妇产科主治医师专业知识考试试题答案及解析(一)Word文档下载推荐.docx
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糖尿病孕妇应在孕35周左右住院，进行孕期检测，一般孕37～38周终止妊娠。
①终止妊娠前了解胎儿成熟程度，行羊水检查，因病需终止妊娠者，终止妊娠前2天羊膜腔内注入地塞米松10mg/日，共2日，可促肺泡表面活性物质产生，减少新生儿特发性呼吸窘迫综合征。
②血糖应控制在接近正常水平，若有代谢紊乱应及时纠正。
③阴道分娩或剖宫产过程血糖波动大，补液可按每4g糖加一单位胰岛素比例，定时查血糖、尿糖、尿酮体，防止发生低血糖，剖宫产前3小时，停止单用胰岛素，防止新生儿低血糖。
④产程避免时间过长，严密监护。
⑤产后24小时内胰岛素用量为原用量的一半。
第3题下述哪些部位的内膜异位症可能发展为恶性肿瘤A卵巢B宫骶韧带C子宫表面D卵管E直肠阴道隔
A,E
子宫内膜异位症恶变主要是卵巢巧克力囊肿恶变以及深部结节恶变，多发生透明细胞癌，恶变率不到1%。
第4题卵巢癌肿瘤细胞减灭术包括A子宫双附件切除B腹膜多点活检C大网膜切除D阑尾切除E腹膜后淋巴结切除
A,B,C,D,E
1.0分第5题输卵管妊娠时可出现下列哪些情况AB超提示宫旁出现胚囊及原始心管搏动B超声检查宫内见双囊样结构C诊刮报告蜕膜组织D尿β-HCG阴性E诊刮报告及子宫内膜呈分泌反应
A,C,D,E
典型输卵管妊娠具有急性腹痛短期闭经及不规则点滴阴道流血；
检查时患侧输卵管胀大压痛；
内出血多时则出现失血性休克；
子宫内膜呈蜕膜改变或退行性分泌象。
第6题输卵管妊娠的结局有哪几种A输卵管妊娠流产B输卵管继续妊娠C输卵管妊娠破裂D自然吸收E继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠的变化与结局：
①输卵管妊娠流产；
②输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，可发生腹腔大出血，致失血性休克；
③继发性腹腔妊娠。
第7题孕37周胎膜早破，点滴缩宫素引产宫口开大3cm，胎儿监护示重度可变减速，下列哪些为正确处理A吸氧改变体位B停止点滴C吸氧推二联，继续点滴D抬高床尾E准备剖宫产
A,B,E
重度可变异减速多为脐带血供受阻表现，产妇胎膜早破，可能存在脐带受压，吸氧、改变体位。
停止缩宫素点滴以缓解受压。
频繁重度可变减速（VD）时，说明胎儿缺氧，则行剖宫产。
第8题在妊娠早期用了大量己烯雌酚（乙菧酚）有可能在女性成长过程中发生下列哪些疾病A性早熟B重度宫颈炎C阴道腺病D宫颈癌E阴道透明细胞癌
D,E
早在20世纪60年代就发现，早期妊娠时用己烯雌酚的孕妇与其子代的女性在以后发生阴道腺病及阴道透明细胞癌的概率增加。
第9题关于生殖器疱疹，下列哪些正确A由单纯疱疹病毒引起B病原体90%为HSV-ⅡC通过性接触传播，传染性强D潜伏期可以长达数月，以局部病损为主，无全身症状E妊娠合并生殖器疱疹者应在破膜前或破膜4小时内行剖宫产结束妊娠
1.0分第10题盆腔厌氧菌感染的特点主要有A形成盆腔脓肿B形成感染性血栓C50%～60%盆腔脓肿可培养出厌氧菌D脓液中有粪臭E病原体有脆弱杆菌、消化球菌、溶血链球菌等
A,B,D
盆腔厌氧菌感染主要有脆弱杆菌、消化链球菌、消化球菌等，病菌主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜，其特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓性静脉炎脓液有粪臭并有气泡，70%～80%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。
第11题下列哪些对子宫内膜异位症的诊断有意义A子宫后倾固定B后穹窿触痛结节C卵巢巧克力囊肿D子宫增大不平ECA125升高
