医学临床三基(医师)题库精选Word文件下载.docx
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癌性疼痛的三阶梯疗法的基本原则如下：
（1）根据疼痛程度选择镇痛药物。
（2）口服给药，一般以口服药为主。
（3）按时服药，根据药理特性有规律地按时给药。
（4）个体化用药，应根据具体病人和疗效给药。
11、心理治疗
心理治疗：
是由经过训练的专业人员运用心理学专业知识和技巧，影响改变病人的认识、情绪和行为等心理活动，从而改善病人的心理状态和行为以及与此相关的痛苦与症状。
12、高压氧对血液系统的影响主要包括
A.红细胞减少
B.红细胞沉降率加快
C.白细胞增加
D.凝血时间延长
E.血液粘度下降
A,B,C,D[填空题]
13、简述病人的义务。
（1）保持和恢复健康的义务。
（2）积极配合诊疗的义务：
病人必须自觉遵守医疗卫生机构各项规章制度，积极配合医务人员的诊治，尊重医务人员的劳动，尊重医务人员的人格。
（3）承担医药费用的义务：
我国目前处于社会主义初级阶段，国家经济条件有限，不可能全部承担每个公民的医药费用。
每个社会公民在患病时都有义务承担一定的医药费用，以支持医疗卫生工作的发展，拒付医药费用的行为是不允许的。
（4）支持医学科学研究的义务：
一些疑难杂症病人死前未能明确诊断，需要死后进行尸体解剖才能明确诊断；
一些新药物使用、新疗法的推广，需要得到病人的配合。
病人有义务给予支持并参与。
14、外科常见的休克是____和____。
低血容量性休克｜感染性休克
[单项选择题]
15、无盐膳食应禁用的食物
A.牛奶
B.咸蛋
C.猪肉
D.鱼
E.鸡蛋
B
16、医学是没有阶段性的。
17、胸内心脏按压有哪些优缺点？
优点：
（1）可直视和触摸心肌，正确判断心肌有无跳动，是否有室颤存在等，观察心肌色泽，了解心肌张力。
以便指导合理按压、除颤和给药。
（2）便于施行左心室内注射，可避免误伤肺和冠状血管。
（3）便于观察心跳复苏和复苏后心跳是否有力。
（4）可避免胸外心脏按压引起的肋骨骨折、血气胸等危险。
总之，胸内心脏按压较胸外心脏按压具有心脏指数大，平均循环时间短，动脉血流量多，心脏充盈较好，心室排空较完全等优点，其产生的循环效果优于胸外心脏按压。
缺点：
（1）必须有开胸和消毒设备，不便于现场急救。
（2）开胸需要一定的时间和较高的技术。
（3）直接心脏按压有时可造成心肌损伤，甚至发生心脏穿孔。
（4）感染和出血的机会增多。
（5）如未能取得a家属和单位同意时可能引起纠纷。
18、神经性皮炎的主要临床表现为不痒、不痛、局部红肿，有水疱、糜烂、渗出等。
19、核医学消化系统显像诊断。
放射性核素检查在消化系统主要用于以下几方面：
1.肝胶体显像：
可用于肝内占位病变的诊断，肝穿刺引流前定位、鉴别腹部肿块与肝脏关系，以及肝外肿瘤有无肝内转移等。
肝胶体与肝血池显像联合诊断肝内海绵血管瘤有较高的应用价值，比X-CT和超声优越。
2.肝脏阳性显像：
主要应用于原发性肝癌、肝癌转移灶的定位诊断。
3.肝胆动态显像：
静脉注入Tc-EHIDA等显像剂，了解其在肝胆及肠道内通过的动态变化过程，判断
肝胆功能及胆系的通畅情况。
临床用于鉴别肝内胆汁淤积和肝外胆道梗阻，观察胆道术后效果，对先天性胆道畸形进行判定。
急、慢性胆囊炎的诊断都有较好的临床价值；
对急性胆囊炎的诊断符合率可达95%左右，是诊断急性胆囊炎的首选方法。
4.胃肠道出血的定位诊断：
能探测出血率低达0.1mL/min的消化道出血，灵敏度可达85%～90%，比内镜和选择性血管造影简便、准确。
5.唾液腺显像诊断：
对淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）有很高的特异性。
6.其他胃肠道显像：
食管通过时间测定、胃食管反流显像、十二指肠胃反流显像、胃排空显像、胃肠道肿瘤的放射免疫显像等，对多种胃肠道疾病的诊断均有一定应用价值。
20、睾丸不能分泌雌激素，卵巢不能分泌雄激素。
错[多项选择题]
21、卫生法规的基本原则包括（）
A.卫生保护原则
B.预防为主原则
C.具有中国特色的原则
D.公平原则
E.病人自主原则
A,B,D,E[多项选择题]
22、高压氧对循环系统的影响包括
A.心率减慢
B.心排血量减少
C.血流减慢
D.心脏负荷加重
E.血循环时间缩短
A,B,C[填空题]
23、在医学服务中如何体现公正原则？
在医学服务中，公证原则应该体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。
（1）人际交往公正：
要求医方与患方平等交往，要对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。
（2）资源分配公正：
