医院感染消毒科绩效考核指标Word下载.docx

医院感染消毒科绩效考核指标Word下载.docx

《医院感染消毒科绩效考核指标Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染消毒科绩效考核指标Word下载.docx（12页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

现场调查监测准确率

（医院感染的现场调查监测结果准确数／总监测数）×

100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分

监测记录

3

流行菌和耐药菌检测

（医院流行菌和耐药菌检测结果准确数／总检测数）×

检测记录

4

消毒用品管理有效性

对消毒剂、消毒灭菌器械等的购入进行审核、对其储存、使用和使用后处理进行监督，无因管理疏漏发生不良后果

1）无不良后果发生，得100分

2）每出现差错次，减分，累计最低至50分

相关报告、通报

5

全院医院感染控制

监督、检查全院各科的医院感染控制和消毒隔离工作、职业防护工作，无因管理疏漏发生不良后果

1）无不良后果发生,得100分

6

消毒灭菌效果监测

（全院各科消毒灭菌效果的监测结果准确数／总监测数）×

7

环境卫生学监测

（全院环境卫生学监测结果准确数／总监测数）×

8

消毒剂、消毒灭菌器械监测

（消毒剂、消毒灭菌器械监测结果准确数／总监测数）×

9

院感培训质量评价良好比率

（医院感染培训讲课课堂质量评价结果良好数量／总评价数量）×

2）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

科教办统计报表

10

核心期刊发表文章数量

在核心期刊上以第一作者身篇发表文章数量

2）比目标值每提高篇，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低篇，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

11

“导师”制

负责医院本科生、硕士生、博士生院感的培养和教育工作，定期开展教学工作。

对所带人员有定期的评价

不能够定期开展教学工作，人员无评价，发生一次，

减分，累计最低至50分

教学记录、评价记录

12

被指导人员的论文数量

被指导人员有篇联名论文发表

论文发表记录

13

预算的准确性

（1－科室实际发生值／预算值）×

1）在目标值高5％及低15%的区间内浮动,得100分

2）比区间最高值每提高%，减分，累计最低至50分

3）比区间最低值每降低%，减分，累计最低至50分

财务科统计报表

14

实际支出与预算值的比率

（科室实际支出/预算支出值）×

2）比目标值每降低％，加分，累计最高至120分

3）比目标值每提高％，减分，累计最低至50分

15

科室管理费用与预算值比率

（科室管理费用/管理费用预算值）×

16

业务招待费用与预算的差异率

（当期实际发生的业务招待费用／当期招待费用预算）×

3）比目标值每增加％，减分，累计最低至50分

17

部门员工有无重大错误

部门员工出现重大失误或受到行政处分的次数

满分100分，每出现一次减分，累计最低至50分

医院相关通报、通知

18

科室职工流失率

（科室主动离职的职工数量/科室总人数）×

2）比目标值每提高%，减分，累计最低至50分

人事科员工离职记录

19

部门被投诉次数

对本部门的投诉不多于［］起

2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分

相关投诉记录

20

科室绩效考核的组织管理

在规定时间内完成科室的绩效考核

1）按时完成，得100分

2）每延时一天，减分，累计最低至50分

考核相关记录

21

科室绩效考核合规性

科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数

考核投诉记录

GS

指标解释

考核主体、信息来源

科室工作计划的制订

科室工作计划制订，符合医院整体要求。

科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计划、具体负责人，有明确计划完成时间

直接领导

制度制定和执行

本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并且严格执行

院办（检查记录）

指导感染病例诊断和治疗

指导临床科室对医院感染、多重耐药菌感染等特殊感染病例的临床诊断和治疗，发挥应有的作用

医院感染病例的调查、监测和分析

对医院感染病例进行调查、监测和分析，工作有序开展，效果良好

院感培训讲课工作完善性

医院感染培训讲课准备充分，有教案，并且有系统的总结

培训生、进修生教学

培训生、进修生教学工作有序开展，效果良好

院感科研论文著作得以发表、宣读

医院感染科研论文著作发表在国外杂志、全国性杂志、北京医科大学学报，或在国际或全国学术会议上宣读、省市级杂志及省市级专业学术大会上宣读

否决性指标

院感事故（一票否决）

由于非客观原因发生医院感染事故

综合治理

发生被盗、火灾、交通事故等状况

综合治理相关记录

感染消毒科病例调查统计绩效考核指标

病例抗生素登记

病例抗生素按院内感染、院外感染、预防用药等逐条登记备案，无遗漏现象

1）无遗漏,得100分

2）每出现遗漏例，减分，累计最低至50分

登记记录

抗菌药物调查统计

对抗菌药物的使用进行临床和病例调查统计，无差错发生

1）无差错,得100分

调查统计记录

监测多发病例及特殊感染病例

（多发病例及特殊感染感染病例监测结果准确数／总监测数）×

着装防护管理有效性

巡视、检查各病区工作人员的着装防护符合标准防护情况，无因管理疏漏发生不良后果

无菌操作、隔离消毒管理有效性

巡视、检查医护人员无菌操作、隔离消毒情况，无因管理疏漏发生不良后果

门诊消毒隔离监督

对感染门诊、筛查门诊及肠道门诊的消毒隔离进行监督、检查，无因管理疏漏发生不良后果

重点病房消毒隔离监督

对婴儿室、外科及ICU病房的消毒隔离进行监督、检查，无因管理疏漏发生不良后果

职业防护和卫生宣教

对员工及临时工进行职业防护和卫生宣教，工作有序开展，效果良好

资料管理

及时、准确地进行相关资料汇总、分析、反馈、上报工作

感染消毒科环境消毒绩效考核指标