医院药学高级职称真题精选(正高)Word文档下载推荐.docx

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　　4、反相高效液相色谱法中常用的固定相有

　　A.十八烷基硅烷键合相

　　B.高分子多孔微球

　　C.辛基硅烷键合相

　　D.硅胶

　　E.甲基硅橡胶

A,C

　　参考解析：

　　解析：

答案为[AC]。

　　本题考查的是对高效液相色谱法和气相色谱法常用固定相知识的掌握程度。

甲基硅橡胶是气相色谱法常用的固定液，此外还有烃类、硅氧烷类（甲基硅氧烷和苯基硅氧烷）、醇类（如聚乙二醇）等。

现将正相高效液相色谱法和反相高效液相色谱法常用的固定相和流动相归纳见表6-1。

　　本内容除以多项选择题出现外，也可以配伍选择题或最佳选择题形式出现。

建议考生熟悉色谱法（包括

　　TLC、HPLC和GC）常用的固定相和流动相。

　　5、有关美洛昔康的叙述正确的有

　　A.对血小板聚集功能无明显影响

　　B.对胃肠的不良反应较轻

　　C.选择性的COX-2抑制剂

　　D.对COX-1和COX-2的抑制作用无选择性

　　E.长效，t1/2长达22h

A,B,C,E[多项选择题]

　　6、以下哪种药品可以用作治疗地西泮中毒

　　A.胞二磷胆碱

　　B.阿托品

　　C.氟马西尼

　　D.纳洛酮

　　E.中药醒脑静注射液

A,C,D,E[材料题]

　　7、患者男性，35岁，因“暴饮暴食后突发腹痛”来诊。

患者疼痛呈持续性，阵发加重，伴呕吐，体温升高。

诊断：

坏死性胰腺炎。

急诊手术治疗。

　　[案例分析]

　　1.术后第2日营养供给应采取

　　A.普通饮食

　　B.管饲流食

　　C.要素饮食

　　D.部分胃肠外营养

　　E.完全胃肠外营养

E[案例分析]

　　2.术后第4日，患者体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有牙痛，应警惕其可能发生

　　A.空气栓塞

　　B.低血糖症

　　C.高血糖症

　　D.导管败血症

　　E.急性胰腺炎复发

D[案例分析]

　　3.此时正确的处理措施是

　　A.全身应用降温药

　　B.更换穿刺部位敷料

　　C.拔出导管并将管端送细菌培养

　　D.改用抗生素封管

　　E.继续观察病情待其自愈

C[多项选择题]

　　8、奥美拉唑的药理作用有

　　A.减少胃壁细胞分泌H+

　　B.增加胃黏膜血流量

　　C.减少胃黏液分泌

　　D.促进HCO分泌

　　E.黏附于胃上皮细胞和溃疡基底膜上，形成溃疡保护膜

A,B[多项选择题]

　　9、盐酸吗啡的检查项目有

　　A.罂粟碱

　　B.阿扑吗啡

　　C.罂粟酸

　　D.莨菪碱

　　E.其他生物碱

B,C,E

盐酸吗啡的检查包括：

①阿扑吗啡。

吗啡在酸性溶液中加热，可以脱水，经分子重排，生成阿扑吗啡。

如含有两扑吗啡，其水溶液在碳酸氢钠碱性条件下，经碘试液氧化，生成水溶性绿色化合物，此产物能溶于乙醚，显深宝石红色，水层仍显绿色。

规定50mg.药物经检查醚层和水层均不得显色。

②罂粟酸的检查。

阿片中含有罂粟酸，在提取吗啡时，可能引入。

罂粟酸在微酸性溶液中遇三氯化铁生成红色的罂粟酸铁。

　　检查方法为：

取本品0.15g，加水5ml溶解后，加稀盐酸5ml与三氯化铁试液2滴，不得显红色。

③其他生物碱（有关物质）。

其他生物碱是指除吗啡以外，在提取过程中可能带入的可待因、蒂巴因、罂粟碱、那可汀等生物碱。

　　10、消化性溃疡病无并发症者的非药物治疗应该包括

　　A.饮食宜有节律

　　B.加强体力活动

　　C.减少精神应激

　　D.消除有害环境因素

　　E.停用导致溃疡和出血的药物

A,C,D,E[多项选择题]

　　11、三硅酸镁具有的特点是

　　A.抗酸作用较弱而慢，但持久

　　B.有便秘作用

　　C.可与氢氧化铝组成复方制剂

　　D.有导泻作用

　　E.在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用

　　12、患者女性，68岁，因“车祸外伤继发腹腔感染”来诊。

多发伤，腹腔感染，感染性休克。

因循环不稳定而入住重症监护病房。

　　1.感染性休克患者液体复苏时，所用的胶体液是

　　A.复方氯化钠溶液

　　B.乳酸林格氏液

　　C.氯化钠溶液

　　D.白蛋白

　　E.葡萄糖溶液

　　2.不属于脓毒症治疗原则的是

　　A.早期液体复苏

　　B.监测乳酸水平

　　C.使用抗菌药物

　　D.糖皮质激素治疗

　　E.监测二氧化碳水平

E[多项选择题]