要求以公平、优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源，其分配包括宏观分配和微观分配。
①宏观分配：
解决的是确定卫生保健投入，占国民总支出的合理比例，以及此项总投入在预防医学、临床医学、科学研究、技术开发，以及基本医疗与特需医疗等各层次的合理分配比例问题。
②微观分配：
是由医院和医师针对特定病人在临床诊治中进行的分配。
我国目前主要是指住院床位、手术机会以及贵重稀缺医疗资源的分配。
24、推动人体生长发育及脏腑功能活动的是（）
A.中气
B.营气
C.卫气
D.元气
E.宗气
D[单项选择题]
25、深部脓肿的特点是（）
A.局部波动感明显
B.全身中毒症状不明显
C.局部仅有红肿现象，但无压痛
D.局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液
E.局部红、肿、热、痛明显
D[填空题]
26、试述医疗风险的不可避免性。
医疗风险之所以不能避免主要是基于以下原因：
（1）人类对疾病发生发展的认识水平的限制：
人类的疾病因何发生，其发展的规律如何，药物如何对疾病产生作用等没有非常肯定、明确的认识，因此对疾病的诊断和治疗是一种探索性的。
（2）人类个体素质的差异：
相同的症状、体征可能是不同的疾病，相同的疾病用相同的药物可能有不同的效果，更有的人是特异体质，极易发生不可避免的损害。
（3）医学检验技术发展的限制：
各种仪器、试剂存在一定的技术和工艺上的误差，检测的结果不能够达到100%的准确，存在假阴性和假阳性，因此使得误诊不可避免。
（4）医师认识水平的局限性：
医师的学历水平、临床经验以及医院的设备条件和医疗资源分配的地区差异等都会造成医生认识水平的局限。
这种局限使得一些在高级医院可以治疗的疾病在下级医院不能得到有效治疗，甚至造成严重后果。
27、治疗呼吸性碱中毒主要是
A.输2%氯化铵溶液
B.输0.1mol/L盐酸
C.输平衡盐溶液
D.积极处理原发病
E.输等渗氯化钠溶液
D
28、DIC病人出现贫血的主要原因是因大量出血后，血液稀释所致。
29、试述原发性高血压的诊断标准。
我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩压（SBP）≥18.6kPa（140mmHg），及/或舒张压（DBP）≥12kPa（90mmHg）则可诊断为高血压。
诊断高血压时，应在不同时间测量3次血压，有2次增高者，方能确诊。
所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP≥18.6kPa（140mmHg），但DBP<
12.0kPa（90mmHg）的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50%。
30、静脉注射时应怎样选择静脉？
静脉注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，并应避开关节和静脉瓣。
31、国际疾病分类有____、____。
ICD-9｜ICP-10
32、放疗后常见的皮肤和粘膜放射反应表现如何？
恶性肿瘤放疗时对正常组织会引起一定损害，称为放射反应。
（1）皮肤反应：
红斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮及坏死。
常规治疗时不应该出现皮肤坏死，只有在6周之内皮肤接受超出75Gy时，皮肤局部才可能出现坏死。
放疗几个月或几年后皮肤可出现远期反应，表现为毛细血管扩张、皮肤萎缩、皮下组织增生和纤维化等。
（2）粘膜反应：
最初表现为粘膜充血水肿，局部疼痛，继而出现粘膜上皮脱落糜烂，出现纤维性渗出物，形成白膜。
33、普大心型的常见病因是_____、____和____。
心包疾病｜心肌疾病｜心力衰竭
[材料题]
34、A.头面部
B.手足末端
C.胸腹部位
D.项背部
E.肘膝关节以下[配伍选择题]
1.十二经脉中，阴经与阳经的交接部位是（）
B[配伍选择题]
2.十二经脉中，阴经与阴经的交接部位是（）
C
35、A.红细胞生成素
B.泼尼松
C.吲哚美辛
D.青霉素
E.呋塞米[配伍选择题]
1.类风湿性关节炎（非活动期）用
C[配伍选择题]
2.肾性贫血用
A[配伍选择题]
3.肾病综合征用
B[单项选择题]
36、男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音。
下列情况可除外（）
A.肺空洞
B.肺癌
C.肺炎
D.胸腔积液
E.胸膜增厚
A
37、上、下肢扎止血带的标准位置在哪里？
扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。
