妇产科学题库(正高)Word文档格式.docx
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D.腹腔镜检查
E.诊断性刮宫
A[案例分析]
2.可能的诊断是
A.子宫内膜癌
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜息肉
D.子宫肌瘤
E.围绝经期出血
B[案例分析]
3.该患者的治疗应考虑
A.随访观察
B.药物疗法诱导绝经
C.病灶切除术
D.子宫+双附件切除
E.子宫全切术
E
·
参考解析：
1.该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。
3.药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。
该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。
6、女，25岁，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。
术后持续阴道流血。
1.初步考虑的诊断是
A.子宫穿孔
B.吸宫不全
C.子宫内膜炎
D.子宫复旧不良
E.漏吸
2.为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是
A.腹腔镜检查
B.子宫镜检查
C.B型超声检查
D.HCG测定
E.血常规检查
3.确诊后首选的治疗措施是
A.应用抗生素
B.抗生素+宫缩剂
C.抗生素+止血剂
D.抗生素+清宫术
E.宫缩剂+清宫术
7、产科范围内的弥散性血管内凝血，常发生于下列哪些疾病
A.羊水栓塞
B.胎盘早期剥离
C.前置胎盘
D.稽留流产
E.子痫前期
A,B,D,E[多项选择题]
8、可引起肝脏疾病的主要有
A.钙
B.铜
C.钾
D.钠
E.铁
B,E[多项选择题]
9、女性假两性畸形的叙述正确的是
A.染色体核型为46，XY
B.生殖腺为卵巢
C.内、外生殖器都可出现部分男性化
D.仅外生殖器出现部分男性化
E.由雄激素过高引起
B,D,E[材料题]10、56岁女性，绝经4年，阴道水样白带量多半年，近半月间歇性少量出血，婚后未育，妇检宫颈光滑，宫体稍大，附件稍有增厚，阴道细胞学涂片巴氏Ⅱ级，B超子宫内膜厚度0.5cm，诊刮得较多量内膜，质脆[案例分析]
1.患下列何种疾病的可能最大
A.宫颈管腺癌
B.输卵管癌
C.子宫内膜癌
D.子宫内膜息肉
E.子宫内膜增生过长
2.确诊该病的主要依据是
A.病史
B.体检
C.阴道涂片
D.B超
E.诊刮病检
E[多项选择题]
11、大红细胞见于
A.巨幼细胞贫血
B.PNH
C.再生障碍贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.缺铁性贫血
A,B,C[多项选择题]
12、肛提肌收缩力具有的作用是
A.迫使宫颈管消失
B.在第二产程中为娩出胎儿的重要力量
C.协助胎先露在骨盆内内旋转
D.当胎头枕骨露于耻骨弓下时可协助胎头仰伸及娩出
E.有助于胎盘娩出
C,D,E[多项选择题]
13、能引起肾小球滤过率升高的有
A.原发性肾小球肾炎
B.肢端肥大症
C.慢性肾衰竭
D.妊娠
E.巨人症
14、与妊娠期内胆汁淤积症相关的有
A.不能预测的胎死宫内
B.胎儿宫内窘迫
C.胎膜早破
D.自发性早产
E.巨大胎儿
A,B,D[材料题]
15、女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+）。
既往无糖尿病史。
1.提示：
化验空腹血糖5.8mmol/L。
下一步对此患者应进行的检查有
A.化验肾功能
B.进行糖筛查试验
C.做糖耐量试验
D.再验一次尿糖
E.再化验一次空腹血糖
F.做胎儿超声检查
2.提示：
糖筛查试验：
服50克葡萄糖，1小时后测血糖7.9mmol/L。
下一步此患者应进行何检查
F.化验糖化血红蛋白
3.提示：
糖耐量试验：
空腹血糖5.7mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.0mmol/L;
3小时血糖6.5mmol/L。
此患者最可能的诊断是
A.糖耐量正常
B.糖耐量异常C.1型糖尿病D.2型糖尿病
E.妊娠期糖尿病
F.妊娠期高血压疾病
E[案例分析]
4.提示：
患者继续妊娠，一直控制饮食。
至妊娠32周测空腹血糖达8.8mmol/L。
目前控制血糖最好的药物是
A.胰岛素
B.二甲双胍
C.苯乙双胍
D.格列苯脲
E.消渴丸
F.拜糖平
5.提示：
妊娠至36周时，查体BP148/86mmHg，水肿（++）。
B超示胎儿双顶径9.5cm。
空腹血糖9.2mmol/L。
最恰当的处理是
A.灌肠，诱发宫缩
B.立即行剖宫产
C.回家等待至孕37周再来就诊
D.住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠
E.静脉滴注缩宫素引产
F.住院观察，等待至预产期再处理
D[案例分析]
6.提示：
患者行剖宫产术后。
术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如何应用A.5单位B.15单位C.20单位D.30单位E.60单位
