住院医师规范化培训精选试题(放射肿瘤科)文档格式.docx

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　　B.支气管肺炎

　　C.肺结核

　　D.液气胸

　　E.胸腔积液（少量）

气胸典型X线表现为胸腔内高度透明的无肺纹理区，在其内侧（近中线侧）可见压缩肺组织的边缘。

本病例肋膈角变钝并见液气平面，支持液气胸诊断。

　　7、医师的临床知识和技能×

病人的依从性，等于

　　A.治疗效果

　　B.技术交往

　　C.非技术交往

　　D.言语交往

　　E.非言语交往

A[单项选择题]

　　8、下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位

　　A.超声心动图

　　B.心电图

　　C.放射性核素扫描

　　D.心向量图

　　E.血清心肌酶

B[单项选择题]

　　9、患者，女性，58岁。

胃癌切除术后两个月，腹部CT检查又发现盆腔内双侧卵巢肿块和腹腔积液，最可能的诊断是

　　A.肝硬化，腹腔积液

　　B.Krukenberg瘤

　　C.卵巢癌

　　D.卵巢囊腺瘤

　　E.卵巢囊肿

该患者有明确的胃癌手术病史，胃肠道肿瘤最容易发生种植转移，而种植转移最好发的部位就是卵巢。

　　10、国家对艾滋病进行一系列行为干预措施，下列属于《艾滋病防治条例》规定的干预措施的是

　　A.强制咨询和强制检测制度

　　B.强制咨询和自愿检测制度

　　C.自愿咨询和强制检测制度

　　D.自愿咨询和自愿检测制度

　　E.强制检测制度

D[单项选择题]

　　11、屏状核的外侧为

　　A.外囊

　　B.最外囊

　　C.岛叶

　　D.苍白球

　　E.尾状核体

屏状核位于岛叶皮质与豆状核之间，屏状核与豆状核之间的白质称外囊，屏状核与岛叶皮质之间的白质称最外囊。

　　12、有关肝外伤的手术处理原则，下列不恰当的是

　　A.清除坏死肝组织

　　B.确切止血

　　C.阻止胆汁外溢

　　D.充分引流

　　E.肝包膜下血肿均无需切开清创

　　13、冠心病用药错误的观点是

　　A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

　　B.血脂不高也应使用调脂药物

　　C.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗

　　D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率

　　E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

C[多项选择题]

　　14、下列说法不正确的是

　　A.Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定呈LPL

　　B.Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定呈TC升高

　　C.Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定呈TC和TG正常

　　D.Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定呈TC和TG均升高

　　E.Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定呈TG升高

A,B,C,E[单项选择题]

　　15、尤因肉瘤的X线及CT表现不包括

　　A.溶骨性破坏

　　B.骨膜反应

　　C.单纯性硬化

　　D.膨胀性改变

　　E.骨干弯曲

E

　　16、甲状腺癌预后最差的病理类型是

　　A.乳头状癌

　　B.滤泡状癌

　　C.髓样癌

　　D.未分化癌

　　E.鳞状细胞癌

甲状腺分化癌系高度恶性肿瘤，较少见，约占全部甲状腺癌的5％～10％，好发于老年人。

其生长迅速，往往早期侵犯周围组织[单项选择题]

　　17、重症胰腺炎为常见急腹症之一，其死亡率为A.10％～15％B.5％C.30％～60％D.15％～20％E.20％～30％

C[单项选择题]

　　18、急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高

　　A.LDH

　　B.α-HBDH

　　C.COT

　　D.CK-MB

　　E.CPK

心肌梗死时肌酸激酶同工酶CK-MB升高。

CK-MB为心肌特异性酶，对早期（＜4小时）AMI的诊断有较重要的价值。

　　在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功[单项选择题]