亦可选用在紧靠伤口近心侧的健康部位。
38、病人的权利包括
A.基本医疗权
B.保护隐私权
C.要求赔偿权
D.要求"
安乐死"
权
E.知情同意权
39、何谓心力储备？
心脏能适应机体需要而提高心排血量的能力称为心力储备。
它可用活动时心脏工作的最大能力与安静时的能力之差来表示。
例如安静时排出量为5L/min，运动时的最大排出量为35L/min，则心力储备为30L/min。
除了心排血量之外，心率、搏量、搏功等均有储备。
40、简述耳源性眩晕的常见病因及临床特点。
耳病（主要是内耳疾病）引起的眩晕统称为耳源性眩晕。
引起眩晕的常见耳病有良性直立性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎或迷路瘘管、迷路外伤、迷路膜破裂、药物性前庭耳蜗损害、听神经瘤、运动病等。
耳源性眩晕的临床特点为：
①常为突然起病，眩晕剧烈，持续数小时到数天，可自然缓解，常反复发作。
②病人感自身或外物旋转性眩晕，常伴耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、血压下降等自主神经症状，但无意识障碍和其他颅神经症状。
③发作期一般都有强弱不等的水平性或旋转性自发性眼震，眼震有快相和慢相，方向固定。
④前庭功能检查：
功能减退，可有前庭重振现象。
41、气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第3肋间
C.腋前线第4肋间
D.腋前线第5肋间
E.胸骨旁线第4肋间
A[填空题]
42、试述放射性直肠炎和膀胱炎的临床表现和处理方法。
（1）放射性直肠炎：
直肠照射面积100cm，剂量超过60Gy/6周易发生放射性直肠炎（多见于宫颈癌和直肠癌放疗后），表现为直肠刺激症状，如大便次数增多，里急后重；
便血、直肠溃疡和狭窄，严重时可发生直肠阴道瘘。
长期便血可引起贫血。
治疗方法宜抗炎，低渣饮食，应用皮质激素，严重者需手术治疗。
（2）放射性膀胱炎：
全膀胱照射剂量超过60Gy/6周可能出现放射性膀胱炎（多见于宫颈癌和膀胱癌放疗后），表现为尿频、尿急、排尿困难、血尿等，严重时可发生膀胱阴道瘘，且常合并泌尿道感染。
治疗宜用抗炎、止血及对症治疗。
重度损害者，必要时考虑手术治疗。
43、全血胆碱酯酶活力测定对诊断有机磷杀虫药中毒有何价值？
全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒和判断中毒程度的重要指标，胆碱酯酶活力降到正常的90%以下，即有诊断意义。
在判断病情时，下述分级标准有参考价值：
轻度中毒时，血胆碱酯酶活力降至70%～50%，若降至50%～30%则为中度中毒，重度中毒时血胆碱酯酶活力降至30%以下。
44、淋巴结检查
1.检查部位：
耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。
2.检查内容：
淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、粘连融合情况，局部皮肤有无红肿、瘢痕及溃疡或瘘管等。
3.检查方法：
（1）颈部淋巴结：
站在病人背后或前面，手指紧贴检查部位，由浅入深滑动触摸。
触诊时病人头稍低或偏向检查侧，使肌肉松弛，便于触摸。
（2）锁骨上淋巴结：
病人取坐位或卧位，头部稍向前屈，医师用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅入深逐渐触摸锁骨后深部。
（3）腋窝淋巴结：
面对病人，医师手扶病人前臂稍外展，以右手检查病人左侧，以左手检查右侧，触诊腋窝两侧及顶部。
（4）滑车淋巴结：
以左手托扶病人左前臂，以右手向滑车上进行触摸。
检查右侧时，则以右手托扶病人右前臂，以左手触摸。
45、气性坏疽病人应尽早进行高压氧治疗。
46、奇脉
奇脉：
吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。
47、试述放疗照射量和吸收剂量的概念。
（1）照射量X（exposure）：
是指X（γ）辐射在质量为dm的空气中释放的全部次级电子（正负电子）完全被空气阻隔时，在空气中形成的同一种符号的离子总电荷的绝对值（不包含因吸收次级电子发射的轫致辐射而产生的电离）dQ与dm的比值。
即X=dQ/dm。
照射量的单位为C·
kg专用名。
曾用单位为伦琴（R），1R=2.58×
10C·
kg，未定义。
照射量是用以衡
量X（γ）辐射致空气电离程度的一个物理量，不能用于其他类型辐射（如中子或电子束等）和其他物质。
（2）吸收剂量D（absorbeddose）：
为电离辐射给予质量为dm的介质的平均授予能de，即D=de/dm。
吸收剂量的单位为J·