F.停用
B[材料题]
16、女，29岁，孕1产0，孕31周，恶心、呕吐，伴不规律下腹坠痛8小时入院。
生命体征平稳，体温37.3℃，血压120/80mmHg，脉搏90次／分，呼吸20次／分；
心肺无异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。
有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间期子宫无张力。
宫高29cm，腹围90cm，胎心率134次／分，入院后经初步查体及实验室检查，请外科会诊，诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
1.对于该患者首选的治疗方案是
A.立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎治疗，尽可能延长孕周
B.大量抗菌药保守治疗，可同时予甲硝唑
C.立即行剖宫产术，然后切除阑尾
D.立即行阑尾切除术，然后行剖宫产术
E.大量抗菌药保守治疗同时可予抑制宫缩药，防止早产，尽可能不行手术
2.如拟实施阑尾切除术，最佳麻醉方式是
A.全麻
B.局麻
C.腰麻
D.局麻+静脉复合麻醉
E.连续硬膜外麻
3.术中切口的选择是
A.上腹正中切口
B.麦氏点切口
C.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口
D.胆囊切口
E.下腹正中切口
4.术中是否放置引流
A.最好短时置盆腔引流
B.最好短时置腹腔引流
C.最好尽可能不置引流
D.最好置盆腔引流
E.最好置腹腔引流
C[多项选择题]
17、出现人工流产综合反应，应采取的措施有
A.暂停手术操作
B.加快手术速度，尽快使妊娠物排出
C.静脉注射阿托品
D.输血输液
E.注射宫缩剂
A,C[多项选择题]
18、肝功能检查包括
A.肝炎病毒标志物测定
B.电解质测定
C.血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定
D.血清转氨酶测定
E.血清胆红素测定
C,D,E[材料题]
19、孕妇，30岁。
G2P0，24周妊娠，第1次来医院检查。
子宫底脐上1指，先露为胎臀。
1.问题1：
对该孕妇应做的处理为A.2个月后再来医院复查
B.核实孕周后嘱1个月后再来医院复查
C.行外倒转术
D.B型超声波监视下做外倒转术
E.用激光照射或艾灸至阴穴
F.嘱孕妇做膝胸卧位
G.尽快行B型超声波检查，除外胎儿结构异常
B,G[案例分析]
2.问题2：
提示：
该孕妇妊娠足月，住院时检查发现先露部位为胎足。
此时最佳的处理为
A.外倒转术
B.膝胸卧位
C.选择性剖宫产术
D.等待自然临产后，宫口扩展到7cm时，行内倒转术
E.等待正式临产后，阴道试产
F.抬高孕妇臀部
C,F[案例分析]
3.问题3：
孕妇在住院过程中，突然发生胎膜破裂。
此时应立即进行的检查或处理不包括
A.立即听胎心
B.肛门检查
C.立即阴道检查
D.胎心监测
E.抬高孕妇臀部
F.观察羊水情况
4.问题4：
该孕妇出现胎足先露，胎膜早破的现象。
最容易发生的并发症是
A.宫腔内感染
B.胎儿宫内死亡
C.胎盘早剥
D.脐带脱垂
E.子宫破裂
F.胎儿窘迫
A,D,F[案例分析]
5.
问题5：
若为胎足先露，出现胎膜早破，当该孕妇宫口近开全时，如拟经阴道分娩。
针对该孕妇正确的处理是
A.阴道口己见胎臀拨露，应尽快结束分娩
B.以手掌堵住臀部，时间越长越好
C.宫缩时见胎粪流出，说明胎儿宫内缺氧，应立即行臀牵引助产术
D.从胎儿脐部娩出至胎头娩出不应超过8min
E.后出胎头牵拉有困难时需增加腹压
F.后出胎头牵拉有困难时可逆时针旋转胎头1350
G.助娩胎头困难时，可用后出头产钳助产
D,G[材料题]
20、某女，孕2产1，前年曾做过剖宫产，现孕36周，近日感头昏眼花，今晨突起腹痛，持续性，伴少量阴道流血。
查：
面色苍白，出冷汗，脉细弱130次/分，血压10.7/5.3kPa（80/40mmHg），尿蛋白（＋＋＋），血红蛋白50g/L，浮肿（＋＋），子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清[案例分析]
1.下列何项诊断应除外？
A.胎盘早期剥离
B.妊娠期高血压疾病
C.失血性休克
D.子宫不完全性破裂
E.失血性贫血
2.其主要处理措施是哪项？
A.输血纠正贫血
B.上氧
C.输液纠酸
D.输液.输血纠正休克，同时剖宫产
E.抗休克后引产
D[材料题]21、65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：
宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁（-），患者肥胖[案例分析]
1.为确定诊断，应做：
A.阴道脱落细胞检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查+活检
D.宫颈活检
E.宫腔镜检查
2.已确切的临床分期是：
A.Ⅰa
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
3.
