耳鼻咽喉科学习题(中级)Word文件下载.docx

耳鼻咽喉科学习题(中级)Word文件下载.docx

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　　6、治疗Wegener肉芽肿型恶性肉芽肿宜采用

　　或关注微信公众号《做题室》A.以糖皮质激素为主，配合免疫抑制剂治疗

　　B.放射治疗

　　C.手术治疗为主，辅以放射治疗

　　D.放射治疗为主，辅以化学治疗

　　E.化学治疗为主

A[单项选择题]

　　7、睡眠低氧血症患者在睡眠状态下，血氧饱和度低于A.93%B.70%C.60%D.90%E.85%

　　8、蝶窦囊肿的患者出现眶周皮肤感觉障碍，睑下垂，眼球固定，失明时应考虑合并

　　A.眶壁骨膜下脓肿

　　B.眶尖综合征

　　C.球后视神经炎

　　D.海绵窦血栓性静脉炎

　　E.眶内蜂窝织炎

　　9、更多考试题目请访问

　　或关注微信公众号《做题室》耳鸣与幻听的本质区别为

　　A.发生的时间

　　B.伴发的疾病

　　C.有无外界刺激

　　D.所听见声音有无具体内容

　　E.是否能被其他人听到

D

耳鸣与幻听的本质区别是所听见声音有无具体内容。

　　[材料题]

　　10、患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。

　　[案例分析]

　　1.根据病史和临床表现初步可以诊断为扁桃体周围脓肿，常见致病菌有

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.乙型溶血性链球菌

　　C.甲型草绿色链球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.厌氧菌

　　F.隐球菌

A,B,C,E[案例分析]

　　2.如果扁桃体周围脓肿诊断成立，还可能出现的临床表现有哪些

　　A.畏寒、肌肉酸痛、食欲缺乏、便秘

　　B.语言含糊不清

　　或关注微信公众号《做题室》C.咳嗽

　　D.张口困难

　　E.盗汗

　　F.左侧下颌角淋巴结肿大

A,B,D,F[案例分析]

　　3.扁桃体周围脓肿常需与哪些疾病相鉴别

　　A.咽结核

　　B.咽旁脓肿

　　C.咽峡炎

　　D.扁桃体脓肿

　　E.咽异物

　　F.智齿冠周炎

　　G.脓性颌下炎

　　H.扁桃体恶性肿瘤

　　I.以上都是

B,D,F,G,H[案例分析]

　　4.扁桃体周围脓肿常见并发症有

　　A.颈内静脉血栓

　　C.急性喉炎

　　D.脓毒血症

　　或关注微信公众号《做题室》E.喉水肿

　　F.脓性下颌下炎

　　G.化脓性颈淋巴结炎

　　H.败血症

A,B,C,D,E,G,H[案例分析]

　　5.

　　扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是

　　A.激素

　　B.穿刺抽脓

　　C.隔离

　　D.切开引流

　　E.禁食、水

　　F.扁桃体切除术

　　G.以上都是

B,D,F

　　·

　　1.扁桃体周围脓肿常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、厌氧菌。

　　2.扁桃体周围脓肿临床表现：

急性扁桃体炎发病3～4天后，发热仍持续或又加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，致不敢吞咽，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。

患者呈急性病容，表情痛苦，头倾向患侧，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口中含物，饮水自鼻腔反流。

　　重症者因翼内肌受累而有张口困难。

因患侧颈部疼痛，患者以手托患侧颈部减轻疼痛。

同侧下颌角淋巴结常肿大。

　　3.扁桃体周围脓肿常需与咽旁脓肿、扁桃体脓肿、智齿冠周炎、脓性颌下炎和扁桃体恶性肿瘤相鉴别。

　　4.扁桃体周围脓肿炎症扩散到咽旁隙，可发生咽旁脓肿；

向下蔓延，可发生喉炎及喉水肿，迅速出现呼吸困难。

少数病例可发生颈内静脉血栓、化

　　或关注微信公众号《做题室》脓性颈淋巴结炎、败血症或脓毒血症。

　　5.扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是穿刺抽脓、切开引流、扁桃体切除术。

　　11、气管的起始部位是

　　A.第1气管环

　　B.环状软骨上缘

　　C.环状软骨下缘

　　D.甲状软骨下缘

　　E.环甲膜

气管起始于环状软骨下缘，相当于第6颈椎平面。

　　12、关于鼻咽部纤维血管瘤叙述错误的是

　　A.多见于青少年男性

　　B.肿瘤多原发于鼻咽部蝶骨底或枕骨、犁骨之骨膜部

　　C.表现为反复鼻腔和口腔大量出血

　　D.诊断主要依靠术前活检

　　E.治疗主要为手术切除肿瘤

因肿瘤极易出血，禁忌采取活检。

　　13、治疗蝶窦黏液囊肿合并眶尖综合征应选用

　　A.囊肿穿刺

　　或关注微信公众号《做题室》B.囊肿切除或开放

　　C.完整切除囊壁

　　D.囊肿切除或开放后同时行视神经管减压术

　　E.囊肿切除或开放后同时行眶内侧壁减压术

E[单项选择题]