kg，专用名为戈瑞（Gray，符号表示为Gy），1Gy=1J·
kg。
曾用单位为拉德（rad），1Gy=100rad=100cGy。
吸收剂量是度量单位质量受照物质吸收辐射能量多少的一个物理量，它在辐射效应的研究中是极为重要的。
吸收剂量适用于任何类型和任何能量的电离辐射，以及适用于受到照射的任何物质。
48、银环蛇咬伤致死的主要原因是
A.循环衰竭
B.DIC
C.呼吸衰竭
D.肾衰竭
E.肝功能衰竭
49、试述目前临床上评价心功能常用的方法。
目前临床上评价心功能常用的方法有非创伤性及创伤性两大类。
（1）非创伤性心功能检查法：
包括超声心动图检查，用心机械图做心动周期内心室各时相的测定，放射性核素心血管造影术，心电图负荷试验（包括双倍二级梯运动试验及极量与次极量运动试验，即活动平板运动试验与蹬车运动试验），及经食管心房调搏进行心脏负荷试验。
（2）创伤性心功能检查法：
包括左心导管检查，做左心室造影，测定左心室的射血分数，以及行右心导管检查、插入漂浮导管至右侧心脏，用热稀释法测定心排血量等。
50、肠内营养制剂按组成可分为____、____、____和____等四类。
要素制剂｜非要素制剂｜组件制剂｜特殊治疗用制剂
[判断题]51、2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。
错[材料题]
52、A.脓液稠厚、黄色、不臭
B.脓液稀薄、淡红色、量多
C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭
D.脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭
E.脓液有特殊的恶臭[配伍选择题]
1.
变形杆菌感染
E[配伍选择题]
2.大肠埃希菌感染
C[单项选择题]
53、心脏性猝死最常见的病因是
A.心肌病
B.冠心病
C.恶性心律失常
D.急性泵衰竭
E.病态窦房结综合征
54、核医学诊断的原理是
A.放射性核素标记原理
B.放射化学原理
C.放射性示踪原理
D.摄像原理
E.生理生化原理
C[填空题]
55、试述慢性鼻窦炎的处理原则。
（1）病因处理：
在加强病因处理的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的处理。
积极改善鼻和鼻窦的通气引流，鼻内应用减充血剂和糖皮质激素，以期粘膜恢复正常。
（2）保守处理为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。
（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变将药液引入鼻窦内。
对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗。
对穿刺处理无效者，可采用鼻内镜下手术。
56、颅内占位性病变者禁行腰椎穿刺。
对[判断题]
57、人体主要依赖血液缓冲系统来调节酸碱平衡。
58、简述甲亢手术前准备。
（1）颈部照片，了解有无气管受压或移位。
（2）检查心脏有无扩大、杂音或心率不齐等，并做心电图检查。
（3）耳鼻喉科会诊，检查声带功能。
（4）测定基础代谢率在+20%以下方可进行手术。
（5）术前充分药物准备，应用硫氧嘧啶直至症状基本控制，待基础代谢率、脉搏均正常后，改服碘剂2周，然后再行手术。
个别病人服用硫氧嘧啶和碘剂不能控制症状时，可改服普萘洛尔，每6小时1次，每次20～60mg，应用4～7天后脉率正常则可手术。
59、试述冠心病监护室（CCU）的适应证。
冠心病监护室（CCU）的适应证有急性心肌梗死、严重反复发作心绞痛、严重心律失常、反复发作心力衰竭以及药物或电复律需要密切观察的病人。
60、试述中性白细胞减少病人发生医院感染的主要病原体。
引起医院感染的微生物最常见的是以下几种：
（1）细菌：
革兰阴性细菌中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和阴沟杆菌为主。
近年来革兰阳性菌有上升趋势，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。
（2）真菌：
当病人使用大量抗菌药物治疗后，细菌虽被控制，却易出现真菌感染。
真菌以假丝酵母菌、曲霉和隐球菌为主。
（3）疱疹病毒：
病人常易发生单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒和水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染。
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