应采取的治疗是：
A.全子宫切除
B.扩大全子宫切除
C.放疗
D.广泛性子宫切除
E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫
4.宫颈活检提示：
宫颈鳞癌，为明确临床分期，应做的辅助检查包括
A.胸片
B.淋巴造影
C.膀胱镜
D.直肠镜
E.盆腔CT
F.消化道造影
G.B
超
B,C,D,E,G[多项选择题]
22、妊娠期糖尿病终止妊娠的指征是
A.严重的心血管病
B.严重肝肾损害
C.眼底有增生性视网膜炎
D.反复发作的外阴阴道念珠菌感染
E.轻度尿路感染
23、属于肝脏代谢功能的有
A.雌激素的灭活
B.前白蛋白的合成
C.FⅡ的合成
D.胆固醇的合成
E.分泌胰岛素维持血糖稳定
A,B,C,D,E[材料题]24、25岁初孕妇，现妊娠37周，头痛、视物模糊5天加重半天，今晨呕吐2次，来院急诊。
1.体格检查时最可能发现的是
A.血压>
180/110mmHg
B.心率>
120次／分
C.肝大
D.脾大
E.肾区叩痛
2.追问病史有重要价值的是
A.既往血压正常
B.有高血压家族史
C.有泌尿系统感染史
D.有病毒性感染史
E.既往无头痛史
3.若发现胎心快，180次／分，最恰当的处理是
A.立即剖宫产
B.立即缩宫素引产
C.静滴硫酸镁、甘露醇后剖宫产
D.静脉滴注肼屈嗪
E.吸氧，期待治疗
C
1.该患者初孕妇，妊娠37周，头痛、视物模糊，呕吐考虑妊娠期高血压疾病的可能性大，故查体最可能发现血压升高。
2.妊娠期高血压疾病为妊娠期特有的疾病，多数病例妊娠期出现一过性高血压，追问病史如既往血压正常，则支持本病诊断。
3.胎心180次／分，提示胎儿缺氧，妊娠37周，此时胎儿已足月，对于重症病例应积极治疗后考虑终止妊娠，有胎儿窘迫征象是剖宫产的指征之一，故应选C。
25、患女，17岁，于初潮后月经一直紊乱，有时大量阴道出血，本次停经2月后持续阴道流血20余天，量多，体检呈重度贫血貌，妇科检查无阳性发现[案例分析]
1.急需哪项辅助检查
A.诊刮
B.血常规及血型
C.B超
D.检血FSH，LH
E.检血E
2.入院后首选的止血方法是
A.性激素止血
B.止血药止血
C.刮宫止血
D.药物刮宫
E.子宫收缩剂
3.止血成功后，下一步的治疗
A.增强体质，等待自然周期建立
B.性激素控制周期
C.促排卵治疗
D.纠正贫血
E.如复发再治疗
4.10年后再次就诊，诉正常月经周期从未建立，婚后2年未孕，首选的辅助检查
A.诊断性刮宫
B.子宫输卵管造影术
C.盆腔B超
D.检血
FSH、LH
E.腹腔镜检查
5.为解决生育问题，应采取的最佳治疗是
A.促排卵治疗
B.人工授精
C.孕激素维持黄体
D.基础体温上升后HCG注射
E.人工周期治疗
6.经治疗后妊娠并得足月儿，产后病情依旧，应采取的措施是
A.子宫切除
B.卵巢切除
C.定期观察
D.定期诊刮
E.恰当激素治疗
E[材料题]26、27岁孕妇，妊娠34周，孕1产0，近1月出现下肢水肿，头痛1周，视物不清1天，伴上腹不适，恶心，门诊检查ALT58U／L，尿蛋白（++）[案例分析]
最可能的诊断为
A.子痫前期
B.HELLP综合征
C.重度妊娠期高血压疾病合并急性病毒性肝炎
D.重度妊娠期高血压疾病合并急性脂肪肝
E.先兆子痫合并急性胆囊炎
2.最有帮助的检查是
A.血小板+纤维蛋白原
B.B超了解胆囊情况
C.眼底检查
D.血小板+纤维蛋白原+FDP
E.血小板+胆红素
3.最恰当的处理是
A.立即剖宫产终止妊娠
B.积极治疗24～48小时后引产
C.积极治疗24～48小时后剖宫产
D.保肝治疗
E.积极治疗后如好转待胎儿存活时再终止妊娠
[多项选择题]
27、无感染征象的妊娠未足月胎膜早破治疗方法包括
A.绝对卧床
B.不行阴道检查
C.注意产妇体温
D.破膜48小时以上应用抗生素
E.出现宫缩应口服沙丁胺醇
A,B,C,E[多项选择题]
28、妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有
A.血沉加快
B.白细胞计数增加
C.红细胞计数增高
D.尿HCG定性阴性
E.高凝状态
A,B,E[材料题]
