烧伤外科学考试试题(二)Word格式文档下载.docx

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1.0分第3题烧伤休克时微循环血液变化，下列哪项不正确A白细胞变形能力升高B血液粘滞度升高，微血栓形成C白细胞附壁粘着D红细胞和血小板聚集E红细胞脆性增高

A

1.0分第4题Ⅳ度烧伤的组织学划分指A表皮全层+真皮全层B表皮全层+真皮乳头层C表皮全层+真皮全层+真皮的附件+肌肉、骨骼、内脏器官等D表皮全层+真皮全层+真皮的附件E表皮全层

C

1.0分第5题关于Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是A痛觉迟钝B水泡多C无栓塞血管D瘢痕愈合E不形成焦痂

D

　　[解题思路]Ⅲ度烧伤特点是：

创面苍白或焦黄炭化，干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留瘢痕。

　　第6题自体皮移植后需要多长时间皮片完全建立血管A48小时B12小时C3～4天D8～9天E2周

1.0分第7题男性，10岁，学生，面颈部Ⅱ°

烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察病人的A神志B尿量C脉搏D饮食情况E呼吸

1.0分第8题大面积烧伤常见的早期休克是A烧伤毒素所致B细菌感染引起中毒性休克C大量红细胞破坏所致D强烈疼痛刺激所致E大量液体渗出引起低血容量所致

1.0分第9题有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是A不同部位皮肤厚度不一B同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一C许多化学烧伤有继续加深的过程D酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深EⅢ度烧伤偶尔也可出现水泡

　　[解题思路]酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深；

碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。

　　第10题ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为A25次/分以上B20次/分以上C35次/分以上D45次/分以上E28/分以上

1.0分第11题成年患者，烧伤面积53%，三度烧伤面积54%，创面处理方法宜选择A一次性切痂，复合皮移植B一次性切痂，微粒皮移植C分次切痂，自体、异体皮相间移植D分次切痂，大张中厚皮移植E右上肢一次性切痂，复合皮移植

1.0分第12题关于电接触伤的处理原则不包括A适当应用碱性药物和利尿药物B预防厌氧菌感染C早期焦痂纵行切开减张术D预防破伤风E采用包扎疗法

1.0分第13题伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为AⅢ°

B浅Ⅱ°

C深Ⅱ°

D无法判断EⅠ°

1.0分第14题Ⅰ度烧伤的组织学划分指A表皮角质层+透明层+颗粒层B表皮角质层+透明层C表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层D表皮角质层E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层

1.0分第15题一名火焰烧伤者，现场急救哪项措施最佳A大声呼叫灭火B立即用手扑打灭火C就地翻滚，扑灭火焰D奔跑离开火焰E用不宜燃烧的材料，扇灭火焰

1.0分第16题深Ⅱ°

烧伤局部损伤的深度达A表皮层，生发层健在B真皮浅层，部分生发层健在C深筋膜D真皮深层，有皮肤附件残留E脂肪层

1.0分第17题烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的A气道分泌物粘稠不易排出时可行气道灌洗B吸氧C防治感染D保持气道通畅，解除气道梗阻E休克期应减少输液量，防止肺水肿

1.0分第18题用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的A双臀部5%B颈部3%C双上肢18%D双足7%E双小腿17%

1.0分第19题成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为A27%B26%C30%D36%E21%

　　[解题思路]成人头面颈部9%，双上肢2个9%。

　　第20题男，30岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧5.0cm×

5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复A刃厚皮片移植修复B全厚皮片移植修复C中厚皮片移植修复D皮瓣移植修复E超薄皮片移植修复

　　[解题思路]肌腱外露不适于皮片移植。

　　第21题烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断原则是A急性起病B氧合指数小于300mmHgCX线胸片双肺浸润影D肺动脉楔压（PAW小于18mmHgE临床表现及辅助检查综合考虑