　　13、促脑功能恢复药是

　　A.吡拉西坦

　　B.二甲弗林

　　C.多沙普仑

　　D.胞磷胆碱

　　E.甲氯芬酯

A,D,E[多项选择题]

　　14、下列剂型口服后需要首先经过崩解过程才能溶出进入血液循环的有（）

　　A.散剂

　　B.胶囊剂

　　C.混悬剂

　　D.片剂

　　E.溶液剂

B,D[多项选择题]

　　15、去甲肾上腺素禁用于以下哪些病患者

　　A.高血压

　　B.支气管哮喘

　　C.无尿患者

　　D.器质性心脏病

　　E.低血压者

A,C,D[多项选择题]

　　16、以下描述副作用正确的是

　　A.作用轻微

　　B.多为可逆性功能变化

　　C.停药后可很快消退

　　D.停药后症状常继续存在

A,B,C[材料题]

　　17、患者男性，45岁，肝硬化3年，有少量腹腔积液。

　　1.首选的利尿剂是

　　A.依他尼酸

　　B.螺内酯

　　C.甘露醇

　　D.双氢克尿噻

　　E.呋塞米

B[案例分析]

　　2.上述药物的主要作用部位是

　　A.远曲小管前部

　　B.髓袢升支粗段

　　C.远曲小管后部

　　D.近曲小管前部

　　E.髓袢升支细段

C

　　18、丙米嗪的药理作用有

　　A.抑郁症患者用药后情绪提高，精神振奋

　　B.抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取

　　C.治疗量不影响血压，不易引起心律失常

　　D.直接激活中枢α受体与5-HT受体

　　E.阻断M受体，引起阿托品样副作用

A,B,E[多项选择题]

　　19、蛋白多肽类药物常采用的促进吸收、提高生物利用度的方法有

　　A.提高吸收屏障的通透性

　　B.降低吸收部位和吸收途径肽酶的活性

　　C.修饰分子结构防止降解

　　D.增加分子量

　　E.延长作用时间

　　20、关于药物中氯化物的检查，叙述正确的是

　　A.氯化物检查在一定程度上可“指示”生产、储存是否正常

　　B.氯化物检查可反应Ag的多少

　　C.氯化物检查是在酸性条件下进行的

　　D.供试品的取量可任意

　　E.标准氯化钠溶液的取量由限量及供试品取量而定

C,E[多项选择题]

　　21、以下药物中，可以用于解救铅中毒的特殊解毒剂有

　　A.青霉胺

　　B.二巯丙醇

　　C.依地酸钙钠

　　D.硫代硫酸钠

　　E.二巯丁二钠

　　22、以下关于易化扩散的描述正确的有

　　A.通过细胞膜上的通透酶帮助而扩散

　　B.不需消耗ATP即可将药物由低浓度侧转运到高浓度侧

　　C.扩散的速率比简单扩散快得多

　　D.当药物浓度过高时，载体可被饱和

　　E.载体可被类似物占领，表现竞争性抑制

　　23、苯二氮类的中枢作用机制与下列哪些因素有关

　　A.阻断中枢M受体，抑制脑干网状上行激活系统

　　B.增加Cl通道开放频率

　　C.促进GABA与GABA受体结合

　　D.增强GABA能神经的突触抑制效应

　　E.延长Cl通道开放时间

B,C,D[多项选择题]

　　24、以下哪些描述与盐酸异丙肾上腺素的性质相符

　　A.化学名为4-［（2-异丙氨基-1-羟基）乙基］-1,2-苯二酚盐酸盐

　　B.用于周围循环不全时低血压状态的急救

　　C.露置空气中，见光易氧化变色，色渐深

　　D.分子有一个手性碳原子，但临床上使用其外消旋体

　　E.配制注射剂时不应使用金属容器

A,C,D,E

异丙肾上腺素临床应用的化合物是4-[（2-异丙氨基-1-羟基）乙基]-1，2-苯二酚盐酸盐，分子中有一个手性碳原子，但临床上使用其外消旋体，由于分子中含有两个酚羟基，露置空气中见光易氧化变色，色渐深，而且有弱酸性，配制注射剂时不应使用金属容器；

