神经内科学(副高)高级职称试题库及答案文档格式.docx
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C.中毒性和营养缺乏性病变
D.遗传代谢性疾病
E.感染性疾病
D[单项选择题]
9、CharcotMarie-Tooth病又称
A.神经纤维瘤病
B.线粒体脑肌病
C.腩面血管瘤病
D.结节性硬化症
E.腓骨肌萎缩症
E[多项选择题]
10、眶上裂综合征累及的神经有
A.视神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.三叉神经
E.外展神经
B,C,D,E
参考解析：
通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。
视神经通过视神经孔入眶。
[单项选择题]
11、下列引起便血的结肠疾病是
A.肠结核病
B.急性细菌性痢疾
C.消化性溃疡
D.Crohn病
E.急性出血性坏死性肠炎
B[多项选择题]
12、关于急性脊髓炎，叙述错误的有
A.散在发病，多见于青壮年，男性多于女性
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的疼痛
D.最常发生的部位是颈髓
E.早期一般不出现排尿、排粪障碍
A,D,E[单项选择题]
13、患者，女性，62岁。
左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月，伴随同侧的舌体麻木。
体检：
左侧面颊和下颌部感觉减退，张口费力。
病变定位于
A.舌咽神经
B.三叉神经
C.枕大神经
D.面神经
E.枕小神经
B
三叉神经支配面部感觉[单项选择题]
14、格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹的主要临床鉴别点是
A.有否皱额闭眼障碍
B.有否鼓颊提唇不能
C.有否肢体活动障碍
D.有否张口偏斜
E.有否伸舌偏斜
C
15、原发性三叉神经痛的特点
A.反复发作
B.短暂性痛
C.神经系统检查有阳性体征
D.发作间期正常
E.以三叉神经第二、三支多见
A,B,D,E
神经系统检查有阳性体征应为继发性三叉神经痛。
16、下列引起皮肤有蜘蛛痣及肝掌的疾病是
A.直肠癌
B.小肠肿瘤
C.胆囊炎
D.肝硬化门静脉高压
E.非特异性直肠炎
17、心境障碍的混合发作是指（）
A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间快速转换
18、神经系统疾病的诊断过程不应包括
A.详细询问病史
B.仔细的体格检查
C.相关的辅助检查
D.定性诊断和定位诊断
E.试验治疗
19、结核性脑膜炎的病理表现是
A.肉芽肿室管膜炎
B.脑膜可见结核结节
C.颅底脑膜淋巴细胞渗出为主
D.动脉炎症变化
E.脑表面可见结核结节
20、男性患者，16岁，有2年多处肌肉抽搐病史，多发性发音抽动，强迫性亵渎语言，最可能的诊断是
A.扭转痉挛
B.偏执性精神分裂症
C.抽动秽语综合征（Tourette综合征）
D.迟发性运动障碍
E.职业性痉挛
C[多项选择题]
21、视神经检查，主要检查
A.视力
B.瞳孔对光反射
C.视野
D.眼底（视乳头）
E.脉络膜
A,C,D[单项选择题]
22、肢体能抬离床面，但不能对抗医生的阻力，肌力为：
A.1级B.2级C.3级D.4级E.5
级
23、心室除极首先从
A.左室开始
B.右室开始
C.室间隔中部开始
D.室间隔上部开始
E.基底部开始
24、下列哪一种不是消化性溃疡的腹痛特点
A.隐痛
B.烧灼痛
C.饥饿样痛
D.刺痛
E.钻顶痛
25、右侧同向性偏盲的病损位于
A.右侧视神经
B.视交叉
C.左侧视束
D.左侧颞叶视而不见
E.左侧顶叶视辐射
26、关于呕血，下列叙述不正确的是
A.病因最多为消化性溃疡
B.血中混有食物残渣、胃液
C.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等
D.出血前有喉部痒感、咳嗽等
E.出血方式为呕出
27、脊髓半切综合征常见于
A.Guillain-Barré
综合征
B.急性脊髓炎
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓空洞症
28、肌强直是由于
A.Dys异常引起
B.肌膜对某些离子通透性异常引起