　　[解题思路]目前诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。

　　第22题成年女性用九分法计算烧伤面积哪项是错误的A头面颈部各为3%B双臀为5%C双上肢为18%D躯体为27%E双大腿为21%

B

1.0分第23题烧伤休克液体复苏应用哪种胶体液最理想A白蛋白B血浆C全血D低分子右旋糖酐E血安定

1.0分第24题烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所致，哪一项除外A缓激肽B组胺和5-羟色胺C肾上腺素和去甲肾上腺素D前列腺素E白细胞三烯

1.0分第25题下列哪项不属于Integra移植失败的主要原因A包扎制动不良B皱褶C排斥反应D血肿E感染

1.0分第26题下列哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标A脉搏B血压C血细胞比容D尿量E精神状态

　　[解题思路]血细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液量。

　　第27题男性，24岁，不慎跌入80℃热水池中，水深淹没病人臀部，初步估计烧伤面积为A45%～50%B＞60%C30%～35%D35%～40%E40%～45%

1.0分第28题皮肤活力鉴定方法中，下列哪项不正确A美蓝染色B胎蓝染色C皮肤耗氧量法D琥珀酸脱氢酶法E皮块培养法

1.0分第29题浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达A皮肤全层B皮下脂肪层C表皮的生发层，真皮乳头层D表皮浅层，有生发层健在E真皮深层，有皮肤附属器残留

　　[解题思路]浅Ⅱ度烧伤深达真皮乳头层。

　　第30题成年女性，因苯酚烧伤，伤后1小时入院。

面积8%，位于双下肢。

应采取A清创后外用胶原酶B清创后外用中药C清创后敷料包扎D清创后外用SD-AgE急诊手术切痂

1.0分第31题重度吸入性损伤的治疗下列哪项最关键A应用广谱抗生素B肺内灌洗C湿化气道D严格消毒隔离制度E吸氧

1.0分第32题成年女性，双下肢苯酚烧伤，面积8%，手术方法应采取A切痂后创面用网状自体皮覆盖B切痂后创面用大张自体皮覆盖C切痂后创面用油沙覆盖D切痂后创面用异体皮覆盖E切痂后创面用邮票植皮法

1.0分第33题按临床分类，轻度吸入性损伤指A伤及喉部以上B伤及气管以上C伤及肺泡D伤及咽部以上E伤及细支气管

1.0分第34题男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。

创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为A休克B蜂窝织炎C二重感染D烧伤创面脓毒症E全身感染

　　[解题思路]从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。

　　第35题烧伤深度识别国内多采用A三度法B三度四分法C四度法D四分法E五度法

　　[解题思路]目前烧伤深度识别采用三度四分法。

　　第36题有关削痂疗法的描述，错误的是A应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理B优点是最大限度保留了有活力的上皮组织C适宜时间为伤后1～2天D削痂过早，由于界面不清，易致削痂过浅E削痂过迟，感染机会增加

　　[解题思路]适宜手术时间为伤后3～5天，如过早坏死组织和具有活力组织界面不清楚，常发生削痂过浅而需要第2次削痂。

　　第37题烧伤后应激性溃疡发生的部位多在A小弯底部和十二指肠后壁B十二指球部C贲门部D胃大弯E胃幽门部

1.0分第38题全厚皮片的优点A外观、功能较满意B易成活C供区能自行愈合D取皮面积不受限制E抗感染能力强

　　[解题思路]全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。

　　第39题成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列正确的是A30%～49%B11%～30%C31%～50%D10%以下E50%以下

　　[解题思路]成人烧伤总面积在10%～30%为中度烧伤。

　　第40题削痂的主要适应证是A深Ⅱ度烧伤创面B浅Ⅱ度烧伤创面CⅢ度烧伤创面D深Ⅲ度烧伤创面EI度创面

　　[解题思路]深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度的保留有生长能力的健康组织。

　　第41题关于包扎疗法，以下哪些是正确的A适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面B手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法C躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法D凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素E包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况

