脊柱结核真题精选Word文档格式.docx

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　　E.结核菌素试验

　　参考答案：

B

　　2、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）

　　A.低热、盗汗、乏力、食欲不振

　　B.血沉增快、贫血

　　C.腰痛，腰背板硬，弯腰困难，棘突叩痛

　　D.X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊

　　E.核素扫描局部浓聚

D

　　参考解析：

脊柱结核的诊断：

①起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状；

②疼痛，弯腰困难；

③轻度贫血，血沉加快；

④核素骨显像局部浓聚，可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断；

⑤影像学：

X线摄片检查对诊断结核十分重要，骨质破坏，椎间隙狭窄。

故选D。

　　3、拾物试验阳性的骨关节疾病是（）

　　A.髋关节结核

　　B.膝关节结核

　　C.化脓性髋关节炎

　　D.化脓性膝关节炎

　　E.腰椎结核

E

腰椎结核病人在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移。

拾物试验阳性即病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物。

后期病人有腰大肌脓肿形成。

因此选E。

　　4、患者女，40岁。

进行性背部疼痛。

全身消瘦乏力一年。

检查，第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛，X线片示胸椎6～7间隙变窄，上下缘模糊，血沉60mm/h，临床诊断为（）

　　A.椎体骨软骨病

　　B.胸椎血管瘤

　　C.胸椎结核

　　D.胸椎转移癌

　　E.化脓性脊柱炎

C

脊柱结核常表现为病变部位疼痛和体重下降；

查体：

局部压痛及叩痛，病变部位可变形；

X线示骨质破坏，椎间隙变窄；

血沉增快。

因此选C。

　　5、关于脊柱结核正确描述的是（）

　　A.主要累及棘突

　　B.可有拾物试验阳性

　　C.可有托马斯征阳性

　　D.手术治疗无需抗结核药物配合

　　E.早期易形成寒性脓肿

脊柱结核起病缓慢，症状有病变区域疼痛、姿势异常，局部有棘突压痛和深在的叩击痛，脊柱活动受限、僵硬，可有后凸或侧凸畸形，儿童胸腰椎结核常有拾物试验阳性。

因此选B。

脊柱结核好发于胸椎和腰椎，病灶多位于椎体，附件结核少见，故A错误。

托马斯征阳性常见于髋关节屈曲畸形，故C错误。

脊柱结核的治疗必须配合正规抗结核药物治疗，以免遗留结核潜伏灶，日后复发，故D错误。

寒性脓肿是脊柱结核的常见并发症，但多发生于后期，故E错误。