　　14、上颌窦上壁为（）

　　A.翼腭窝、颞下窝

　　B.尖牙窝

　　C.眼眶底部

　　D.牙槽突

　　E.鼻腔外侧下部

C[材料题]

　　15、患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。

伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。

发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。

就诊时头晕及行走不稳已缓解。

耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。

纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。

　　1.需要进一步完善的病史包括

　　A.耳毒性药物使用史

　　B.家族遗传性疾病史

　　C.前期上呼吸道感染史

　　D.耳流脓病史

　　E.外伤史

　　F.全身系统性疾病史

　　或关注微信公众号《做题室》

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　2.进一步追问病史发现，患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿痛，自行消炎治疗后上述症状消失，余既往史无阳性发现。

初步诊断考虑为（左）突发性耳聋：

感染性聋。

其最常见的致病病原体为

　　A.风疹病毒

　　B.麻疹病毒

　　C.带状疱疹病毒

　　D.腮腺炎病毒

　　E.腺病毒

　　F.柯萨奇病毒

D[案例分析]

　　3.其鉴别诊断不包括

　　A.急性化脓性中耳炎

　　B.急性分泌性中耳炎

　　C.听神经病

　　D.听神经瘤

　　E.大前庭水管综合征

　　F.外淋巴瘘

A,C[案例分析]

　　4.患儿自发性眼震（-），Romberg试验（-），周围性面瘫征（-）。

声导抗示双侧A型鼓室导抗图。

颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。

以下治疗措施不恰当的是

　　A.地塞米松静滴

　　或关注微信公众号《做题室》B.双氢克尿塞口服

　　C.巴曲酶静滴

　　D.高压氧治疗

　　E.混合氧（5%CO+95%O）吸入

　　F.阿昔洛韦静滴

B,F[案例分析]

　　5.如颞骨CT发现左侧岩骨后缘外口扩大，呈三角形缺损，内端和总脚相通，则诊断考虑为

　　A.耳硬化症

　　B.大前庭水管综合征

　　C.上半规管裂综合征

　　D.隐蔽性中耳炎

　　E.病毒性迷路炎

B[案例分析]

　　6.该患儿行高压氧治疗后诉耳痛，数次治疗后耳痛加剧，可能的临床表现有

　　A.鼓膜松弛部穿孔

　　B.蓝鼓膜

　　C.鼓膜充血、内、陷

　　D.鼓膜表面血疱形成

　　E.外耳道深部积脓

　　F.鼓膜活动度减低

A,E

　　6.突聋的病因包括：

感染、肿瘤、颅脑外伤、窗膜破裂、药物中毒、自身免疫反应、内耳供血障碍、先天性发育异常和特发性。

患儿发病前一周有发热和腮腺区肿胀疼痛病史，高度怀疑为腮腺炎所致感染性聋，该疾病亦是儿童后天性单耳感音神经性聋的最常见原因。

其鉴别诊断包括听神经瘤、梅尼埃病、窗膜破裂、耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、自身免疫性内耳病等。

少数分泌性中耳炎也可以突聋起病。

特发性突聋的治疗不包括抗病毒药物（可用于耳带状疱疹急性期）和利尿剂（可用于膜迷路积水）。

　　儿童或青少年突聋应注意排除大前庭水管综合征，题干中所述CT表现为该疾病典型表现。

高压氧治疗后耳痛可能是气压创伤性中耳炎，和儿童咽鼓管功能相对较弱、对高压氧治疗配合欠佳有关。

其临床表现可有耳闷、耳痛、眩晕、鼓膜充血内陷、鼓室内积液或积血、血疱形成，甚至鼓膜穿孔、出血。

　　16、前庭眼震的慢相由

　　A.中枢矫正运动引起

　　B.前庭刺激引起

　　C.眼外直肌收缩引起

　　D.眼内直肌收缩引起

　　E.眼外肌张力失调引起

B

前庭眼震的慢相由前庭刺激引起。

　　17、关于坏死性外耳道炎的叙述，错误的是

　　A.又称“恶性外耳道炎”

　　B.可波及周围软组织，甚至引起颅底、颅内感染，危及生命

　　或关注微信公众号《做题室》C.多见糖尿病患者及全身抵抗力下降的人群

　　D.致病菌多为绿脓杆菌

　　E.常继发于外耳胆脂瘤

E

常出现于糖尿病及免疫力低下患者。

　　18、成人的MCSA为

　　A.0．20cm

　　B.0．44cm

　　C.0．52cm

　　D.0．64cm

　　E.0．73cm

B[材料题]