异丙肾上腺素为一种β受体激动剂，用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。

　　25、拔罐法的禁忌者包括

　　A.心力衰竭患者

　　B.婴幼儿

　　C.出血性疾病患者

　　D.哺乳妇女

　　E.精神分裂症患者

　　26、关于贝特类药物调血脂作用叙述正确的是

　　A.显著降低血中VLDL和三酰甘油

　　B.与他汀类合用可减少肌病的发生

　　C.升高血中HDL

　　D.降低血中LDL和胆固醇含量

　　E.非调脂作用有助于抗动脉粥样硬化

　　27、患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。

因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。

患者吸烟史30年，每日20支；

饮酒史30年，每日饮白酒300ml。

查体：

左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。

结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。

用药医嘱：

阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；

泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；

瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。

　　1.关于阿司匹林的体内代谢过程，叙述正确的是

　　A.口服吸收迅速，1～2小时达到血药浓度峰值

　　B.能分布到脑脊液和通过胎盘屏障

　　C.尿液pH不影响其排泄

　　D.小剂量（1g以下）时按一级动力学消除

　　E.水杨酸与血浆蛋白结合率高

　　F.吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸

A,B,D,E,F[案例分析]

　　2.使用阿司匹林须定期监护的指标是

　　A.白细胞

　　B.血小板

　　C.肌酐

　　D.胆红素

　　E.粪便常规

　　F.肝功能

B,E[案例分析]

　　3.关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是

　　A.胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗

　　B.建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%

　　C.伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%

　　D.有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%

　　E.血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物

　　F.他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用

A,B,C,D[多项选择题]

　　28、有关西地那非的叙述，哪些正确

　　A.高脂饮食可影响其吸收，致C降低

　　B.主要通过CYP3A4（主要途径）和CYP2C9（次要途径）清除

　　C.没有性刺激时，西地那非在通常剂量下是不起作用的

　　D.与CYP抑制药酮康唑、红霉素等合用时，其血药浓度增高

　　E.与硝酸甘油合用时，因其对PDE-5的抑制，阻止cGMP的降解而降低硝酸甘油的降血压作用

　　29、可有长效作用的是

　　A.胃漂浮制剂

　　B.蜡质包衣小丸

　　C.亲水凝胶骨架片

　　D.免疫脂质体

　　E.长循环纳米球

A,B,C[多项选择题]

　　30、《中国药典》制药用水包括（）

　　A.饮用水

　　B.注射用水

　　C.灭菌注射用水

　　D.纯化水

　　E.回流水

　　31、生物利用度试验设计错误的是

　　A.受试者为男性，18~24人，年龄8~40岁，最后一次服药后经过5~7个药物半衰期

　　B.采用双周期交叉随机试验设计，间隔大于7~10个药物半衰期

　　C.采样总点数不少于11个，即服药前采样1次，吸收相与平衡相各采样2~3次，消除相采样6~8次（一个完整的血药浓度-时间曲线应包括吸收项、平衡项、消除项）

　　D.采样时间持续3~5个药物半衰期或药物峰浓度（C）的1/20~1/10

　　E.参比制剂首选批准上市或质量好的静脉注射制剂或其他剂型，服药剂量可与临床用药剂量不一致

B,C,D,E[材料题]

　　32、患者男性，14岁，因“四肢抽搐”来诊。

患者1周前惊叫后倒地，四肢抽搐，双眼上翻，面色青紫，持续约5分钟逐渐清醒，醒后无不适主诉。

5年前曾有1次类似发作。

神经系统检查无异常。

脑电图正常。

　　1.最合适的处理是

　　A.暂不给抗癫痫药物，继续观察

　　B.颅脑CT

　　C.复查脑电图

　　D.给予抗癫痫单药治疗

　　E.给予抗癫痫联合治疗

A[案例分析]