C.自身免疫异常引起
D.Dys缺失引起
E.低钾引起
B[单项选择题]
29、正常人肾脏不易触及，有时可触及右肾下极，当深吸气时能触及1/2以上肾脏，但大小正常，表面光滑，无压痛者常表示下列哪一种病症
A.肾盂积水
B.肾盂积脓
C.肾肿瘤
D.肾下垂
E.多囊肾
30、关于L-Dopa的用药时机叙述不正确的是
A.长期应用可产生疗效减退、症状波动、运动障碍等并发症
B.年轻患者应适当推迟用药时间
C.年轻患者早期尽量使用多巴受体激动剂等其他抗PD药物
D.老年患者因总用药时间短，可考虑早期选用L-Dopa
E.年老患者应用L-Dopa时发生运动并发症的概率较年轻人高，用药过程中应予更多注意
31、关于脑血管的影像学检查，叙述错误的是
A.CT血管成像（CTA）为无创检查
B.磁共振血管造影（MRA）为无创检查
C.CTA较MRA对于脑血管显示更为真实
D.数字减影血管造影（DSA）是脑血管检查最准确的方法
E.DSA在3种血管检查技术中，创伤最大
32、广泛性焦虑症患者可出现的自主神经功能症状包括
A.视物模糊
B.咽部不适感
C.尿频、尿急
D.肌震颤
E.肌强直
A,B,C,D[单项选择题]
33、心房颤动出现缓慢规整的心室律提示
A.合并一度房室传导阻滞
B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.合并三度房室传导阻滞
D.合并高度房室传导阻滞
E.干扰现象
34、在下列颅内动脉出血的原因中，再出血风险由高到低进行排列，正确的是
A.脑淀粉样血管病（CAA），先天静脉发育异常（DVA），海绵状血管畸形
B.高血压（HTN），CAA，颅内动脉瘤
C.动静脉血管畸形（AVM），DVA，CAA
D.CAA，HTN，DVA
E.海绵状血管畸形，DVA，HTN
D
35、卡马西平少见的严重副作用是：
A.皮疹
B.头晕和嗜睡
C.白细胞减少
D.肝功能障碍
E.共济失调
A,C,D,E[材料题]
36、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。
查体：
T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P>
A，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
急查血糖7.8mmol/L。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.肺栓塞
B.风湿性心脏病
C.高血压心脏病
D.肺源性心脏病
E.冠状动脉硬化性心脏病
D[子母单选]
2.假设上述诊断确定，最可能的酸碱平衡失调类型是
A.代谢性酸中毒（代酸）
B.呼吸性酸中毒（呼酸）
C.代谢性碱中毒（代碱）
D.呼吸性碱中毒（呼碱）
E.代酸+代碱
B[子母单选]
3.假设病情进一步加重，该患者最可能出现的动脉血气结果是
A.Ⅱ型呼衰+呼碱
B.Ⅱ型呼衰+呼酸
C.Ⅰ型呼衰+呼酸
D.Ⅰ型呼衰+呼碱
E.Ⅰ型呼衰+代酸
B[材料题]
37、患者女，35岁。
5个月前无明显诱因下，在公交车上突然出现心悸、胸闷、呼吸困难、四肢颤抖，感觉马上要死了，至医院检查，心电图、血压等均正常，约30min后自行缓解。
4个月前在家中，再次出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难、恐惧、紧张、大汗、濒死感，休息后自行缓解。
发作间歇期总担心再次发作，整日提心吊胆，担心“再发会不会死”，“再发时怎么办”，整日惶恐不安。
每天自测血压3次，测脉搏无数次，坐立不安，容易激动。
[案例分析]
1.患者存在的精神症状有（）
A.情绪低落
B.兴趣减退
C.精神性焦虑
D.躯体性焦虑
E.预期性焦虑
F.恐惧
G.惊恐
C,D,E,G[案例分析]
2.在诊断精神科疾病之前，为排除躯体疾病须检查（）
A.心电图
B.心脏彩色超声
C.甲状腺功能
D.心肌酶谱和肌钙蛋白
E.脑电图
F.颅脑MRI
G.血糖
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
3.若以上检查均正常，精神科考虑的诊断可以是（）
A.广泛性焦虑
B.躁狂发作
C.抑郁发作
D.惊恐障碍
E.社交恐惧症
F.癔症
G.广场恐惧症
H.物质滥用所致精神障碍
D,H[案例分析]
4.
