医疗和护理文件记录试题Word文档下载推荐.docx
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C.医嘱须隔日仔细核对一次
D.需下一班执行的医嘱书面注明即可
E.各种通知单次日早晨集中送有关科室
A
6、“内科护理常规”属于（）
A.临时备用医嘱
B.临时医嘱
C.长期备用医嘱
D.长期医嘱
E.即刻执行医嘱
7、下列哪项医疗文件书写规则是不正确的（）
A.眉栏、页码必须填写完整
B.医疗文件可以外借
C.记录及时、准确
D.医学术语运用准确
E.内容简明扼要
B
8、下列长期医嘱错误的是（）
A.外科二级护理
B.普萘洛尔10mg、po、tid
C.链霉素0.75g、im、qd
D.阿托品0.5mg、im、st
E.安体舒通20mg、po、tid
9、护理记录单的记录方法正确的是（）
A.眉栏各项用红笔填写
B.体温单40～42℃栏内纵行书写入科时间
C.总结24小时出入液量后记录于体温单底栏内
D.记录单一律用蓝钢笔书写
E.体温单底栏可填写手术后日数
C
10、下列特殊护理记录错误的是（）
A.护理措施
B.生命体征
C.饮食、排泄
D.病情动态
E.手术过程中的情况
11、在处理医嘱时，应最先处理的为（）
A.prn
B.sos
C.st
D.Hs
E.tid
12、关于医嘱种类的叙述不正确的为（）
A.长期医嘱有效时间在24小时以上
B.临时医嘱有效时间在12小时以内
C.长期备用医嘱两次执行之间有间隔时间
D.临时备用医嘱仅在规定时间内有效
E.长期医嘱由医生注明停止时间方为失效
13、属于长期备用医嘱的为（）
A.糖尿病饮食
B.测血压q2h
C.甲喹酮（安眠酮）0.2g口服sos
D.哌替啶50mg肌内注射
PrnE.吸痰
14、不属于长期医嘱的为（）
A.青霉素80万单位肌内注射Bid
B.测血压q4h
C.平卧位
D.流食E.5%葡萄糖静脉点滴st
15、下列属于长期医嘱的是（）
A.奎尼丁0.2gq2h×
5
C.心电图
D.地西泮（地西泮）5mg口服sos
E.呋塞米（速尿）5mg肌内注射st
16、不属于医嘱的内容是（）
A.护理计划
B.隔离种类
C.患者饮食
D.患者体位
E.护理级别
17、长期医嘱的有效时间是（）A.12小时以下B.12小时以上C.24小时以内D.24小时以上E.48小时以内
D[单项选择题]
18、纵行填写在体温单40～42℃之间的相应时间内（）
A.住院日期
B.转入时间
C.术后日期
D.体重
E.血压
19、书写病室报告时应先书写（）
A.迁床患者
B.危重患者
C.新入院患者
D.出院患者
E.转出患者
20、不属于临时医嘱的为（）
A.青霉素80u万imst
B.心电图
C.B超
D.流质饮食
E.传染科会诊
21、脉搏的绘制，正确的为（）
A.用红“●”表示
B.脉搏短绌时，心率以红“●”表示
C.相邻心率用红虚线相连
D.以红“○”表示
E.脉搏与体温重叠时，先画脉搏再画体温
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22、下列不属于底栏填写的内容有（）
A.血压B.体重
C.尿量
D.手术时间
E.出入液量
23、患者，女，70岁。
高血压，突然剧烈头痛伴呕吐，即刻昏迷，出现脑疝症状，医生迅速开出下列医嘱，护士首先要处理的是（）
A.吸氧B.5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注C.20%甘露醇250ml静脉滴注st
D.置于头高位
E.测血压Q1h
24、病案书写要求不包括（）
A.记录及时、准确
B.书写真实、完善、及时
C.内容简明扼要
D.描写生动、形象
E.医学术语确切
25、在体温单40～42℃之间填哪项是错误的（）
A.入院时间
B.手术时间
C.患病时间
D.出院
E.死亡时间
26、特别护理记录内容不包括（）
A.心理状态
C.病情动态
D.治疗效果E.手术过程中的情况
27、执行医嘱的原则哪项错误（）
A.医嘱均需即刻执行
B.医嘱必须有医生签名
C.执行中必须认真核对
D.对有疑问的医嘱，必须查清再执行
E.护士执行医嘱后签全名
28、下列医嘱内容错误的是（）
A.医生和护士的签名
B.生命体征的记录
C.医嘱的日期和时间
D.饮食、体位
E.术前准备
29、住院病案的内容下列哪项不是（）
A.护理记录及护理病历
B.门诊治疗记录
C.各种证明文件
D.住院检查记录
E.医疗记录
[多项选择题]
30、出入量的记录应包括（）
A.呕吐量
B.尿量
C.引流量
D.皮肤失水量
E.胃肠消化液分泌量
A,B,C[多项选择题]
31、书写病室报告要求（）
A.内容简明扼要
B.字迹清楚、端正、不涂改