29、患者，女性，39岁，1-0-2-1。
因"
痛经10年，加剧伴性交痛2年"
就诊。
1.提问1：
对于该患者应考虑的疾病有
A.子宫内膜异位症
B.盆腔炎
C.子宫腺肌病
D.盆腔淤血综合征
E.宫颈炎
F.子宫内膜癌
A,B,C,D[案例分析]
2.提问2：
［问诊结果］该患者在结婚前有人工流产史，结婚后2年不避孕一直未孕，然后行辅助生育技术受孕。
10年前剖宫产后出现痛经并进行性加剧，最近2年痛经较重难忍，需要卧床休息，一般止痛药无效而需要强止痛药如杜冷丁等，同时伴有明显的性交痛、肛门坠胀、坠痛和排便疼痛，但不愿腹腔镜检查。
［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科三合诊检查为外阴阴性，阴道内无紫蓝色结节，但后穹窿部饱满；
宫颈轻糜无举痛；
子宫正常大小、无压痛、质地中等、两侧子宫骶韧带增粗并触及多个痛性结节，子宫直肠陷窝可触及一个大约直径为3.0cm的边界不清楚、活动差、质硬而未累及直肠黏膜的痛性肿块；
二侧附件区未触及肿块、无压痛。
根据问诊和体检结果，该患者最可能的诊断为
3.提问3：
进一步的辅助检查宜选择
B.血清TSH
C.腹部X线
D.病理组织学检查
E.腹部CT
F.血清CRH
A,D[案例分析]
4.提问4：
若患者基本确定为深部浸润型子宫内膜异位症Ⅲ型，拟行手术治疗，术前的检查应包括
A.胸部X摄片
B.血、尿常规
C.心电图
D.IVP
E.膀胱镜
F.直肠乙状结肠镜
A,B,C,D,E,F
1.该患者出现“痛经伴性交痛”的主诉，除首先考虑子宫内膜异位症导致的因素外，还需要考虑以下三种原因：
①盆腔炎；
②子宫腺肌病；
③盆腔淤血综合征。
2.该患者病史提示有深部浸润型子宫内膜异位症的可能，但还不能完全排除合并子宫腺肌病的可能性。
再根据“紫蓝色结节”、“两侧子宫骶韧带增粗并触及多个痛性结节，子宫直肠陷窝可触及一个大约直径为3.0cm的边界不清楚、活动差、质硬而未累及直肠黏膜的痛性肿块”可判断该患者最可能的诊断是子宫内膜异位症。
3.经过询问病史和妇科检查，初步考虑该患者为深部浸润型子宫内膜异位症。
根据2007年中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组建议：
子宫内膜异位症的诊断仍然有赖于腹腔镜检查并结合病理组织学以证实，但如出现疼痛（痛经、CPP、性交痛等）和不孕等症状，盆腔和影像学检查发现子宫内膜异位病灶，以及血清CA水平增高等对于子宫内膜异位症的诊断有重要临床参考价值。
4.深部浸润型子宫内膜异位症Ⅲ型患者若选择手术治疗，除了仔细询问病情、全面体格检查、胸部X摄片、血、尿常规、心电图、肝肾功能等检查外，该患者术前还必须行IVP检查以明确输尿管累及的情况，同时还需进行膀胱镜和直肠乙状结肠镜检查以明确肠壁病灶浸润情况。
当患者选择手术治疗时，IVP检查和膀胱镜和直肠乙状结肠镜检查对病灶浸润范围的估计有重要意义。
这样在手术前就可基本明确是否需要安排泌尿科或／和肛肠外科医师联合上台手术问题。
[材料题]30、23岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。
1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；
GP。
妇科检查：
宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；
子宫右上方囊实性肿块（直径8cm），活动受限，压痛明显；
B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。
临床诊断：
右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。
处理：
急症剖腹探查[案例分析]
1.术前准备中，不必要的是
A.血常规
B.出、凝血相关检查
C.腹部、外阴部备皮
D.清洁阴道做切除子宫的准备
E.囊肿穿刺查有无癌细胞，确定手术
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