管杂音；
②循环系统体征：
心率
增快、血压下降甚至休克、颈静脉充盈或异常搏动、肺动脉瓣区第二心音（P）亢进或分裂、三尖瓣区收缩期杂音。
19、从事健康教育人员的行为规范主要内容不包括
A.健康教育者应拥护所有公民的价值、尊严、潜力和独特性
B.强调所有医疗保健服务的根本的道德原则，尊重自主权
C.促进社会公平
D.促进、维持和改善个体、家庭和社区的健康
E.积极推进行善和避免伤害
20、心迷走神经末梢释放的递质是
A.组胺
B.乙酰胆碱
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.谷氨酸
传递神经脉冲的神经递质，在胆碱乙酰化酶作用下由胆碱合成而得。
主要存在于突触前的胆碱能神经末梢部位。
故选B。
21、患者张某，男性，7岁。
2周前有咽痛，现出现下肢及眼睑浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。
临床上最可能诊断为
A.肾病综合征
B.高血压
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小管坏死
E.急性肾小球肾炎
患者为儿童，有上感病史，小便色如洗肉样，首先考虑为急性肾小球肾炎，该病为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为痔点的肾小球疾病，是小儿时期最常见的一种肾赃病。
年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。
男女比例约为2:
1。
22、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于
A.肺动脉扩张
B.主动脉扩张
C.右心房扩张
D.左心房扩张
E.左右心房扩张
室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑原因是扩张的肺动脉压迫喉返神经。
23、肠易激综合征腹痛的规律是
A.无明显规律性
B.疼痛排便--加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛--进食--缓解
E.疼痛--排便缓解
24、患儿男，6岁。
发热、腹泻1日，腹泻7--8次／天，黏液脓血便，腹痛伴里急后重，此前吃过未洗黄瓜。
诊断为细菌性痢疾，其类型属于
A.轻型
B.普通型
C.中毒型
D.重型
E.慢性型
急性细菌性痢疾可分为四型：
①普通型：
起病急，有中毒血症表现，发热达
39.O℃，腹痛，里急后重，脓血便。
②轻型：
全身中毒症状，低热，腹痛及里急后重不明显，大便呈水样或黏液状，无脓血。
③重型：
严重全身中毒症状和肠道症状，高热，腹痛、里急后重明显，出现衰竭和休克表现。
④中毒型：
起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40.0℃以上，肠道反应轻或者没有，很快出现循环衰竭、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等表现。
以全身症状为首发症状。
此题患儿有脓血便、腹痛、里急后重，没有衰竭和休克表现，故选B。
25、结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免
A.发生复张性肺水肿
B.发生胸膜反应
C.发生胸痛
D.发生脱水
E.发生感染
结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml.主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。
病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。
26、男，35岁，反复心悸10余年，突发突止，发作时查体，心率180，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常，最可能的诊断为
A.室性心动过速
B.室性心动过缓
C.阵发性心房颤动
D.阵发性心房颤动伴差异性传导
E.阵发性室上性心动过速
该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。
27、（2012）癫痫持续状态首选的治疗药物是
A.苯妥英钠
B.地西泮
C.水合氯醛
D.异戊巴比妥
E.苯巴比妥钠
28、轮状病毒肠炎容易出现的并发症是
A.肠穿孔
B.败血症
C.高钠血症
D.中毒性脑病
E.脱水，酸中毒
轮状病毒肠炎：
轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为"
秋季腹泻"
。
本病多见于6~24个月的婴幼儿，>
4岁者少见。
潜伏期1~3天。
起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。
患儿在病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。
大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，无腥臭味。
常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。
自然病程约3~8天，少数较长。
大便镜检偶有少量白细胞。
感染后1~3天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。
血清抗体一般在感染后3周上升。
29、下列选项为子宫内膜异位症引起不孕的重要原因的是
A.性交痛
B.输卵管不通
C.黄体功能缺陷
D.子宫后位
E.卵巢巧克力囊肿
本病患者不孕率高达40%～50%。
引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。
中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。
故选C。
30、患者男，56岁。
糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱。
继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol／L，最可能为