1.0分第12题关于妊娠剧吐，以下哪些是正确的A可能与HCG水平增高有关B高龄初产好发C尿中出现酮体应补液治疗D治疗中应监测电解质、肝功能E必要时应行眼底和神经系统检查
1.0分第13题妊娠期泌尿系统的变化A肾小球滤过率增加B肾血流量减少C肾糖阈下降D肾糖阈升高E血清中尿素氮、肌酐较非孕期降低
A,C,E
1.0分第14题以下哪项可以判断卵巢已经排卵A子宫内膜呈现分泌期改变B子宫内膜呈现增殖期改变C基础体温为双项D宫颈黏液为典型羊齿状结晶E血清孕酮＞5nmol/L
A,C,D
1.0分第15题子宫颈黏膜下肌瘤须与哪些疾病鉴别A宫颈大型息肉B子宫颈癌C纳氏囊肿D子宫内膜间质肉瘤E重度宫颈糜烂
1.0分第16题病毒性肝炎对妊娠的影响，正确的是A妊娠晚期患病，妊高征的发病率高B易发生产后出血C早产发生与围生儿死亡率明显增高D易发生DICE孕早期患乙型肝炎，婴儿感染率为25%
A,B,C,D
1.0分二、A3型题（子母单选）
（共38小题,共38.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的
A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
第1题女性，55岁。
腹胀2个月，查体发现大量的腹水，盆腔检查发现双侧附件囊实性包块。
CA1251250U/ml，腹水找到了癌细胞。
如果术前通过各种检查发现肿瘤固定于盆底，估计手术非常困难，本例应该A术前给予放射治疗B术前给予1～2程化疗C术前给予放化疗D术前给予免疫治疗E以上都不是
B
【答案解析】根据腹水细胞学找到癌细胞，双侧附件区囊实性肿物，CA125水平高，应当考虑卵巢恶性肿瘤晚期的可能；
卵巢癌对化疗敏感，手术困难时，可以先行新辅助化疗1～2个疗程。
第2题如术中发现肿瘤仅累及右侧卵巢，盆腹腔其他部位肉眼未见异常，那么手术方式应该是A可以不行对侧卵巢切除B可以保留子宫C阑尾可以不切D大网膜没有必要切除E以上都不对
E
卵巢癌采用手术病理分期，原则是理想的细胞减灭术包括全子宫双附件切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫，使残余病灶直径＜2cm。
第3题如病理证实为卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌Ⅰc期，本例的治疗应该是A属于早期，可以观察，无需进一步治疗B虽属早期，但腹水中找到癌细胞，同时肿瘤分化为中分化，应给予化疗C可不化疗，但需给予免疫治疗D给予盆腔放疗E以上都不对
【答案解析】卵巢的治疗原则是彻底的细胞减灭术加规范化疗。
第4题如果术中发现肿瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未见异常，但是病理证实大网膜有灶性转移，那么本例的分期是AⅠc期BⅡc期CⅢa期DⅢb期E以上都不是
C
大网膜有转移即为Ⅲ期。
第5题本例确诊的最佳方法是A剖腹探查BCT扫描CB超D腹腔镜检查E以上都不是
A
卵巢癌是手术病理分期，剖腹探查可以明确病理诊断同时可进行分期。
第6题27岁，初产妇，孕38+6周，胎膜早破12小时，先露头，S-3，宫缩30秒/3分，宫口开大1cm。
此时应先做何处理A立即查血常规，并给抗生素B立即给缩宫素点滴C立即剖宫产术D给哌替啶（杜冷丁）肌注E肌注缩宫素
胎膜早破超过12小时，应查血常规了解有无感染，并给予抗生素。
第7题如此时查骨盆，应注意骨盆的哪个平面A骨盆出口横径B出口后矢状径C中骨盆横径D中骨盆前后径E骨盆入口前后径
胎膜早破、规律宫缩，宫口已经开大，先露高浮，未衔接，应考虑骨盆入口平面头盆不称。