　　2.1周后复诊，患者自述就诊前1日下午及当日晨又发作2次，发作情况同前，首选的治疗药物是

　　A.地西泮

　　B.丙戊酸钠

　　C.乙琥胺

　　D.卡马西平

　　E.奥卡西平

　　3.患者服药6个月一直未发作而自行停药。

停药1周后开始频繁发作，发作时及发作间期意识均不清。

为控制发作首选的治疗措施是

　　A.缓慢静脉注射苯妥英钠

　　B.缓慢静脉注射硫喷妥钠

　　C.缓慢静脉注射地西泮D.10%水合氯醛保留灌肠

　　E.肌内注射地西泮

　　33、影响药物在组织中分布的因素有

　　A.药物的理化性质

　　B.药物的血浆蛋白结合率

　　C.体液的pH值

　　D.药物的生物利用度

　　E.机体的生理屏障

A,B,C,E

影响药物分布的因素包括生理解剖因素和药物理化性质两大类。

　　生理解剖因素主要包括血液循环速度等。

除了中枢神经系统外，药物分布的速度，主要取决于血液循环速度，其次为毛细血管或各种屏障的通透性。

在药物理化性质中，脂溶性及分子量大小对药物的吸收影响很大。

对于毛细血管壁，脂溶性或水溶性小分子药物易于透过；

非脂溶性药物透过的速度与其分子大小成反比；

解离型药物较难透过。

对于血脑屏障，水溶性化合物如青霉素难以通过，脂溶性物质如乙醚、氯仿等则易于通过。

对于胎盘，非解离型的高脂溶性药物，例如某些全身麻醉药、巴比妥类，易于通过。

另外还有药物与血浆蛋白质结合的能力、药物与组织的亲和力的影响等，如四环素可沉积在骨骼和牙齿中，消除非常慢。

　　34、含有苷键结构的药物有

　　A.硫酸阿米卡星

　　B.克拉霉素

　　C.琥乙红霉素

　　D.盐酸多西环素

　　E.硫酸庆大霉素

　　35、长期应用苯妥英钠的不良反应有

　　A.共济失调

　　B.齿龈增生

　　C.血小板减少

　　D.巨幼红细胞性贫血

　　E.低钙血症

　　36、非除极化型肌松药的特点是：

　　A.选择性的与N受体结合

　　B.可激动N受体

　　C.阻断乙酰胆碱除极化作用

　　D.中毒时可用溴新斯的明解救

　　E.氨基苷类抗生素能延长其肌松作用

非去极化肌松药能与ACh竞争运动终板膜上的N2胆碱受体，其本身无激动受体的作用，但可阻断ACh的作用，从而使骨骼肌松弛，其特点：

①在出现肌松前无肌纤维成束收缩；

②对强直刺激、四个成串刺激（TOF）、肌颤搐出现衰减；

③强直刺激后单刺激肌颤搐出现易化；

④可被抗胆碱酯酶所拮抗，如新斯的明、吡斯的明；

⑤吸入性全麻药（特别如乙醚等）和氨基糖苷类抗生素（如链霉素）能加强和延长此类药物的肌松作用。

种类包括长效：

泮库溴铵、哌库溴铵（阿端）、多库氯铵。

中效：

维库溴铵（仙林）、阿曲库铵、顺式阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松）。

短效：

米库氯铵。

　　37、细胞色素P450混合功能氧化酶系的特性是

　　A.对底物的高度选择性

　　B.由多种酶组成

　　C.个体差异性大

　　D.对底物的选择性不高

　　E.可诱导性

B,C,D,E

细胞色素P450是药酶中的一种多功能氧化还原酶，它可以使药物的烃基及芳香基羟化，使硝基及偶氮化合物还原成氨基，因它的一氧化碳结合物的最大吸收峰在450nm处，故叫P450。

细胞色素P450酶系也称CYP酶系，实际上为同一家族的多种异构型，由多种酶所组成。

其对底物的选择性不高，可以代谢各种化学结构的药物，且受人种等遗传因素影响，个体差异大。

P450酶系具有可诱导和可抑制的特性。

　　38、目前常用的前列腺增生症治疗药物有

　　A.α-肾上腺素受体阻断药B.5α-还原酶抑制剂

　　C.孕激素类

　　D.雄激素受体阻断剂

　　E.PDE-5抑制剂

　　39、载体具有靶向性的药物是

　　A.纳米粒

　　B.微球、微乳

　　C.聚乳酸

　　D.脂质体

　　E.环糊精

A,B,D[材料题]

　　40、患者女性，52岁，糖尿病病史2年，伴有高三酰甘油血症。

　　1.该患者宜选用

　　A.非诺贝特

　　B.阿托伐他汀

　　C.洛伐他汀

　　D.藻酸双酯钠

　　E.普罗布考

　　F.普萘洛尔

　　2.上述药物属于

　　A.他汀类

　　B.贝特类

　　C.胆汁酸结合树脂

　　D.胆固醇吸收抑制剂

　　E.多烯脂肪酸类

　　F.胆碱类

　　3.关于上述药物的药理作用，叙述正确的是

　　A.能抑制极低密度脂蛋白的生成并同时使其分解代谢增加

　　B.能抑制三酰甘油的生成并同时使其分解代谢增加

　　C.降低胆固醇

　　D.无致畸性和致癌性

　　E.增高高密度脂蛋白

　　F.增高低密度脂蛋白

A,B,C,E[案例分析]

　　4.上述药物使用的注意事项包括

　　A.可与他汀类药物联用以发挥协调作用

　　B.儿童禁用

　　C.哺乳期妇女禁用

　　D.老年人肾功能不全时应减少用量

　　E.药物过量时应采取系统性支持疗法

　　F.围绝经期妇女禁用