A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
该患者尿糖和尿酮均阴性，不支持酮症酸中毒和高渗性昏迷的诊断，故不选
B、C;
尿素氮无明显升高，不考虑尿毒症昏迷的诊断，不选E；
该患者起病时有心慌、手抖等症状，不似脑血管意外的起病表现，故不选D;
低血糖昏迷起病多由低血糖引起心慌、手抖、力弱等症状，严重低血糖可引起昏迷，本患者符合上述表现，故选A。
31、男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血（++），胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：
幽门区可见黏膜下血管网。
下列诊断哪项是正确的
A.非萎缩性胃窦炎
B.萎缩性胃窦炎合并出血
C.慢性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.急性胃炎
患者大便潜血（++），故考率萎缩性胃窦炎伴出血。
32、女，32岁。
停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。
妇科检查：
宫低平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。
尿妊娠试验阳性。
应首先考虑的诊断是
A.羊水过多
B.先兆流产
C.死胎
D.葡萄胎
E.稽留流产
尿妊娠试验阳性说明已经怀孕，90天是3个月，3个月宫低刚刚出骨盆，在耻骨联合上，而此时宫低平脐。
明显大于正常周数，符合葡萄胎的特征。
33、造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括
A.脾功能亢进
B.久病卧床
C.静脉损伤
D.长期服用避孕药
E.妊娠
静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。
造成血流缓慢的外因有：
久病卧床、创伤以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。
血液高凝血状态见于：
妊娠、创伤、长期服用避孕药、产后或术后等。
34、《执业医师法》规定，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，具有以下学历者，可以参加执业医师资格考试
A.高等学校医学专业本科以上学历
B.高等学校医学专业专科学历
C.取得助理执业医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历
D.中等专业学校医学专业学历
E.取得助理执业医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历
根据《中华人民共和国执业医师法》第九条：
具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：
（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。
（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；
具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
第十条：
具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。
故选A。
35、不属于思维内容障碍的是
A.思维散漫
B.被监视感
C.罪恶妄想
D.被控制感
E.被洞悉感
思维散漫是思维形式障碍，思维形式障碍包括思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维破裂。
36、男，18岁，腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史，最首先选择的检查是
A.B超MRI
B.骶髂关节X线片
C.腹部B超
D.腰椎X线片
E.双肾CT
强直性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常腰痛症状。
骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈"
竹节样改变"
37、女，36岁，农民。
近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。
今日种菜时突然晕倒而急送医院。
T37℃，P100次/分，R25次/分，BP140/90mmHg。
神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P>
A，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。
1.该患者最可能的诊断是
A.特发性肺动脉高压
B.风湿性心脏病
C.支气管肺癌
E.肺栓塞
2.为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是
A.心电图
B.血气分析
C.肺功能测定
D.胸部X线检查
E.肺通气/灌注扫描
3.假设上述诊断成立，首选的药物治疗是
A.抗生素
B.钙拮抗剂
C.前列环素
D.一氧化氮吸入
E.低分子肝素
选析第1、2题。
题1：
本题属临床思维判断题，有一定难度。
考查考生对肺动脉高压诊断及鉴别诊断的能力。
（1）依据病史、体征作出初步诊断。
本例主要病史特点为：
①育龄妇女；
②以2个月来活动后呼吸困难、少量咯血，劳动时晕厥为主要症状；
③有肺动脉高压和右心功能不全体征。
故应首先考虑患者目前存在肺动脉高压。
（2）再从造成肺动脉高压的病因着手采用排除法来做相应鉴别诊断：
答案
C、D无法解释患者肺动脉高压的表现而应首先除外。
单纯三尖瓣关闭不全的风湿性心脏病极罕见，可暂不考虑。
A、E可引起肺动脉高压需进行鉴别。
由于该患者下肢体检提示下肢深静脉血栓形成的可能，故该患者存在肺栓塞的可能。
特发性肺动脉高压发生率很低。
故E为正确答案。
题2：
本题属应用技能判断题，有一定难度。
考查考生对诊断肺动脉高压实验室检查项目的最佳选择能力。
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