　　19、喉癌的组织学类型最多见为

　　A.淋巴肉瘤

　　B.血管内皮瘤

　　C.鳞癌

　　E.腺癌

C

喉癌组织学上以鳞状细胞癌最常见，约占90%，其他类型如腺癌、未分化癌及肉瘤等少见。

　　20、湿疹样癌，也称Paget乳头病，很少见，常起源于

　　A.外上象限

　　B.内上象限

　　C.乳头内的大乳管

　　D.中央区

　　E.整个乳房内

　　起源于乳头内的大乳管。

癌细胞呈空泡状，在乳头、乳晕的表皮深层浸润发展。

　　临床特点是乳头、乳晕周围皮肤瘙痒、粗糙，或皮肤增厚、轻度糜烂，伴有灰黄色痂皮等。

此型癌恶性程度低，淋巴转移很晚[单项选择题]

　　21、属于卵巢癌Ⅱb期的是

　　A.肿瘤侵及大网膜

　　B.肿瘤仅侵及子宫

　　C.肿瘤侵及腹腔腹膜

　　D.肿瘤仅侵犯双侧输卵管

　　E.肿瘤仅侵犯盆腔腹膜

Ⅱb病变扩展至其他盆腔组织[单项选择题]

　　22、以下哪些表现可能是由于病人的恐惧、焦虑导致的

　　A.失眠，常伴头痛

　　B.言语的改变

　　C.精力很难集中

　　D.对医护人员百般挑剔

　　E.以上都正确

　　23、肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患者的首要抢救措施不恰当的是

　　A.应用血管活性药物

　　B.静脉注射碳酸氢钠

　　C.吸氧

　　D.静脉滴注低分子右旋糖酐

　　E.静脉滴注平衡盐溶液

　　24、关于肾癌的临床表现，不正确的是

　　A.可伴有低热

　　B.可出现急性精索静脉曲张

　　C.可伴有咯血

　　D.血尿是早期表现

　　E.可出现病理性骨折

血尿是肾癌病人就诊的主要原因，因肿瘤侵及肾盂、肾盏或肾内循环系统所致，并非是肾癌的早期表现[单项选择题]

　　25、不属于进行MRI检查适应证的是

　　A.脑肿瘤

　　B.脊髓病变

　　C.脑血管病变

　　D.肺气肿

　　E.主动脉夹层

肺气肿平片即可诊断，MRI对诊断肺气肿效果不好。

　　26、脑梗死是按什么分布的

　　A.脑实质

　　B.脑白质

　　C.脑叶

　　D.脑沟

　　E.脑血管分布区

脑梗死是脑血管闭塞后其闭塞动脉的供血区发生的一系列病理改变。

　　27、女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：

左下肺局限性、固定性湿性啰音。

胸片示：

左下肺纹理粗乱，旱卷发样，最可能的诊断是

　　A.支气管扩张

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管内膜结核

　　D.早期肺癌

　　E.阻塞性肺炎

　　28、女患，10岁，因"

头痛、呕吐伴寒战、高热2天"

入院。

查体：

体温40℃，脑膜刺激征阳性。

头颅CT，来见异常。

血常规：

白细胞16.7×

109/L，中性粒细胞90%。

　　腰穿：

脑脊液压力240mmHO，脑脊液外观灰白色混浊，糖1.9mmol/L，氯化物114mmo/L，蛋白2.8g/L。

白细胞7200×

106/L，中性粒细胞92%、淋巴细胞6%，单棱细胞2%。

该患者最可能的诊断是

　　A.单纯疱疹病毒性脑炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.新型隐球菌脑膜炎

　　E.病毒性脑膜炎

　　29、正常前庭导水管的宽度小于A.3mmB.4mmC.1.5mmD.1mmE.2mm

正常前庭导水管宽度小于1.5mm，超过则为扩大。

　　30、有关肺癌的描述下列哪项是错误的

　　A.鳞状细胞癌多见中心型

　　B.肺腺癌多见周围型

　　C.肺癌多起源于支气管黏膜的嗜银细胞

　　D.肺鳞癌的发生与吸烟密切有关

　　E.小细胞癌常伴有大片坏死

小细胞肺癌来源于支气管黏膜和腺体中的的嗜银细胞[单项选择题]