第8题28岁经产妇，足月产后第2天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，10无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。
下列哪项对明确诊断有帮助A哺乳时下腹痛加剧B腹部听诊肠鸣音C腹部X线检查D血常规检查E腹部B超声检查
产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛，哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。
第9题恰当的治疗是A抗生素治疗B止痛药物C先观察，若疼痛严重，给予解痉止痛药物D给予宫缩药E按揉子宫
产后宫缩痛多于产后1～2天出现，2～3天自然缓解，多见于经产妇。
第10题可能的诊断为A肠梗阻B产后宫缩痛C肠痉挛D盆腔炎E急性腹膜炎
1.0分第11题
女，40岁。
下腹坠胀1年余，性交后阴道流血半个月。
妇科检查：
宫颈中度糜烂，颗粒状，有少量接触性出血，子宫正常大小，双附件区未见异常。
为明确诊断，应首先选择下列哪项检查A宫颈活检B宫腔分泌物培养C阴道镜检查D宫颈刮片细胞学检查E阴道分泌物培养
D
宫颈病变的诊断手段为宫颈细胞学检查，若提示异常则行阴道镜下活检，根据组织病理学诊断决定处理方法。
第12题最可能的诊断是以下哪项A慢性宫颈炎B宫颈肌炎C宫颈癌D子宫内膜癌E滴虫性阴道炎
根据妇科检查结果判断，宫颈炎的可能性大。
第13题假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅱ级，下述哪一种治疗方法疗效较好、疗程最短A子宫颈锥形切除术B阴道内塞消炎栓C子宫颈局部用药D口服抗生素E物理治疗如激光、电熨等
巴氏Ⅱ级为炎性改变，物理治疗是慢性宫颈炎最有效的治疗方法。
第14题假设宫颈活体组织检查结果为不典型增生伴部分区域原位癌，以下哪种治疗最佳A全子宫切除术B宫颈锥形切除术C激光治疗D扩大全子宫切除术E宫颈冷冻术
40岁，已无生育要求，宫颈原位癌的治疗原则是全子宫切除。
第15题假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级，应首选下列哪项辅助检查A碘试验B氮激光肿瘤固有荧光诊断C宫腔分泌物培养D阴道镜下宫颈定点活检E阴道分泌物培养
若提示异常则行阴道镜下活检，根据组织病理学诊断决定处理方法。
第16题
女，34岁，G3P0。
既往月经规律，5～6天/30天，有继发不孕史6年，现停经10周。
盆腔检查：
子宫妊娠10周大小、质软，左侧附件区可触及8cm×
7cm×
6cm大小的囊性肿物，界限清楚。
B超提示：
宫内早孕，左附件区8cm×
8cm×
7cm大小的无回声，可见内生乳头。
血清CA12545U/ml，β-HCG8万U/L。
如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是A立即行腹腔镜检查+治疗术B立即行剖腹探查术C等到妊娠16～20周时进行剖腹探查术D立即进行人流术，人流术后正常月经恢复后即刻行腹腔镜检查术E上述方法均可
产妇有6年不孕史，此次妊娠不易，妊娠合并卵巢肿瘤边界清楚，早孕期间手术探查有造成流产的风险，卵巢肿瘤合并妊娠的手术探查应在中孕期间16～20周进行。
第17题如果术中发现肿瘤单侧，表面光滑，界限清楚；
剥出的肿瘤包膜完整，术中冰冻示浆液性囊腺瘤伴局灶交界性。
进一步的治疗最好是A术中仅需逆行右侧卵巢剖探B即刻行左附件切除+右侧卵巢剖探C即刻行全宫双附件切除术D即刻关腹，无需进一步治疗E即刻进行全宫双附件切除+大网膜切除+腹膜后淋巴结清扫术
交界性肿瘤对侧剖探正常者行患侧附件切除。
第18题产后1年，恢复正常月经来潮4个月后，盆腔检查发现右附件有4cm×
5cm×
4cm大小的质韧包块，最应该考虑A包裹性积液B卵巢恶性肿瘤C粘连的肠管D盆腔脓肿E代偿增生的正常卵巢可能性大，为明确诊断可先行腹腔镜检查术