　　19、A.肺气肿

　　B.肺不张

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无[配伍选择题]

　　1.支气管异物可有（）

　　[配伍选择题]

　　2.食管异物可有（）

　　20、可精确切割不同组织，最适于镫骨手术的是

　　A.准分子激光

　　B.氩离子激光

　　C.CO激光

　　D.半导体激光

　　E.Nd：

YAG激光

　　21、中鼻甲是

　　A.独立的骨片

　　B.上颌骨的一部分

　　C.鼻骨的一部分

　　D.筛骨的一部分

　　E.腭骨的一部分

中鼻甲为筛骨的一部分，分前后两部。

　　22、鼻咽纤维血管瘤常发生的年龄段是A.8～10岁

　　或关注微信公众号《做题室》B.10～25岁C.26～30岁D.31～40岁E.41～50

　　岁

鼻咽纤维血管瘤最常见于青少年。

　　23、临床上所指的扁桃体通常是

　　A.咽扁桃体

　　B.腭扁桃体

　　C.舌扁桃体

　　D.咽鼓管扁桃体

　　E.腺样体

　　24、梨状窝癌最常见的淋巴结转移部位是

　　A.气管食管沟

　　B.颈动脉分叉

　　C.副神经周围

　　E.咽后淋巴结

梨状窝癌最常见的淋巴结转移部位为颈动脉分叉。

　　25、A.呈突发性起病，无声嘶，可伴高热进展快

　　B.起病较缓，伴剧烈咳嗽，声嘶

　　C.白喉杆菌

　　D.金黄色葡萄球菌或链球菌

　　E.流感杆菌[配伍选择题]

　　1.喉白喉的发病特点为

B[配伍选择题]

　　2.喉白喉的致病菌常为

C[配伍选择题]

　　3.急性会厌炎的发病特点为

A[配伍选择题]

　　4.急性会厌炎的致病菌常为

　　26、下列哪项不是喉的成对软骨

　　A.杓状软骨

　　B.小角软骨

　　C.楔状软骨

　　或关注微信公众号《做题室》D.麦粒软骨

　　E.甲状软骨

　　27、喉膨出为

　　A.喉室黏膜炎性水肿或肥厚，白喉室脱出

　　B.慢性咳嗽、吹号、举重等，长期用力屏气使喉内压增大、喉室扩张膨隆

　　C.喉黏膜水肿致喉室口狭窄形成单向活瓣，进气后不易逸出致喉室扩大膨隆

　　D.喉室小囊的病理性扩张，内含气体

　　28、与鼻腔面积-距离曲线中的第一切迹相对应的部位是

　　A.下鼻甲前端

　　B.下鼻甲后端

　　C.中鼻甲前端

　　D.鼻瓣膜区

　　E.前鼻孔

　　29、筛漏斗的外界为（）

　　A.眶纸板

　　B.钩突

　　或关注微信公众号《做题室》C.上颌窦开口

　　D.额隐窝

A[材料题]

　　30、患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。

检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。

　　1.可能的诊断是

　　A.中耳肿瘤

　　B.慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成

　　C.慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿

　　D.慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎

　　E.慢性化脓性中耳炎合并硬脑膜外脓肿

　　F.颅内肿瘤

B,C,D[案例分析]

　　2.若合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于哪个部位的病变

　　A.大脑颞叶

　　B.小脑

　　C.脑桥

　　D.乙状窦

　　E.脑干

　　F.大脑额叶

A[案例分析]

　　3.若合并同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于哪个部位的病变

　　4.对于该疾病的诊断，哪些检查有助于鉴别诊断

　　A.影像学检查如

　　CT、MRI

　　B.眼底检查

　　C.腰椎穿刺

　　D.听力学检查

　　E.血液学检查

　　F.Growe试验

　　G.Tobey-Ayer试验

A,B,C,E,F,G[案例分析]

　　5.关于此患者的治疗，正确的是

　　A.尽早行乳突手术，以清除病灶

　　或关注微信公众号《做题室》B.足量、有效的抗生素治疗

　　C.对症和支持治疗

　　D.禁用糖皮质激素

　　E.降颅内压药物

　　F.适当应用糖皮质激素

A,B,C,E,F

　　6.