　　31、不属于早期乳腺癌进行保乳手术和术后放疗的绝对禁忌证为

　　A.不同象限内两个或两个以上肿瘤或弥散性显微钙化

　　B.乳腺区作过放疗者

　　C.肿瘤切缘持续阳性

　　D.临床或病理证实腋窝淋巴结有转移

　　E.妊娠期妇女

保乳手术后放疗的绝对禁忌证：

①不同象限内两个或两个以上肿瘤或弥散性显微钙化；

②乳腺区做过放疗者；

③肿瘤切缘持续阳性；

④妊娠期妇女。

　　32、在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态被称为

　　A.焦虑

　　B.回避

　　C.猜疑

　　D.愤怒

　　E.退化

　　33、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因（）

　　A.呼吸道痰阻

　　B.异物阻塞喉部

　　C.肺部感染

　　D.低钠性脑病

　　E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

　　34、女性，21岁，上切牙后方发现一囊性突起1年，无明显疼痛。

CT表现如下图所示，最可能的诊断为

　　A.上颌骨含牙囊肿

　　B.上颌骨造釉细胞瘤

　　C.牙根囊肿并感染

　　D.腭正中囊肿

　　E.始基囊肿

腭正中囊肿为面裂囊肿的一种，发生于上颌切牙后方大的鼻腭管内，在中线向后扩展，呈前腭中线囊性肿块和压迫性骨破坏，边缘多光滑清楚。

　　35、CT图像的质量参数不包括

　　A.扫描视野

　　B.部分容积效应

　　C.空间分辨力和密度分辨力

　　D.噪声与伪影

　　E.周围间隙现象

A

　　CT图像的质量除与CT机的性能等固有因素有关外，还与许多参数有关。

①算法的选择：

包括标准、软组织和骨算法。

②分辨率：

包括对比度和空间分辨率。

③噪声：

均匀物体的影像中因出现像素的CT值参差不齐，图像呈颗粒性，这种现象称CT的噪声，它可以使图像的质量下降。

④部分容积效应：

它与CT扫描层厚和被检组织周围的密度有关，减少部分容积效应需要薄层扫描、小扫描视野及大矩阵等。

　　周围间隙现象是扫描X线束在两种组织的相邻交界处其测量值相互重叠造成的物理现象，实质上也是一种容积效应。

⑤伪影：

指CT图像中与被扫描组织结构无关的异常影像，它可以减低图像质量，甚至影响病变的分析诊断。

⑥窗口技术：

是将CT值进行适当的灰阶图像表达，提供给医师诊断信息的技术，包括窗宽与窗位。

⑦扫描技术参数：

包括曝光剂量、层厚、层距与视野。

　　36、X线胶片的核心物质是

　　A.卤化银

　　B.明胶

　　C.片基

　　D.色素

　　E.胶体银

　　37、良好医患关系的意义是

　　A.有利于诊断和治疗

　　B.有利于实施预防措施

　　C.有利于病人的情绪

　　D.有利于医务人员的健康

　　E.以上都是

　　38、负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当在当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起多少日内出具医疗事故鉴定书A.5B.10C.15D.30E.45

E[多项选择题]