（提示进一步询问病史，患者既往体健，否认任何疾病史，否认可卡因、大麻、海洛因等物质滥用史。
）在治疗上首选的药物包括（）
A.帕罗西汀
B.氟西汀
C.艾司西酞普兰
D.利培酮
E.普萘洛尔
F.阿普唑仑
G.喹硫平
H.氯硝西泮
A,B,C,E,F,H[案例分析]
5.心理治疗也是治疗惊恐障碍的重要方法，可以选用（）
A.认知行为治疗
B.放松治疗
C.呼吸训练
D.支持性心理治疗
E.森田疗法
F.系统脱敏疗法
A,B,C,D
·
2.在很多躯体疾病中可能会有急性焦虑发作的表现，所以需要完成以上检查排除阵发性室上性心动过速、左房室瓣脱垂、甲状腺功能亢进、心绞痛、心肌梗死、低血糖、癫痫、短暂缺血发作等。
3.患者存在以下病例特点：
①女性，35岁，发作性病程，病程5个月。
②主要临床症状：
A.无明显诱因下突然发生的强烈惊恐、焦虑、伴濒死感、失控感；
B．发作时有心
悸、胸闷、出汗、呼吸困难等明显的自主神经症状；
C．上述发作不可预测，发作时患者意识清晰，事后能回忆；
D．每次发作时间约半小时，发作时明显影响其日常工作；
E．有发作后的继发害怕，总是担心会再次发作，整日提心吊胆，惶惶不可终日，患者这种持续的担心明显超过1个月。
③患者因此感到痛苦，并已影响其生活、工作；
④体格检查及辅助检查未发现器质性疾病的依据。
故可诊断惊恐障碍。
另外，可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断可引起自主神经功能紊乱，并出现典型的类惊恐发作，主要依靠询问服药史进行鉴别。
4.根据病史，可以明确诊断为惊恐障碍。
首选药物包括SSRI类药物、β受体阻滞药、苯二氮类药物，抗精神病药物不作为首选。
38、下列属于浅感觉检查的是
A.运动觉
B.温度觉
C.振动觉
D.定位觉
E.图形觉
浅感觉包括痛觉、温度觉和触觉[材料题]
39、患者男，63岁。
因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。
患者40d前出现发作性意识丧失，伴口吐白沫，双眼向右侧凝视，四肢抽搐，小便失禁。
15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。
病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。
吸烟史40年。
理解力差，近记忆力差，明显的时间、地点、人物定向力障碍，余神经系统体征未见异常。
腰椎穿刺：
压力，细胞数50×
10/L，WBC20×
10/L；
生化正常；
单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体（-），癌胚抗原（-）；
病理涂片未见瘤细胞。
颅脑MRI（33d前）：
未见异常。
复查颅脑MRI（3d前）：
左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号，未见占位征，无强化。
1.
依据以上检查结果应考虑可能的诊断有（）
A.病毒性脑炎
B.中枢神经系统脱髓鞘病
C.缺血性脑血管病
D.中枢神经系统肿瘤
E.副肿瘤综合征
F.线粒体脑肌病（MELAS）
A,E,F[案例分析]
2.有助于诊断的检查应包括（）A.24h动态脑电图
B.全身PET-CT
C.抗
Hu、抗
Yo、抗Ri抗体检测
D.脑血管造影
E.重复电刺激
F.肿瘤血清学指标
A,B,C,F[案例分析]
3.（提示全身PET-CT：
腹腔占位性病变。
行腹腔肿物切除术。
术后病理：
精原细胞瘤。
临床诊断为副肿瘤性边缘叶脑炎。
）其诊断标准包括（）
A.有近记忆力减退、癫病发作或精神异常等边缘系统受累的症状
B.出现上述症状与确诊肿瘤时间间隔小于3年
C.排除其他与肿瘤相关的可引起边缘系统损害症状的并发症，如转移、感染、代谢、营养障碍、脑血管病或者化学治疗药物不良反应等
D.脑脊液呈炎性改变；
MRI示单侧或双侧颞叶在T2加权相上有高信号或在Tl加权相上有萎缩表现
E.出现神经系统症状5年内证实肿瘤的诊断或出现边缘叶功能障碍的典型症状时伴极具特征性的肿瘤抗体，如抗
Hu、Ma2、CV2、amphiphys-in、Ri
F.脑电图显示单侧或双侧颞叶慢波或快波
A,C,D,E,F[案例分析]
4.可能有效的治疗手段包括（）
A.糖皮质激素
B.丙种球蛋白
C.抗病毒治疗
D.抗癫痫治疗
E.口服免疫抑制药
F.血浆置换
A,B,D,E,F
1.病毒性脑炎（A选项）往往累及颞叶皮质及海马而出现癫痫及精神异常，须考虑，虽然脑脊液结果提示病毒抗体阴性。
缺血性脑血管病（C选项），起病方式及发病1周时颅脑MRI未见异常不符合脑血管病的特点。
中枢神经系统肿瘤（D选项），两次影像学检查间隔1个月而出现病变，不考虑中枢神经系统原发肿瘤可能。
副肿瘤综合征（E选项）边缘叶脑炎，是一种罕见的副肿瘤综合征，主要表现为癫痴发作、智力减退、精神异常，合并恶性肿瘤；
最显著的MRI表现为双颞叶内侧包括海马区及杏仁核长T2信号，皮质受累明显，并可累及周边结构，如岛叶、扣带回、钩回、额叶眶回及下丘脑等组织。