　　若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险，此时处理原则为

　　A.尽早进行手术

　　B.常规检查可暂不做

　　C.尽量少搬动患者，根据病史及症状进行诊断

　　D.可在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓

　　E.以降颅压为主

　　F.加强对症和支持治疗

A,B,C,D,E,F

　　1.左耳长期流脓史，检查见外耳道较多量黄色黏脓、恶臭、鼓膜松弛部穿孔是慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成的典型表现。

在寒战、高热期如有中耳炎存在时应考虑慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎可能，当细菌侵入乙状窦内引起静脉系统感染，可出现寒战、高热（体温可达39～40℃以上）、脉速、呼吸急促、重病容。

耳源性脑脓肿显症期可有以下多种症状：

①中毒症状：

午后有低热、高热或体温正常，形成脓肿的患者可显示消瘦、贫血、苍白、全身无力等；

②颅内高压症状：

最显著的表现是头痛；

③其他表现：

恶心、呕吐、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷、家属常反映患者性格及行为反常等。

该患者长期左耳流脓史，出现短期内流脓减少，且中毒症状及颅内高压症状均表现明显，应考虑慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎或耳源性脑脓肿可能。

　　2.慢性化脓性中耳炎合并的耳源性脑脓肿多位于大脑颞叶，其次为小脑。

若为颞叶脓肿表现为对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫、失语症；

小脑脓肿表现为中枢性眼震、同侧肢体

　　或关注微信公众号《做题室》肌张力减弱或消失、共济失调、指鼻试验阳性、轮替运动障碍、步态蹒跚、Romberg征阳性、辨距不良等；

在额下回和中央前回的下部有脓肿时，可出现运动性失语即口语运用障碍。

　　4.影像学检查有助于判断病变的部位及范围；

血液学检查有助于判断患者的一般状况如电解质、肝肾功能、感染情况等；

眼底检查、腰椎穿刺有助于判断脑脊液压力情况等；

眼底检查、Growe试验及Tobey-Ayer试验可帮助判断乙状窦是否有闭塞性血栓形成。

　　对于该疾病的治疗以尽早手术治疗为主，听力学检查并非急需。

　　5.对这类患者，要尽早行乳突手术，以清除病灶，并应用大量广谱抗生素，酌情使用糖皮质激素、降颅内压药物，并行对症和支持治疗。

　　6.若患者有颅内高压发生脑疝的危险，对这种患者应抢救为主，应先降颅压为主，甚至在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓，来不及进行常规检查暂不做，尽量少搬动患者，根据病史及症状立即进行诊断，在患者情况允许时，再做以上相关检查。

　　31、ABR产生于低位脑干，目前认为V波来源于

　　A.耳蜗N的近耳蜗端

　　B.耳蜗N的近颅端

　　C.耳蜗核

　　D.上橄榄核

　　E.外侧丘系

　　V波来源于外侧丘系。

　　32、患者，中学教师，近1年来感喉部不适，声音嘶哑，说话时有喉痛感，讲话费力，讲课后声嘶加重。

间接喉镜检查见室带肥厚，两侧室带前部互相靠拢在一起，遮盖声带前部，所见声带部分慢性充血、肥厚、边缘变钝。

应诊断为

　　A.慢性单纯性喉炎

　　B.慢性肥厚性喉炎

　　C.声带小结

　　或关注微信公众号《做题室》D.声带息肉

　　E.喉癌早期

　　33、扁桃体切除术后出现继发性出血，常发生于（）

　　A.术后6小时内

　　B.术后6～12小时

　　C.术后24小时内

　　D.术后1～2天

　　E.术后5～6

　　天

　　34、儿童鼻出血最常发生于

　　A.中鼻道鼻道窦口复合体

　　C.鼻中隔前下部Little区或Kiesselbach区

　　D.中鼻甲前端

　　E.下鼻甲前端

　　35、关于小耳畸形，下列说法正确的是

　　A.由第1、2鳃沟发育异常引起

　　B.由第3、4鳃弓发育异常引起

　　或关注微信公众号《做题室》C.按畸形程度一般可分为3级

　　D.病变不累及中耳和内耳

　　E.都伴有外耳道闭锁

　　36、UICC喉癌TNM分期标准，哪一病变属声门区T

　　A.原位癌

　　B.声门区肿瘤累及声门下或声门上侵犯，声带未固定

　　C.声门区肿瘤向喉外扩散

　　D.肿瘤局限于声门区，声带活动正常

　　E.声门区肿瘤累及声门上或声门下，一侧或两侧声带固定

声门区肿瘤累及声门上或声门下，一侧或两侧声带固定，按UICC喉癌TNM分期标准，属声门区T[单项选择题]

　　37、关于声带息肉治疗，主要的治疗方法是（）

　　A.禁声

　　B.雾化吸入

　　C.手术切除

　　D.不必处理

　　E.药物治疗

　　38、A.阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅

　　或关注微信公众号《做题室》B.非阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅

　　C.感觉性嗅觉减退和失嗅

　　D.嗅觉过敏

　　E.嗅觉官能症[配伍选择题]

　　1.全喉切除术后可引起

　　2.癔症可引起

E[配伍选择题]

　　3.萎缩性鼻炎可引起

　　4.鼻息肉可引起