　　39、房颤患者心室律变得规则可能是

　　A.发生房室交界区性心动过速

　　B.转变为房扑

　　C.室性心动过速

　　D.转变为房性心动过速

　　E.恢复窦性心律

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　40、以下哪一项不是青年人胃癌的特点

　　A.恶性程度高、分化差

　　B.贫血明显

　　C.多发生在胃窦部

　　D.切除率低、预后差

　　E.晚期患者比例大

　　41、广泛的小细胞肺癌的治疗原则是

　　A.手术根治

　　B.放疗后化疗

　　C.化疗为主，可以局部姑息放疗

　　D.化疗＋放疗＋化疗

　　E.单纯放疗

　　42、世界上第一部《医学伦理学》发表在A.1913年B.1903年C.1883年D.1813年E.1803

　　43、下列关于肥厚型心肌病的形态学分型，哪项正确

　　A.非对称性室间隔肥厚型累及室间隔膜部

　　B.左心室壁普遍肥厚型累及全部左心室

　　C.左心室游离壁局限肥厚型可累及乳头肌

　　D.左心室普遍肥厚型最常见

　　E.以上都不对

根据形态学改变，肥厚型心肌病分为：

Ⅰ型：

非对称性室间隔肥厚型，主要累及室间隔肌部全长，前部或后部室间隔，也可累及临近室间隔的游离壁。

Ⅱ型：

左心室壁普遍性肥厚型，较少见，占总数的：

10％～15％。

肥厚程度多均匀一致，此型左心室下壁后基底段均不受累。

Ⅲ型：

左心室游离壁的局限性肥厚型：

又分为若干亚型，包括心尖肥厚，左心室中段肥厚，左心室侧壁、前壁、下壁和乳头肌肥厚等。

　　44、对待患者知情同意权的做法中，错误的是

　　A.婴幼儿可以由监护人决定

　　B.对某些特殊急诊抢救视为例外

　　C.无家属承诺，即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗

　　D.做到充分知情

　　E.做到有效同意

　　45、肠梗阻患者X线检查显示气液平面的最早时间是

　　A.腹痛时

　　B.梗阻后3~6小时

　　C.发现明显腹胀后

　　D.发生第一次呕吐后

　　E.发病后12小时

梗阻后3～6小时即可显示气液平面。

　　46、与欧美白种人相比，亚洲人肺腺癌病人对Irresa治疗的反应率较高，原因是

　　A.欧美白种人对Irresa的吸收差

　　B.亚洲肺腺癌的p53基因突变率高

　　C.亚洲人肺腺癌的EGF受体基因突变率高

　　D.亚洲人肺腺癌的MDR基因（多药耐药基因）高表达

　　E.亚洲人肺腺癌VEGF受体突变率高

研究发现，对于上皮生长因子接受体有突发的病患服用Gefitinib才有效[单项选择题]

　　47、具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用

　　A.利尿药

　　B.强心药

　　C.抗高血压药

　　D.抗心律失常药

　　E.抗心绞痛药

　　48、《医疗事故处理条例》规定的处理医疗事故的依据是

　　A.省、自治区、直辖市鉴定委员会的鉴定结论

　　B.医患双方未发生争议的鉴定结论

　　C.省、自治区、直辖市鉴定委员会的鉴定结论；

医患双方对地区（自治州、市）县（市、市辖区）鉴定委员会的鉴定结论未发生争议的

　　D.省、自治区、直辖市鉴定委员会的鉴定结论；

医患双方对地区（自治州、市）鉴定委员会的鉴定结论未发生争议的

　　E.省、自治区、直辖市和地区（自治州、市）级鉴定委员会的鉴定结论；

医患双方对县（市、市辖区）鉴定委员会的鉴定结论未发生争议的

　　49、ST段抬高见于（）

　　A.健康的青年人

　　B.高血钾病人

　　C.慢性室壁瘤病人

　　D.左心室肥大

　　E.变异性心绞痛

A,B,C,D,E[材料题]

　　50、孙某是慢性胃炎患者，可以从膳食的角度开展营养治疗。

　　[案例分析]

　　1.胃中分泌胃液，下面不属于胃液主要成分的是

　　A.盐酸

　　B.胃蛋白酶原

　　C.黏液和碳酸氢盐

　　D.溶菌酶

　　E.内因子

D[案例分析]

　　2.慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多因素与慢性胃炎有关，下列不属于胃炎病因的是

　　A.烈性酒

　　B.淡茶

　　C.胡椒

　　D.辣椒

　　E.大蒜

B[案例分析]

　　3.慢性胃炎选择的食物类型为

　　A.高能膳食

　　B.高脂膳食

　　C.平衡膳食

　　D.高纤维膳食

　　E.高盐膳食

C[案例分析]