一侧附件切除，对侧卵巢可能会代偿增生，在无其他表现的情况下，考虑正常卵巢。
第19题若术后lo天，病人用力大便时突发右下肢肿痛、色暗，且较左下肢增粗2cm，最应该考虑A深静脉血栓形成B术后粘连压迫下腔静脉回流C右下肢静脉炎D术中损伤了右侧股神经E以上均不是
一侧肢体增粗并伴肿痛，考虑下肢静脉血栓形成。
第20题28岁初产妇，孕39周，规律宫缩12小时入院，当时为LOA位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S-0，胎膜已破，宫缩30～40秒/1～2分，产妇疼痛哭叫。
此时的临床表现应是A协调性子宫收缩乏力B协调性子宫收缩过强C原发性宫缩乏力D继发性宫缩乏力E不协调性子宫收缩过强
不协调性子宫收缩过强多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药或粗暴地进行产科处理所致。
产妇出现持续性腹痛、烦躁不安，宫颈扩张缓慢，结合病史考虑此诊断。
第21题此时应该如何处理A缩宫素点滴加强宫缩B严密观察产程进展C给哌替啶（杜冷丁）100mgD立即行剖宫产术E立即产钳助产
潜伏期出现宫缩乏力，可以使用镇静药如哌替啶100mg肌注，使产妇休息后转入活跃期。
第22题如经处理后，宫缩30秒/2～3分，宫口开大6cm已2小时，先露仍为S-0，有产瘤5cm×
4cm×
3cm，及颅骨重叠，宫缩时儿头不下降，查骨盆正常，胎儿估计3900g，此时应如何处理A加强宫缩B继续严密观察等待自然分娩C给吗啡肌注D立即剖宫产术E准备宫口开全产钳助产
经过应用镇静药处理后，宫口扩张2小时没有进展，先露高，此时应立即行剖宫产结束分娩。
第23题孕妇27岁，G2P1，妊娠34周。
近1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳，皮肤瘙痒，巩膜黄染。
妊娠期曾服用维生素
C、叶酸及钙片。
血压140/90mmHg，ALT192U/L，尿蛋白（±
）。
子宫底高度33cm，胎心率140次/分。
最可能的诊断是A药物性肝炎B病毒性肝炎CPre-eclampsia肝损害D妊娠期肝内胆汁淤积症E急性胃肠炎
1.0分第24题最有帮助的诊断方法是A大便常规B血清胆红索测定C肝炎病毒抗原、抗体测定D血清胆酸测定E眼底检查
1.0分第25题最适当的处理是A隔离，静脉滴注保肝药物，视母儿情况处理B卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠C立即行剖宫产术，防止肝脏负担继续加重D立即隔离，行引产术终止妊娠E观察1周，肝功能无明显改善者终止妊娠
1.0分第26题
女，26岁。
G1P0，31周妊娠。
阴道少量出血，伴规律性腹痛3小时入院。
查体：
宫底高度30cm，LOA，胎心120次/分，宫缩20秒/5～7分。
阴道检查：
宫颈管消退70%，宫口尚未扩张。
最可能的诊断是A早产临产B胎儿宫内窘迫C胎儿发育受限D先兆早产E轻型胎盘早剥
1.0分第27题不宜选用下列哪项处理措施A镇静药B卧床休息CB型超声检查胎儿大小D选用α肾上腺素能受体兴奋药E选用β肾上腺素能受体兴奋药
血管收缩的作用强大，皮肤黏膜、肾、肠系膜、肝、脑，外周阻力明显增高。
不适用于早产延长孕周。
第28题女，G1P0，孕38周，规律宫缩5小时入院。
产科检查：
宫口扩张3cm，胎心140次/分，胎头已衔接。
突发抽搐，继之意识消失，测血压170/120mmHg，尿蛋（+++）。
此病例应诊断为A子痫前期B产前子痫C癫痫D产时子痫E脑血栓
产时子痫是指在临产后或者分娩过程中发生的子痫。
第29题以下哪项处理不适宜A20%甘露醇250ml快速静点B冬眠合剂静推C25%硫酸镁20ml缓慢静推D急行剖宫产E留置尿管
子痫终止妊娠的原则是：