1.0分第42题男，34岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：

气管狭窄影，血气分析正常，诊断为A轻度吸入性损伤B中度吸入性损伤C重度吸入性损伤D特重度吸收性损伤E肺水肿

　　[解题思路]中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干啰音。

X线示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。

　　第43题烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项A休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降要警惕ARDS的发生B氧合指数（PaO2/FiO2）判断ARDS不如PaO2灵敏C动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段D严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似EX线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在

　　[解题思路]考查ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。

　　第44题烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的A早期封闭创面缩短疗程B加强营养支持C合理应用抗生素D避免使用激素、免疫抑制剂E预防性应用抗真菌药

1.0分第45题烧伤创面最适宜包扎疗法的部位是A头颈B腋窝C躯体D四肢E会阴

1.0分第46题烧伤感染的最主要来源是A病房环境B创面C呼吸道D留置导管E肠道

1.0分第47题吸入性损伤感染期大多发生在A伤后1周以后B伤后6小时以内C伤后48小时以后D伤后1个月以后E伤后6小时至24小时

1.0分第48题关于环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不是A肢体远端末梢循环不良B肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木C进行性肢体肿胀，感觉迟钝D胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线E颈部环形焦痂

　　[解题思路]末梢循环不良可以是休克的体征，不是环形焦痂切开的适应证。

　　第49题烧伤休克延迟复苏液体治疗应A从公式计算总液量中减去延迟复苏所亏欠的液量B为减轻再灌注损伤，不补液C在尽可能短的时间内（1～3小时）补足因延迟复苏所亏欠的液量D按公式计算总液量在剩余时间内匀速补液E以入院时间为补液起算时间，按公式计算正常进行

1.0分第50题有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的A吸入性损伤仅限于呼吸道B吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道及肺实质的损伤C吸入性损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道及肺实质的损伤D吸入性损伤是热力造成的呼吸道及肺实质的损伤E吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤

1.0分第51题目前延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以复苏A6小时B2小时C48小时D12小时E24小时

1.0分第52题男，10岁，双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%，伤后7天体温不升，呼吸40次/分，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。

首选创面处理方法是A包扎疗法B半暴露疗法C暴露疗法D温敷疗法E手术疗法

　　[解题思路]从临床症状及体征上推断创面有侵入性感染并播散全身，手术切除感染坏死的组织是抢救病人最根本措施。

　　第53题关于烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是A血浆游离脂肪酸浓度增加B血浆酮体升高C肉碱丧失增加D血浆甘油三酯浓度增加E游离脂肪酸重新酯化

　　[解题思路]烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。

　　第54题大面积烧伤病人第1个8小时，晶、胶体输入量为（不包括基础需水量）A是第1个24小时总人量的1/3B是第1个24小时总人量的1/2C是第1个24小时总人量的2/3D是第1个24小时总人量的1/4E是第1个24小时总人量的3/4

1.0分第55题有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是A常规切至深筋膜B深筋膜下张力过高可将肌膜切开C肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节D两侧胸壁腋前线下做纵切口E颈部做纵切口

　　[解题思路]四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口，或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。

　　第56题有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是A浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈B深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈DⅢ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合EI度烧伤3～5天痊愈

　　[解题思路]Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。

　　第57题关于烧伤深度，下列哪项是错误的A深Ⅱ°

烧伤时损伤达真皮深层，常留有增生性瘢痕B浅Ⅱ°

创面一般3～4周愈合C深Ⅱ°

烧伤是以创面上皮岛融合的生长方式而愈合DⅢ°

烧伤创面形成焦痂，并可出现树枝状栓塞血管EⅡ°

热力烧伤创面出现水疱

1.0分第58题预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为A吸氧B休息C抗凝D止痛E保暖

1.0分第59题患者40岁，烧伤面积60%伤后6天，创面有脓性分泌物，体温38.9℃外周血白细胞12乘以十的九次方/L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是A合理应用抗生素积极控制感染B早期应用保护胃黏膜药物C预防性应用止血药D抗酸治疗E禁食