线粒体脑肌病（F选项）多为急性起病，也可表现为精神障碍、癫痫，应考虑；
但该病患者往往伴有肢体瘫痪，不耐受疲劳表现，颅脑MRI往往累及皮质及皮质下，血乳酸及丙酮酸试验可呈阳性。
2.本病例考虑以下疾病：
①病毒性脑炎，除脑脊液检查外还应安排24h动态脑电图检查；
②副肿瘤综合征：
行抗
Yo、抗Ri抗体检测，进一步检测肿瘤血清学指标，甚至行全身PET-CT筛查原发肿瘤。
4.副肿瘤性边缘叶脑炎目前尚无自发缓解的报道，原发肿瘤的治疗及免疫抑制药的
应用大大降低其致残率和死亡率。
利妥昔单抗在治疗细胞内自身抗原相关性副肿瘤综合征的疗效有限。
目前尚无使用他克莫司、环孢素或吗替麦考酚酯治疗自身免疫性PLE的经验，有个案报道有效。
可试用血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、维生素类药物、皮质类固醇及免疫抑制药等，疗效未证实。
40、关于肌张力障碍的叙述错误的是
A.是由主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的运动障碍疾病
B.按病因可分为原发性和继发性
C.依据肌张力障碍的发生部位可分为局限性、节段性、偏身性和全身性
D.按起病年龄可分儿童型、少年型和成年型
E.其肌张力异常的动作和姿势均在安静时加重，随意运动时减轻，睡眠中亦可出现
41、女性，35岁，发作性呼吸困难6年，今日在打扫卫生时突然再发，且伴有明显哮鸣音。
最可能的疾病是
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.大面积肺梗死
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
42、脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
43、满足左心房肥大的标准应是
A.P波时限>
0.10秒
B.P
C.P有切迹，P波时限>
0.12秒高尖
D.V.的正向P波振幅>
0.15mV
E.P波有切迹
44、一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。
上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。
患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。
动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。
1.下一步最需要进行的检查是（）
A.脑血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活检
E.视觉诱发电位
C[子母单选]
2.对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常（）
A.膀胱张力低下
B.大量的残余尿
C.膀胱过早排空
D.膀胱排空自主控制正常
E.尿道感染
3.3个月后患者下肢无力加重，双腿出现严重痉挛以至于不能行走，合理的对症治疗是（）
A.环磷酰胺
B.巴氯芬（baclofen）
C.加巴喷丁（gabapentin）
D.盐酸阿米替林
E.心得安
4.下面哪种因素可能加重该患者病情（）
A.强光
B.饮酒
C.含酪胺的食物
D.热天气
E.金刚（烷）胺
D[材料题]
45、患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止。
讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常[子母单选]
1.此病最可能的诊断是
A.鼻窦炎
B.蝶腭神经痛
C.颞颌关节病
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛
2.此病可能的体征
A.患侧面部感觉减遐
B.患侧角膜反射消失
C.患侧咀嚼肌无力
D.张口时下颌偏向患侧
E.无阳性体征
E[子母单选]
3.此病首选的治疗药物是
A.丙戊酸钠
B.巴氯芬
C.氯硝西泮
D.维生素B
E.卡马西平
46、以下哪项不符合结核性脊椎炎
A.感染性脊椎炎中最为常见的疾病
B.腰椎最易受累
C.背痛为首发症状
D.伴乏力、食欲缺乏
E.伴高热、椎旁红肿
47、下列哪一项不属于复合（皮质）感觉检查
A.位置觉
B.两点辨别觉
C.实体觉
D.触觉定位觉
48、下列哪项不属于坐骨神经痛的压痛点
A.L、L脊突旁
B.骶髂点及臀点
C.股外侧点
D.腓点及腓肠肌点
E.踝点
C[材料题]
49、男性，18岁。
前天午睡后发现口角歪斜，今日右眼闭合困难，流泪。
食物易留在右齿颊内。
检查发现右额纹浅，右闭眼露白，右鼻唇沟浅，示齿时口角歪向左侧。
五官和其他神经系无异常体征。
1.最可能的诊断为（）
A.格林-巴利综合征
B.耳源性面神经麻痹
C.重症肌无力
D.脑血管意外
E.特发性面神经麻痹
2.最适宜的治疗（
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