C.护士应签全名
D.接班后及时书写
E.病情可从病历中摘录
A,B,C
32、需做特别护理记录的患者是（）
A.休克患者
C.大手术后患者
D.次日晨空腹抽血的患者
E.发热患者
33、底栏填写的内容包括（）
A.尿量
B.体重
C.血压
D.手术天数
A,B,C,E
34、医嘱的内容包括（）
A.静脉输液治疗
B.饮食、体位
C.护理常规、级别
D.医嘱日期、时间
E.病情记录
A,B,C,D
35、全麻护理记录单常用于（）
A.全麻后的病员
B.危重病员C.大手术患者
D.瘫痪病员
E.监护病员
36、护理文件书写要签全名的是（）
A.执行长期医嘱后
B.执行临时医嘱后
C.做好生活心理护理后
D.重整医嘱后
E.核对医嘱后
A,B,D,E
37、有效期在24h以上的医嘱有（）
A.庆大霉素4万U，im，qd
B.保留灌肠一次，st
C.测血压，prn
D.一级护理
E.半流饮食
A,C,D,E
38、医疗护理过程中要签全名的是（）
A.执行“即刻执行”的医嘱之后
B.进行患者心理护理之后
C.书写交班报告之后
D.进行生活护理之后
E.核对医嘱之后
A,C,E
39、有关医嘱正确的论述是（）
A.医嘱由护士撰写
B.护士在执行中须检查核对
C.由护士执行
D.医嘱单在填写、执行中必须严肃认真
E.是护士完成治疗计划查核的依据
B,D,E[多项选择题]
40、属于特别护理记录的内容有（）
A.病情动态变化
C.出入液量、用药
D.神志、瞳孔
E.护理措施和效果
A,B,C,D,E
41、下列哪些属长期备用医嘱（）
A.青霉素80万U，im，bid
B.止咳糖浆10ml，po，tid
C.氨茶碱0.1g，po，q8h，prn
D.哌替啶50mg，im，q6h，prn
E.庆大霉素8万U，im，bid
C,D
42、病案的价值有哪些（）
A.是医务人员考核的参考资料
B.是医学教育的最好教材
C.是医学统计的原始记录
D.是有法律作用的重要文件
E.是医院实践的原始材料
[判断题]
43、及时,准确,完整,简要,清晰是书写各项护理记录的基本原则。
（）
对
44、有效时间在24小时内有效,必要时用,过期未执行则失效为临时备用医嘱
错
45、临床护理记录单一律用蓝钢笔填写
46、哌替啶50mg,肌内注射q6hprn属长期备用医嘱
47、住院处办理入院手续的根据是单位介绍信
48、书写护理记录必须在全面掌握病室动态和病人情况的基础上书写
49、医嘱须每周进行核对一次,如发现差错及时纠正
[填空题]50病案报告是由_____________书写的书面_____________。
值班护士；
交班报告
[填空题]51大便失禁以___________表示，灌肠符号以___________表示，灌肠后大便一次符号___________，灌肠后无大便排出表示为___________。
※；
E；
1/E；
0/E
[填空题]52书写医疗文件字体_____________、_____________，不得_____________与剪贴。
清楚；
端正；
涂改
[填空题]53医嘱处理原则是___________、___________、___________。
先执行后转抄；
先急后缓；
先临时后长期[填空题]54医嘱的处理原则___________，先急后缓，___________，___________。
先临时后长期；
医嘱执行者签全名
[填空题]55临时备用医嘱（sos）___________内有效，按病情需要时才执行，只执行___________，过期未执行则___________。
12h；
1次；
失效
[填空题]56医嘱包含的文件有___________和___________。
长期；
临时
[填空题]57医疗文件反映了患者_____________及_____________的全过程，是临床工作的_____________记录，为_____________、_____________、_____________和科研工作提供了重要资料。
患病；
治疗；
原始文字；
医疗；
护理；
教学
[填空题]58必须保持医疗护理文件的清洁、___________、___________，防止污染、___________、___________、丢失。
整齐；
完整；
破损；
拆散
[填空题]59医疗与护理文件的记录要求___________、___________、___________、简明扼要。
及时；
准确；
完整
[填空题]60医疗与护理记录的重要意义：
沟通信息___________、___________，___________。
提供教学与科研资料；
提供评价依据；
提供法律依据
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