1.0分第60题烧伤临床常用的磺胺嘧啶银霜剂的浓度是A以上都不是B1%C5%D20%E10%

1.0分第61题烧伤休克的特点A有效循环量减少逐渐发生B血液有形成分大量破坏C有效循环量迅速减少D快速补液可迅速纠正E血液中电解质变化不明显

1.0分第62题Ⅲ度烧伤后2～3周，焦痂自溶阶段，最好采用A扩创手术B包扎手术C削痂D涂黄胺嘧啶银E大剂量抗生素

　　[解题思路]此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。

　　第63题焦痂切开减压术手术层次应达A皮下脂肪层B真皮下C表皮下D真皮内E深筋膜层

1.0分第64题中厚皮片包含的组织成分有A表皮和真皮乳头层B表皮和部分真皮C表皮和全层真皮D皮肤全层真皮E表皮

　　[解题思路]中厚皮片厚0.31～0.6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含1/3层厚的真皮，后者包括2/3层厚的真皮。

　　第65题热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为A凝固坏死B组织淤滞C充血反应D渗出E以上都是

A

1.0分第66题下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗A强酸烧伤B磷烧伤C生石灰烧伤D电烧伤E高温油烫伤

1.0分第67题烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是A及时纠正休克B营养支持C纠正水电解质平衡D正确处理创面E大剂量长期应用抗生素

　　[解题思路]企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将引起更难对付的耐药菌。

　　第68题头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用A半暴露疗法B包扎疗法C浸泡疗法D暴露疗法E以上都不是

1.0分第69题受皮区的血液供应影响皮肤移植成活，以下哪项是错误的A放射性损伤创面除表面损伤外有深部组织损害，植皮成功率低B陈旧性肉芽创面血供差，游离植皮成活率低C颜面部血供好，植皮较易成活D老年人或糖尿病患者受皮区血供较一般差，皮肤移植成活率低E胫前部血供好，植皮较易成活

1.0分第70题重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是A中枢神经系统异常B心理因素C早期败血症D疼痛E血容量不足

1.0分第71题按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的A1/2B1/3C1/4D3/5E2/3

　　[解题思路]第三军医大学补液公式规定，第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个24小时的1/2。

　　第72题电烧伤，深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是A大剂量青霉素和甲硝唑联合应用B万古霉素和头孢他啶C新青Ⅱ与哌拉西林联合D泰能E青霉素和丁胺卡那霉素联合

　　[解题思路]电烧伤，深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。

青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。

　　第73题关于酸烧伤，下列说法错误的是A不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色B创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢C水冲洗是最有效的急救措施D早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法EⅢ度烧伤早期切痂植皮

　　[解题思路]创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。

　　第74题烧伤创面早期处理哪一项是错的A剔除创周毛发剪短指（趾）甲B肥皂水清洁健康皮肤C剪除所有水泡D清除坏死表皮E无菌盐水反复冲洗

1.0分第75题烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是A使用制酸剂抑制胃酸分泌B营养支持C改善胃肠道组织灌流D抑制胃蛋白酶活性E加强粘膜保护

　　[解题思路]

　　A、B、C、D都是加强胃肠粘膜保护的措施，其中核心措施是加强粘膜保护。

　　第76题放射性烧伤的严重程度与下列因素有关，但除外A照射剂量B机体的敏感性C射线种类D早期是否冷疗E照射间隔时间

1.0分第77题男，26岁，体重60公斤，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为Ⅱ度，则根据国内通用补液公式，第2个24小时补液总量为A3750mlB4340mlC4750mlD5250mlE5000ml

　　[解题思路]烧伤面积为52%，第1个24小时补充晶、胶体为60×

52×

1.5=4680ml，第2个24小时补液总量为：

0.5×

4680ml+2000ml=4340ml。

　　第78题下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标A尿量B经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C心排血量D心率、血压E末梢循环

　　[解题思路]检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。

第79题下列哪项不属于合成敷料范畴AOpsiteBIntegraCOmidermDComfeelEDuoderm