临产后控制抽搐后注意产程进展，缩短二程；
未临产者控制抽搐后考虑手术终止妊娠。
第30题女，37岁。
第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。
查体cJb率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+），第一次妊娠晚期有类似情况。
该患者的诊断是A心力衰竭B肺部感染C妊娠水肿D支气管哮喘E妊娠期生理变化
出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭。
①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。
③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。
④肺底部出现少量持续湿哕音，咳嗽后不消失。
第31题最正确的处理是A强心、利尿，继续妊娠，加强产前监护B限制食盐摄入C住院控制心力衰竭后剖宫取胎及做绝育术D住院控制心力衰竭后引产E住院控制心力衰竭后可以继续妊娠
1.0分第32题产后处理，下列哪一项正确A宫缩欠佳，可以应用麦角新碱B鼓励早下床活动C可以母乳喂养D限制输液速度和总入量E无感染征象可预防性使用抗生素3天
心力衰竭孕产妇应严格限制输血、输液的量和速度，以免诱发急性心力衰竭。
第33题
38岁已婚妇女，G2P1，连续2次TCT结果为：
未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）。
应立即做以下哪项处理A全子宫切除B宫颈广泛切除术C宫颈锥切术D阴道镜检查E盆腔MRI
【答案解析】宫颈细胞学检查怀疑宫颈病变者首选阴道镜活检，取活检，行组织病理学检查明确诊断。
第34题确诊的方法是A宫颈活组织病理检查B高危HPV-DNA检测C血HCG升高D膀胱镜检查E宫腔镜检查
1.0分第35题
患者24岁，人流术7个月后一直阴道淋漓出血，胸痛1周，喷射性呕吐1天，尿妊娠试验阳性，B超示宫腔内未见胎囊但宫腔线不清．肌壁间局灶血流丰富。
最可能的诊断A不全流产B葡萄胎C绒癌D宫内残留E侵蚀性葡萄胎
绒癌继发于葡萄胎、流产、正常妊娠之后，主要经血行传播转移，最常见的是肺，其他依次为脑、肝、肾。
第36题下列哪项是不恰当的处理A摄胸片B做脑CTC立即清宫D血β-HCG测定E尽快化疗
绒癌的治疗以化疗为主，手术为辅；
绒癌禁止清宫。
第37题22岁女性，15岁月经初潮，周期4～7天/2～3～4个月，量中等，现闭经2年，常每5～6个月用黄体酮，撤退性出血阳性。
检查面部痤疮，体重74kg，身高1.62m，血性激素LH17U/I，FSH8U/L，E225pg/ml，PRL5ng/ml，T1.9ng/ml；
B超示子宫附件未见明显异常。
最恰当的诊断应该是APCOSBⅠ度闭经C下丘脑性闭经D高雄激素血症E卵巢性闭经
根据患者继发闭经，肥胖、高雄激素表现考虑PCOS可能性大。
第38题最恰当的治疗是A雌、孕激素序贯周期治疗B复合口服避孕药周期治疗C泼尼松（强的松）治疗D螺内酯（安体舒通）治疗E氯米芬促排卵治疗
PCOS治疗首先降低LH水平，使用短效雌孕激素复合制剂的避孕药，如Diane-35，含炔雌醇及醋酸环丙孕酮。
三、B1型题（子母单选）
（共19小题,共19.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题
A．5天C．2～4周E．6～8周产褥期是指分娩结束至产后几周
1.0分第2题产后多久子宫进入盆腔
1.0分第3题A．12周末以前C．20～28周E．37周以后早期妊娠
B．10天D．4～6周
B．13～27周末D．28周以后
【本题分
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