　　4.慢性胃炎中的萎缩性胃炎胃酸少时，可以选择的食物种类为

　　A.牛乳

　　B.豆浆

　　C.鸡汤

　　D.带碱的馒头干

　　E.涂黄油的烤面包

　　·

　　4.胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、内因子、黏液和碳酸氢盐，故第68题正确答案为D;

慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多刺激性食物是该病的诱因，故第69题正确答案为B；

在慢性胃炎的营养治疗时，以平衡膳食为基础进行适量调整，故第70题正确答案为C;

其中慢性萎缩性胃炎胃酸少时，可以选择一些刺激胃酸分泌的食物如肉汤、鸡汤、鱼汤、适量的糖醋食物等，故第71题正确答案为C。

　　51、关于肺活动度的描述，下列哪一条是正确的

　　A.上肺活动度最大

　　B.下肺活动度最小

　　C.肺活动度是确定肺癌放疗靶区的重要参数

　　D.纵隔活动范围可以忽略

　　E.呼吸门控是控制放疗中呼吸运动误差的主要手段

　　52、关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是

　　A.除

　　aVR、V导联外，其他导联ST段均呈凹面向上抬高

　　B.除

　　aVR、V导联外，其他导联PR段可出现下移

　　C.PR段的变化多出现于T波倒置之前

　　D.T波倒置常出现于ST段抬高回至基线之前

　　E.常伴有窦性心动过速

急性心包炎时，炎症迅速波及心外膜下的浅层心肌，造成暂时的心外膜下浅层心肌损伤，此为其心电图改变的病理基础。

其典型的心电图改变是：

①急性心包炎早期，除

　　aVR、V导联外，其他导联PR段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致ST段在大多数导联呈凹面向上抬高；

②急性期过后，ST段回到等电位线，T波变为低平或倒置；

③心包积液时，可出现QRS波群低电压，大量心包积液时，还可出现P波、QRS波群和T波电交替；

④常伴有窦性心动过速。

　　53、女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选

　　A.气管内给药

　　B.体位引流

　　C.经纤支镜灌洗吸引

　　D.继续抗生素治疗

　　E.胸外科手术

　　54、下列引起心肌炎非感染性因素有

　　A.变态反应

　　B.化学因素

　　C.药物因素

　　D.病毒

　　E.真菌

A,B,C[单项选择题]

　　55、钡餐造影片上，胃底大，呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小，张力高，钡先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃体，应为

　　A.牛角型胃

　　B.瀑布型胃

　　C.钩型胃

　　D.无力型胃

　　E.混合型胃

牛角型胃，位置与张力均高，呈横位，上宽下窄，胃角不明显；

钩型胃，位置与张力中等，胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平；

长型胃，又名无力型胃，位置与张力均较低，胃腔上窄下宽如水袋状，胃下极常在髂嵴平面以下；

瀑布型胃，胃底大，呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小，张力高，钡先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃体，犹如瀑布。

　　56、母亲患乳腺癌，其女儿患乳腺癌的危险性是正常人群的A.0～1倍B.2～3倍C.4～5倍D.6～7倍E.10倍以上

　　57、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

　　A.胸痛缓解

　　B.心电图示ST段下降

　　C.频发的室性早搏

　　D.CK-MB峰值前移

　　E.窦性心动过速

急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为一、ECG：

S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落≥50%。

　　二、胸痛：

自输入溶栓剂2h内基本消失。

　　三、出现再灌注心律失常。

　　四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。

具备上述4项中2项或2项以上为再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通[材料题]

　　58、患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1d”来诊。

T39.1℃；

意识清楚，精神不佳，颈强直明显；

心、肺未见明显异常，腹软无压痛；

凯尔尼格征（＋）。

　　1.首先考虑的诊断是

　　A.偏头痛

　　B.急性上呼吸道感染

　　C.急性细菌性脑膜炎